带状疱疹的中医诊断及治疗
带状疱疹的中医诊疗
发病原因
户外活动交叉感染：春光无限好，参加户外活动的 人相对较多。而在人体蛰伏了长达半年之久的水痘-带 状疱疹病毒传染力正旺，就容易出现交叉感染。
带状疱疹后神经痛：
1、带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落， 露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛 且时间超过一个月，就说明出现带状疱疹后遗神经痛 了。
发病初期，其皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟 米至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一 处或多处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱 液初澄明 ，数日后疱液浑浊化脓，或部分破裂，重者 有出血点水疱。皮损好发于腰肋部、胸部 或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布， 一般不超过正中线。发于头面部者，尤以眼部和耳部 者病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉。
操作：刺络法：局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在 疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺4-5点，拔罐 部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。
经穴刺法：丰隆直刺1-1.5寸，施捻转提插泻法1分钟； 阴陵泉直刺1-1.5寸。
疗程：刺络法：每日或隔日1次，7次为1个疗程。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部 免疫状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继 发感染、加速带状疱疹痊愈的作用。
刺络拔罐
治 法：局部取穴为主。
刺络拔罐
操作步骤：用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用 三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破 皮肤，迅速以闪火法拔火罐，留罐5~10分钟，酌情每 罐令出血5~10毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消 毒干棉球擦净局部。隔日1次，一般治疗2～4次。
刺络拔罐
辩证论治
二、脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食 少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉 缓或滑。
带状疱疹中医临床治疗研究
带状疱疹中医临床治疗研究【摘要】目的：观察采用口服带状疱疹煎剂配合外用带状疱疹擦剂治疗带状疱疹的临床疗效。
方法：将带状疱疹138例患者分为冶疗组70例，采用带状疱疹煎剂加带状疱疹擦剂配合治疗；对照组68例，采用用聚肌胞、病毒灵作对照治疗。
结果：治疗组和对照组总有效率分别为100％和89．70％，两组比较有显著性差异(p<0.01)。
结论：带状疱疹擦剂加带状疱疹煎剂治疗带状疱疹疗效优于西药治疗。
【关键词】带状疱疹；中药疗法；临床治疗带状疱疹中医称之为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛丹”等，是一种由病毒所致的急性炎症性皮肤病。
起病突然，水疱长条状分布，基底呈红色，伴有剧烈疼痛为特征。
好发于冬春两季，是临床常见病、疑难病。
1 临床资料1.1一般资料：本组138例均为我院住院及门诊患者，发病时间1-7d，绝大多数为第一次就诊。
依《统计学》随机表，按就诊时间顺序分为治疗组与对照组。
其中治疗组70例，男53例，女17例；年龄最小者55岁，最大者8l岁，平均68岁；发于头面部2例，发于四肢、躯干部68例。
对照组68例，男49例，女19例：年龄最小者54岁，最大者79岁，平均66.5岁。
两组一般资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断依据：临床诊断均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准：①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
③自觉疼痛明显、可有难以忍受的剧痛和皮疹消退后遗疼痛症状。
2治疗方法2.1治疗组：口服带状疱疹煎剂，外用带状疱疹擦剂。
带状疱疹煎剂组方：黄芪、当归、红花、赤芍、川芎、延胡索、丝瓜络、丹参、露蜂房。
带状疱疹擦剂组方：雄黄、冰片、龙血竭，研粉末，用适量醋调成糊状，均匀涂敷患处。
煎剂：每日1剂、分2次，口服；擦剂：轻者，每日4～6次；重者，2～4小时1次。
带状疱疹的中医诊断及治疗PPT幻灯片
之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧
。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，
按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分
钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意
。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局
部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次
，不计疗程，直至痊愈. 。
24
.
25
【三、刺血】
(一)取穴
●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者
VZV感染风险↑ .
8
三 、临床表现
▲好发季节：春秋季
▲成年人多见
▲前驱症状：全身不适、 乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等
▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
.
9
▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致 群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 遗留色素
浅疤痕
.
10
▲自觉症状：神经痛
▲病 程：2～4周
▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、
脑栓塞等
.
11
四、诊 断
▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛
.
12
五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
.
13
局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
.
