牙周病学疾病课件PPT模板
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牙周病学牙周病各论PPT课件全文完整版
手术治疗
牙龈切除术
切除增生肥大的牙龈组 织，恢复牙龈正常形态
。
牙龈翻瓣术
翻开牙龈瓣，清除牙周 袋内病变组织，促进牙
周组织修复。
骨修整术
修整牙槽骨形态，消除 骨性突起，利于牙周组
织恢复。
引导组织再生术
利用生物膜等材料，引 导牙周组织再生，促进 牙周附着丧失的恢复。
预防措施及患者教育
定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口 腔检查，及时发现并处理牙周
牙周病学牙周病各论 PPT课件全文完整版
目 录
• 牙周病学概述 • 常见牙周病类型及特点 • 牙周病治疗原则与方法 • 各论：不同类型牙周病详解 • 诊断技巧与辅助检查方法 • 治疗策略选择及效果评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及其相关疾病的病因、发病机制、病理变化、临 床表现、诊断、治疗和预防的一门科学。
曲面断层片
展示全口牙齿和牙周情况，评估牙 槽骨高度和密度。
CT检查
提供更详细的牙槽骨和牙周组织三 维信息，有助于复杂病例的诊断和 治疗计划制定。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规检查
评估患者全身健康状况，排除系 统性疾病对牙周病的影响。
凝血功能检查
了解患者凝血机制是否正常，为 牙周手术治疗提供参考。
血清学检查
检测特异性抗体或抗原，辅助诊 断某些与牙周病相关的全身性疾
病。
06
治疗策略选择及效果评估
个性化治疗方案制定原则
01
综合考虑患者年龄、性 别、全身状况等因素
02
针对不同牙周病类型及 严重程度制定个性化治 疗方案
牙周组织疾病讲义PPT课件(21张)
1,药物性牙龈增生 2,牙龈纤维瘤病 3,白血病引起的牙龈肥大 4,浆细胞性龈缘: (四)治疗原则 1去病因 2局部药物治疗 3手术治疗 4口腔卫生宣教
三药物性龈炎
(一)病因 1,长期服用苯妥英钠等是本病的主要原因. 其他药物如环孢菌素A,心疼定等. 2,菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生
如今的研究表明,先天的,后天的,和环境危险 因素 决定和影响了牙周病的发生,进展和对 治疗的反应.
一 慢性龈炎
(一)临床表现: 1)自觉症状: 2)牙龈色泽 3)牙龈外形 4)牙龈质地 5)龈沟深度 6)探针出血
(二)鉴别诊断 1,早期牙周炎 2,血液病引起的牙龈出血 3,坏死性溃疡性龈炎 4,艾滋病相关龈炎:龈缘呈火红色现状充血带,
五解剖因素
1,牙位异常和错颌异常 2,冠根比例失调 3,骨开裂或骨开窗 4,开颌
六不良因素
(一)夜磨牙 (二)咬硬物 (三)单侧咀嚼习惯 (四)不良习惯(刷牙,剔牙等) (五)口呼吸
七其他局部促进因素
1,不良修复体(补牙悬突,修复体的龈位置,密 合程度,光洁度等)
2,不良的局部义齿
菌产生. 4)牙面的黑的线状着色:部位上后牙腭侧邻面,主要成分为
革兰氏阳性杆菌和少量球菌,好发于儿童女性.常发生在 较清洁的口腔中. (二)临床意义:着色本身对牙龈刺激不大,主要影响美观, 但由于它常于菌斑微生物有关,色素往往沉积在菌斑牙石 上,故它可作为口腔卫生情况和微生物多少的指标.
