大型医院巡查自查报告
关于大型医院巡查工作自查报告
关于大型医院巡查工作自查报告关于大型医院巡查工作自查报告随着医疗事故频频发生，对医疗安全和医疗质量的监管越来越严格，各级政府和卫生部门也加大了对医疗机构的监督力度。
作为大型医院，医疗管理者必须时刻保持警惕，严格要求自己，切实落实好各项管理措施，提高医疗服务质量和安全水平。
本文就围绕大型医院巡查工作进行自查，从巡查目的、内容、方法、效果等几个方面进行详细说明。
一、巡查的目的大型医院巡查工作的目的是为了有效监督医院内部的相关工作，提高医疗服务质量，强化医疗安全管理，防范医疗纠纷的发生。
通过巡查发现管理漏洞和问题，及时采取措施进行整改和改进，确保医疗服务质量和安全水平达到国家规定的标准。
二、巡查的内容大型医院巡查工作的内容很广泛，主要包括医疗业务、医院环境、医疗设备、人员管理、医疗纠纷处理等方面。
具体的内容如下：1、医疗业务：本着医生以病人为中心的理念，对医疗业务进行全面检查，包括医疗服务、诊疗流程、手术质量等方面。
2、医院环境：医院环境是患者就医的重要因素之一，巡查人员要对医院的清洁卫生、通风设施等方面进行检查。
3、医疗设备：医疗设备是医疗质量的关键因素之一，巡查人员要对医院的各种医疗设备进行检查，要求设备的性能和质量达到规定标准。
4、人员管理：医疗人员是医院的核心力量，巡查人员需对人员的岗位职责、工作作风、矛盾劝导等方面进行检查。
5、医疗纠纷处理：对于医疗纠纷的处理要求严格，要求巡查人员对医院的纠纷处理流程、纠纷处理结果等进行检查，确保医院的纠纷处理达到规定标准。
三、巡查的方法大型医院的巡查工作需要采用科学的方法进行，主要分为两种方法，即定期巡查和不定期巡查。
1、定期巡查：定期巡查是指在一定时间内对医院全面巡查，要求巡查人员按照预定计划进行巡查，对巡查发现的问题逐一整改，确保巡查效果达到最大化。
2、不定期巡查：不定期巡查是指在医院发生重大事件、突发事件等情况下，对医院进行全面巡查，并对其进行整改。
自查报告 大型医院巡查自查报告范文
大型医院巡查自查报告范文大型医院巡查自查报告一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。
督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。
医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。
对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。
医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。
健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
2024年关于大型医院巡查工作自查报告
2024年关于大型医院巡查工作自查报告【2023年大型医院巡查工作自查报告】一、引言2023年，我担任大型医院巡查组组长，负责对全市各大型医院进行巡查工作。
本次自查报告旨在总结与评估我所领导的巡查组在2023年的工作情况，深入分析存在的问题和不足，并提出改进措施，以促进大型医院的质量提升和管理水平的进一步提高。
二、工作概况2023年，我们共巡查了市内的20家大型医院，涵盖了综合医院、妇幼保健院、肿瘤医院、心血管医院等多个专科。
巡查内容主要包括医疗质量、服务态度、科研创新、医院管理等方面。
我们严格按照巡查计划，采用现场检查、查阅资料、召开座谈会等方式，对各医院进行细致全面的审查。
三、存在的问题和不足1.医疗质量管理不规范。
部分医院在医疗质量管理体系建设方面存在薄弱环节，例如质量检测设备不完备、规范操作不到位、风险管控不够全面等。
2.服务态度有待改进。
一些医院在患者服务环节存在态度冷漠、沟通不畅、服务不周到等问题，影响了患者对医院的满意度。
3.科研创新能力有限。
部分医院在科研项目申报、人才培养、科研成果转化等方面存在不足，科研水平较低。
4.医院管理不规范。
少数医院在人事管理、财务管理、信息化建设等方面存在管理上的漏洞，导致工作效率低下、资源浪费等问题。
四、改进措施1.加强医疗质量管理。
完善医疗质量管理体系，加强设备更新和维护，推行规范操作流程，加强风险管理和安全防范措施。
加强对医务人员的培训，提高其专业技能和质量意识。
2.优化服务体验。
注重人文关怀，改善医院内外环境，加强患者与医务人员之间的沟通与交流，提升服务态度和水平。
建立患者满意度调查机制，及时发现问题并及时改进。
3.加强科研创新。
建立健全科研项目管理制度，加强对科研人员的培训和支持，鼓励创新技术和方法的应用，提高科研水平和创新能力。
加强与高校和科研机构的合作，提升科研成果的转化率。
4.提升医院管理能力。
加强人事管理，建立科学、公正、透明的人事考核机制，落实人员流动和激励机制。
医院巡查工作汇报
医院巡查工作汇报篇一：大型医院巡查自查报告XXXX医院XX年“二级以上医疗机构交叉巡查”自查报告为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（XX-XX 年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（XX-XX年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。
二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。
依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。
坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。
开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。
增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。
大型医院巡查工作汇报三篇
大型医院巡查工作汇报三篇第一篇:大型医院巡查工作汇报第二篇:大型医院巡查工作汇报篇一：某某市中医院大型中医医院巡查自查总结某某市中医院大型中医医院巡查自查总结某某市中医院建立于某某某某年，是某某中医药大学第N附属医院、某某中医药大学第N临床医学院。
医院于某某某某年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于某某某某年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。
2022年，医院根据某某省卫计委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（2022—2022年度）的通知》（某卫中医发20228号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉建设2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。
医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，制定了《某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作方案》、《重点部门和重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。
落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别和自我防控表》。
3.全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。
医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。
(2023)关于大型医院巡查工作自查报告(一)
(2023)关于大型医院巡查工作自查报告(一)
2023年大型医院巡查工作自查报告
背景
•每年都会对全国大型医院进行巡查工作
•巡查工作旨在发现存在的问题并及时解决
•在2023年的巡查工作中，大型医院需要提交自查报告
巡查情况
•巡查范围包括医院的各个科室、药房、实验室等
•发现了少数医院存在医疗乱收费、医疗质量不稳定等问题
•大部分医院积极整改，高度重视巡查工作
自查报告
•自查报告包括医院的开展情况、问题整改情况、未整改问题等•自查报告需要详细，真实地反映医院的情况
•自查报告需要在规定时间内提交，并由相关部门进行审核
问题解决
•巡查工作能够及时发现问题，促进问题解决
•医院需要加强督促，持续整改问题
•相关部门需要加大对医院的监督力度，防止问题再次出现
总结
•巡查工作是医院质量管理的重要环节
•自查报告是巡查工作的重要成果
•希望医院能够在未来的巡查工作中进一步提高质量，为患者提供更好的服务。
建议
•积极宣传巡查工作的重要性，提高医院员工对巡查工作的重视程度
•加强医院内部监督机制，建立完善的问题反馈和整改机制
•增加巡查频率，对问题医院进行更加频繁的巡查工作，以加强对医院的管理
结语
医院是保障人民健康的重要场所，每一个医院的质量都关乎着广大群众。
在大型医院巡查工作中，我们发现了问题，也看到了很多优秀的医院，希望所有医院能够在巡查工作的推动下进一步提升质量和服务水平，为人民群众提供更好的医疗保障。
大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告1.前言为了保障医院的正常运营和提高服务质量，我作为巡查员对本医院进行了自查。
本报告将重点审查医院的设施和设备、医疗服务和管理制度等方面，发现问题并提出合理的改进建议。
2.设施和设备2.1医院建筑和环境：医院大楼整体布局合理，建筑物外墙干净整洁，环境卫生良好。
但是在停车场管理方面，停车位不足，需要加大投资用于停车场的扩建。
2.2医疗设备：医院的医疗设备相对较齐全，大部分设备工作正常。
但也存在一些老旧设备，需要进行更新和维修。
另外，医疗设备的操作培训也需要加强，以提高医务人员的操作技术。
3.医疗服务3.1医务人员：医院的医务人员整体素质较高，医生护士态度热情、专业和耐心。
但是也存在一些医务人员工作不尽职、服务不到位的情况，需要加强对医务人员的监管和培训。
3.2疾病诊断和治疗：医院的疾病诊断和治疗水平较高，医疗技术先进。
但是在诊断和治疗过程中，有时存在医生对患者解释不清楚的情况，导致患者对治疗方案产生疑问。
建议医生在诊疗过程中加强与患者的沟通，详细解释诊断和治疗方案，提高患者对治疗的理解和配合度。
4.管理制度4.1患者管理：医院患者管理规范，登记和排队制度有序。
但是在患者就诊过程中，有时会存在挂号排队时间过长的情况，建议医院增加医疗资源，缩短患者等待时间。
4.2医院管理：医院管理制度健全，工作流程规范。
但在医务人员考勤、药品管理及设备维护等方面存在一些问题。
建议医院加强对医务人员的考勤管理，加强药品管理的监督和控制，以及建立全面的设备维护制度，确保设备的正常运转。
5.结语综上所述，通过本次自查，发现了医院运行过程中的一些问题，并提出了相应的改进建议。
医院管理部门应及时将问题反馈给相关部门，加强对问题的跟进和整改，以提高医院的服务质量和运营效率。
希望医院能积极采纳这些建议，不断完善自身，为患者提供更优质的医疗服务。
关于大型医院巡查工作自查报告(1)
关于大型医院巡查工作自查报告(1)关于大型医院巡查工作自查报告一、引言医院是一个对患者生命及健康具有极高重要性的地方。
在疫情的持续爆发中，医院的防疫工作显得尤为重要。
作为医院管理者，我们需要对医院的巡查工作进行自查，以及时发现问题，加强防疫措施，提高医院服务质量，保障患者及医护人员的健康安全。
二、自查结果1.巡查频次不足在巡查工作中，我们发现医院巡查频次不足，未能做到“天天巡查，一次不落”。
这种情况在疫情防控期间尤其危险，不仅使医院安全隐患得以滋生，还极有可能对医院的服务质量和形象造成损害。
2.巡查记录不详细巡查工作重要的点在于巡查记录的详细性，数据的记录应包括巡查时间、地点、巡查人员及所发现问题的情况。
但是我们发现有些巡查记录不够详细，信息不完全，使得问题的发现和解决变得更加困难。
3.防护措施未到位在巡查中发现，有些医院的防护措施不够到位。
例如，N95口罩及防护手套等防护物品的存储不当，会增加防护物资的污染风险；医护人员未做好个人防护，可能导致间接传播病毒。
4.卫生状况有待进一步提升医院的卫生状况是关系到患者及医护人员的健康安全的重要因素。
在巡查过程中，我们发现有些医院卫生状况不卫生，导致传染病的风险得以增加。
三、自查结论及建议1.加强巡查频次为了保障医院安全，我们建议加强巡查频次，每日进行巡查，做到一点不漏。
2.加强巡查记录的详细性对于巡查记录的要求也应更加详细，例如巡查的时间、地点，巡查人员等，信息应该详细记录下来，避免遗漏。
3.提供足够的防护物资医院应该做好防护物资的存储工作，提供足够的防护物品给医护人员穿戴，以保护他们的安全以及避免病毒的传播。
4.加强卫生管理在充分利用好现有人力和物力资源的同时，将卫生管理纳入到普通的医院管理中，实行线上监管、线下抽查，做到全员参与，全过程监管，不断提升医院卫生的水平。
四、结语医院巡查工作的重要性不言而喻，希望医院管理者严格把握管理，做好医院的巡查工作，为疫情防控贡献一份力量。
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武穴市第一人民医院2015年“大型医院巡查”自查总结报告根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。
督查方式以定期及不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并及季度考核相结合。
医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。
对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。
医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划>的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。
健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
3、严防商业贿赂现象。
积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4、加强了医德医风建设。
建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。
5、推行院务公开。
健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。
6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。
制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设及发展满意度高。
（二）切实贯彻落实了“九不准”将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。
（三）建立了医院管理科学长效机制1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。
开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。
2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。
及武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实；对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度及相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务，2013年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。
3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。
健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。
4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。
建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。
健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，2014年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。
6、医院设置、功能和任务进一步完善。
制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，2016年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。
7、加强了领导班子能力建设、作风建设。
院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。
8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。
完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。
9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。
建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。
10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。
成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。
11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设及发展有亮点和新举措。
把维护人民群众健康权益放在第一位。
积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。
积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。
控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。
医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念及技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。
（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。
落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。
根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。
积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。
加强门诊信息公开及咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。
优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。
建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。
规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。
医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。
建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。
贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。
完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。
建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。
每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。