急诊手术术前小结
术前小结1
经过积极抢救后，患者病情不稳定，产后 阴道出血约1500ml，考虑羊水栓塞，经过 全科医师讨论后，为积极挽救患者生命， 进一步纠正凝血障碍，拟急诊行子宫切除 术。
羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体， 血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克， 弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的 严重的分娩期并发症。 羊水栓塞主要是羊水进入母体循环后，引 起母体对胎儿航院性的一系列过敏反应。
病人到达手术间时，意识尚清，烦躁、呼吸困难、 急促，25次/分，神志淡漠，血压50/30mnHg，脉 搏145次/分，吸氧情况下，血氧饱和度96%。立即 行气管插管，12:40手术开始，行顺产术后子宫次 全切术，手术开始后，组织苍白，无污血，双手膜 水肿，同时又建立两条静脉通路以及颈内静脉置管， 整个手术5个静脉通路，专门留抽血标本1路，术中 出血2500ml，15:00手术结束，整个手术过程中输 注悬浮红细胞16u，血浆1600ml，血小板1个治疗 量，冷现定8u，补液5250ml。
产道检查无明显头盆不称，与患者及家属沟通后，给予缩 宫素2.5U静滴催产，于10月26日10:56阴道助娩一活男婴， 产后子宫收缩具体，阴道出血不多，色暗红，11:55检查 患者时，发现阴道出血较多，明显大于月经量，约 1000ml，色鲜红，有少量积血块，按压宫底子宫收缩欠 佳，考虑子宫收缩差所致产后出血，不排除羊水栓塞可能， 启动院内抢救方案，给予安列克，欣母沛各一支，宫体肌 注。 手法按摩子宫，急查血常规、血凝分析、电解质、肝肾心 功、开放群脉通路，同时给予地塞米松静推、肾上腺素静 推、氨甲环酸静推滴、10%葡萄糖液50ml+氢化可的松 200ml静推。
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常见病因：污染羊水中的有形物质，促凝物质进入 母体血液循环。 常见症状：寒战、烦躁不安、咳嗽、发绀、呕吐。 临床表现：羊水栓塞发病急，来不及做许多实验， 病人已经死亡，因此，早期诊断极其重要，多数病 人早期：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕 吐等症状，如羊水量少则症状轻，有时可自行恢复， 如羊水浑浊或多时相继出现典型临床表现
会诊记录、术前小结和死亡记录
会诊记录、术前小结和死亡记录——质控科副主任医师罗水保前言：会诊记录、术前小结和死亡记录，这三个医疗文件本来没什么联系，之所以把它们放在一起讲是因为：①它们都应该另页书写；②在我们医院的各临床科室的病历中，它们都错误地出现在病程记录中。
或者说它们都出现在不应该出现的地方。
这次主讲的目的：一是讲述会诊记录、术前小结和死亡记录的书写要求；二是纠正我们目前病历有关这三个医疗文件书写过程中的几个不规范的动作。
（附三个复印件）一、会诊记录书写要求和格式（一）会诊记录书写要求１、会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或其他医疗机构协助诊断和治疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。
申请会诊的医师和会诊医师均应由主治医师以上专业技术人员担任（或总住院医师,或主治医师签审同意）。
内容包括：申请会诊记录和会诊意见记录。
2、申请会诊记录应当简要载明患者病情以及诊疗情况，申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。
3、会诊意见记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科室或医疗机构名称、会诊时间以及会诊医师签名等。
常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成；急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场（即赶到病人床边）———一般是先通过电话联系或电话邀请，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
（记录时间应该是会诊医师赶到病人床边的时间，而不是会诊结束书写完会诊意见的时间。
）4、会诊记录应当另页书写。
