焦虑症的查房记录课件

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临床表现
• 2、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死 感、突然出现历时5~10分钟，自行缓解。惊 恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦 万分，难以承受。回避及求助行为：在发作 时包括向周围人群和医疗机构求救。
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一般资料
• 患者，XXX，女，71岁，因“反复情绪不稳4+年 ，再发伴夜眠差1周”于2014-9-29 11:03入院， 病史自述，可靠，记录于当日
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心理因素
• 3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作 时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件 反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身 威胁的结果可以导致焦虑症的发生。
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临床表现
• 1、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段， 较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过 分担心和紧张不安为特征占焦虑症的57%。 主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体 方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑 症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作 及人体解体症状。
• 患者能够摄入营养均衡的食物，营养状态正常 • 患者睡眠得到改善，能够按时入睡，并且达到
能够自我应对失眠的方法，争取早日康复。
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自我调节
• 1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提
• 2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。
• 3.自我反身:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的体 验或欲望进行压抑，所以要自我反身。
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病因：遗传因素、神经生化因素、 心理因素
• 1.遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态和 不良社会因素的影响下，容易发生焦虑，而 焦虑人格的特质与遗传密切相关。
• 2.神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸过高 可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关生化 改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦虑的表 现
• 4.恐惧与自身反应有关.评估恐惧的原因、性质及程 度。以真诚、友善的态度接纳病人，与其建立良 好的护患关系，以增加安全感、温暖感和信赖感 。
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护理目标
• 患者的症状较前得到改善，乏力较前减轻，予 坚持服药，症状有待进一步改善。
• 患者能够正确认识疾病表现，以及与内心冲突 的关系，使之做到正确应对疾病。
护理计划
• 1.焦虑与自身无价值感有关.评估病人焦虑的原因、 程度及类型。观察其语言、行为、表情并记录， 遵医嘱予抗焦虑药物。
• 2.睡眠类型紊乱与情绪焦虑有关.评估妨碍病人睡眠 的原因及睡眠行态，提供良好的睡眠环境。
• 3.应对无效与精力不足、疑病等因素有关.评估病人 对压力的感受能力和应激能力。
• 4.转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自己 的注意力。
• 5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍， 此时可以进行自我暗示催眠。
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护理措施
• 1、按精神科一般护理常规。 • 2、熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病原
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监护记录表
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护理诊断/问题
• 1、疑病—与疑病、无价值感有关 • 2、睡眠类型紊乱：早醒、入睡困难—与情
绪焦虑焦虑有关 • 3、营养失调，低于机体需要量—与情绪焦
虑导致机体下降有关 • 4、个人应对无效—情绪焦虑、无助感、精
力不足，疑病等因素有关
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既往史
• 2006年在贵州省人民医院诊断为颈部淋巴结结 核，经治疗后痊愈。1+年前于我科行头颅MRI检 查，结果示：1、脑白质深部少许缺血灶，2、 考虑颅底凹陷症。否认“高血压、心脏病、糖尿 病、肾病”等慢性疾病，否认“肝炎、伤寒”等传 染病史，对“磺胺类”过敏，预防接种史不详。 余既往史、个人史、家族史无特殊。
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精源自文库检查
• 神清言利，接触可，应答对题，定向力（时 间、地点及人物）正常，未引出幻觉、错觉 及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍， 情绪焦虑，意志行为减退，自知力完整。
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护理记录
• 9月29日因“反复情绪不稳4+年，再发伴夜眠差1周” 来我科住院治疗，患者诉头昏，乏力，精神、睡眠 、饮食欠佳，大小便如常。精检：神清言利，接触 可，对答切题，定向力(时间、地点及人物)正常， 未引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及 形式障碍，情绪焦虑，意志行为减退，自知力完整 。指导患者坚持按医嘱服药，多与他人交流，注意 休息。
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护理记录
• 10月15日，患者乏力较前减轻，精神、睡眠、饮食 有改善。精检：神清言利，接触可，对答切题，定 向力(时间、地点及人物)正常，未引出幻觉、错觉 及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍，情绪稍 焦虑，意志行为正常，自知力完整。患者目前病情 平稳，遵医嘱今日办理出院，嘱患者出院后注意休 息，适量运动，避免压力过大，坚持按时服药，如 有不适及时到我科门诊复诊。
• 初步诊断：1、焦虑障碍 2、颅底凹陷症
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病史特点
• 患者4+年前无明显诱因出现情绪不稳、心慌、 烦躁，双上肢及胸部烧灼感，有时头昏，多次 入我科住院治疗，诊断为“焦虑症”，给予“西酞 普兰、舒必利”等药物治疗，效果可，但均因自 行停药导致前述症状再发。今为进一步治疗， 来我科住院治疗。病来患者精神、饮食、睡眠 欠佳，大小便如常，体重无明显变化。
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护理记录
• 10月9日患者仍诉头昏，乏力较前减轻，仍犹豫不 决。精神饮食可。精神检查：神清言利，接触可 ，对答切题，定向力(时间、地点及人物)正常，未 引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及 形式障碍，情绪焦虑，意志行为稍增强，自知力 完整。指导患者坚持按医嘱服药，多与他人交流 ，注意休息。
XXX
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学习目标
• 1.掌握焦虑症的定义 • 2.识记焦虑症的临床表现 • 3.掌握的焦虑症的护理措施及护理诊断 • 4.熟悉焦虑症病情发生发展的过程，为进一
步治疗提供依据
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定义
• 原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦虑 或以反复发作的惊恐不安为主要的特征的神 经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、口干、 出汗、尿频等自主神经系统症状和运动性不 安等症状。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍。