肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系
小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究
检查仪 器 。 以致误 漏诊 率高 。 因此 ， 临床 医师应 提高 对
泛 细支 气管炎 的临床 诊 断标 准 ： 临 床 上 遇 到① 持 续
咳嗽、 咯痰 及 进 行 性 呼 吸 困难 ， 胸 部 可 能 听 到 干 湿 哕
音； ② 合并 有或 曾患 有鼻 窦炎 ； 要警 惕 Ｄ Ｐ Ｂ 。③ ｘ 线胸
提 高临床 疗效 。
关键词 ： 小
文 献标 识 码 ： Ｂ
儿 ； 咳嗽 变异 性哮 喘 ； 肺 炎支原体 ； ＭＰ — Ｉ ｇ ห้องสมุดไป่ตู้ 检 测
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ６
吸 系统 分 册 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ： ２ ５ ．
［ ２ ］ 刘又宁． 弥漫性泛细 支气管 炎［ Ｍ］ ． ， ｌ 占 床诊 疗指 南呼吸病
学分 册． 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ． ３ ２ — ３ ３ ．
［ ３ ］ 毛 山． 弥漫性 泛细支气管炎 ６例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 临床肺科
杂志 ， ２ ０ １ １ ， ９ ： ８ ． 一
素， １例使用 克 拉霉 素 ， ３至 ６个 月后 均 取 得 较好 的疗 效 。近 年来研 究发 现 罗红霉 素 、 阿奇霉 素 、 克 拉 霉素对 Ｄ Ｐ Ｂ也有 很 好 的疗 效 Ｊ 。 大 大环 内酯 类 药 物 的疗 效
肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究
肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究
肺炎支原体是一种常见的致病菌，可以引起多种呼吸道感染，包括肺炎、支气管炎等。
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者容易发作性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
多年来，
人们对肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系进行了广泛研究。
研究表明，肺炎支原体感染是哮喘儿童发病的一个重要因素之一。
肺炎支原体感染可
以激活患者呼吸道上皮细胞的炎症反应，增加细胞因子的产生，导致呼吸道黏膜充血、水
肿及分泌物增多，引起气道阻塞和反应性增加，进而导致哮喘发作。
肺炎支原体感染会增
加气道黏液的分泌，减少纤毛运动，使呼吸道清除功能减弱，进一步加重哮喘症状。
研究还发现，哮喘儿童中肺炎支原体感染的阳性率较高。
一项对哮喘患儿进行的肺炎
支原体感染调查研究表明，哮喘患儿中肺炎支原体感染的阳性率为40%左右，高于正常儿童。
临床报告中也有一些哮喘患儿的病程与肺炎支原体感染相关，哮喘患儿发病前常出现
上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等，这些症状可能与肺炎支原体感染有关。
研究还发现，肺炎支原体感染可能影响哮喘患儿的治疗效果。
一项研究观察了哮喘患
儿使用激素治疗前后的病情变化及肺炎支原体感染情况。
结果显示，治疗前哮喘患儿中肺
炎支原体感染的阳性率较高，而治疗后肺炎支原体感染的阳性率有所下降，提示肺炎支原
体感染可能影响哮喘的治疗效果。
肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征分析
选取 ２０ ０ ８年 １ １ 本 院 收 治 的 确 诊 为 肺 炎 支 原 体 感 ～ ２月 染诱发 的咳嗽变 异性 哮喘患儿 ３ ８例 为 观 察 组 ， 中 男 ２ 例 ， 其 １ 女 ｌ ７例 ， 龄 】 年 ０个 月 ～ ２岁 ， １ 平均 （．￣ ．） ， 中 １ 以 ４７ ２８ 岁 其 岁
ｆ 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（０ ０ ０ （ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ９ ａ卜１ ８ ０ ４－２
个人 过敏史 及家 族特 异性 病史 （ 如 哮 喘 、 疹 、 敏性 鼻炎 例 湿 过
等 ） 显 著 性 差 异 （ ＞ ．５ 。 无 Ｊ ００ ） 口
１２ 断 标 准 ．诊
难 清除 。现其发 病率 在逐 年增加 且小 龄化 趋势 ， 并可 引起 肺
内酯类 抗生 素联 合 支气管 扩 张剂治 疗后 咳 嗽次 数 明 显减少 ， 咳嗽 发作 间期 明显 延长 ， 眠状况 明显 改善 （ ＜ ．１ 。 睡 Ｐ ００ ）
结论 ： 炎支 原体 是诱 发咳嗽 变异 性 哮喘 的重要 因素之一 ， 肺 具有 自己 的特征 ， 支气 管扩 张剂联 合 大环 内酯类抗 生 素
・
医护论 坛 ・
２０ ９第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第５ １ 期
肺炎 支原体 感染诱 发 儿童 咳 嗽变 异性 哮喘 的 临床特 征分 析
胡 爱 娟
（ 河南 省开封 市妇 幼保健 院儿 科 ， 河南 开封
４ ５０ ） ７ ０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 肺炎 支原体 （ 感 染诱 发 的儿童 咳嗽变 异性 哮喘 临床发 病特 征 。方法 ： 择 ２ ０ Ｍｅ） 选 ０ ８年 １ １ － ２月 本院 Ａ Ｊ 呼 吸内科 确诊 的 ＭＰ感 染诱 发 的儿童 咳嗽 变异 性哮 喘患 儿 ３ ，Ｌ ８例 为 观察组 ， 以 同期 在本 院诊 治 的非 ＭＰ感 染 并 诱发 的儿童 咳嗽变 异性 哮喘 患儿 ３ ２例 为对照 组 ， 对两 组患儿 的 临床特 点 、 肺外 表现 等进行 分析 。 结果 ： ＭＰ感染诱 发 组患 儿 咳嗽持续 时 间 、 咳嗽 发作 问期 、 睡眠状 况 、 热 、 发 热程 、 肺外 器 官受 累 的发生 率 以及住 院时 问 与对 照组 有显 著 性差异 （＜ ．５ 。ＭＰ感 染诱 发组 以肺 炎为 主 ， Ｐ ００ ） 而对照 组则 以上 呼吸道 感染 多见 （ ＜ ．５ 。ＭＰ感染 诱发组 采用 大环 Ｐ ００ ）
肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究
肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究
肺炎支原体是造成一些呼吸道疾病的主要病原体之一，包括支气管炎、肺炎、中耳炎
和喉炎等。
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作性喘息、气急、胸闷为主要症状。
最近的研究表明，肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系密切。
一些研究表明，肺炎支原体感染是导致婴儿和幼儿发生哮喘的危险因素之一。
一项对743名幼儿进行的研究发现，肺炎支原体感染是哮喘的危险因素之一，而且经常感染肺炎
支原体的幼儿患上哮喘的几率比没有感染的幼儿高出很多。
另一个研究也发现，肺炎支原
体感染和哮喘有密切的关系，尤其是在儿童中。
肺炎支原体感染可能影响哮喘患者的症状严重程度。
一项研究表明，与没有感染肺炎
支原体的哮喘患者相比，感染肺炎支原体的哮喘患者症状更严重。
此外，肺炎支原体感染
可能增加哮喘患者需要使用药物来减轻症状的频率。
一些研究还表明，抗生素治疗可能对哮喘患儿的病情有显著的改善。
一项研究对39名有肺炎支原体感染的哮喘患儿进行了研究，其中一半接受了抗生素治疗，一半则没有。
研
究结果表明，接受抗生素治疗的儿童症状改善更为显著，而且哮喘的发作频率也低了很多。
这表明肺炎支原体感染是哮喘的一个重要诱因之一，抗生素治疗可能对改善哮喘患儿的症
状有显著的作用。
肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨
论著作者单位：３２５２０４瑞安市塘下人民医院内科（胡建国）；３２５０００温州医学院第一附属医院呼吸内科（谢于鹏）通信作者：谢于鹏，Email ：xieyp ２００２＠１２６．com肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨胡建国 谢于鹏 【摘要】 目的 探讨肺炎支原体（MP ）感染与咳嗽变异性哮喘（CVA ）发病的临床相关性。
方法 选取来我院就诊的６８例CVA 患者作为观察组，并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者７０例作为对照组。
检测两组患者的肺炎支原体抗体（MP ‐IgM ）及观察组患者的嗜酸粒细胞（EOS ）计数、血清总IgE 水平。
结果 观察组患者的MP ‐IgM 阳性率３３．８２％明显高于对照组１４．２９％（P ＜０．０１）；观察组中MP ‐IgM 阳性患者的血清总IgE 水平及EOS 均明显高于MP ‐IgM 阴性患者（P ＜０．０１）。
结论 MP 感染与CVA 发病密切相关，MP 是诱发CVA 的主要病原体之一。
【关键词】 肺炎；支原体感染；咳嗽变异性哮喘；相关性Clinical study of the relationship between mycoplasma pneumoniae infection and pathogenesis of coughvariant asthma HU J ian ‐g uo 倡，XIE Yu ‐p en g ．倡De p artment o f Internal Medicine ，Ruian Tan g xia People ’s Hospital ，Ruian 325204，China Corresponding author ：XIE Yu ‐peng ，Email ：xieyp2002＠126．com【Abstract 】 Objective To investigate the clinical relevance of mycoplasma pneumoniae （MP ）infection and pathogenesis of cough variant asthma （CVA ）．Methods ６８p atients with CVA in our hospital were considered as the observation group ，and ７０p atients with acute upper respiratory infection at the same period were considered as the control group ．The mycoplasma pneumoniae antibody （MP ‐IgM ）in the two groups and eosinophil （EOS ），serum IgE levels of the observation group were determined ．Results The positive rate of MP ‐IgM in the observation group was ３３．８２％significantly higher than １４．２９％of the control group （P ＜０．０１），in the observation group ，serum IgE levels and EOS in the MP ‐IgM ‐positive patients were higher than MP ‐IgM ‐negative patients （P ＜０．０１）．Conclusions MP infection has closely related with CV A ，and MP is one of the major pathogens to induce CV A ．【Key words 】 Pneumoniae ；Mycoplasma pneumoniae infection ；Cough variant asthma ；Related 肺炎支原体（MP ）属于非典型病原体，是常见的可引发儿童、成人呼吸道与全身性急慢性疾病的一种主要病原体，其感染的发病率在支气管哮喘（简称哮喘）患者中呈逐年上升的趋势［１］。
肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究
肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系研究概述肺炎支原体感染是一种可能增加哮喘患儿发病风险的因素。
肺炎支原体是一种能引起肺炎和支气管炎的微生物，尤其在儿童中较为常见。
哮喘是一种常见的慢性疾病，患者易受到感染的影响。
研究肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系对于预防和治疗这两种疾病具有重要意义。
研究目的本研究旨在探究肺炎支原体感染与哮喘患儿发病的关系，为临床医生提供更准确的诊断和治疗参考，同时为相关疾病的预防提供科学依据。
研究方法本研究选取了一定数量的哮喘患儿作为研究对象，通过临床问卷调查和相关病历分析，收集了这些患儿的基本信息、哮喘发作情况以及是否曾患有肺炎支原体感染。
收集了一定数量的健康儿童作为对照组，比较两组儿童在肺炎支原体感染发病率及哮喘发作情况上的差异。
采用统计学方法对所得数据进行分析，比较两组之间的差异和相关性。
研究结果经过数据分析和统计学处理，我们发现，在哮喘患儿中，肺炎支原体感染的发病率显著高于对照组。
哮喘患儿在肺炎支原体感染后的哮喘发作次数和严重程度也较对照组明显增加。
进一步分析发现，哮喘发作与肺炎支原体感染之间存在一定的相关性，肺炎支原体感染可能会诱发或加重哮喘发作。
研究意义本研究结果表明，肺炎支原体感染与哮喘患儿发病存在一定的关系，感染可能会增加哮喘发作的风险。
在临床实践中，对于哮喘患儿应及时识别和治疗肺炎支原体感染，以减少其对哮喘发作的影响。
对于正常儿童也应加强对肺炎支原体感染的预防和控制，以降低其未来患上哮喘的风险。