三食物嵌塞
(一)概念: (二)造成颌创伤的因素 1,咬合力异常 1)咬合力方向 ①垂直压力:过大的垂直压力可使根尖区的牙周组
织受压,造成根尖区骨质吸收. ②侧向压力:与牙体常轴呈大于45%角的颌力称为
侧向压力或水平力. ③扭转力:扭转力对牙周组织的损伤最大. 2)咬合力分布不均匀:早接触 2,牙周支持力不足
牙周病学件课件PPT
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、 根面平整等基础治疗，以及手术治疗 和正畸治疗等。
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
常见牙周疾病PPT课件
重度牙周炎
累及牙龈、牙周膜和牙槽骨，牙槽 骨吸收严重，牙齿松动、脱落。
牙周疾病的发病机制
01
02
03
04
口腔卫生不良
口腔卫生不良是牙周疾病的主 要危险因素，细菌和菌斑在牙 齿表面繁殖，引起炎症反应。
年龄
随着年龄的增长，牙龈和牙周 组织的退行性改变，免疫力下
降，容易感染牙周疾病。
遗传因素
遗传因素在牙周疾病的发病中 起重要作用，家族中有牙周疾
牙龈炎的病因
牙龈炎的主要病因是牙菌斑和牙石的刺激，其他因素包括口腔卫生不良、牙列不 齐、激素水平变化等。
牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，牙石则是牙菌斑钙化后形成的硬质沉积 物。这些刺激因素会导致牙龈组织发炎，红肿、出血、疼痛等症状。
牙龈炎的症状
牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛等，严重时可能出 现牙周袋和牙齿松动。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
牙周炎
牙周炎的定义
牙周炎是一种常见的牙周组织感染性 疾病，主要累及牙龈组织和牙周膜， 导致牙槽骨吸收和牙齿松动。
它是一种慢性炎症过程，通常由菌斑 和牙石等局部刺激因素引起，但也可 能与全身因素有关。
牙周炎的病因
01
02
03
菌斑和牙石
牙龈炎最常见的症状是牙龈红肿，刷牙或咬硬物时牙龈出血 。随着病情加重，可能出现牙周袋（牙龈与牙齿间的盲袋） 和牙齿松动，影响咀嚼功能和口腔健康。
牙龈炎的诊断与治疗
牙龈炎的诊断依据症状和口腔检查，治疗主要包括口腔卫 生宣教、定期洁治、局部用药等。
医生根据症状和口腔检查可以诊断牙龈炎。治疗时，首先 会进行口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙和使用牙线。定 期洁治（洗牙）可以清除牙石和牙菌斑，减轻炎症。对于 严重病例，可能需要局部用药或手术治疗。
累及牙龈、牙周膜和牙槽骨，牙槽 骨吸收严重，牙齿松动、脱落。
牙周疾病的发病机制
01
02
03
04
口腔卫生不良
口腔卫生不良是牙周疾病的主 要危险因素，细菌和菌斑在牙 齿表面繁殖，引起炎症反应。
年龄
随着年龄的增长，牙龈和牙周 组织的退行性改变，免疫力下
降，容易感染牙周疾病。
遗传因素
遗传因素在牙周疾病的发病中 起重要作用，家族中有牙周疾
牙龈炎的病因
牙龈炎的主要病因是牙菌斑和牙石的刺激，其他因素包括口腔卫生不良、牙列不 齐、激素水平变化等。
牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，牙石则是牙菌斑钙化后形成的硬质沉积 物。这些刺激因素会导致牙龈组织发炎，红肿、出血、疼痛等症状。
牙龈炎的症状
牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛等，严重时可能出 现牙周袋和牙齿松动。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
牙周炎
牙周炎的定义
牙周炎是一种常见的牙周组织感染性 疾病，主要累及牙龈组织和牙周膜， 导致牙槽骨吸收和牙齿松动。
它是一种慢性炎症过程，通常由菌斑 和牙石等局部刺激因素引起，但也可 能与全身因素有关。
牙周炎的病因