31
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能 力，容易导致本病的发生。因此老年患 者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化 学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影０ 向身体健康，降低机体抵抗力。
.
26
特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗
带状疱疹---中医世家
带状疱疹---中医世家【带状疱疹】［发病原因］1．病毒感染。
带状疱疹病毒是本病的直接致病原因，病毒由鼻腔粘膜进入人体，侵犯感觉神经系统的组织，它能沿着周围神经进入皮质，也能在神经组织内繁殖。
2．诱发因素。
当身体遭受外伤，毒性药物或其它感染等影响时，潜伏的病毒就开始活动起来，引起一侧后根神经结节发生出血性炎症，并有下行性神经炎而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱，如果病人抵抗力低，水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。
中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结化火，火毒外泛肌肤，或脾失健运，蕴湿化热，湿热蕴结皮肤所致。
老年人血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血瘀，肌肤失养，也可导致本病。
［临床表现］带状疱疹多发生在春秋季节。
皮疹发生之前，病人常有轻度发热，疲倦无力，食欲不振等全身不适症状，1～2天后，患处皮肤上出现不规则或椭圆形红斑、数小时内，红斑上出现粟米渐至绿豆大小水疱，密集排列成串。
疱内水液由清亮转为混浊，5～6天后疱液吸收结成干痂，痂皮脱落后遗留淡红色斑或色素沉着。
部分水疱擦破后露出湿润面，易合并感染。
若病重者，数群水疱互相联合成大片损害，甚则出现血疱，水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，常按受损神经分布的区域出现，多发生在胸胁、背部，其次为面、颈、腹部。
疼痛是本病的又一主症，常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现，疼痛的程度有轻重不同，有的很轻微，有的难以忍受。
老年患者疼痛较剧甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。
本病一般在2～3周痊愈，重者病程长达一月左右，或遗留较长时间的神经痛。
额部带状疱疹可波及眼球，而致视力障碍，甚则失明。
若患者患有肿瘤、何杰金氏病、淋巴细胞型白血病等，则可发生全身性水疱，伴高热、头痛，甚则引起死亡。
【治疗方法】其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染。
（一）给予止痛剂及营养神经药物，（如维生素B1、维生素B12）针刺疗法，理疗（音频治疗）。
都有不同程度的消炎、止痛作用。
带状疱疹（蛇盘疮）中医辩证与治疗
带状疱疹（蛇盘疮）中医辩证与治疗
夫哥小课堂第76期
带状疱疹俗称蛇盘疮，一般发作起来疼痛难忍，一连串一连串，基本上沿着肋骨分布，这类患者肝火都比较大，这时肺里有痰，肝上有火。
痰火郁结而致。
治疗起来也非常简单清肝宣肺即可，把肺里面的痰清出去，把肝上的火排出去也就好了
给大家个方子：
柴胡10克、枳实10-12克、桔梗10克、赤芍12克、瓜蒌15克、橘叶10克、青皮10克、夏枯草30克、连翘10克
方解：
柴胡舒肝，枳实清痰，要是痰多才可以加大点量。
桔梗宣肺，赤芍清热凉血化瘀，瓜蒌清热化痰消痈，橘叶疏肝理气，祛痰，青皮破气能力强，夏枯草破结能力强，连翘清热发散，把人热排出去。
这样的方子，一般吃两天也就好了。
好了后也就不用吃了。
一副熬两袋，早中晚饭后各一袋。
也就是一副药吃半天。
熬完的药渣也可以外敷患处。
百病之源，五脏为根。
内外双休，五脏同调。
这期小课堂就到这里了，关注夫哥不迷路
让我们一起走进健康生活吧！
祝福天下人身体康健。
如果您有问题可以留言。
大家相互探讨，利益苍生。
扫码即可沟通
私人订做：丸（大蜜丸/水蜜丸），散剂，膏方，丹，药酒，汤剂。
中药银针治奇病，祖传秘方断其根。
带状疱疹中西医结合治疗
