腰背痛康复计划表
锻炼计划5篇最新集锦大全
锻炼计划5篇最新集锦大全制定锻炼计划可以使自己的身体健康，并且也会让自己的身心都得到放松。
今天小编在这给大家带来锻炼计划，接下来我们一起来看看吧!锻炼计划1星期一6:30(1)慢跑2500～4000m(有氧训练，改善心血管系统，增强耐力)(2)拉伸活动 (提高柔韧性，加速体能恢复)17:30(1)力量训练(训练前充分热身)俯卧撑 15个/组 3组引体向上视个人能力(上肢)仰卧起坐 20个/组 3组(腹肌) 双腿蹲伸 10个/组 2组(下肢) 俯卧挺身 15个/组 2组(背肌)跳台阶 20个/组 2组(下肢爆发力) 力量练习结束后注意拉伸星期二休息也可以安排喜爱的体育活动(强度不要太大)星期三重复星期一训练内容星期四17:30(1)无氧训练(运动前充分热身)：30m加速跑2组+50m加速跑2组+100m加速跑 2组+200m短跑 3组(2)有氧训练：慢跑20__m(3)运动结束后放松并拉伸肌肉星期五安排喜爱的体育活动(如篮球、排球、乒乓球等)星期六17:30(1)力量训练(训练前充分热身)俯卧撑 15个/组 3组引体向上视个人能力(上肢)仰卧起坐 20个/组 3组(腹肌)双腿蹲伸 10个/组 2组(下肢)俯卧挺身 15个/组 2组(背肌)跳台阶 20个/组 2组(下肢爆发力)力量练习结束后注意拉伸星期日充分休息不要进行过于剧烈活动，充分恢复不知道是否符合你的意思? 有具体要求可以提出来该计划休息与锻炼交替、各种练习内容、方法、手段交替有助于防止局部过度疲劳导致运动伤病锻炼计划2为了认真贯彻落实《学校体育工作条例》和教育部《关于落实保证中小学生体育活动时间的意见》精神，有效保证我校学生每天一小时的课外体育活动的落实，促进学校体育工作深入开展，全面推进素质教育，特制定《燕龛学校学生每天一小时课外体育活动计划》如下：一、指导思想以“健康第一”为指导，把学校体育运动作为全面推进素质教育的重要突破口和切入点，紧紧把握提高学生体能，增强体质，促进健康成长这个核心，充分发挥体育的育人功能，促进学生全面和谐发展。
常见脊柱及其相关疾病康复评定及其表达的临床规范
３）整体功能：对于偏瘫、脊髓损伤、慢性类风湿性关节炎患者常发生两侧 上下肢同时出现功能障碍，常根据患者日常生活活动能力分阶段制定康复目标： ①全面辅助；②部分辅助；③完全独立完成。
４）劳动能力：除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职； ②恢复工作，改变原职；③改变职业，可劳动；④帮助家务。
（一）康复治疗计划及其内容 康复治疗计划是康复医师明确地向治疗师指出的康复治疗目标和具体的康 复方案。一个完整的康复治疗计划应包括诊断、主要功能障碍、康复目标、康复
措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。 在康复治疗计划中，康复医师使治疗师明确康复目标、清楚治疗方法，使医
师和治疗师的目标和手段一致而不至于互相误解。同时，康复治疗计划不可能将 治疗方法写得十分细致，因此即使医师写出了具体方法也是相当原则的，治疗师 可以充分地发挥自己的专业技能，与康复医师和患者合作，运用恰当的康复手段
和治疗方法，取得好的康复效果。 康复治疗计划是患者、家属、治疗师及其他专业人员检验预后和预期结果的
工具。康复治疗计划不是一成不变的，应根据康复目标的完成情况进行动态的变 化。在治疗过程中可产生和确定新的目标，也可删除一些无关紧要和不可能实现 的目标。具体康复方案的制定可由康复医师或治疗师主持，也可以曲康复协作组
２．康复目标的描述 （１）急性期脊柱康复计划的目标：①训练和保护受伤的组织；②控制疼痛
和减轻炎症；③及早对关节和软组织结构进行活动和生理性负重；④实施治疗性 锻炼。
（２）亚急性期脊柱康复计划的目标：①损伤阶段与邻近节段、脊柱其他部 位、髋部或肩胛带、影响脊柱的上肢或Байду номын сангаас肢（即整个运动链）的无痛性全范围的 运动；②对影响脊柱的神经肌肉系统进行训练，达到最理想的力量、耐力和协调 性；③恢复正常的运动；④预防进一步的损伤和复发。