01
02
03
菌斑和牙石
牙龈炎最常见的症状是牙龈红肿，刷牙或咬硬物时牙龈出血 。随着病情加重，可能出现牙周袋（牙龈与牙齿间的盲袋） 和牙齿松动，影响咀嚼功能和口腔健康。
牙龈炎的诊断与治疗
牙龈炎的诊断依据症状和口腔检查，治疗主要包括口腔卫 生宣教、定期洁治、局部用药等。
医生根据症状和口腔检查可以诊断牙龈炎。治疗时，首先 会进行口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙和使用牙线。定 期洁治（洗牙）可以清除牙石和牙菌斑，减轻炎症。对于 严重病例，可能需要局部用药或手术治疗。
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
《牙周病学》全套328页PPT课件
表2 牙龈病的分类
一、 菌斑性牙龈病
1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎 A.不伴其他局部促进因素 B.伴有局部促进因素
2.受全身因素影响的牙龈病 A.与内分泌系统有关 1） 青春期龈炎 2） 月经周期性龈炎 3） 与妊娠期有关 a.牙龈炎 b.化脓性肉芽肿 4） 伴糖尿病的龈炎 B.与血液病有关 1） 伴白血病的龈炎 2） 其他
牙周组织的血液供应
牙龈平面P、牙龈顶点Z及牙龈点彩S
• 思考题 1.牙周组织的临床解剖学标志。 2.牙周表型的概念、类型和特点。 3.牙周生物学的宽度及其意义。 4.结合上皮的形成及其与牙面的附着。 5.牙周组织再生的主要细胞和来源。 6.龈牙结合部的位置及其组织学特点。 7. Bränemark的骨质分类。 8.前牙美学区的牙周临床美学特点。
生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
上皮附着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低， 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
龈牙结合部
牙龈纤维示意图 DGF龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；CF环行纤维；TF越隔纤维
Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions）
牙周-牙髓联合病损
Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
A.促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素 B.牙齿周围的膜龈异常 C.无牙区的膜龈异常 D.咬合创伤
•思考题： 1. 结合后续的牙周病学课程内容，体会多学科 治疗牙周疾病的重要性，以及牙周病学是口腔医 学的重要基石。 2. 从牙周病学的发展历史体会本学科与临床医 学、基础医学、生命科学和自然科学的密切关系。
2024年度牙周病学PPT幻灯片
2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策 略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。
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牙周病学
华立
苏大附一院口腔科
概念
Periodontology研究牙周组织的结构、生理和 病理变化
Periodontics研究牙周病的诊断、治疗和预防 牙周病 Periodontal diseases 发生在牙周
支持组织的各种疾病
牙龈病 Gingival diseases 牙周炎 Periodontitis
龈乳头gingiva papilla
又称牙间乳头
呈锥形充满于相邻两牙接触区根方 的龈楔状隙中
颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇 合处略凹下，称为龈谷(牙周病易始 发于此)
