慢性酒精中毒性脑病诊断治疗ppt课件ppt课件
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2024年慢性酒精中毒护理查房PPT
免疫系统损伤：长期饮酒可能导致免疫系统损伤，表现为易感染、易生病 等症状
护理措施
心理护理
倾听患者的心声，了解他们的心理需求 鼓励患者表达内心的感受，帮助他们释放压力 提供心理支持，帮助患者建立信心 引导患者正确认识酒精中毒的危害，提高他们的自我控制能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、鱼类、全麦面包等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
营养饮食指导
饮食原则：均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 食物选择：选择新鲜、易消化、低脂肪、低糖、低盐的食物 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免过量饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复训练指导
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 运动训练：指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等 饮食指导：建议患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒和刺激性食物 心理辅导：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
感谢您的耐心观看
汇报人：
酒精中毒程度
轻度中毒：意识清 醒，言语不清，走 路不稳
中度中毒：意识模 糊，言语不清，走 路不稳
重度中毒：意识不 清，言语不清，走 路不稳
危重中毒：昏迷， 呼吸困难，血压下 降，心跳加快，甚 至死亡
临床表现及症状
慢性酒精中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状。 患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等症状。 患者可能出现肝功能异常、胃肠道功能紊乱等症状。 患者可能出现心血管疾病、糖尿病、高血压等并发症。
护理措施
心理护理
倾听患者的心声，了解他们的心理需求 鼓励患者表达内心的感受，帮助他们释放压力 提供心理支持，帮助患者建立信心 引导患者正确认识酒精中毒的危害，提高他们的自我控制能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、鱼类、全麦面包等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
营养饮食指导
饮食原则：均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 食物选择：选择新鲜、易消化、低脂肪、低糖、低盐的食物 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免过量饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复训练指导
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 运动训练：指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等 饮食指导：建议患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒和刺激性食物 心理辅导：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
感谢您的耐心观看
汇报人：
酒精中毒程度
轻度中毒：意识清 醒，言语不清，走 路不稳
中度中毒：意识模 糊，言语不清，走 路不稳
重度中毒：意识不 清，言语不清，走 路不稳
危重中毒：昏迷， 呼吸困难，血压下 降，心跳加快，甚 至死亡
临床表现及症状
慢性酒精中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状。 患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等症状。 患者可能出现肝功能异常、胃肠道功能紊乱等症状。 患者可能出现心血管疾病、糖尿病、高血压等并发症。