带状疱疹的中西医结合治疗北京大学第一医院王远征一、带状疱疹的概述（一）带状疱疹的定义由水痘- 带状疱疹病毒( Varicella- Zoster Virus, VZV) 侵犯神经节及皮肤, 以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种急性炎症性病毒性皮肤病。
（二）常见部位：多见于腰胁部、胸背部，面部次之，其他部位常有发生。
中医称为缠腰火丹、蛇串疮、缠腰龙、蜘蛛疮等。
二、带状疱疹的病因发病机制（一）带状疱疹病因带状疱疹是由水痘- 带状疱疹病毒感染引起，水痘- 带状疱疹病毒属DNA 病毒，呈长方形，直径在210 - 250 nm 之间，有嗜神经和皮肤的特性。
一般无传染性。
（二）带状疱疹发病机制1. 初次感染本病毒，水痘或呈隐性感染，导致慢性潜伏性感染。
2. 当机体遇到某些诱因（如外伤、劳累、感染和机体抵抗力降低）等时，可再激活，从而生长繁殖，侵犯神经节发炎及坏死，产生神经痛。
3. 再次激活的病毒从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维播散到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。
4. 偶尔病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞而出现运动神经麻痹。
5. 带状疱疹多发生在先前患过水痘的患者，过去认为病愈后可获得终身免疫，但现在也有复发的报道。
三、带状疱疹的临床表现（一）基本临床表现：1. 好发春秋季节。
2. 发疹前：轻度发热，疲倦无力、周身不适、食欲不振，局部皮肤感觉过敏，烧灼感、神经痛。
3.2-5 天后出现局部皮损。
亦有无前驱症状发疹。
（二）皮损表现：1. 神经分布区域发生不规则红斑，慢慢演变成多数簇性的丘疱疹，以后演变成水疱，水泡大小是从粟粒到绿豆大小的不等。
2. 疱液：从清晰透明演变成浅黄色半透明，再到浑浊、血性。
疱壁不易破裂。
3. 约5-10d 后疱疹干瘪结痂脱落。
4. 可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。
（三）带状疱疹的分型：1. 无疹型带状疱疹：仅出现神经痛；2. 不全性或顿挫型带状疱疹：红斑、丘疹，无水疱；3. 大疱型带状疱疹：大疱直径＞1cm ；4. 出血疱型带状疱疹：疱内容物呈血性者；5. 坏疽型带状疱疹：水疱基底部组织坏死，愈后遗留瘢痕者；6. 泛发性带状疱疹：恶性淋巴瘤或年老体弱者，发疹数日全身出现水痘样皮疹，伴有高热及严重并发症如肺炎、肝炎等，重者导致死亡。
蛇缠腰（带状疱疹）中医治疗
蛇缠腰（带状疱疹）中医治疗带状疱疹本身是一种水痘带状疱疹引发的皮肤疾病，该病会侵犯神经，引发四周神经的疼痛。
且这类疼痛比较剧烈，一般很难忍受，会降低患者的睡眠质量与生活质量。
就该病临床多选择的是阿昔洛韦药物治疗，但是疗效较差，很难实现短期治愈，使得患者痛苦不堪。
接下来，将探讨带状疱疹的中医治疗方案1什么是带状疱疹？带状疱疹常引发多种并发症，易合并细菌感染，侵犯神经部位不同，可诱发角膜炎、结膜炎、耳聋、面神经麻痹，侵犯内脏神经。
作为常见皮肤疾病的一种，其皮疹部痛感剧烈，严重影响了患者的生活睡眠质量。
带状疱疹病症（Herpes zoster）以神经痛为主要症状，在患者皮疹消退之后，一般会留存持续1月以上的局部皮肤疼痛，被称之为PHN，这类并发症的临床疗效不佳。
文献研究表明，PHN发生过程与预后过程，炎性因子失衡是重要因素。
作为一种前炎性因子，IL一6可迅速的提升神经元的兴奋度，诱发维持疼痛。
IL一10本身是TH2细胞分泌出来的抑制性调节因子，可有效抑制前炎性因子的释放，减少痛觉，避免出现翻转神经作用。
有的人可能会先出现乏力、发热、头疼等感冒症状（也可能没有这些），再发疱疹。
发作部位一开始会感到瘙痒、灼热、刺痛等；皮肤上会出现红斑。
紧接着，粟粒至黄豆大小的丘疹来了；之后一簇簇水疱出现，分布密集，痛感强烈。
一般来说，带状疱疹“选定”了一个区（任何一个部位都有可能），皮疹通常就只会累及那半侧皮区，一般不会越过身体中线蔓延开去。
但一些特殊类型的带状疱疹也有可能侵犯角膜、内脏神经纤维、中枢神经系统等。
就蛇缠腰（带状疱疹）的临床治疗，应当遵循今早治疗，科学用药的原则，以便更好的管控病情。
结合笔者多年的门诊经验，认为带状皮疹的临床表现主要包括：①典型症状，带状疱疹本身是由水痘-带状疱疹引发的病毒性急性感染性皮肤疾病。
儿童群体对该病病毒无任何的免疫系统，一旦感染，将会引发水痘病症。
