名医名方朱仁康带状疱疹医案
名医名方朱仁康皮炎汤治皮炎医案

名医名方朱仁康皮炎汤治皮炎医案皮炎汤擅治诸种皮炎组成:生地30克,丹皮10克,赤芍10克,知母10克,生石膏30克,银花10克,连翘10克,竹叶10克,生甘草6克。
功效:清营凉血、泄热化毒。
主治:药物性皮炎、接触性皮炎(包括漆性皮炎、油彩性皮炎),植物--日光性皮炎。
用法:水煎服,每日一剂。
方解:本方中生地、丹皮、赤芍清营卫、散瘀化斑;知母、生石膏清肺胃与肌肤之热,泻火除烦而不伤胃气;银花、连翘辛散表邪,清热解毒而不伤阴;竹叶青清透散、除烦热利尿;生甘草解毒和中。
综观全方,取其白虎化斑之意,类清温败毒之功,具有清营凉血、泄热化毒,化斑保津之用。
加减:此症缘由内中药毒,毒热入营,血热沸腾,外走肌肤而致肌肤赤肿。
毒热上蒸则面部赤肿。
故应投以清营凉血,解毒化斑之剂。
本方即为此而设也。
若热重,舌苔黄厚者,加用黄芩10克、马尾连10克,加强清热除湿解毒之功;湿重、皮损渗出者,加用茯苓10克、泽泻10克;阴部有皮损者,可以导赤散意加用木通6克;如浮肿者,同时行水消肿,可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。
按语:本方临床治疗范围除上述主治外,凡辨证只在符合血热外壅症的,证见口渴咽干,小便黄赤短少,舌质红绛,苔净或薄黄,脉细滑或数,皮肤潮红,红斑明显,触之灼热者,病机属于热入营血,血热沸腾,外走肌腠者,均可使用本方化裁治疗而取效。
如过敏性紫癜,痤疮,玫瑰糠疹,银屑病进行期,色素性紫癜性苔藓样皮炎等,尤其头面部急性红斑明显的病证,其疗效更佳。
典型病例:冯某,男,12岁。
三天前口唇周围及前臂两侧出现红斑水疱,以往有两次类似情况,逐次加重。
本次发病前两天,部因脚痛服用过索密痛。
检查:口唇周围、下颏、两臂远端、两手背可见钱币大小红斑皮疹,中心见有水疱,境界清晰,呈对称性,口腔粘膜糜烂,脉细滑,舌质红,苔剥。
诊断:固定性药疹。
证属药热入于营血,化为风毒,治拟凉营清热解毒。
用皮炎汤二剂后皮损减轻,红斑渐退,水疱干涸结痂。
继服三剂,手背,前臂皮损消退,口唇周围皮损趋轻,留有色素沉着。
一味全蝎散治缠腰火丹(带状疱疹)后遗神经痛

一味全蝎散治缠腰火丹(带状疱疹)后遗神经痛古今单验方选评132 ——一味全蝎散治缠腰火丹后遗神经痛(2014-04-21 17:54:35)金风玉露古今单验方选评132 ——一味全蝎散治缠腰火丹后遗神经痛一味全蝎散治缠腰火丹录自《著名中医临床家惯用方精选》杜惠芳主编朱仁康临床惯用方皮肤病痒者居多,疼痛者间或有之,唯有缠腰火丹(南方称蛇丹)疼痛显著,尤以老年患者为甚。
朱氏早年在家乡行医,曾遇七旬老翁患此症,经前医用龙胆泻肝汤治疗,疮疹虽平而痛如锥刺,经久不除,乃求治于其。
遂拟于乡间铃医所授本方,全蝎30克,研末分10包,早、晚各服1包,药后遣子来告,疼痛逐渐缓解。
又嘱继续服前药30克,仅服2剂,痛止病愈。
全蝎,辛平、有毒,入肝经。
本草诸书均言其有息风解痉、解疮肿毒之功,有用以治半身不遂、口眼歪斜者;有治小儿惊痫抽搐者;有治破伤风者,亦有治诸疮肿毒者。
诸说不一,但未见用此药止痛的记载。
缠腰火丹乃湿热毒邪为患,热偏盛者投龙胆泻肝汤,湿盛者用除湿胃苓汤,大多获效。
然而,往往由于湿热未尽,余毒未解,滞留经络,遗痛不止。
今取全蝎以剔解毒邪,毒解络通,故能止痛矣。
学习和使用体会朱仁康先生自从摸索到全蝎粉可以止痛的经验后,以后临症五六十年,治疗很多缠腰火丹后遗疼痛的病例,均获显效。