结论肺炎支原体感染可能会增加哮喘患儿发病的风险，临床医生应对此现象予以重视。
未来的研究还需要进一步探讨肺炎支原体感染与哮喘发病的具体机制，为相关疾病的预防和治疗提供更为精准的方法。
反复咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系63例临床分析
用史 。两 组患儿性别 构成 比、 年龄 相似 ， 显 著差异 ， 无 具
有 可 比性 。
表 １ 两组比较 ＭＰ—ＩＭ感染情况 比较 ｇ
ｆ ） 例
１２ 方法 ＭＰ一 Ｍ感 染 情 况测 定 ： ． 两组 患 儿均 取 静 脉血 ２ｍ ， ０ ／ ｎ离 心 １ ｉ ｌ２０ ０ｒｍｉ ５ｍ ｎ分离血 清 ， 于 冰箱 置 保存待查 ， 采用胶体 金法测 定肺 炎支 原体 ＩＭ 抗体 （ ｇ ＭＰ
４ Ａ ）操作 方法 按照 试剂 盒说 明 ， 清稀 释度 ≥１ ０ ２ ２ 观 察组并 ＭＰ感染的疗 效 观 察 组并 ＭＰ感 染 ３ ｂ， 血 ：４ ． 例， 显效 ２ ３例 （７６ ） 好转 ９例 （６ ５ ） 无 效 ２例 ６ ．％ ， ２ ．％ ， 为阳性 。
—
显效 ＋ 转 ） 为 ９ ． ％ 。随访 ６— 好 率 ４１ 观察组 按照 儿童 Ｃ Ａ 防治常 规 治疗 ， （ ．％ ）总有 效 （ Ｖ ５９ ， ４个月， １ 仅 例反 复发作 咳嗽 ， 症状 明显好转 。 但 合并 ＭＰ感 染 者 先用 红 霉 素 ２ ３ ｇ （ ｇ・ ） 入 ２ ０— ０ｍ ／ ｋ ｄ 加 ３ 讨 论 ５ ～１％ 葡萄糖 液 中 ， 度为 １０ｇＬ静 脉滴 注 ， 程 ％ ０ 浓 ． ／ 疗 １３ 治疗方法 ．
我 院门诊及住 院的 Ｃ Ａ患儿 ６ 为观察 组 ， 中其 中 ２ 结 果 Ｖ ３例 其 ． ｇ 男性 ３ ， 性 ３ ３例 女 Ｏ例 ， 年龄 １ 至 １ 。另选 同期 ２ １ 两组 ＭＰ—ＩＭ 感 染情 况 比较 ０月 ３岁
４例 （ ４ ０ ） 对 照 组 Ｍ ５．％ ， Ｐ—Ａ ｂ阳性 ３例 （ ． ６ ５ Ｏ例 以咳嗽 为主诉 ， 年龄 １ ４岁 的急性上 呼吸道感 染 阳性 ３ —１ ％ 。两 组 比较 有统计 学差异 （ ＜ ． １ 。见 表 ｌ Ｐ ００ ） 。 （Ｒ） Ａ Ｉ患儿作 为 对 照组 ， 照 组 均无 过 敏 史 ， 激 素使 ０ ） 对 无
儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系
康唑治疗后 ， 无肝 肾功能损害 ， 笔者认为边远地 区氟康唑治疗
呼吸道深部真菌感染疗效好 ， 副作用小 ， 安全可靠 。
参 考 文 献
ｌ 中华 内科杂志编辑委员会． 侵袭性 肺部真菌感 染的诊断标准 与治 疗原则 （ 草案） 中华 内科杂志 ，０ ６ ８６ ７ ． ２ ０ ， ：９ ． ２ 中华 医学会呼吸病学分会． 医院获得性肺炎诊 断和治疗指南． 中华
３ 皱先彪． 肺部真菌感染概 述．见 ： 赵倍 营 。 施毅 ， 桑红 主编． 现代肺
部真菌病学． 北京 ： 民军医 出版社 。 ０ ．８ ２ ． 人 ２ ４１ — １ ０
４ 蔡映云 ， 任涛．肺真菌病的诊断和治疗进展 ． 临床内科杂志 ，０ １ ２０ ，
９， ２ ３ ８—３ ９ ２ ．
肿瘤 、 心功能不 全等 ， 使免疫 力降低 而发病 ； 肺真菌感 染可 引 起一系症状和体征 ， 没有特异性 ， 胸部 ｘ线表现 呈多 型性 ， 较 易误诊为支气管炎 、 细菌 性肺炎 、 肺结核 、 癌等 Ｊ 肺 。呼吸道 深部真菌感染 可 以继 发 于细菌 感染 ， 两者 也 可以并 存 ， 本组 ４ ％患者为混合感染 。因此 当全身性细菌感染具有明确 的应 ９ 用抗生素指征时 ， 不能 因为同时并 发真菌感染 而停用 针对细 菌 的抗生素 ， 严重 的细菌感染也可以致命 Ｊ 。 研究表明 ， 年龄 ≥７ ０岁多 是真 菌感染 的危 险因素 ； 据 报道侵袭性深部真菌感染死 亡率可达 ５ ％ ～ ０ ０ ８ ％ Ｊ本 组死 ，
资料 与方 法
一
２ ， ４例 夜间 、 晨间均 咳 １ ２例 ， 运动 后 、 气候 改变加 重 ９例 ， 病
程较 长。５ ６例有发热 ， 咽充血 、 桃体 肿大 ３ 扁 ６例 ， 双肺 呼吸 音粗 ４ ５例 ， 闻及湿哕音或痰鸣音 １ 例 ， １ 所有病例肺部无 哮鸣 音； 诊断为上呼吸道感染 １ ５例 ， 支气管炎 １ ２例 ， 支气管肺炎 ９ 例； 大于 ５岁小儿采用简单峰流速仪检测肺功能 ， 最大峰流速
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肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系
作者：冯利勇
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第03期