慢性酒精中毒诊断与治疗PPT
疗等
酒精性癫痫： 癫痫发作，治 疗方法包括药 物治疗、手术
治疗等
酒精性精神病： 幻觉、妄想等 精神症状，治 疗方法包括药 物治疗、心理
治疗等
内分泌系统并发症及处理
甲状腺功能减退：补充甲状 腺激素，如左旋甲状腺素
骨质疏松：补充钙和维生素 D，进行适当的运动和饮食
调整
糖尿病：控制血糖，使用胰 岛素或口服降糖药
诊断方法
病史询问：了解患者饮酒 习惯、饮酒量、饮酒频率 等
体格检查：观察患者外貌、 精神状态、皮肤颜色等
实验室检查：血液酒精浓 度、肝功能、肾功能等
影像学检查：CT、MRI 等，观察肝脏、肾脏等器 官病变情况
心理评估：了解患者心理 状态，是否有酒精依赖等
诊断标准：符合一定的诊 断标准，如DSM-5等
鉴别诊断
酒精依赖症： 长期大量饮 酒导致的生 理和心理依
赖
酒精性肝病： 长期大量饮 酒导致的肝
脏疾病
酒精性脑病： 长期大量饮 酒导致的大 脑功能障碍
酒精性心肌 病：长期大 量饮酒导致 的心脏疾病
酒精性精神 障碍：长期 大量饮酒导 致的精神疾
病
酒精性营养 不良：长期 大量饮酒导 致的营养不
良
病情评估
营养支持治疗 的内容：包括 蛋白质、脂肪、 碳水化合物、 维生素、矿物
质等
营养支持治疗 的注意事项： 根据患者的具 体情况调整营 养支持方案， 避免过度或不
足
慢性酒精中毒的预防
章节副标题
提高公众认知
普及酒精中毒知 识：通过媒体、 教育等方式提高 公众对酒精中毒 的认识
加强健康教育： 倡导健康生活方 式，提高公众对 酒精危害的认识
康复计划：制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、心理治疗、 生活方式调整等
酒精性癫痫： 癫痫发作，治 疗方法包括药 物治疗、手术
治疗等
酒精性精神病： 幻觉、妄想等 精神症状，治 疗方法包括药 物治疗、心理
治疗等
内分泌系统并发症及处理
甲状腺功能减退：补充甲状 腺激素，如左旋甲状腺素
骨质疏松：补充钙和维生素 D，进行适当的运动和饮食
调整
糖尿病：控制血糖，使用胰 岛素或口服降糖药
诊断方法
病史询问：了解患者饮酒 习惯、饮酒量、饮酒频率 等
体格检查：观察患者外貌、 精神状态、皮肤颜色等
实验室检查：血液酒精浓 度、肝功能、肾功能等
影像学检查：CT、MRI 等，观察肝脏、肾脏等器 官病变情况
心理评估：了解患者心理 状态，是否有酒精依赖等
诊断标准：符合一定的诊 断标准，如DSM-5等
鉴别诊断
酒精依赖症： 长期大量饮 酒导致的生 理和心理依
赖
酒精性肝病： 长期大量饮 酒导致的肝
脏疾病
酒精性脑病： 长期大量饮 酒导致的大 脑功能障碍
酒精性心肌 病：长期大 量饮酒导致 的心脏疾病
酒精性精神 障碍：长期 大量饮酒导 致的精神疾
病
酒精性营养 不良：长期 大量饮酒导 致的营养不
良
病情评估
营养支持治疗 的内容：包括 蛋白质、脂肪、 碳水化合物、 维生素、矿物
质等
营养支持治疗 的注意事项： 根据患者的具 体情况调整营 养支持方案， 避免过度或不
足
慢性酒精中毒的预防
章节副标题
提高公众认知
普及酒精中毒知 识：通过媒体、 教育等方式提高 公众对酒精中毒 的认识
加强健康教育： 倡导健康生活方 式，提高公众对 酒精危害的认识
康复计划：制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、心理治疗、 生活方式调整等
酒精中毒性脑病影像学表现培训课件ppt
脑萎缩表现为脑室、脑池扩大，脑沟增宽， 脑实质体积缩小。
慢性期影像学表现
慢性期影像学表现主要包括脑 白质脱髓鞘和脑萎缩。
脑白质脱髓鞘表现为脑白质区 域密度不均匀，部分区域呈低 密度改变。
脑萎缩表现为脑室、脑池扩大 ，脑沟增宽，脑实质体积缩小 ，同时可伴有脑白质稀疏。
04
酒精中毒性脑病与其他疾病的鉴别 诊断
MRS检查
MRS检查是一种特殊的MRI检查方法，可以显示脑部代谢 情况。
MRS检查可以观察到脑部是否存在代谢异常，如乙酰胆碱 等神经递质水平的变化，这些变化可能与酒精中毒性脑病 相关。
03
酒精中毒性脑病的影像学表现
急性期影像学表现
脑水肿表现为脑实质密度降低， 脑沟、脑池变浅或消失，严重时 可出现中线移位。
脑梗塞
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死，形成局部软化灶，CT表现 为低密度影，而酒精中毒性脑病则无此表现。
脑梗塞患者通常有高血压、糖尿病等基础疾病，而酒精中毒性脑病患者则无此类病 史。