5、申请会诊的医师应当在会诊当天在病程记录中记录对会诊意见执行的情况。
（附:呼吸科胡风波医师对会诊意见执行情况的病程记录）（二）会诊记录格式（略）二、术前小结书写要求及格式（一）术前小结书写要求1、术前小结是指患者在手术前，由经治医师对病情所作的总结。
2、择期手术必须有术前小结，一般应在术前24小时内完成；急诊手术可免写术前小结，但术前小结的相关内容应记录在首次病程记录中。
3、术前小结内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者情况等。
急诊外科出科小结范文
急诊外科出科小结范文急诊外科出科小结范文通用1在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。
当然，想做好一名急诊科的医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基储丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
在急诊科轮转期间，我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。
在这三个月里，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。
急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。
作为一名急诊科的`医生，我不仅熟悉了各科专业的理论，更能熟练掌握心肺复苏、呼吸机的使用、动静脉穿刺、洗胃、导尿等各项急救操作，还不断培养了我的耐心、细心和爱心。
能在紧急情况下，发挥临时应变能力，运用理论知识，以真心真诚的态度对待患者，认真地做好与患者家属的沟通。
这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。
通过在急诊轮转的这段时间，使我对医生的工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医师。
面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。
在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。
造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下不被重视、急诊不急的错觉。
所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
急诊外科出科小结范文通用2 在急诊科实习期间，首先让我学到的就是“时间就是生命”，这里的主任，医生，护士长，护士，每个人都永远保持着紧张的态度，“脑出血”“多处外伤”“误服农药”所有的病人在急诊科都能得到最快，最好的`救治！其次是护理操作更加娴熟，呼吸心跳骤停患者，胸外按压，气管插管，建立静脉通路，如果没有娴熟的操作技能，就有可能延误抢救时机！再次是端正的服务态度，急诊科是医院的窗口科室，无论多忙，无论多烦，要永远用端正的态度对待每一位病人，急诊科往往要遇到好多醉酒，外伤的患者，如果不保持一颗为广大患者服务的心，就很容易与患者或患者家属发生冲突，影响科室，医院的形象！总之，急诊科是一个充满知识的科室，短暂的学习时间无法满足我好学的心！根据各医院急诊科建设的不同，可按本模式自己调整，希望采纳为精华知识！。
急诊出科小结3篇
急诊出科小结急诊出科小结精选3篇（一）急诊出科小结是在急诊科医生对病人的诊疗及处理完毕后，对病情、诊断、治疗及后续注意事项进行总结的一份文件。
该文件通常包含以下内容：1. 病情：对病人主要症状、体征和相关的实验室检查结果进行描述，以便后续医生或其他医疗人员了解病情。
2. 诊断：根据病史、体检和辅助检查结果，对病人的主要诊断进行陈述，以便医疗团队能够针对具体疾病做进一步的治疗。
3. 治疗：描述病人在急诊科接受的治疗措施，包括使用的药物、剂量、途径等，以及可能的手术、操作或其他特殊处理。
4. 结果：描述病人在急诊科治疗过程中的主要转归，包括症状改善情况、实验室检查结果的变化等。
5. 建议和注意事项：根据病人的具体情况，对后续的治疗、康复、饮食、生活方式等方面给出相应的建议和注意事项。
急诊出科小结对于后续医疗工作的顺利进行非常重要，能够提供关键的信息给继续治疗的医疗人员。
同时，它也对病人了解自己的病情，提供合理的治疗建议非常有帮助。