傅青主治腰痛用药及组方特色浅析
环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May 2023,Vol.16,No.5945 ㊃学术论坛㊃基金项目:山西省中医药管理局科研课题计划(2020ZYYC018)作者单位:030006 太原,山西中医药大学研究生学院[薛渊(硕士研究生)㊁李健敏(硕士研究生)㊁王秀明(硕士研究生)㊁王梦洁(硕士研究生)],基础医学院(王轩)作者简介:薛渊(1998-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:脊柱及关节疾病基础与临床研究㊂E⁃mail:1093745227@通信作者:王轩(1976-),博士,教授,主任医师,硕士生导师㊂研究方向:脊柱及关节疾病基础与临床研究㊂E⁃mail:234289660@傅青主治腰痛用药及组方特色浅析薛渊 王轩 李健敏 王秀明 王梦洁【摘要】 ‘大小诸证方论“‘傅青主女科“‘辨证奇闻“‘石室秘录“‘傅山验方秘方辑“‘傅青主男科“皆为傅青主学术思想的体现㊂本文通过整理其中治疗腰痛的方药,发现傅青主在治疗腰痛时补肾而不泻肾,认为逐瘀药必转伤肾脏㊂傅青主认为湿与腰痛息息相关,凡有水湿必侵腰脐㊂其治腰痛擅从脏腑辨证入手:肾水不润腰痛伴头痛,通肾脑;肝顺逆不调腰痛,疏调肝;膀胱失常腰痛,调肾道㊂傅青主组方药量轻重结合,方中用药剂量相差几十上百倍者常有,亦有全方用药皆远超临床常用剂量者㊂傅青主治腰痛似乎与传统中医辨证之法背道而驰,但细读之下又觉确有其道理所在㊂傅青主治疗腰痛的经验有可取之处,临床医者应予以重视㊂【关键词】 傅青主; 腰痛; 学术思想; 用药; 组方; 湿邪; 脏腑; 剂量【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.05.019 腰痛是临床上极其常见的疾病,凡由于腰部受损㊁气血运行失调㊁脉络绌急或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧㊁两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证称为腰痛[1],可见于腰椎间盘突出㊁腰肌劳损㊁强直性脊柱炎㊁梨状肌综合症等诸多疾病㊂有研究表明,腰痛在1990~2016年的患病率始终排名第一[2],故研究腰痛的辨治方法对临床有重要意义㊂傅山,字青主,山西太原人,有 仙医”之美称㊂世人只晓傅山之女科,不闻其于筋伤辨治亦有建树㊂其治疗筋伤疾病,传承古法之精华,守正中加以创新,诊疗思维独特,证治鲜明,辨识㊁立法㊁组方用药可谓度身而衣,恰到好处,为中医骨伤科可师之法,具有很高的研究价值[3]㊂傅山治疗腰痛在治法㊁组方㊁辨证等方面都有独到之处,立方有据,有理可依㊂笔者从‘大小诸证方论“‘傅青主女科“‘辨证奇闻“‘石室秘录“‘傅山验方秘方辑“‘傅青主男科“中选择治腰痛的内容进行论述,以期阐明傅山治疗腰痛的用药特点与配伍规律㊂‘辨证奇闻“‘石室秘录“虽非傅山所作,但其作者陈士铎与傅山有千丝万缕的联系㊂李树德等人经研究认为以陈士铎名义整理的‘辨证奇闻“‘石室秘录“实质皆为傅山之作[4]4,耿健庭[5]㊁何高民[4]6等均认为书中 云中逸老”(或称岐伯天师)即隐指傅青主㊂‘辨证奇闻㊃凡例“言: 是编皆岐伯天师 铎敬述广推以传世㊂”‘辨证奇闻“中陈士铎多处加注岐伯天师重点传授情况,故‘辨证奇闻“是傅山所作该是清楚的[4]7㊂李树德根据吕道人㊁张机㊁天师岐伯等所作‘石室秘录“序,及 石室秘录传陈士铎之前,傅山就以手抄本成书”,认为‘石室秘录“是岐天师傅山医著应属无疑[4]7㊂故本文以‘辨证奇闻“‘石室秘录“属于傅山学术思想著作进行研究讨论㊂1 傅山治腰痛补肾而不泻肾1.1 腰痛病补肾应为首要傅山认为腰痛之症,抓住补肾不泻之法就能动中肯綮,秉轴持钧㊂如治疗跌打闪挫之腰折时,不用补肾加逐瘀活血之品,因其认为加逐瘀之药必转伤肾脏,而用续腰汤(白术半斤㊁熟地一斤)治疗,指出 惟补肾之剂可成功”㊂‘辨证奇闻“载转腰汤一方,其中明确指出肾有补而无泻㊂‘素问㊃脉要精微论篇“载: 腰者,肾之府”,‘杂病源流犀烛“言: 腰痛,精气虚而邪客病也 肾为本”㊂现代中医也将补肾置于腰痛疾患的重要地位,陈金辉[6]认为: 治疗腰痛病,如腰椎间盘突出症,肾气亏虚引发骨骼不稳定,肌肉松弛,补肾应为首要㊂”为何治腰痛时不可泻肾?