若患处久留色素沉着,可配桃仁、红花、赤芍等药;若病发于头面者,可配菊花、蔓荆子、钩藤等药。
评注朱仁康先生为已故著名中医皮肤科专家,著有《朱仁康临床经验集》。
中医皮肤科与外科之间分界并不十分清楚,实际朱仁康先生著作里也收录了一些现今认为外科疾病的治法。
带状疱疹,俗称缠腰火丹,好发于胁肋部一侧,红色丘疹、疱疹如带状排列,灼痛非常。
亦可发于面部一侧,偶见于四肢。
初患带状疱疹,静滴以阿昔洛韦之类的针剂抗带状疱疹病毒,见效迟缓。
我地刘广厚老医师教给使用“爆灯火”(取灯芯草一束,麻油浸透后点燃,长镊子夹住,借火快速点烧疱疹,强调快速烧灼疱疹时要准,慎勿烧伤皮肤)治疗带状疱疹,每收佳效。
熊继柏治疗顽固湿疹一案朱仁康老先生著名湿疹效方

熊继柏治疗顽固湿疹一案朱仁康老先生著名湿疹效方张某某,女,51岁,2010年4月15日初诊:足、腿、手掌、上肢等全身多处疱样疮疹,时觉痒甚,抓破渗水,多方治疗不愈。
患处以双足底至足踝为甚,多处皮色暗红,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
主方:萆薢渗湿汤加味。
萆薢20克,土茯苓30克,泽泻10克,滑石15克,木通6克,苡米20克,丹皮10克,黄柏10克,苦参10克,白藓皮10克,刺蒺藜30克,紫草10克,红花5克,生甘草10克。
30剂,水煎服。
二诊(2010年4月30日):痒疹稍减,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
内服仍守前方,15剂。
外用一扫光:黄柏30克,苦参30克,百部30克,蛇床子30克,川椒30克,细辛20克,大风子20克,木鳖子20克,煎水外洗,每日2~3次。
三诊(2010年5月15日):用前法1月后,湿疹明显好转,上肢及躯身部位渐消,足踝部亦较轻。
舌红,苔薄黄腻,脉弦滑略数。
前方前法,继用1月,巩固疗效。
按:风湿热邪,蕴于肌肤,营卫失和,气机受阻,而成湿疹。
此案为较顽固的湿疹病患者,以萆薢渗湿汤清热利湿止痒,同时加用中药液外洗清热燥湿敛疮,而获良效。
方剂:滋阴除湿汤处方:生地30克,元参10克,茯苓10克,泽泻10克,地肤子10克,蛇床子10克.功能:滋阴养血,除湿润燥.主治:慢性湿疹,亚急性湿疹,脂溢性皮炎,异位性皮炎反复发作者.用法:水煎服,日1剂,分2次服.方解:慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来,临床表现及病理变化甚为复杂.年高体弱者,精血渐衰,加之渗水日久,伤阴耗血,遂更致阴虚.阴虚为本,理当滋阴培本扶正,但纯用滋阴则有助湿恋邪之虑.湿为得独有质之邪,性粘腻,湿邪偏盛,蕴郁肌肤,则发而为湿疹.邪盛为标,理当利湿治标祛邪,但继用利湿则有伤阴伐之忧,,本类病辨证属阴虚湿恋之证,故治拟滋阴除湿之法,滋阴扶正可以抵邪外出,除湿祛邪亦有利于正复,帮滋阴除湿,并用不迅,俾湿去阴复,病安而愈.方中以生地,元参,丹参,当归滋阴养血和营,补阴血之不足,防渗利诸药之伤阴;茯苓,泽泻利湿健脾,祛湿邪之有余,制滋补诸品之腻滞,俾湿去而无伤阴之弊,阴复而无助湿之嫌;白藓皮,蛇床子祛湿止立痒,合而为剂,有滋阴养血,祛湿止痒功能.帮慢性湿疹,证属阴虚湿恋者,用之每收显效.。
朱仁康医案(二)

朱仁康医案(二)三、爆湿清热、解毒和管法治愈发际疮一例王某,男,24 岁。
初诊∶1967年5月8日。