牙周韧带（Periodontal ligament）
又称牙周膜，由许多成束状的胶原纤维及束间 的结缔组织构成。牙周韧带的胶原纤维两端 分别埋入牙骨质及牙槽骨内，起到将牙齿悬 吊固定于牙槽窝内的作用。
1970s
硬组织扩增时代
1980s GTR, 种植时代（开始）
1990s 牙周成形手术时代, 种植时代（继续）, GTR（细 胞来源、膜的研制、根面处理、生长因子的作用
骨替代品、诊断方法的改进等）
种植牙
现代牙周病学的发展
药物治疗 抗菌、抗炎、促愈合、天然药 小剂量局部缓释
长期保持疗效，保健品的研制
附 着 龈 attatched gingiva
位于游离龈根方并与之相连续。附着龈无粘膜下层， 由固有层直接紧附于牙槽骨表面骨膜，血管较少， 因此附着龈呈粉红色，坚韧，不能移动。附着龈表 面有桔皮样点状凹陷，称为点彩，是由数个上皮钉 突融合并向结缔组织内突起所形成。点彩可增加牙 龈对机械刺激的抗冲击作用，保护牙龈。当牙龈发 生炎症时，点彩消失。附着龈与牙槽粘膜的分界称 为膜龈联合。附着龈宽度即为龈沟底到膜龈联合的 距离，其值因人而异1—9mm。
美国牙学院的牙周病学教学简介
“牙周第一”的思想贯穿始终 进入牙学院就开始牙周临床前培训 尽早进入临床培训
牙周组织的应用解剖和生理
牙周组织结构 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质
牙周支持组织或牙附着装置
牙龈
牙龈由覆盖牙槽骨及牙颈部的口腔粘膜上皮及
其下方的结缔组织构成。包括游离龈、附着 龈和牙间乳头三部分。
1902年俄国的Znamensky发表了牙周袋的组织病理 学变化，并在可卡因局麻下仔细刮治牙面。
20世纪20年代开始了牙周手术，并不断改进。 Hirschfeld 在1930年代开设了“牙槽脓漏门诊”。 1947年美国牙科协会（ADA）承认牙周病学为独立 学科。
我国早期的牙医教育 我国早期的牙医教育是随外国传教士传入的。
19世纪末在上海、广州有外国外开设的私人牙科诊 所。
1914年北京同仁医院的牙科专修学校。 1917年的哈尔滨牙科专门学校。 1918年华西大学牙医学院。 1934年上海复旦大学牙科学校。 1943年北京大学的齿科学系等，规模和人数有限。 新中国成立后才有迅速发展。
现代牙周病学的发展
微生物学 Keyes （1964）牙周病可在动物之间传播 Loe（1965）实验性龈炎—菌斑导致牙周病 1970年代厌氧培养技术的发展 非特异菌斑学说和特异菌斑学说之争 对牙周致病菌的深入研究（分子水平） 生物膜的概念（1994） 替代疗法
牙周病学概论
牙周病学发展史 美国牙学院的牙周病学教学简介 牙周组织结构和生理
古代早期文明
古印度 < 妙文集> 古希腊
我国
黄帝内经：牙龈红 流血 肉不 着骨 牙伸长
外台秘要：牙龈上牙石和牙龈 下菌斑及治疗
Abu’l-Qasin (836-1013) 牙石沉积是牙周病的病因， 设计了洁牙的器械和方法。
John W. Rigg
(1811-1885):
被认为是第一位牙周专科医师（牙槽脓漏一
度曾被称为Riggs病）。当时多数人主张牙周
病为全身因素所致，而Riggs 则坚称是局部
原因，认为有牙石堆积的牙齿是一种异物，
被机体所“排斥”，拔牙后，牙龈及骨迅速
愈合，主张彻底的刮治。Leabharlann 牙周病学作为独立学科的兴起
ler（1889）出版“人类口腔中的微生物”， 主张非特异细菌病因
Vincent（1901）首次报告奋森咽峡炎为梭形杆菌和 螺旋体所致
牙周病学作为独立学科的兴起
现代牙周病学的建 立始于19世纪末、20世纪初。
1984年世界卫生组织提出健康人十 项标准第八条：牙齿清洁，无龋洞， 无疼痛，牙龈颜色正常，不流血
Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) : 发现口腔微 生物第一人。
自Fauchard（1728）出版《外科牙医学》以后，一些 临床医生相继著书发表了对牙周病的认识和治疗 手段。由刮除牙石发展到药物治疗、手术治疗、 牙周固定等。