脑梗塞患者通常在安静状态下发病，而酒精中毒性脑病患者则常在饮酒后出现症状 。
脑出血
脑出血是由于脑血管破裂导致血 液在脑实质内聚集，CT表现为 高密度影，而酒精中毒性脑病则
脑实质出血表现为脑实质内高密 度影，可单发或多发，出血量较 大时可出现占位效应。
01
急性期影像学表现主要包括脑水 肿、脑室受压和脑实质出血。
02
03
04
脑室受压表现为脑室变窄或消失 ，侧脑室受压变形。
亚急性期影像学表现
亚急性期影像学表现主要包括脑实质弥漫性 病变和脑萎缩。
脑实质弥漫性病变表现为脑实质密度不均匀 ，部分区域呈低密度改变，脑沟、脑池变浅 或消失。
慢性酒精中毒性脑病教学查房共38页PPT
慢性酒精中毒性脑病教学查 房
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉ห้องสมุดไป่ตู้
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉ห้องสมุดไป่ตู้
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
酒精中毒性脑病影像学表现培训课件ppt
的变化。
诊断中可能遇到的困难及解决策略
诊断酒精中毒性脑病需要医生具 备丰富的临床经验和影像学知识 ，对于不典型病例需要进行鉴别
诊断。
对于影像学检查结果的解读需要 医生具备较高的专业水平，必要
时可请专家会诊。
对于患者家属的沟通和解释工作 也需要医生具备一定的沟通技巧
和医学知识。
CHAPTER 05
度病灶。缺氧性脑病 Nhomakorabea03
脑白质变性表现为双侧大脑半球白质对称性低密度影，可伴有
颅内压增高。
与其他原因引起的脑出血鉴别
1 2
酒精中毒性脑病
脑出血表现为突发头痛、呕吐、偏瘫、失语等， CT可见高密度影，MRI可见出血灶。
高血压性脑出血
脑出血常位于基底节区，CT可见高密度影，MRI 可见出血灶。
3
脑血管畸形破裂出血
酒精中毒性脑病影像学诊断 的临床意义
对酒精中毒性脑病的早期发现与预防
早期发现
通过影像学检查，可以观察到酒精中 毒性脑病患者大脑结构和功能的异常 改变，有助于早期发现疾病，为及时 治疗提供依据。
预防指导
通过对影像学表现的分析，可以评估 患者病情的严重程度，为制定个性化 的预防措施提供指导，如调整饮酒习 惯、改善生活方式等。
病因分析
长期大量饮酒导致神经细 胞死亡或功能受损，进而 引起脑萎缩。
诊断价值
脑萎缩可作为酒精中毒性 脑病的诊断依据之一，有 助于评估病情严重程度和 预后。
脑白质变性
脑白质变性
酒精中毒性脑病患者脑部影像学 检查可观察到脑白质变性，表现 为脑白质区域密度降低或信号异
常。
病因分析
长期大量饮酒导致神经纤维脱髓鞘 和轴突损伤，进而引起脑白质变性 。
诊断中可能遇到的困难及解决策略
诊断酒精中毒性脑病需要医生具 备丰富的临床经验和影像学知识 ，对于不典型病例需要进行鉴别
诊断。
对于影像学检查结果的解读需要 医生具备较高的专业水平，必要
时可请专家会诊。
对于患者家属的沟通和解释工作 也需要医生具备一定的沟通技巧
和医学知识。
CHAPTER 05
度病灶。缺氧性脑病 Nhomakorabea03
脑白质变性表现为双侧大脑半球白质对称性低密度影，可伴有
颅内压增高。
与其他原因引起的脑出血鉴别
1 2
酒精中毒性脑病
脑出血表现为突发头痛、呕吐、偏瘫、失语等， CT可见高密度影，MRI可见出血灶。
高血压性脑出血
脑出血常位于基底节区，CT可见高密度影，MRI 可见出血灶。
3
脑血管畸形破裂出血
酒精中毒性脑病影像学诊断 的临床意义
对酒精中毒性脑病的早期发现与预防
早期发现
通过影像学检查，可以观察到酒精中 毒性脑病患者大脑结构和功能的异常 改变，有助于早期发现疾病，为及时 治疗提供依据。
预防指导
通过对影像学表现的分析，可以评估 患者病情的严重程度，为制定个性化 的预防措施提供指导，如调整饮酒习 惯、改善生活方式等。
病因分析
长期大量饮酒导致神经细 胞死亡或功能受损，进而 引起脑萎缩。
诊断价值
脑萎缩可作为酒精中毒性 脑病的诊断依据之一，有 助于评估病情严重程度和 预后。
脑白质变性
脑白质变性
酒精中毒性脑病患者脑部影像学 检查可观察到脑白质变性，表现 为脑白质区域密度降低或信号异
常。
病因分析
长期大量饮酒导致神经纤维脱髓鞘 和轴突损伤，进而引起脑白质变性 。
慢性酒精中毒性脑病诊断治疗ppt课件
酒精性震颤-谵妄
一． 典型的前驱症状是失眠、恐惧和震颤， 经典的三联征是伴有生动幻觉或错觉 的谵妄、行为紊乱及明显的震颤。震 颤多为粗大性震颤，尤其多见于手指、 面部、舌等部位，有时缺乏规律，表 现为摇摆性震颤。谵妄于数日内出现， 患者定向力丧失，伴有各种各样的生 动幻觉，以视幻觉为主，常伴有错构 和虚构