主诉及病史∶头皮发间起点点脓疤。
初起呈粟粒状小疮,渐变脓疤,破流黄色脓水,此伏彼起,反复不断,病延二载。
以往用过多种抗生素,未能控制病情。
诊查;头皮可见散在粟粒状脓点,周围红晕,诉痛。
舌质红、苔薄黄,脉弦滑带数,大便干。
辨证∶发际疮。
证属脾胃湿热,上蒸于头。
治法∶燥湿清热,解毒和营。
处方一(内用)∶马尾连 10g 黄芩 10g 炒山栀 10g 银花 10g 连翘 10g 归尾 10g赤芍10g 蒲公英 15g 马齿苋 20g 甘草 6g 5 剂处方二(外用)∶苍耳子 20g 雄黄 10g 明矾10g水煎洗头,日洗3~5次,每次洗 15 分钟。
二诊;5 月13 日。
发际疮已少起,肿疼轻,大便干。
舌红苔薄黄,脉滑带数。
上方加生大黄10g(后下),续服3剂。
三诊;5 月16 日。
头疮已不起,大便畅通。
继服初诊方5 剂,以巩固疗效。
【按语】发际疮相当于西医慢性毛囊炎,病久延缠,可反复发作。
本例病延2年,各种抗生素几乎用遍,仍难控制其复发,经中医大剂清热解毒,配合外洗,药不到10 剂即控制复发.四、利湿清热解毒法治愈流火顽证一例黄某,男,45 岁。
初诊∶1975年3月4日。
主诉及病史∶患左下肢丹毒已 5年。
1970 年初左小腿发红肿痛并发寒战高热,经1周治愈。
隔1年后复发,病情如前;以后发作频繁,间隔时间越来越短;最近1个月之内发作两次,此次刚发作5天。
诊查∶左小腿足踝附近可见大片红肿,界限清楚,按之灼热平滑,诉痛。
鼠蹊间肿核压痛。
体温39.3℃,白细胞16400/mm³,中性86%,淋巴 14%。
舌质红苔黄腻,脉滑数。
大便干。
辨证;流火。
证属湿热下注,化火化毒。
治法;急则治标,利湿、清火、解毒为法。
处方;龙胆草 10g 黄芩 10g 黑山桅 10g赤苓 10g泽泻 10g木通6g 连翘10g大青叶 15g 银花 10g 3 剂外敷∶玉露膏。
中医外科名家朱仁康自拟方治疗结节病、湿疹

中医外科名家朱仁康自拟方治疗结节病、湿疹
通络活血方
【方药】
当归、赤芍、桃仁、红花、香附、青皮、王不留行、茜草、泽兰、牛膝各9克。
【学习和使用体会】
功用活血祛瘀,通经活络。
主治结节性红斑、硬结性红斑、下肢结节病。
当归、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;王不留行通经活血;青皮、香附理气,气行血亦行;茜草凉血清热;泽兰活血破瘀;牛膝引药下行。
用于风湿阻于经络,气滞血瘀,结聚成核,红肿疼痛。
凉血除湿汤
【方药】
生地30克,丹皮、赤芍各9克,忍冬藤15克,苦参、白鲜皮、地肤子、豨莶草、海桐皮、六一散(包)、二妙丸各9克(包)。
【学习和使用体会】
功用凉血清热,除湿止痒。
主治丘疹性湿疹(粟疮)。
生地、丹皮、赤芍凉血清热;忍冬藤清热解毒;豨莶草、海桐皮、苦参、白鲜皮、地肤子除湿止痒;六一散、二妙丸利湿清热。
中医皮肤病名家朱仁康先生临床经验方

中医皮肤病名家朱仁康先生临床经验方
1、偏沮洗液(汗闭症)
麻黄6g ,桂枝10g ,羌活10g ,苏叶10g ,细辛10g ,路路通10g ,生姜5片,葱白3茎,水1000 ml。
制法:药物共煎煮2次,头煎及二煎药液混合后备用。
主治:汗闭症(局限型)。
用法:先熏后洗,每天3次,每次10-20分钟,一剂可用3天,10天为1疗程。
好转后,亦可用此药液外搽,以防复发。
2、复方狐臭液
丁香、黄连各5g ,醋酸洗必泰40g ,花露水10ML ,75%酒精加至1000ML。