Koch（1882）确定结核的病原菌，并提出确定某一 疾病的病原菌所必备的条件
游 离 龈（free gingiva）
又叫边缘龈，呈领圈状包绕牙颈部，宽度约 1mm，正常呈粉红色。游离龈与牙面之间的 空隙称为龈沟，临床组织学深度平均1.8mm, 正常探诊深度不超过3mm。龈沟底位于釉牙 骨质界处，即结合上皮附着的冠方。游离龈 表面为角化复层鳞状上皮，而龈沟内壁的沟 内上皮虽然也属复层鳞状上皮，但一般无角 化，故为牙周组织薄弱环节之一。
现代牙周病学的发展
宿主反应在牙周病发生、发展中的重要作用
病灶学说的起落 牙周炎的全身因素与局部因素之争 牙周病与全身的双向关系 基因研究 疫苗研究
现代牙周病学的发展
牙周手术的发展
1950s
软组织切除时代, 硬组织切除时代（开始）
1960s 组织扩增（augmentation）, 硬组织切除时 代（继续）
正常牙龈的组织学 （一）牙龈上皮的结构与代谢特征
1、口腔龈上皮 2、沟内上皮 3、结合上皮 4、结合上皮的位置与牙的萌出 5、生物学宽度 BW 6、龈牙结合部 （二）牙龈上皮的更新与分化 （三）牙龈的结缔组织
牙周膜
牙周韧带纤维在静止状态下略呈波纹状，允许牙齿有 微小的生理动度。当牙齿受力时，张力侧牙周韧 带拉直并可略微伸长，起到将力传导至牙槽骨的 作用；且压力侧牙周韧带也可缓冲压力，避免牙 槽骨受力过大，同时对根尖孔处及牙周韧带内的 血管和神经也有一定的保护作用。牙周韧带的宽 度随年龄和功能状态而异，一 般为0.15 0.38mm。在牙根中部最窄，而 牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。在X线片上， 显示为围绕牙根的、连续的细黑线。
华立
苏大附一院口腔科
概念
Periodontology研究牙周组织的结构、生理和 病理变化
Periodontics研究牙周病的诊断、治疗和预防 牙周病 Periodontal diseases 发生在牙周
支持组织的各种疾病
牙龈病 Gingival diseases 牙周炎 Periodontitis
龈乳头gingiva papilla
又称牙间乳头
呈锥形充满于相邻两牙接触区根方 的龈楔状隙中
颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇 合处略凹下，称为龈谷(牙周病易始 发于此)
牙周韧带（Periodontal ligament）
又称牙周膜，由许多成束状的胶原纤维及束间 的结缔组织构成。牙周韧带的胶原纤维两端 分别埋入牙骨质及牙槽骨内，起到将牙齿悬 吊固定于牙槽窝内的作用。
1970s
硬组织扩增时代
1980s GTR, 种植时代（开始）
1990s 牙周成形手术时代, 种植时代（继续）, GTR（细 胞来源、膜的研制、根面处理、生长因子的作用
骨替代品、诊断方法的改进等）
种植牙
现代牙周病学的发展
药物治疗 抗菌、抗炎、促愈合、天然药 小剂量局部缓释
长期保持疗效，保健品的研制
附 着 龈 attatched gingiva
位于游离龈根方并与之相连续。附着龈无粘膜下层， 由固有层直接紧附于牙槽骨表面骨膜，血管较少， 因此附着龈呈粉红色，坚韧，不能移动。附着龈表 面有桔皮样点状凹陷，称为点彩，是由数个上皮钉 突融合并向结缔组织内突起所形成。点彩可增加牙 龈对机械刺激的抗冲击作用，保护牙龈。当牙龈发 生炎症时，点彩消失。附着龈与牙槽粘膜的分界称 为膜龈联合。附着龈宽度即为龈沟底到膜龈联合的 距离，其值因人而异1—9mm。
美国牙学院的牙周病学教学简介
“牙周第一”的思想贯穿始终 进入牙学院就开始牙周临床前培训 尽早进入临床培训
牙周组织的应用解剖和生理
牙周组织结构 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质
牙周支持组织或牙附着装置
牙龈
牙龈由覆盖牙槽骨及牙颈部的口腔粘膜上皮及
其下方的结缔组织构成。包括游离龈、附着 龈和牙间乳头三部分。
1902年俄国的Znamensky发表了牙周袋的组织病理 学变化，并在可卡因局麻下仔细刮治牙面。