影像学表现
尼克脑病在MRI的异常信号灶常表现为双侧对称 性等T1长T2信号，最常见于第三、四脑室 周围，导水管周围，及乳头体、四叠体、 丘脑；
桥脑中央髓鞘溶解在MRI上表现为桥脑基底部双 侧对称性的长T1长T2异常信号，无占位效 应，一般不侵犯中脑和向后侵犯中央纤维 束，病灶常累及前额叶，增强扫描无强化。
酒精性癫痫
一． 临床表现为多种类型的癫痫发作，以 全身强直-阵挛性发作较常见，严重时 可呈现癫痫持续状态
酒精性精神和行为障碍
一． 包括长期酒精使用障碍所导致的戒断 反应，以及伴随的人格、情绪障碍或 精神病性障碍；情绪障碍常见抑郁、 焦虑等多种表现，情绪混杂、多变， 稳定性差，持续时间长，对药物反应 不良，且伴随人格异常、幻觉、睡眠 障碍，或认知功能障碍
一线治疗药物
一． 纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：阿片类物 质能刺激下丘脑室旁核，从而导致酒 精的摄取。上述药物能阻断该过程， 减轻患者对酒精的依赖。纳美芬对患 者饮酒量及频率的改善均优于纳洛酮、 纳曲酮，而在安全性方面无明显差异
一线治疗药物
一． 双硫仑：双硫仑的药理机制为阻断 乙醛脱氢酶。当患者摄入酒精后， 由于乙醛脱氢酶作用被阻断，导致 乙醛在体内积累，进而出现双硫仑 反应，即心动过速、潮红、恶心、 呕吐等症状。因此主要在心理上减 轻患者对酒精的依赖，但对酒精依 赖的核心症状并无治疗效果。主要 对依从性好及有受到良好监督的患 者有较好的疗效。
慢性酒精中毒与危重症PPT【32页】
，配合治疗，一周后胰腺炎，酒精戒断痊 愈出院。
谢谢！
慢性酒精中毒概念
长期大量饮酒导致慢性酒精中毒，可 波及大脑皮层、小脑、脑桥和胼胝 体，引起组织变性，导致不可逆的神 经系统损害。
酒精中毒所致神经系统损害
发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 临床病例
酒精在体内的代谢
胃肠：80%由十二指肠及空肠吸收； 20%在胃吸
收；导致胃黏膜损伤、出血、呕吐
苯二氮唑类怎么用
1斤48°白酒 相当 8-10mg氯硝安定，相当 40-50mg地西泮
维持1周后逐步减量，逐步过度到睡前一次 ，适当加用抗精神病药。
病例实战
某男，39岁，长期青红酒2斤5年以上，因重 症胰腺炎住院，第二天晚上感觉有人迫害 ，一般喘着气满身大汗，一边拿着输液杆 到处捅。
震颤、大汗+意识鲜明的幻觉+有行为紊乱 右美托咪啶泵入+地西泮 呈半梦半醒状态
1.依赖-戒断综合征 2.震颤谵妄 3.威尔尼克脑病 4.柯萨可夫精神病 5.周围神经病 6.小脑变性 7.脑桥中央髓鞘溶解症 8.视神经病变 9.肌病 10.痴呆 11.继发性癫痫 12.脂肪肝，肾功能损害，造血抑制
酒精依赖
不可克制的冲动 有每日定时饮酒的模式 对饮酒需要超过其它一切 对酒精耐受性的增高 继续饮酒最快削除戒断
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素B1 100 mg，在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1，安全剂量可达 1 g。
如不及时治疗WE的自然病可继续进展，患者出现昏迷、
休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良。
柯萨可夫精神病
表现为近事记忆力障碍、遗忘、错构及自知 力丧失，常伴有时间和空间定向障碍，但 患者意识清楚，语言功能、应用和判断以 及远期记忆存在，部分患者合并多发性神 经炎、肌萎缩和肌无力，腱反射减弱。
谢谢！
慢性酒精中毒概念
长期大量饮酒导致慢性酒精中毒，可 波及大脑皮层、小脑、脑桥和胼胝 体，引起组织变性，导致不可逆的神 经系统损害。
酒精中毒所致神经系统损害
发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 临床病例
酒精在体内的代谢
胃肠：80%由十二指肠及空肠吸收； 20%在胃吸
收；导致胃黏膜损伤、出血、呕吐
苯二氮唑类怎么用
1斤48°白酒 相当 8-10mg氯硝安定，相当 40-50mg地西泮
维持1周后逐步减量，逐步过度到睡前一次 ，适当加用抗精神病药。
病例实战
某男，39岁，长期青红酒2斤5年以上，因重 症胰腺炎住院，第二天晚上感觉有人迫害 ，一般喘着气满身大汗，一边拿着输液杆 到处捅。
震颤、大汗+意识鲜明的幻觉+有行为紊乱 右美托咪啶泵入+地西泮 呈半梦半醒状态