笔者认为可以从以下几点考虑:一者肾主蛰守位,为脏腑阴阳之本,其余病泻肾也许无大碍,但腰痛为肾府之疾,如若泻之,封藏之功恐更加受损;二者肾藏先天后天之精,泻之必有先后天之精暗耗之弊,精能化血化气,精损则气血亦伤,腰府不得气血精荣养,不荣则疼痛愈加;三者诚如张景岳所言: 凡临症辨证,不论其有虚证无虚症,但无实证可据而为病者,便当兼补 元气之虚,应尤甚焉” 两肾皆属命门,命门乃元气之根”,说明在诊病时应该将补元气虚(即肾虚)放在重中之重,尤其腰痛等肾府946 环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5之病㊂1.2 不补肾也可治腰痛,辨清病位病机是关键腰痛之疾也不可盲目补肾,辨清病位病机十分重要㊂‘辨证奇闻“所载宽腰汤就明确指出不可补肾阴阳,因宽腰汤主治寒湿侵袭,膀胱气化不利之腰痛,治疗应助膀胱气化,气化则小便通,湿邪去㊂如果临床上医者未辨明病位在膀胱而不在肾,未能明确寒湿阻滞膀胱所致腰痛病机而只用补肾之法,恐怕难以获效,还会加重病情㊂与此类似,‘辨证奇闻“亦载: 起伛汤治疗脾湿腰痛如折,如若用补肾之法,不受其益,反受其损㊂”1.3 治疗需辨脏与腑,灵活应用 补肾不泻”傅山腰痛方亦用辛温升散之川芎以去湿邪治腰痛,这是否与不泻肾的理念矛盾?其实不然㊂‘金匮要略“载甘姜苓术汤一方治疗肾着腰痛,尤在泾注解言: 肾受湿冷 而为肾着㊂然病不在肾之本脏,而在肾之外腑 燠土以制水㊂”湿邪寒邪等所致腰痛,病往往不在肾之本脏,而在肾之外府,其用 泻药”并非泻肾,而是去除外腑的邪气㊂傅山亦有治风寒腰痛方,如养荣壮肾汤用治产后风寒,腰痛不可转㊂风寒侵体首犯太阳,经脉收缩,经气运行不畅,太阳脉抵腰中,故见腰痛㊂其中用发散之品并未入肾,故亦无泻肾之理㊂这就要求医者在治疗腰痛时需辨清本脏病与外腑病,灵活应用 补肾不泻”这一理念㊂2 湿邪常导致腰痛,湿去腰脐则能利傅山认为湿邪致病与腰痛息息相关: 凡有水湿,必侵腰脐,但有轻重之分耳㊂”[7]腰痛不止的病人多为脾虚湿盛;腰痛不能俯,多有湿气;大病后腰痛如折,为脾湿;腰痛有带重物感且俯仰不能,多是因房劳力役,又感风湿㊂湿为阴邪,易伤阳气㊂后背属阳,督脉总督一身阳经,为阳脉之海,亦于腰背部上行,足太阳膀胱经夹脊抵腰中㊂‘素问㊃阴阳应象大论篇“曰: 地之湿气,感则害皮肉筋脉㊂”秽湿内著,气机不宣,腰背部阳气运行受阻,肌肉筋脉失于温煦㊁濡养,出现疼痛㊁僵滞㊂又如‘周易㊃乾“言: 同声相应,同气相求㊂水流湿,火就燥㊂”肾为水脏主水,湿与水同气相求,互相感应,雨露所着,则湿易阻遏气机,阻滞气血,则经脉不利,不通不荣发生腰痛㊂2.1 腰痛不止不能俯,往往有脾湿‘大小诸证方论“载: 腰痛而不能俯者,湿气也”,‘傅青主男科“载: 凡腰痛不止,肾经之病,乃脾湿之故㊂”究其原因,湿邪具有黏滞阻滞气机的特性,湿邪留滞经络,经络阻滞不畅,则不能俯,气不化湿,胶着难解,故病程长,腰痛久不止㊂2.2 腰重如带三千文,责之风湿‘辨证奇闻“载: 人有两腰如带三千文,不能俯仰者 因房劳力役,又感风湿而成㊂”这类患者的主症是腰重,并非疼痛,符合湿邪致病重浊的特点㊂治疗先用轻腰汤,白术㊁薏苡仁㊁防己㊁茯苓利湿而不泻肾㊂邪气已去,再用前方反损肾气,肾宜补而不可泻,故宜用三圣汤,杜仲㊁山茱萸补肾之水火,白术利腰脐,则肾气有可通之路,水湿去而腰轻㊂2.3 大病之后腰痛如折,常因脾湿大病以后,中土虚弱,如‘脾胃论㊃脾胃胜衰论“言: 脾病则下流乘肾,土克水”,脾湿入肾,则腰痛如折㊂傅山起伛汤一方用薏苡仁三两㊁白术二两㊁黄芪一两㊁防风三分㊁附子一分㊂薏苡仁㊁黄芪㊁白术健脾而利湿,防风辛散利湿,附子助阳祛湿,白术又能利腰脐开邪路㊂该方利湿不耗气,气旺水湿消,腰痛可除㊂3 傅山着重从脏腑辨证角度论治腰痛3.1 头痛又腰痛,补肾不治头,肾旺可通脑‘大小诸证方论“载头痛腰亦痛方,方中熟地一两㊁麦冬五钱㊁杜仲五钱㊁五味子二钱㊂全方补肾剂未见治头痛药却治头痛,这是何故?