急诊出科小结精选3篇（二）急诊出科小结1：患者为XX岁，性别为XX，主诉为XX。
查体发现XX。
初步诊断为XX。
根据患者的临床表现和相关检查结果，经过短期治疗，患者的症状得到了缓解。
综合评估患者的病情和治疗效果，决定出科。
治疗过程中，患者接受了XX治疗，包括XX药物治疗、XX手术等。
患者的病情逐渐好转，XX症状明显缓解。
治疗期间，患者的体温、血压、心率等生命体征稳定。
对于相关检查结果，XX指标也已经恢复正常。
建议患者继续规范用药，定期复诊以监测病情进展和调整治疗方案。
在康复期间应注意保持良好的生活习惯，包括定期锻炼、注意饮食营养等。
在需要时，建议患者在正规医院进行进一步的检查和治疗。
总的来说，患者在本次急诊治疗过程中取得了明显的治疗效果。
目前病情已经得到缓解，但仍需注意防治复发，以保持良好的健康状态。
急诊出科小结精选3篇（三）急诊出科总结我在急诊科实习的这段时间里，收获了很多宝贵的经验和知识。
术前小结的格式
1、上级医师查房记录的格式年-月-日，时：分××主任医师查房记录具体查房内容记录。
上级医师签名医师签名上级医师查房记录示例2002-l0-25，10：00 刘X·X;兰治医师查房今日刘XX主治医师查房，患者左下肢广泛性粗肿、胀痛减轻，无胸痛和咯血，无发热，纳眠可，二便调。
查体：T36.3℃, P73次/分，R18次/分,BP120/80mmHg，青年女性，神志清，精神可，浅表淋巴结末触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率73次/分，律齐，腹平软，肝脾未及。
脐下一弧形切口疤痕，长约8cm，切口愈合良好。
左下肢广泛性粗肿，皮色暗红，皮温较健侧高，小腿腓肠肌饱满紧韧，张力较入院时下降，浅静脉扩张，胫前呈凹陷性水肿，股三角区轻微压痛，霍曼氏征阳性，尼霍夫氏征阳性。
舌淡，苔薄黄，脉滑数。
血液检查示：WBC8.5×109/L，纤维蛋白原4.2g/L。
静脉彩超示：左下肢股浅静脉血栓形成。
刘XX主治医师详问病史并仔细查体后，同意皆前诊断：中医诊断：肿胀(湿热下注)；西医诊断左下肢深静脉血栓形成(混合型)。
治疗用冰硝散外敷患肢，以清热利湿消肿，尿激酶静脉点滴以溶解血栓，中药以清热利湿，活血化瘀为法，方以四妙勇安汤加味，全方如下：金银花30g 玄参30g 当归15g 赤芍15g牛膝15g 黄柏10g 黄芩10g 山栀10g连翘10g 苍术10g 防己10g 紫草10g生甘草10g 红花6g3付(25/10-27/10) 水煎服日一剂刘××赵××2002－10－27,10：00 王XX主任医师查房今日王XX主任医师查房，首先听取病情汇报。
患者入院第五天。
一般情况好，左下肢肿胀明显减轻，左腹股沟区胀痛基本消失，无发热，无胸痛、咳嗽及咯血，无胸闷憋气，纳眠可，二便调。
查体：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BPll5/80mmHg。
护士急诊科工作小结范文大全(5篇)
护士急诊科工作小结(5篇)时间一去不复返，一年马上就要过去了。
我们是时候准备我们的年终工作总结了。
要想加薪提职，通过年终工作总结充分展自己尤为必要。
一篇优秀的的年终工作总结是怎么样的？考虑到你的需要，我们特地编辑了“护士急诊科工作小结”，请好，以便下次再读！护士急诊科工作小结【篇1】光阴荏苒，岁月如梭。
转眼之间，又到了20xx年的年终岁尾。
在20xx年里，工作充满艰辛与幸福，激情与挑战。
在过去的一年里，在科主任和护士长的领导和关心下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床效劳理念，发扬救死扶伤的精神，并以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
过去的一年中，虽然有很多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。
在工作方面，得到患者的称赞和主任、护士长的认可。
现就一年来的工作作如下总结:一、加强思想政治教育，营造团结和谐气氛在过去一年里，我坚持认真贯彻党的根本道路方针政策，通过各种方式积极学习政治理论和医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，结实树立“以病人为中心”的效劳理念，不断进步思想道德教育修养，力争文明行医，为患者提供优质效劳。