20世纪20年代开始了牙周手术，并不断改进。 Hirschfeld 在1930年代开设了“牙槽脓漏门诊”。 1947年美国牙科协会（ADA）承认牙周病学为独立 学科。
我国早期的牙医教育 我国早期的牙医教育是随外国传教士传入的。
19世纪末在上海、广州有外国外开设的私人牙科诊 所。
1914年北京同仁医院的牙科专修学校。 1917年的哈尔滨牙科专门学校。 1918年华西大学牙医学院。 1934年上海复旦大学牙科学校。 1943年北京大学的齿科学系等，规模和人数有限。 新中国成立后才有迅速发展。
现代牙周病学的发展
微生物学 Keyes （1964）牙周病可在动物之间传播 Loe（1965）实验性龈炎—菌斑导致牙周病 1970年代厌氧培养技术的发展 非特异菌斑学说和特异菌斑学说之争 对牙周致病菌的深入研究（分子水平） 生物膜的概念（1994） 替代疗法
牙周病学概论
牙周病学发展史 美国牙学院的牙周病学教学简介 牙周组织结构和生理
古代早期文明
古印度 < 妙文集> 古希腊
我国
黄帝内经：牙龈红 流血 肉不 着骨 牙伸长
外台秘要：牙龈上牙石和牙龈 下菌斑及治疗
Abu’l-Qasin (836-1013) 牙石沉积是牙周病的病因， 设计了洁牙的器械和方法。
John W. Rigg
(1811-1885):
被认为是第一位牙周专科医师（牙槽脓漏一
度曾被称为Riggs病）。当时多数人主张牙周
病为全身因素所致，而Riggs 则坚称是局部
原因，认为有牙石堆积的牙齿是一种异物，
被机体所“排斥”，拔牙后，牙龈及骨迅速
愈合，主张彻底的刮治。Leabharlann 牙周病学作为独立学科的兴起
ler（1889）出版“人类口腔中的微生物”， 主张非特异细菌病因
Vincent（1901）首次报告奋森咽峡炎为梭形杆菌和 螺旋体所致
牙周病学作为独立学科的兴起
现代牙周病学的建 立始于19世纪末、20世纪初。
1984年世界卫生组织提出健康人十 项标准第八条：牙齿清洁，无龋洞， 无疼痛，牙龈颜色正常，不流血
Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) : 发现口腔微 生物第一人。
自Fauchard（1728）出版《外科牙医学》以后，一些 临床医生相继著书发表了对牙周病的认识和治疗 手段。由刮除牙石发展到药物治疗、手术治疗、 牙周固定等。
Koch（1882）确定结核的病原菌，并提出确定某一 疾病的病原菌所必备的条件
游 离 龈（free gingiva）
又叫边缘龈，呈领圈状包绕牙颈部，宽度约 1mm，正常呈粉红色。游离龈与牙面之间的 空隙称为龈沟，临床组织学深度平均1.8mm, 正常探诊深度不超过3mm。龈沟底位于釉牙 骨质界处，即结合上皮附着的冠方。游离龈 表面为角化复层鳞状上皮，而龈沟内壁的沟 内上皮虽然也属复层鳞状上皮，但一般无角 化，故为牙周组织薄弱环节之一。
现代牙周病学的发展
宿主反应在牙周病发生、发展中的重要作用
病灶学说的起落 牙周炎的全身因素与局部因素之争 牙周病与全身的双向关系 基因研究 疫苗研究
现代牙周病学的发展
牙周手术的发展
1950s
软组织切除时代, 硬组织切除时代（开始）
1960s 组织扩增（augmentation）, 硬组织切除时 代（继续）
正常牙龈的组织学 （一）牙龈上皮的结构与代谢特征
1、口腔龈上皮 2、沟内上皮 3、结合上皮 4、结合上皮的位置与牙的萌出 5、生物学宽度 BW 6、龈牙结合部 （二）牙龈上皮的更新与分化 （三）牙龈的结缔组织
牙周膜
牙周韧带纤维在静止状态下略呈波纹状，允许牙齿有 微小的生理动度。当牙齿受力时，张力侧牙周韧 带拉直并可略微伸长，起到将力传导至牙槽骨的 作用；且压力侧牙周韧带也可缓冲压力，避免牙 槽骨受力过大，同时对根尖孔处及牙周韧带内的 血管和神经也有一定的保护作用。牙周韧带的宽 度随年龄和功能状态而异，一 般为0.15 0.38mm。在牙根中部最窄，而 牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。在X线片上， 显示为围绕牙根的、连续的细黑线。