方虽补肾,肾旺则上通于脑,上下虽殊,气实相通㊂大益肾阴则上下之气得通,则头痛止㊂‘素问㊃阴阳应象大论篇“曰: 肾生骨髓” 在体合骨”㊂‘灵枢㊃卫气失常“曰: 骨之属者,骨孔之所以受益,而益脑髓者也㊂”‘灵枢㊃经脉“曰: 人始生,先成精,精成而脑髓生㊂”由此可见脑髓与肾中精气之虚实密切相关㊂肾得充则骨孔益,上行至脑,内化精微养于神气,外为津液以柔于筋,则脑得充,痛可止㊂3.2 腰痛不能直,治肝调顺逆‘大小诸证方论“载用逍遥散加防己治 风寒腰痛不得直者”㊂王轩教授[3]认为,从肝治痛其本质在于调理肝与脾肾之顺逆,在于调节五行之生制㊂笔者认为,风寒腰痛用逍遥散,亦是此理㊂肝属木,肾属水,二者属于母子关系㊂风寒腰痛为实证,即为肾实,实则泻其子,肾实则疏肝清肝,故可治腰痛㊂‘大小诸证方论“记载逍遥散调理肝与脾顺逆治疗 两臂与肩膊痛”㊂肝木作崇,脾不当锋,气散四肢,结而不伸,所以作痛㊂肝木既疏,不抑脾土之机,脾土为气血之源,气随血行,血润周身,源源滋养腰周乃至全身之筋骨,故疼痛消除㊂3.3 膀胱气化不利所致腰痛,通膀胱不治肾‘石室秘录“载 膀胱气化不行,上阻而作痛,法当清膀胱之火,背痛自止”㊂膀胱是肾府,肾虚膀胱亦虚;膀胱借肾道而行,膀胱受阻则肾脊作痛㊂方用熟地补肾,膀胱之气亦得补㊂肉桂引茯苓㊁泽泻诸药入膀胱通气泻水,水湿泻则火自散,痛可消矣㊂‘辨证奇闻“曰: 小水艰涩,腰痛日轻夜重 膀胱之水闭 水反入肾 此时治在膀胱 惟治肾 何能痊乎?”湿性重浊趋下,故小水艰涩㊂寒湿袭府,经滞不通,不通则痛㊂寒湿属阴,阳气夜衰,故日轻夜重㊂治疗用宽腰汤,车前走膀胱利水湿,白术利腰脐,使膀胱与肾相通;肉桂一分,引肾气达小肠,使寒湿从阴器泻㊂此方重在开膀胱水闭,而不在治肾㊂张志远老先生在运用该方治疗腰痛时,重用白术以利腰脐,大剂茯苓㊁薏仁助白术利腰脐,膀胱之水得利,湿从小便而出[8]㊂而且张老先生强调白术利腰脐只有环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5947大剂量投用才能起效㊂4 傅山治腰痛用药剂量有特色,方中药量轻重结合,也有一方皆大剂药量或小剂药量 历代医家认为 中医之不传之秘在量上”,一方能起到良好疗效,药量是配伍之魂,至关重要㊂药量轻重变化对发挥疗效起到重要作用㊂傅山腰痛方中药量常常有很大差别,同方中一味药药量甚至能达到另一味的几十甚至百倍之多㊂利腰散中用熟地三两㊁肉桂三分㊂术桂汤,白术三两㊁肉桂三分㊂起伛汤白术二两,附子一分㊂此类重用与轻用结合的方不甚枚举,在‘大小诸证方论“‘石室秘录“等所记载的方中均能体现㊂见表1㊂曾有学者统计‘傅青主女科“中熟地㊁黄芪㊁人参用量多在1两以上,而甘草㊁陈皮㊁柴胡其用量大多是数分或1钱[9]㊂傅青主用药若为补益之品,用量均重,如黄芪大剂量使用补气力专[10],而佐使㊁调和㊁引经之药用量较轻[11]㊂4.1 药量轻重结合有妙用以起伛汤为例领会傅山药量轻重结合之妙:大病之后,腰痛如折,久而成为伛偻者,此为脾湿,湿气入肾宫,误入补肾之品,滋腻化湿更甚,久而为伛偻㊂方用白术二两㊁黄芪一两㊁防风三分㊁附子一分㊂芪术量大,大可力专,用以治本,补脾健运,水湿得以运化㊂防风㊁附子轻量使之,画龙点睛㊂芪㊁术得防风,补脾气不留邪,解表开腠理而走湿,防闭门留寇之弊㊂附子量少,补肾助阳,助生肾气,肾气足则助祛肾宫之湿㊂该方主以补虚,补中有散,散中寓收㊂药量轻重结合之妙正如‘辨证奇闻“所言: 加入防风㊁附子于芪㊁术之中,有鬼神不测之机,相畏而相使,建功实奇㊂”4.2 用药量轻,可以引经‘石室秘录“载利腰散: 如人患背疼者,人以为心病,而非心也,乃膀胱之气化不行,故上阻滞而作痛㊂法当清其膀胱之火 二剂膀胱之水道大通,而背脊之疼亦愈矣㊂”若腰背痛伴水道不通,小便艰涩,则考虑膀胱火盛㊂既然膀胱之火盛,为何加肉桂三分加薪助燃?