同时，在遵守科室规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，努力进步自己的思想觉悟，树立了正确的人生观和价值观；积极响应部门号召，踊跃参加医院组织的各项活动，团结同事，和谐相处，并在工作中不断提升自己，锻炼自己，促进自己全面开展。
二、努力学习业务知识，进步应急抢救才能我作为一名急诊科护士，协助护士长做好急诊科的护理质量提升工作，认真执行各项操作规程和抢救工作流程，防止过失、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照科室的培训和考核方案，通过翻阅书籍、查阅论文，认真学习业务知识，定期参加业务学习及培训，认真钻研业务，互相交流、互相促进，纯熟掌握各种抢救仪器和抢救技术，并在工作理论中将其贯彻落实，争取做到熟能生巧，以进步急诊急救才能。
如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术。
术者小结范文
术者小结范文
术者小结。
术者小结是指在医疗行业中，医生对病人所做的一系列治疗措施、治疗效果和病情变化进行总结和评价的过程。
这是医生对病人
病情和治疗效果进行科学分析和评估的重要环节，也是医生对自身
治疗水平和技术能力进行自我检查和总结的机会。
通过术者小结，
医生可以及时发现治疗中存在的问题和不足之处，进一步完善自己
的治疗方案，提高治疗效果，为病人提供更好的医疗服务。
术者小结的内容主要包括病人的基本情况、病情变化、治疗措
施和治疗效果等方面。
首先，医生需要对病人的基本情况进行梳理
和总结，包括年龄、性别、病史、过敏史等信息，为后续的治疗提
供必要的参考。
其次，医生需要对病人的病情变化进行详细描述和
分析，包括症状的出现和消失、病情的发展和变化等方面，为后续
的治疗提供重要的依据。
然后，医生需要对所采取的治疗措施进行
总结和评价，包括药物的使用、手术的进行、检查的结果等方面，
为后续的治疗提供参考和借鉴。
最后，医生需要对治疗效果进行客
观评价和总结，包括病情的好转和恶化、治疗的成功和失败等方面，为后续的治疗提供重要的经验和教训。
术者小结是医生对病人治疗过程进行总结和评价的重要环节，是医疗质量管理和医疗安全保障的重要手段，也是医生不断提高自身治疗水平和技术能力的重要途径。
通过术者小结，医生可以及时发现治疗中存在的问题和不足之处，进一步完善自己的治疗方案，提高治疗效果，为病人提供更好的医疗服务。
因此，医生在日常工作中应该重视术者小结，认真对待每一个病人的治疗过程，不断提高自己的临床治疗水平和技术能力，为病人的健康和生命安全保驾护航。
急诊出科小结【十二篇】
急诊出科小结【十二篇】【急诊出科小结】——心肌梗死患者信息：男性，57岁，胸痛2小时。
主要症状：突发胸痛，胸闷，压迫感，呼吸急促。
体征检查：心率 120 次/分，血压 160/100 mmHg，呼吸 22 次/分，心电图显示 ST 段抬高，T 波倒置。
诊断：急性 ST 段抬高型心肌梗死。
治疗：急诊抗凝、抗血小板治疗，血管支架置入术。
注意事项：对于不良出血史或血友病患者谨慎选用抗凝药物。
置入血管支架时应加强术后护理，注意药物和饮食的管理。
【急诊出科小结】——脑中风患者信息：女性，68岁，突然出现面瘫、话语不清、右侧上肢无力。
主要症状：面瘫、话语不清、右侧上肢无力，呈急性发作。
体征检查：血压 170/100 mmHg，CT 头颅显示脑出血。
诊断：脑出血性中风。
治疗：紧急手术治疗，神经保护药物治疗。
注意事项：手术治疗时应注意术前准备，尽可能减少手术时间。
神经保护药物的使用应根据患者的具体情况进行，注意维持正常生理功能。
【急诊出科小结】——急性胰腺炎患者信息：男性，35岁，持续性上腹部疼痛2天，恶心、呕吐、发热。
主要症状：持续性上腹部疼痛，恶心、呕吐、发热，呈急性发作。
体征检查：上腹部明显压痛，血生化检查显示血清淀粉酶升高。
诊断：急性胰腺炎。
治疗：保守治疗包括禁食、静脉营养支持、止痛等措施，严重者需手术治疗。
注意事项：对于重度恶心、呕吐或胃肠道狭窄的患者，应根据具体情况选择补液、支持性治疗或经导管置入胃肠管。
手术治疗时应注意处理术前术后病情变化，并注意术后恢复护理。
【急诊出科小结】——肾结石患者信息：男性，42岁，突然出现右腰部疼痛，伴有恶心、呕吐。
主要症状：右腰部疼痛，伴有恶心、呕吐，呈急性发作。
体征检查：右肾区明显压痛，B 超显示右肾结石。
诊断：肾结石。
治疗：对于轻度肾结石可采取口服药物、饮食调整等保守治疗方法；对于严重肾结石可选用手术治疗。
注意事项：保守治疗时应注意饮食调整，避免运动和过度用力。
手术治疗时应注意处理术前术后液体和电解质平衡，并根据情况选择适当的手术方式。