1.依赖-戒断综合征 2.震颤谵妄 3.威尔尼克脑病 4.柯萨可夫精神病 5.周围神经病 6.小脑变性 7.脑桥中央髓鞘溶解症 8.视神经病变 9.肌病 10.痴呆 11.继发性癫痫 12.脂肪肝，肾功能损害，造血抑制
酒精依赖
不可克制的冲动 有每日定时饮酒的模式 对饮酒需要超过其它一切 对酒精耐受性的增高 继续饮酒最快削除戒断
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素B1 100 mg，在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1，安全剂量可达 1 g。
如不及时治疗WE的自然病可继续进展，患者出现昏迷、
休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良。
柯萨可夫精神病
表现为近事记忆力障碍、遗忘、错构及自知 力丧失，常伴有时间和空间定向障碍，但 患者意识清楚，语言功能、应用和判断以 及远期记忆存在，部分患者合并多发性神 经炎、肌萎缩和肌无力，腱反射减弱。
慢性酒精中毒性脑病教学查房38页PPT
慢性酒精中毒性脑病教学查房
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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FLAIR序列能够清楚显示侧脑室旁的异常信号。 由于酒精对血脑屏障的损害较为缓慢和隐匿， 磁共振增强显像对慢性酒精中毒性脑病的诊断 帮助不大，
MRS常显示丘脑和小脑N-乙酰天冬氨酸/肌酸 比值 （NAA/Cr）下降，而硫胺治疗有效后比 值升高，且与临床症状改善情况一致，因此 MRS可用于慢性酒精中毒性脑病治疗前后的疗 效对比
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15
影像学表现
胼胝体变性在MRI表现为主要累及胼胝 体中央层，多沿胼胝体长轴整体分布， 横断位显示病变双侧对称，于T1WI上为 等或稍低信号，T2WI上为高信号，边界 较模糊，矢状位T2WI可以显示胼胝体上 、下缘未受累，从而形成分层状改变即 “夹心饼干征”。
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16
影像学表现
精选ppt课件
14
影像学表现
尼克脑病在MRI的异常信号灶常表现为双侧对 称性等T1长T2信号，最常见于第三、四脑室 周围，导水管周围，及乳头体、四叠体、丘脑；
桥脑中央髓鞘溶解在MRI上表现为桥脑基底部 双侧对称性的长T1长T2异常信号，无占位效 应，一般不侵犯中脑和向后侵犯中央纤维束， 病灶常累及前额叶，增强扫描无强化。
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17
临床诊断
首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精
依赖病史。12个月内出现以下3项或以
上：（1）对酒精耐受（需要摄入更大量
以达到愉悦感）；（2）停止饮酒后出现
戒断症状/反应；（3）过量摄入；（4）
无法控制、戒除；（5）耗费大量时间寻
求、获得和摄入酒；（6）社会交往活动
意愿减退；（7）不顾任何不良后果（身
体/心理问题）
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18
一线治疗药物
纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：阿片类物质 能刺激下丘脑室旁核，从而导致酒精的 摄取。上述药物能阻断该过程，减轻患 者对酒精的依赖。纳美芬对患者饮酒量 及频率的改善均优于纳洛酮、纳曲酮， 而在安全性方面无明显差异
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19
一线治疗药物
双硫仑：双硫仑的药理机制为阻断乙醛 脱氢酶。当患者摄入酒精后，由于乙醛 脱氢酶作用被阻断，导致乙醛在体内积 累，进而出现双硫仑反应，即心动过速、 潮红、恶心、呕吐等症状。因此主要在 心理上减轻患者对酒精的依赖，但对酒 精依赖的核心症状并无治疗效果。主要 对依从性好及有受到良好监督的患者有 较好的疗效。
6
韦尼克脑病
典型的韦尼克脑病患者可出现3组特征性 症状：眼肌麻痹、精神异常和共济失调。 多见急性或亚急性发病，呕吐和眼球震 颤是最早出现的症状，眼肌麻痹是本病 的特征性表现之一。共济运动障碍常在 眼部症状之后出现
精选ppt课件
7
柯萨可夫综合征