该方肉桂之量用轻,其温热之功不足为虑,正如清代‘本经逢源“所言 肉桂引利水药入膀胱也”,其实取其引经入膀胱之功,肉桂引诸药而直达膀胱,茯苓㊁车前㊁泽泻经肉桂引至膀胱,气通水泄,水泄火散,痛立效,此肉桂量大反不能成也㊂其方所用熟地一两㊁肉桂三分,大量滋阴药配伍少量温阳药,取少火生气之法,阴中求阳,温补肾气,培元固本㊂这符合傅氏顾护肾元要兼补阴阳的理念[12],也符合张介宾 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之论㊂宽腰汤治膀胱之火所致腰痛,亦是取轻药引经之法,其用肉桂一分,引肾气外达,则火热从阴气尽泄,疼痛可除㊂4.3 用药量大,效宏力专治跌打损伤腰折所致腰痛惟是补肾之剂,小用不能成功㊂用续腰汤,熟地一斤㊁白术半斤㊂腰折亦有阴血之伤,肾在体合骨,熟地大剂滋阴养血,生髓养骨,则肾得充,腰得续㊂白术量大通腰脐之气,补脾益气,脾气得充,则气血之源得充,五脏六腑气血得统,接续更易㊂其方药少而精,力大效宏,先后天之本兼顾,无活血逐瘀之品转伤肾脏的弊端㊂如若药味众多,补阴养血之品中加入活血化瘀之品,看似面面俱到,其实不然㊂‘兵家学派“所言分兵乃兵家大忌,军力本弱,如若分之,则军心不稳,各被击破㊂处方之道,如用兵之法㊂方中药物相对人体,军力较微,如若分之,亦不可敌,如若合之,剂大数小,可直达病所㊂诚如‘伤寒明理论“所言: 肾肝远位,数多则气缓,不能速达于下,必剂大而数小,取其气迅疾,可以走下矣㊂”5 小结傅青主认为,治疗腰痛补肾虽然为首要,却不可盲目使用,辨清病机病位时,不补肾不治肾也可治腰痛㊂湿邪是引起腰痛的一个重要原因,既有内湿的脾湿也有外湿的风湿,从腰痛 不得俯” 如折” 如带三千文”等症状可以判断㊂从中医脏腑角度论治腰痛时,不拘泥于治肾,调和脏腑之间的平衡关系都可治疗腰痛㊂傅青主用药剂量注重轻重结合,引经入脏腑的药物药量宜轻,量大的药物有直达病所之妙㊂表1 傅山治腰痛所用药物剂量轻重结合的方剂方名剂量大于1两(含)的药物剂量小于1钱(含)的药物出处背骨痛方黄芪1两,熟地1两防风5分,附子1分‘大小诸证方论“或‘石室秘录“(利腰丹)腰痛足亦痛方黄芪8两,薏苡仁5两,杜仲1两肉桂1钱‘大小诸证方论“利腰散熟地1两肉桂3分‘石室秘录“轻腰汤白术1两,薏苡仁1两防己5分‘辨证奇闻“实腰汤杜仲㊁熟地㊁白术1两以上肉桂1钱‘辨证奇闻“术桂加泽泻汤白术1两肉桂5分‘辨证奇闻“起伛汤薏苡仁3两,白术2两,黄芪1两防风3分,附子1分‘辨证奇闻“芪术防桂汤白术4两,黄芪2两防己1钱,肉桂1钱‘辨证奇闻“转腰汤白术1两羌活5分,防己5分‘辨证奇闻“948 环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5参考文献[1] 田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:329.[2] GBD2016Disease and Injury Incidence and PrevalenceCollaborators.Global,regional,and national incidence, prevalence,and years lived with disability for328diseases and injuries for195countries,1990⁃2016:a systematic analysis for the global burden of disease study2016[J].Lancet,2017,390 (10100):1211⁃1259.[3] 王轩,郑允彬,王俊锋,等.傅山辨治筋伤病特色述要[J].中华中医药杂志,2020,35(10):4812⁃4814.[4] 清㊃傅山.傅山医学全集[M].李树德,校.北京:北京科学技术出版社,2014:4⁃7.[5] 耿鉴庭.傅青主先生医学著作考证[J].上海中医药杂志,1958,4(2):44⁃46.[6] 段延林.白芍木瓜汤合活络效灵丹加味治疗腰椎间盘突出症92例[J].河南中医,2017,37(4):677⁃678.[7] 虞陆祥,朱君华.试谈陈士铎的学术特色[J].浙江中医学院学报,1994,18(6):34⁃35.[8] 岳娜,刘桂荣.张志远先生应用大剂量白术经验[J].