制法:先将丁香、黄连用500ML酒精浸泡3天后,滤渣存汁,再将余药混合、搅溶,即得。
主治:腋臭。
用法:患处温水洗净,外搽本品,周2次,15次为1疗程。
3、消炎方
黄连6克,黄芩、丹皮、赤芍、蚤休、金银花、连翘各9克,生甘草6克。
功效主治:功用清热解毒消肿。
主治疖肿、毛囊炎、脓疱病、丹毒、脚气感染等。
黄连、黄芩苦寒泻火;丹皮、赤芍凉血清热;金银花、连翘、蚤休、生甘草清热解毒。
适用于一切火毒诸证。
大便干结,可加大青叶、大黄。
——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》。
名医名方朱仁康皮肤瘙痒症医案

名医名方朱仁康皮肤瘙痒症医案皮肤瘙痒症[例一] 庹××, 女,72岁, 简易病历, 初诊日期:1974年10月21日。
主诉:周身皮肤瘙痒已四个月。
现病史:四个月来全身皮肤瘙痒甚剧,尤以夜间加重,彻夜少眠。
曾服凉血清热, 祛风除湿之剂, 未见减轻。
大便干秘, 五日一行。
检查:全身皮肤干燥松弛,可见搔痕,细薄鳞屑, 血痂累累。
脉弦滑。
舌质紫,苔光。
中医诊断:老年性皮肤瘙痒症证属:老年血虚阴伤,皮肤失养, 风胜则燥, 风动则痒。
治则:养血润燥,活血去风。
药用:当归12克白芍9克熟地30克元参9克麦冬9克丹皮9克红花9克荆芥9克白蒺藜9克麻仁9克甘草6克六剂, 水煎服。
二诊:(10月31日) 药后皮肤瘙痒明显好转,晚间已能入眠。
脉弦, 苔净。
继服前方,六剂。
三诊:(11月16日) 药后瘙痒曾已减轻,近日又较痒重, 搔后并起小红疙瘩,大便又干。
脉弦滑。
舌紫苔光,中心薄黄。
宗前方出入。
方拟:当归9克赤芍9克桃仁9克红花9克元参9克荆芥9克白蒺藜9克丹皮9克麻仁9克甘草9克六剂, 水煎服。
四诊:(75年1月9日) 皮肤瘙痒已轻,胸、腹、腰围、后背沿感刺痒。
脉弦,舌光剥, 中薄黄。
嘱继续服10月21日初诊方, 六剂。
1975年5月追踪回信, 称病已痊愈。
[例二] 秘××, 女, 62岁, 门诊病历, 初诊日期:1975年2月5日。
主诉:上半身皮肤瘙痒五个月。
现病史:五个月来胸、背、上肢皮肤瘙痒颇剧, 夜间尤甚,抓至出血仍不解痒,夜不能寐,胃纳呆滞,精神萎靡, 二便如常。
检查:上肢及胸背皮肤干燥,搔痕血痂累累,稍见溢水。
脉弦滑。
舌苔白腻。
中医诊断:血风疮西医诊断:皮肤瘙痒症证属:脾经蕴湿,外受于风。
治则:健脾除湿,疏风止痒。
药用:荆芥9克防风6克羌活6克白芷6克陈皮9克茯苓皮9克银花9克甘草6克五剂, 水煎服。
二诊:(2月11日) 药前方五剂后皮肤瘙痒明显减轻,纳仍不馨,食后腹胀,脸面微肿,证属脾失健运, 脾湿蕴滞。
中医治疗带状疱疹(名医验案)

中医治疗带状疱疹(名医验案)带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病,由水痘、带状疱疹病毒所致。
临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹、腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛,发病前有轻度发热,全身不适,食欲不振等前驱症状。
相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等,俗称“缠腰龙”,一般多在春季发病。