又称酒精遗忘综合征。典型的临床表现 包括遗忘症、虚构、错构、认知功能障 碍、定向障碍和人格改变。患者的这些 临床表现常基于认知功能异常、学习能 力下降以及人格改变。
精选ppt课件
20
精选ppt课件
12
影像学表现
头颅CT扫描：表现为胼胝体压部、体部、 膝部对称性低密度影，增强扫描无强化。
韦尼克脑病在CT上可见中脑导水管区的 低密度改变
精选ppt课件
13
影像学表现
MRI平扫T2WI序列可发现患者的双侧丘脑和 脑干有对称性异常信号，其典型的改变为第三 脑室和导水管周围有对称性长T2信号，而且乳 头体萎缩，被认为是慢性酒精中毒性脑病的特 征性神经影像学异常。乳头体容积明显缩小是 硫胺缺乏的特殊标志。脑白质脱髓鞘在MRI可 表现为皮层下白质及侧脑室周围多发的点状或 斑片状长T1长T2信号影，胼胝体囊变、空洞、 分裂并提示胼胝体分层坏死是慢性酒精中毒性 脑白质损伤的典型表现。
饮食异常，他们可能同时患有营养缺乏 症、周围神经损害和血液系统疾病
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5
临床表现和特点
根据患者的临床表现以及起病急缓、病程长短 等情况，慢性酒精中毒性脑病分为韦尼克脑病、 柯萨可夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精 性震颤-谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行 为障碍6种综合征
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3
临床表现和特点
慢性酒精中毒性脑病患者通常存在长期 慢性饮酒，且饮酒量超过以上标准。是 一种进行性的、潜在的可以致人死亡的 疾病。其特征表现为对饮酒的强烈渴望、 耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。 患者可出现行为异常、神经系统机能和 结构异常
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4
临床表现和特点
常合并其他脏器的疾病，包括肝脏损害、 肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、 慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等， 并且罹患喉食管、胃、胰腺和上消化道 恶性肿瘤的风险也明显增加
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8
慢性酒精中毒性痴呆
是由于慢性酒精中毒而产生的明显认知功能障 碍，可由韦尼克脑病或柯萨可夫综合征发展而 来，个人生活能力显著下降，不修边幅，个人 卫生差，而且对饮酒的需求超过一切
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9
酒精性震颤-谵妄
典型的前驱症状是失眠、恐惧和震颤， 经典的三联征是伴有生动幻觉或错觉的 谵妄、行为紊乱及明显的震颤。震颤多 为粗大性震颤，尤其多见于手指、面部、 舌等部位，有时缺乏规律，表现为摇摆 性震颤。谵妄于数日内出现，患者定向 力丧失，伴有各种各样的生动幻觉，以 视幻觉为主，常伴有错构和虚构
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10
酒精性癫痫
临床表现为多种类型的癫痫发作，以全 身强直-阵挛性发作较常见，严重时可呈 现癫痫持续状态
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11
酒精性精神和行为障碍
包括长期酒精使用障碍所导致的戒断反 应，以及伴随的人格、情绪障碍或精神 病性障碍；情绪障碍常见抑郁、焦虑等 多种表现，情绪混杂、多变，稳定性差， 持续时间长，对药物反应不良，且伴随 人格异常、幻觉、睡眠障碍，或认知功 能障碍
慢性酒精中毒性脑病诊治
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慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒 精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部 疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严 重中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精依 赖