山东中医杂志,2015,34(11):877⁃878.[9] 贺又舜.‘傅青主女科㊃女科篇“制方用药特点初探[J].湖南中医学院学报,1989,9(2):68⁃69.[10] 姚丽娜,张建伟.浅析‘傅青主女科“中黄芪的组方用药特点[J].环球中医药,2021,14(2):282⁃284.[11] 钟斐,谈珍瑜.‘傅青主女科“组方用药特色及剂量研究[J].中国民族民间医药,2010,19(9):85⁃86.[12] 李梓艳,曹 ,王彤.‘傅青主男科“用药及组方特色研究[J].吉林中医药2018,38(11):1356⁃1358.(收稿日期:2022⁃03⁃26)(本文编辑:张楠)。
12种疼痛评定量表
McGill疼痛问卷
评估方法：包含三种评定方法。
1. 疼痛评定指数（PRO）
有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所有这些选出词的数值之和 即疼痛评定指数，称为PRE（s），另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和，称为PRI（r），目前多以后 者为准。
计算方法：
亚小组评级：每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数，如选择的第1组第3个词，该组有6 个（NWC）
3. 现实疼痛的强度（PPI）
采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度，包括：0无痛，1轻微疼，2疼痛不适，3痛苦，4 可怕痛，5极度痛。
应用评价：MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、 特点、强度和伴随状态，以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法 最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷（MPQ）似乎满足所有这些要求。 由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估，而是多方面多角度的评估疼痛问题，在疼痛研究和临床上 应用广泛，我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使 用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，在使用时耗时较多，有些词汇难以表达疼痛的细微差异， 高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊 的含义，对诊断没有特异性帮助，在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗 效果的评价。
2 国内较常用的疼痛评定量表（12种）
1、口述分级评分法； 2、Wong-Baker面部表情量表法； 3、六点行为评分法； 4、疼痛强度简易描述量表； 5、视觉模拟量表； 6、0-10数字强度疼痛量表；
康复医学康复评定PPT课件全
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
《社区康复》课程标准
《社区康复》课程标准建议课时数:32学分:2适用专业：康复技术专业先修课程：选修一、课程定位（一）课程性质《社区康复》是康复技术专业最重要的专业课程之一，本课程为康复技术专业的核心课程和必修课程。
通过本课程的学习，要求学生掌握脑血管疾病、脊髓损伤、冠心病、糖尿病、颈肩腰腿痛、骨关节伤病及慢性疼痛等患者的社区康复。
教学过程中,不仅重视理论知识的学习,更应注重学生实践能力的培养,教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能。
（二）课程理念《社区康复》是一门以康复机能评定学、物理疗法学、作业疗法学等为理论依据，以常见疾病的康复方法为主要内容的实践性较强的应用型学科,是康复技术专业的专业课和主干课程.本课程要求学生掌握脑血管疾病、脊髓损伤、冠心病、糖尿病、颈肩腰腿痛、骨关节伤病及慢性疼痛等患者的社区康复。