【摘要】目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）发病的关系。
方法：CVA患儿97例为研究组，上呼吸道感染患儿102例为对照组，分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体，同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。
结果：CVA组MP-IgM阳性率46.39%，对照组MP-IgM阳性率10.78%，2组比较差异有显著性（P
【关键词】肺炎支原体咳嗽变异性哮喘儿童
【中图分类号】 R375+.2；R256.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0061-01
肺炎支原体（MP）是引起幼儿和儿童呼吸道及全身性疾病的常见病原体之一，且MP感染发病率在婴幼儿中有逐年增高趋势，而咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型，近年来MP感染与咳嗽变异性哮喘发病之间的关系已引起临床医师的关注，本研究旨在探讨MP 与儿童CVA发病的关系，现将有关资料报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2006年1月～2007年12月在本院儿科门诊就诊或住院的咳嗽变异性哮喘患儿97例，其中门诊67例，住院30例，均符合儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]，其中男56例，女41例，年龄11个月～12岁。
对照组102例，为同期在本院儿科门诊就诊的上呼吸道感染患儿，其中男54例，女48例，年龄10个月～14岁。
2组患儿年龄、性别比例无统计学差异。
1.2 方法
2组病例分别于就诊后次日（其中门诊患儿5例于就诊后第3日，1例于第4日）晨取静脉血2 ml，2000 r/min离心15 min后分离上清，置4℃冰箱保存待测，采用颗粒凝集法测定MP-IgM，滴度>1∶160提示MP感染，同时取2 ml静脉血送本院同位素室，采用放射免疫法测定血清总IgE。
2 结果
2.1 儿童CVA组与对照组MP-IgM阳性率的比较见表1。
由表1可看出，儿童CVA组MP-IgM阳性率显著高于对照组（P
2.2 CVA患儿血清总IgE与MP-IgM阳性的关系由表2可以看出MP-IgM阳性的CVA患儿血清总IgE较MP-IgM阴性组明显增高，差异有显著性（t=
3.3118，P
3 讨论
近年来MP已成为小儿呼吸道感染的常见病原体之一，且感染发病率有明显上升趋势[2]。
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，临床特点是反复咳嗽1个月以上，体征无明显异常，抗生素无效，平喘药及抗过敏药有效[3]，其发病机制与典型支气管哮喘相同，是以IgE 介导的，以嗜酸粒细胞浸润为主的多种细胞、细胞因子及炎性介质参与的，以可逆性气道狭窄及气道高反应性为特征的慢性气道炎症。
以往多认为其与病毒和细菌感染有关，国外研究发现，MP感染可诱发哮喘，与哮喘发作及恶化有关[4]。
本研究显示CVA患儿MP-IgM阳性率达46.39%，而对照组患儿MP-IgM阳性率为10.78%，前者明显高于后者，统计学上差异有显著性，表明MP作为小儿呼吸道感染的常见病原体，与CVA的发作有着密切关系。
目前MP诱发CVA的机制尚不十分清楚，可能与以下机制有关：①MP侵入呼吸道后，其顶端结构P1蛋白黏附并固定于呼吸道黏膜，触发过氧化氢核酸酶介导的细胞毒性反应，破坏黏膜上皮和微绒毛，刺激气道上皮产生慢性炎症[5]。
②MP在气道上皮细胞中定居增殖，以超抗原形成诱发淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞浸润，释放多种细胞因子及生长因子，参与介导天然免疫，介导和调节特异性免疫应答，引起气道高反应性和慢性炎症[4]。
③MP作为一种特异性抗原，通过速发型和迟发型变态反应诱导抗体及细胞因子参与哮喘致病机制[6]。
④MP感染导致T淋巴细胞亚群紊乱，使IgE升高和气道高反应性，诱发CVA[7]。
本研究显示儿童CVA组中MP-IgM阳性组的血清总IgE较MP-IgM阴性组明显增高，提示血清总IgE水平可能与反复过敏原刺激有关，MP既是感染原，也是一种特异性过敏原。
综上所述，CVA与MP感染有着密切关系，对于难治性或反复发作的CVA，应想到MP 感染的可能，尽早进行相关实验室检查，及时清除MP，本研究结果为儿童CVA的防治提供了一定的实验室理论依据。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.
[2]耿立建，严义培.肺炎支原体感染肺外表现48例临床分析[J]].徐州医学院学报，2004，24（6）：557-558.。