对本病的治疗,现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物,但疗效很不理想。
中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。
祖国医学对本病的病因病机论述甚多,一般认为与风、湿、热、邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,壅滞肌肤为患。
中医对该病的治疗方法很多,下面向读者介绍几种常用的疗法。
分部疗法▲上部:指颈部以上至头面,治以清热泻火、平肝凉血为主,方用银翘三黄汤(黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶)加野菊花。
▲中部:指腰腹至胸胁,治以清肝泻火,理气止痛,方用银翘三黄汤加延胡索。
▲下部:指少腹以下,治以清热利湿,泻火解毒,方用银翘三黄汤加黄柏。
▲蛇丹汤:大青叶、板蓝根各60克,紫草10克,黄芩10克,金银花30克,水煎服,每日1剂。
痛剧者加乳香、没药各10克,痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。
外用七厘散,开水溶化,涂患处,每日2~3次。
▲三紫汤:紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。
▲带疹汤:丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。
▲紫兰白赤汤:紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。
中成药▲六神丸:每日3次,每次5~10粒,温开水送服。
一般服药后当晚疼痛可减轻,次日患处疱疹颜色变暗,3~5日可愈。
▲七厘散:每日3次,每次1.2克,用温开水或黄酒送服,一般服药后1~2天疼痛减轻或消失,2~3天疱疹开始消退,4~6天水疱变干结痂而愈。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
名医名方朱仁康带状疱疹医案朱仁康 (1908-2000),字行健,男,祖籍江苏无锡,中国皮外科专家。
早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医,后在苏州、上海开业行医。
曾主编《国医导报》。
1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生,1956年由卫生部选调至中医研究院工作。
于1956年5月应聘在西苑医院,任中医外科主任,亦称疮疡外科。
1963年合并入广安门医院外科研究所。
擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。
1980年创制克银方,治疗银屑病,疗效较高。
1971年创用滋阴除湿法,提高了治疗湿疹的疗效。
从事中医工作70余年,精于疮疡、皮肤外科。
擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。
在临床实践中,刻苦钻研古代医学文化,博采众长,敢于创新,创制经验方50余种。
如湿疹为皮肤科多发病之一,经多年的观察,总结经验,对225例湿疹患者根据全身症候,舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治,分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗,并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统,取得了满意的疗效。