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2
临床表现和特点
美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会 （NIAAA）指出，一个标准酒精单位相当 于14g纯酒精，并建议饮酒导致酒精中毒 风险的下限是男性每周不超过14个酒精 单位，女性每周不超过7个酒精单位
MRS常显示丘脑和小脑N-乙酰天冬氨酸/肌酸 比值 （NAA/Cr）下降，而硫胺治疗有效后比 值升高，且与临床症状改善情况一致，因此 MRS可用于慢性酒精中毒性脑病治疗前后的疗 效对比
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15
影像学表现
胼胝体变性在MRI表现为主要累及胼胝 体中央层，多沿胼胝体长轴整体分布， 横断位显示病变双侧对称，于T1WI上为 等或稍低信号，T2WI上为高信号，边界 较模糊，矢状位T2WI可以显示胼胝体上 、下缘未受累，从而形成分层状改变即 “夹心饼干征”。
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16
影像学表现
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14
影像学表现
尼克脑病在MRI的异常信号灶常表现为双侧对 称性等T1长T2信号，最常见于第三、四脑室 周围，导水管周围，及乳头体、四叠体、丘脑；
桥脑中央髓鞘溶解在MRI上表现为桥脑基底部 双侧对称性的长T1长T2异常信号，无占位效 应，一般不侵犯中脑和向后侵犯中央纤维束， 病灶常累及前额叶，增强扫描无强化。
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17
临床诊断
首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精
依赖病史。12个月内出现以下3项或以
上：（1）对酒精耐受（需要摄入更大量
以达到愉悦感）；（2）停止饮酒后出现
戒断症状/反应；（3）过量摄入；（4）
无法控制、戒除；（5）耗费大量时间寻
求、获得和摄入酒；（6）社会交往活动
意愿减退；（7）不顾任何不良后果（身
体/心理问题）
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18
一线治疗药物
纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：阿片类物质 能刺激下丘脑室旁核，从而导致酒精的 摄取。上述药物能阻断该过程，减轻患 者对酒精的依赖。纳美芬对患者饮酒量 及频率的改善均优于纳洛酮、纳曲酮， 而在安全性方面无明显差异
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19
一线治疗药物
双硫仑：双硫仑的药理机制为阻断乙醛 脱氢酶。当患者摄入酒精后，由于乙醛 脱氢酶作用被阻断，导致乙醛在体内积 累，进而出现双硫仑反应，即心动过速、 潮红、恶心、呕吐等症状。因此主要在 心理上减轻患者对酒精的依赖，但对酒 精依赖的核心症状并无治疗效果。主要 对依从性好及有受到良好监督的患者有 较好的疗效。
6
韦尼克脑病
典型的韦尼克脑病患者可出现3组特征性 症状：眼肌麻痹、精神异常和共济失调。 多见急性或亚急性发病，呕吐和眼球震 颤是最早出现的症状，眼肌麻痹是本病 的特征性表现之一。共济运动障碍常在 眼部症状之后出现
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7
柯萨可夫综合征
又称酒精遗忘综合征。典型的临床表现 包括遗忘症、虚构、错构、认知功能障 碍、定向障碍和人格改变。患者的这些 临床表现常基于认知功能异常、学习能 力下降以及人格改变。
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20
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12
影像学表现
头颅CT扫描：表现为胼胝体压部、体部、 膝部对称性低密度影，增强扫描无强化。
韦尼克脑病在CT上可见中脑导水管区的 低密度改变
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影像学表现