部分患者感染之后，或可出现带病毒不发作群体。
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
状如蛇行，故名蛇串疮。
历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。
又因常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。
本病常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发于春秋季节，成人患者较多见，愈后极少复发。
相当于现代医学的带状疱疹。
我国历代医家对本病阐述较多。
隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。
”明·《疡科准绳·缠腰火丹》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。
”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。
此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
”【病因病机】本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。
或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。
热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。
若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。
西医学认为，带状疱疹系感染水痘（一带状疱疹病毒）所致，一般经呼吸道感染后，病毒因其亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化，沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，急性期可引起神经炎和神经节炎，40岁以上的患者可伴有较重的神经痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带状疱疹的中医诊断及治疗
带状疱疹（herpes zoster）是由带状疱疹病毒引起的一种病毒性疾病。
中医认
为带状疱疹是由于脾胃虚弱，气血运行不畅，导致的湿热毒邪内生引发的疾病。
中医采用辨证论治的方法治疗带状疱疹，具有疗效确切，功效持久，不易复发的优势。
本文将介绍带状疱疹的中医诊断及治疗。
中医诊断
带状疱疹的中医诊断包括以下几个方面：
辨证
根据带状疱疹患者的病情表现和体征，中医可以初步辨证。
常见的辨证有：•湿热瘀毒型：症状为带状疱疹疱液浊黄，皮肤湿热瘙痒，常伴有烦躁、口干、便秘等不适；
•阳毒横行型：症状为带状疱疹疱液水泡清晰，皮肤干燥热痛，伴有口干、喉干、大便秘结、小便短赤等；
•气滞血瘀型：症状是带状疱疹疱液混浊，皮肤发黑、硬化、疼痛，伴有情志郁结、食欲不振、大便干结等。
望诊
带状疱疹的皮损一般沿着一个或两个神经节分布，因此望诊带状疱疹的部位是
十分重要的。
患者皮损处常伴有皮色不均、水疱、疱壳等表现。
闻诊
患者的气味可以反映不同的身体状况，中医常闻患者气味来辨证。
带状疱疹的
患者闻起来常具有湿热或腥臭气味。
问诊
带状疱疹的患者常常伴随其它症状，如疼痛、麻木、痒等。
中医会通过问诊的
方式来判断患者的辨证类型和具体症状的程度。
中医治疗
中医治疗带状疱疹采用辨证论治的方法，根据患者的具体情况采取个体化的治
疗方案。
湿热瘀毒型
湿热瘀毒型的治疗重点是清热解毒、祛风祛湿。
方药有清热解毒汤、茵芙蓉汤、大青龙汤等。
此外，挑破水泡后可以外用荷叶泡水敷患处，有效治疗症状。
阳毒横行型
阳毒横行型的治疗重点是祛风祛湿、活血化瘀。
方药有桂枝加芍药汤、桃红四
物汤、血府逐瘀汤等。
此外，可以采用中药穴位贴敷法，通过中药热敷，使药物渗透到皮下，促进局部皮肤的循环，增强药物的效果。
气滞血瘀型
气滞血瘀型的治疗重点是活血化瘀、调节气机。
方药有当归芍药散、活血化瘀
口服液、血府逐瘀汤等。
此外，可以采用推拿、针灸等手段，通过刺激经络，促进气血流通，达到舒筋活络、止痛的效果。
总的来说，中医治疗带状疱疹是综合施治，根据患者不同的辨证类型和病情，
采用个性化的治疗方案。
同时，要注意饮食调理，保持心情愉悦，缓解疼痛和消除湿气，以达到治疗的最佳效果。