编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。
带状疱疹(五例)[例一] 王××,女, 33岁,病历号11931,初诊日期:1958年4月4日。
主诉:左腰部及左大腿出现集簇小水疱,剧痛已三天。
现病史七天前左腰部和左下肢发生阵发性针扎样刺痛,疑为“神经痛”,未予治疗。
三天前左腰部及左大腿外侧出现大片红斑、小水疱,刺痛加重,不敢触碰,坐立不安,虽服止痛片亦未解痛。
大便干结。
检查:左侧腰部及沿左大腿外侧,相当于腰1~2节段,可见成片集簇之小水疱,部分为血疱,基底潮红。
脉弦而带数。
舌苔薄黄。
中医诊断:蛇串疮。
西医诊断:带状疱疹。
证属:心肝二经之火内郁。
治则:泻心肝之火热。
药用:川连9克黄芩9克焦山栀9克大青叶9克番泻叶9克银花9克连翘9克赤芍9克花粉9克青黛1.5克水煎服,外用玉露膏(附玉露膏方,配方:芙蓉叶100g 凡士林400g 制法:研成细粉,凡士林加热熔化将粉兑入调匀,并且加入石炭酸液8滴,以作防腐之用。
主治:凉血清热,常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。
用法:将软膏敷于患处。
)。
二诊:(4月6日)服二剂后水疱已见结痂,刺痛明显减轻,大便三日未行,舌苔黄糙,脉弦数。
方拟通腑泄热。
生川军6克(后入)黄芩9克焦山栀6克大青叶6克连翘9克丹皮9克赤芍9克忍冬藤9克二剂。
三诊:(4月8日)疱疹大部干结,疼痛基本消失,大便畅通。
前方去大黄加花粉9克。
二剂后治愈。
[例二] 杨××,男,60岁,简易病历,初诊日期1973年1月28日。
主诉:右眼睑附近出现疱疹疼痛三天。
现病史;三天前突然于右侧下眼睑附近出现疱疹,红肿疼痛,右眼流泪,结黄脂,并见右侧偏头痛,坐卧不宁,大便干秘,渴思冷饮。
检查:右侧颜面、眼睑附近可见集簇之高梁米大小红色疱疹,右上额亦见成堆疱疹,触之痛剧,右上下眼睑肿如球,不能睁开,流泪、结黄眼矢。
脉弦,舌红苔黄燥。
中医诊断:蛇丹。
西医诊断:带状疱疹(三叉神经 I~II 枝)。
证属:胆经湿热内盛,化为火毒上炽。
治则:清化湿热,通腑泻火。
药用:马尾连6克黄芩9克大青叶15克大黄6克(后入)丹皮9克赤芍9克银花9克马齿苋60克蒲公英15克生甘草6克外用玉露膏(附玉露膏方,配方:芙蓉叶100g 凡士林400g 制法:研成细粉,凡士林加热熔化将粉兑入调匀,并且加入石炭酸液8滴,以作防腐之用。
主治:凉血清热,常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。
用法:将软膏敷于患处。
)。
二诊:(2月1日)三剂后复诊,疱疹已结干痂,眼肿已退,已能睁眼,视力如常,疼痛亦显轻,腑热已解,舌苔薄黄,脉细滑。
治从前方去大黄加花粉6克,服三剂后即愈。
[例三] 马××,男,61岁,简易病历,初诊日期1974年8月31日。
主诉:右侧额部疼痛二周,出现红肿水疱一周。
现病史:两周前右侧额部扎痛,延及同侧颜面部,服止痛片未能控制疼痛。
一周前右颞颥部出现集簇小疱,红晕灼痛,渐延及鼻尖及右上唇,如针扎样痛,坐立不安。
曾在××医院肌注维生素B12 5支、日服金霉素和吗林呱,仍不能控制,剧疼不止。