教学过程中，不仅重视理论知识的学习,更应注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能。
本课程理念是以就业导向、能力本位、以学生为主体，以学生发展为本,以培养学生综合职业能力和全面提升学生素质为中心，关注学生的职业成长和个人发展需求。
以工作过程为导向、采取行动导向教学、理实一体化教学等。
二、设计思路该课程是依据康复技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。
其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力.课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。
教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。
三、课程目标(一）知识目标：掌握常见病的康复评定、康复方法及康复效果的评定；学会各种康复操作方法；熟悉常见病的临床治疗原则、治疗方法和评估可能的预后。
骨痿
骨痿（肝肾亏虚）2014年05月04日15时31分患者姚良兴，男，78岁，退（离）休人员，住院号14050067；于2014年05月04日09时03分因反复腰背痛20余年加重伴活动受限一周门诊入院。
一、病例特点：1.病史：自诉20年前前无明显诱因出现腰部疼痛，无低热寒战，无瘫痪，大小便无异常，曾多次住院治疗，诊断为"重度骨质疏松症"1周前其上述症状进一步加重，自服药无缓解，今日为求系统诊治，来我院就诊，经门诊以重度骨质疏松收住我科，病程中精神饮食睡眠可，大小便正常。
患者既往高血压病史，心肌缺血、慢性胃炎病史。
否认糖尿病病史。
否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史，否认输血史及重大外伤史，既往对青霉素过敏，否认食物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。
2.中医四诊:神志清楚，面色红润，目光有神，形体适中，营养中等，腰膝酸软，腰骶压痛，弯腰弓背，颠簸痛甚，时时胸闷气喘，口唇紫绀，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
3.体格检查:体温：36.4℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：140mmHg/90mmHg。
一般情况可，神志清楚，对答切题，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染，头颅五官无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，D=3.0mm，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音稍粗，肺底可闻及少量湿罗音，未闻及及哮鸣音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，律齐，HR=78次/分，心尖搏动正常，叩诊心界向左下增大，腹平软，全腹无压痛，反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，肛门会阴未查，排泄物未见，脊柱见专科检查，四肢无畸形，生理反射存，病理反射未引出。
4.专科检查：胸椎生理曲度明显后凸，腰椎生理曲度尚可，腰骶部压痛，叩击痛（+），腰部主动活动度欠佳，左下肢直腿抬高试验70°（+），双侧4字试验（-）.5.辅助检查:X线片示：1、胸椎骨质增生，2、腰椎骨质增生退变；5、左侧坐骨陈旧性骨折；3、骨质疏松X线征象（各椎体骨皮质毛糙硬化，骨小梁稀疏，多椎体呈楔形形变）二.拟诊讨论：1.中医辨病辨证依据：综合四诊，本病属中医骨痿范畴，属肝肾亏虚之证，盖因年老体衰，或冷热不适，致肝肾精血不足，骨失荣养，稍经劳累则易见腰膝酸软，腰骶压痛，弯腰弓背，颠簸痛甚，时时胸闷气喘，口唇紫绀，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