MRI平扫T2WI序列可发现患者的双侧丘脑和 脑干有对称性异常信号，其典型的改变为第三 脑室和导水管周围有对称性长T2信号，而且乳 头体萎缩，被认为是慢性酒精中毒性脑病的特 征性神经影像学异常。乳头体容积明显缩小是 硫胺缺乏的特殊标志。脑白质脱髓鞘在MRI可 表现为皮层下白质及侧脑室周围多发的点状或 斑片状长T1长T2信号影，胼胝体囊变、空洞、 分裂并提示胼胝体分层坏死是慢性酒精中毒性 脑白质损伤的典型表现。
饮食异常，他们可能同时患有营养缺乏 症、周围神经损害和血液系统疾病
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临床表现和特点
根据患者的临床表现以及起病急缓、病程长短 等情况，慢性酒精中毒性脑病分为韦尼克脑病、 柯萨可夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精 性震颤-谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行 为障碍6种综合征
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临床表现和特点
慢性酒精中毒性脑病患者通常存在长期 慢性饮酒，且饮酒量超过以上标准。是 一种进行性的、潜在的可以致人死亡的 疾病。其特征表现为对饮酒的强烈渴望、 耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。 患者可出现行为异常、神经系统机能和 结构异常
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4
临床表现和特点
常合并其他脏器的疾病，包括肝脏损害、 肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、 慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等， 并且罹患喉食管、胃、胰腺和上消化道 恶性肿瘤的风险也明显增加
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8
慢性酒精中毒性痴呆
是由于慢性酒精中毒而产生的明显认知功能障 碍，可由韦尼克脑病或柯萨可夫综合征发展而 来，个人生活能力显著下降，不修边幅，个人 卫生差，而且对饮酒的需求超过一切
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酒精性震颤-谵妄
典型的前驱症状是失眠、恐惧和震颤， 经典的三联征是伴有生动幻觉或错觉的 谵妄、行为紊乱及明显的震颤。震颤多 为粗大性震颤，尤其多见于手指、面部、 舌等部位，有时缺乏规律，表现为摇摆 性震颤。谵妄于数日内出现，患者定向 力丧失，伴有各种各样的生动幻觉，以 视幻觉为主，常伴有错构和虚构
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酒精性癫痫
临床表现为多种类型的癫痫发作，以全 身强直-阵挛性发作较常见，严重时可呈 现癫痫持续状态
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11
酒精性精神和行为障碍
包括长期酒精使用障碍所导致的戒断反 应，以及伴随的人格、情绪障碍或精神 病性障碍；情绪障碍常见抑郁、焦虑等 多种表现，情绪混杂、多变，稳定性差， 持续时间长，对药物反应不良，且伴随 人格异常、幻觉、睡眠障碍，或认知功 能障碍
慢性酒精中毒性脑病诊治
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慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒 精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部 疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严 重中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精依 赖
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2
临床表现和特点
美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会 （NIAAA）指出，一个标准酒精单位相当 于14g纯酒精，并建议饮酒导致酒精中毒 风险的下限是男性每周不超过14个酒精 单位，女性每周不超过7个酒精单位