原有高血压病(血压170/120毫米汞柱)、肺气肿。
日渴思饮,大便干,小便黄。
检查:右侧颜面从额部、颊部、上唇可见集簇高梁米至黄豆大之水疱,上下眼睑水肿不能睁眼。
脉弦细、舌红苔黄。
中医诊断:蛇丹。
西医诊断:带状疱疹。
证属:湿热上壅,化火化毒。
治则:清热除湿,泻火解毒。
药用:马尾连6克黄芩9克大青叶15克公英15克马齿苋60克丹皮9克赤芍9克延胡索9克生甘草6克水煎服。
外用玉露膏(附玉露膏方,配方:芙蓉叶100g 凡士林400g 制法:研成细粉,凡士林加热熔化将粉兑入调匀,并且加入石炭酸液8滴,以作防腐之用。
主治:凉血清热,常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。
用法:将软膏敷于患处。
)。
二诊:(9月3日)三剂后复诊红肿见消,疼痛显轻。
前方加紫地丁15克,马尾连9克,炙乳没各6克,嘱服三剂未见复诊。
经随访追踪,称三天后即结痂,肿疼俱减,尚有轻痛,七天后消失。
[例四] 刘××,女,49岁,简易病历,初诊日期1974年7月5日。
主诉:右腰部出现大批水疱,刺疼五天。
现病史:五天前右腰部突然出现成批集簇水疱,逐渐增多,刺疼甚剧,寐寐不安,在附近医院治疗后水疱仍有发展。
检查:右腰部(相当腰椎1、2节段)、右侧腹部及后背可见大片成簇密集的水疱,皮肤灼红,疼痛,不敢碰触,皮损延及右侧腰部前后。
脉弦细,舌质绛苔净。
中医诊断:缠腰蛇丹。
西医诊断:带状疱疹。
证属:脾经湿热,循经外发。
治则:清热解毒。
药用:马齿苋合剂(马齿苋60克蒲公英15克大青叶15克),三剂,水煎服。
二诊:(7月8日)服药后未能控制病情,尚见有新起水疱向后背蔓延,发烧39.1,局部水疱破后,轻度感染。
上方加马尾连9克,黄芩9克,银花15克,生甘草6克。
外用玉露膏(附玉露膏方,配方:芙蓉叶100g 凡士林400g 制法:研成细粉,凡士林加热熔化将粉兑入调匀,并且加入石炭酸液8滴,以作防腐之用。
主治:凉血清热,常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。
用法:将软膏敷于患处。
)。
三诊:(7月11日)仍起水疱向外扩展,发烧已退,腹胀有凉气感,胃不思纳,脉细滑,舌苔白腻。
证属热祛湿盛,改拟温化除湿。
方用;苍术6克川朴9克陈皮9克茯苓皮9克泽泻9克桂枝9克黄芩6克六一散9克 (包)水煎服四剂。
外用四黄膏(附四黄膏方,处方:黄连黄芩土大黄黄柏芙蓉叶泽兰叶各30克制法:上药共研细末,另用麻油500毫升,入锅加温,加入黄蜡125克熔化,离火再加入上述药末调和成膏。
功能主治:清热解毒,消肿。
治一切肿毒。
用法用量:用纱布块涂药一层,贴肿块上,胶布固定。
)。
四诊:(7月15日)水疱已破,部分结痂,痛已减轻,病情基本控制,腹胀已轻,已思饮食,脉沉细,舌苔净。
继续服前方四剂。
外用同前。
五诊:(7月19日)后背均已结干痂,腹部有小片溃疡面略感腹胀,宗前方去黄芩、桂枝加木香3克,马齿苋15克,三剂。
糜烂面外用红粉纱条(145)加玉红膏(附生肌玉红膏方,配方:当归白蜡各60g 甘草36g 白芷15g 轻粉血竭各12g 紫草6g 麻油500ML制法:先将当归、白芷、紫草、甘草四药,入麻油内浸渍3天,慢火熬煎去渣,细绢滤清,复入锅内熬滚,入血竭化尽,次入白蜡,微火化开,用茶盅四个,预炖水中,将膏分成四处,倾入盅内,候片时,下研细轻粉,每盅3克,搅匀,备用。