医院康复住院病历书写
康复住院病历康复医学病历主要包括病史、体格检查与功能评定、病人问题列举和康复目标与康复计划这几项大的容。
病史一﹑主诉主诉应该是转入患者自己的话，应以二句加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间。
例如，脑血管意外的病人，其主诉常常是“中风后无力，不能行走和穿衣1个月”；腰背痛患者的主诉可能是“腰痛发作厉害，不能站立和行走3天”。
有的患者主诉中只提与疾病的症状或外表改变，而没有提到功能的表现，此时医师在问诊中应沿着症状的线索追查对功能的影响，并结合病史分析以选择出更贴切的主诉。
二、现病史现病史是病史中的主体部分，找出问题不仅要明确某种疾病，而且要了解其功能情况。
可以说现病史就是“现在功能史”。
应记录患者或损伤的时间与随后的演变过程，所接受的治疗与并发症等情况；应按时间顺序描述患者功能障碍的发生、发展程度与其影响，并了解患者的适应情况。
现在功能史的常见项目如下：（一）活动性活动性是指活动的能力。
在疾病或损伤后往往导致活动性下降。
要询问患者完成活动的情况，从床上活动到行走，包括在家里和户外行走情况，许多患者往往需要辅助设备（如拐杖或轮椅）来改善功能。
康复医师应了解患者功能性活动的安全性和独立性。
床上活动包括左右翻身，从仰卧到俯卧，再还原。
如果患者不能完成这些活动，就有发生褥疮的危险。
转位活动是患者从某一个活动水平转变到另一个活动水平。
例如，从仰卧位到坐位与坐位到站立位，再还原。
坐是一项重要的功能技巧。
坐位平衡需要颈和躯干一定的稳定性和肌力以保持身体在中位线。
良好的站立是行走的先决条件。
独立站立需要躯干的稳定性、良好的肌力和平衡，同时还需要双下肢的稳定性和肌力，保持在身体的中位线。
行走所需要的躯体技巧包括平衡、协调、肌力和保持在身体的中位线。
应询问患者在不同路面上行走和上下楼梯的能力，并要了解患者和使用轮椅前进、后退和转弯等情况。
转移活动包括床—轮椅、轮椅—厕座之间的转移，是否使用滑板，转移方式（垂直或侧向），怎样放置下肢（尤其当下肢无力或瘫痪时，若放置不当，容易造成损伤）等。
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腰背痛康复计划表
姓名：性别：□男□女年龄：第次测评住院号：测评日期：测评人：病程：诊断：
2、骨密度表
5、等速和平衡
7、反射评定：膝腱反射：减弱，正常，活跃，亢进；跟腱反射：减弱，正常，活跃，亢进；巴宾斯基征：弱阳性，阳性，阴性；踝阵挛：弱阳性，阳性，阴性；
总分：100分；良：＞60分，生活基本自理；中度残疾：60～40分，有功能障碍，生活需要帮助；重度残疾：40～20分，生活依赖明显；完全残疾：＜20分，生活完全依赖。
Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
9、体重指数（BMI）=体重(kg)/【身高(m)】2( ) 轻体重：BMI<18.5 健康体重：18.5<=BMI<24 超重：24<=BMI<28 肥胖：28<=BMI 最理想的体重指数是22 10、康复诊断(目前存在的主要问题，包括心理问题）：
11、现阶段康复目标：
□1、缓解疼痛、麻木等症状。
□2、改善骨代谢、腰背部肌肉紧张、痉挛，促进局部血循和代谢。
□3、改善ROM。
□4、加强腰背部肌肉功能的改善、提高下地活动的持续时间和耐久力、身体的协调性。
□5、加强宣教，指导正确的坐姿，避免摔倒，防止因意外而致骨折。
□6、改善心理状态，建立对疾病恢复的信心。
12、康复治疗方法：
①理疗：
②手法：
③运动疗法：
④护具：□腰围□胸腰椎支具□轮椅□双侧腋拐□单拐□助行器□双肘杖
□单肘杖□双手杖□单手杖□护膝□护踝□弹力绷带□肌内效布贴□其他。