主治:活血祛腐,润肤生肌,主治溃疡腐肉已尽,肉芽生长缓慢者。
用法:将药膏平摊沙布上,敷贴中性上,每日1~2次。
)。
六诊:(7月22日)大部已结干痂,尚觉刺痛,前方加炙乳没各6克,嘱服五剂而愈。
[例五] 韩××,女, 48岁,简易病历,初诊日期1970年10月7日。
主诉:左侧脸面和头皮疼痛一年多。
现病史:于去年9月左侧脸面患带状疱疹愈后,左脸部沿眼睑、颞颥部呈阵发性剧烈刺痛,疼痛放射至额部头皮等处,一日发作多次。
检查:痛苦病容。
局部皮肤未见异常。
脉弦紧,舌质红,苔薄白。
证属:肝胆经风邪火郁。
治则:散风清热,息风定痛。
药用:川芎6克菊花9克白蒺藜9克羌活6克蝉衣4.5克钩藤16克(后入),七剂水煎服。
另全蝎30克研末分作10包,每日二次,每次一包,开水调服。
二诊:(10月18日)药后疼痛明显减轻,发作次数亦见减少。
前方加炒白芍9克,天麻6克,嘱服七剂。
全蝎末改服每日一包。
三诊:(10月27日)疼痛基本控制,每日偶疼一、二次,每次数秒钟即止。
仍服前方去天麻,接服七剂后即停止发作。
[按语] 上举五个病例,两例发于头面部,两例见于腰腿部,所起疱疹范围较广,病情较重。
另一例为带状疱疹后遗症。
朱老医生经验,例一、二、三,都属肝胆经湿热,但已化火化毒,属于火热之证,具有遍起红粟,焮肿疼痛为特征,因此治则上着重清热泻火,凉营解毒,见效快。
例四以右腰腹部起密簇水疱为特征。
初、二诊时以验方投之不应,范围益见扩大,疼痛剧烈,并见纳呆、腹胀有凉气感,已见热退湿盛之证,改以温化除湿,病才得控制,最后获愈。
例五为头面部患带状疱疹的后遗症,三叉神经痛,经年不止,重用全蝎以搜风,并配合散风清热息风止痛之剂,三周治愈。
本病所伴发的神经痛,可给患者造成很大的痛苦,其程度轻重往往随年龄不同。
一般年轻人患此,可毫无所谓,年龄越大,疼痛越厉害,尤其老年人,楞延续很长时间才缓解,上举病例,疼痛发作,延及一年以上,比较特殊。
附带状疱疹论治一、带状疱疹,因其皮肤起红斑水疱,中医列入“丹”门。
本病好发于胸胁部,故称“缠腰火丹”,亦见于头面部及其他部位,总称“蛇丹”。
中医以往在临证上分干、湿两类。
干者皮肤起红粟成簇,痛如刺螫,由于肝经湿火,脉弦数,舌红苔黄,治宜龙胆泻肝汤(28)加丹皮、赤芍。
外用玉露膏(120)敷之。
湿者,起黄白水疱,糜烂流水,其痛尤甚,属于脾经湿热,如见纳呆腹胀便溏等证,脉滑带数,舌苔白腻,治宜除湿胃苓汤(29)加减,外用金黄膏(125)敷之。
二、带状疱疹为一种病毒所致的皮肤病。
我拉在朱老医生的指导下,拟定以清热解毒为主的马齿苋合剂(马齿苋60克,大青叶15克,薄公英15克),从1974年1月至1975年6月共治疗观察带状疱疹144例,治疗效果:1~10天内,皮损大部结痂,脱落,疼痛消失者占125例,平均治愈5.3天。
10天以上治愈19例。
初步认为马齿苋合剂治疗带状疱疹用药简单,在缩短疗程,减轻疼痛方面具有较好的作用。
——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》附上方诸药配伍,共奏清热解毒、消炎杀菌、祛腐生新、拔毒生肌之功。
化瘀通络、温经止痛温补肾阳升阳举陷补中益气活血荣筋,通络止痛,温经止痉,祛寒化邪散寒祛湿,行气活血,通络止痛温阳散寒,疏通经络诸药合用,滋而不腻,温而不燥,气血充足,阴阳调和祛风除湿活血散寒培元固本益肾固精,清热利湿,强壮腰膝温养益气,扶正固本,培元补虚补中益气温中健脾理气止痛活血祛瘀,益气养阴。