骨科VTE预防宣教
骨科VTE预防宣教PPT课件
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间 接抗凝作用，需监测APTT调整剂量 。
低分子肝素
通过抑制凝血因子Xa而发挥抗凝作 用，对凝血酶及其他凝血因子影响较 小，出血风险相对较低。
华法林
通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥 抗凝作用，需监测INR调整剂量。
新型口服抗凝药
骨科VTE预防宣教PPT课件
目 录
• VTE概述与危害 • 骨科患者VTE风险评估 • 药物预防措施及注意事项 • 物理预防措施及操作规范 • 饮食调整与营养支持策略 • 患者教育与心理干预
01 VTE概述与危害
VTE定义及分类
VTE定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指血 液在静脉内不正常地凝结，使血 管完全或不完全阻塞，属静脉回 流障碍性疾病。
建立良好医患沟通渠道
加强医患沟通
医护人员应主动与患者及其家属进行沟通，及时了解患者的需求 和问题，并给予耐心解答和指导。
定期反馈病情
定期向患者及其家属反馈病情及治疗效果，增强患者对治疗的信 心和对医护人员的信任感。
建立随访制度
建立VTE患者的随访制度，定期对患者进行电话或上门随访，了 解患者的康复情况并给予必要的指导。
02 骨科患者VTE风 险评估
骨科手术与VTE关系
1 2
手术类型与VTE风险
不同类型的骨科手术，其VTE发生风险不同。例 如，髋膝关节置换术、脊柱手术等VTE风险较高 。
手术时间与VTE风险
手术时间越长，患者卧床时间相应增加，VTE风 险也随之升高。
3
术中操作与VTE风险
术中操作如止血带使用、骨水泥应用等也可能增 加VTE风险。
骨科患者饮食原则
均衡饮食
VTE预防健康教育
VTE预防健康教育VTE（静脉血栓栓塞）是一种严重的血液循环疾病，它通常发生在下肢深静脉中形成血栓，并可能导致栓塞。
为了提高公众对VTE的认识，并采取预防措施，以下是VTE预防健康教育的标准格式文本。
1. 什么是VTE？VTE是一种血液循环疾病，是指在深静脉中形成血栓，并可能导致栓塞。
它通常发生在下肢，但也可能发生在其他部位，如肺部。
2. VTE的症状和风险因素VTE的常见症状包括下肢肿胀、疼痛、局部温度升高和发红。
某些人群更容易患上VTE，包括长时间卧床、手术后、肥胖、高龄、怀孕、吸烟、使用避孕药或激素替代治疗的女性等。
3. VTE的预防措施预防VTE的最佳方式是采取以下措施：- 保持适当的体重和健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动。
- 长时间坐立或卧床的人群应该定期活动，如活动腿部肌肉，避免长时间静止不动。
- 术后患者应遵循医生的建议，包括使用压力袜、进行早期活动和按时服用抗凝药物等。
- 高风险人群，如孕妇或长时间飞行的人，应该采取额外的预防措施，如穿着压力袜、保持充足的水分摄入、定期活动等。
4. VTE的诊断和治疗如果出现可能是VTE的症状，应尽快就医。
医生可能会进行身体检查、血液检查和影像学检查来确诊。
治疗VTE的方法通常包括抗凝治疗，如使用肝素或华法林等药物，以防止血栓的进一步形成。
5. VTE的并发症和预后如果不及时治疗，VTE可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
因此，及早发现和治疗VTE非常重要。
一旦被诊断出患有VTE，患者应积极配合医生的治疗计划，并定期进行复查。
6. VTE的预防宣传和教育为了提高公众对VTE的认识和预防意识，各级医疗机构和健康组织应加强相关宣传和教育活动。
这包括通过传统媒体、社交媒体、宣传册和健康教育讲座等方式，向公众传达VTE的风险因素、预防措施和早期识别的重要性。
7. VTE预防的研究和进展科学家们正在不断研究VTE的预防和治疗方法。
近年来，一些新的药物和治疗方法已经出现，并取得了一定的成果。
VTE预防健康教育
VTE预防健康教育VTE（静脉血栓栓塞）是一种严重的血液循环疾病，可能导致血栓形成和栓塞。
为了预防和控制VTE的发生，健康教育起着关键作用。
本文将详细介绍VTE的预防方法和健康教育的重要性。
一、VTE的预防方法1. 保持适当的体重：肥胖是VTE的危险因素之一，因此保持适当的体重对预防VTE至关重要。
建议采取健康的饮食习惯和适度的运动，以维持理想的体重。
2. 规律运动：长时间的久坐或久站会增加VTE的风险。
适当的运动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
建议每天进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
3. 避免长时间静止不动：长时间的久坐或久站会增加VTE的风险。
如果需要长时间坐着，建议每隔一段时间起身活动一下，拉伸肌肉，促进血液循环。
4. 穿着合适的鞋子和衣物：穿着过紧的鞋子和衣物会限制血液循环，增加VTE 的风险。
选择合适的鞋子和衣物，确保舒适并有足够的血液流动。
5. 饮食调理：一些食物和草药被认为具有抗凝血作用，如鱼油、大蒜、姜黄等。
适当地摄入这些食物可能有助于预防VTE。
然而，应在专业医生的指导下进行饮食调理，以确保安全和有效。
6. 遵医嘱服药：对于一些高危人群，医生可能会建议服用抗凝药物来预防VTE。
请严格按照医生的指示服药，并定期复查以确保药物的疗效和安全性。
二、VTE预防健康教育的重要性1. 提高公众意识：通过开展VTE预防健康教育活动，可以提高公众对VTE的认识和了解，让更多人意识到VTE的危害和预防方法。
公众的意识提高可以促使更多人采取积极的预防措施，降低VTE的发病率。
2. 促进健康行为：健康教育可以向公众传授VTE的预防知识和技能，引导人们养成良好的生活习惯和行为，如适度运动、合理饮食和避免长时间静止不动。
通过健康教育，人们可以更好地掌握预防VTE的方法，从而减少疾病的风险。
3. 促进医患沟通：VTE预防健康教育可以帮助患者了解疾病的预防和治疗方法，提高患者对医生建议的理解和接受度。
2024版骨科VTE的预防及护理
2024/1/29
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手术因素
手术类型
骨科大手术如全髋关节置换术、全膝关节置换术等，由 于手术创伤大、出血多，术后患者需长时间卧床，易导 致血液淤滞和静脉损伤，从而引发VTE。
手术时间
手术时间越长，患者卧床时间相应延长，下肢静脉回流 减慢，血液淤滞加重，VTE风险增加。
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药物因素
加强术后监测
密切观察患者的下肢 肿胀、疼痛等症状， 及时发现并处理可能 出现的VTE并发症。
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04
骨科VTE的护理要点
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观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温及色 泽等变化。 记录患者24小时出入量，特别是尿量变化。
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定期检查凝血功能指标，如PT、APTT、 Fib等。
伤口处理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染和交叉感染。
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疼痛的处理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性 质、部位和持续时间。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗手 段，缓解患者的疼痛症状。
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药物治疗
根据疼痛评估结果，选用合适的镇痛药物 进行疼痛治疗。
战胜疾病的信心。
指导患者及家属掌握 VTE的预防知识及自
我护理方法。
定期组织患者参加健 康教育讲座，提高其 对VTE的认识和重视
程度。
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05
骨科VTE的并发症处理
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出血的处理
观察出血情况
密切观察患者的伤口渗血、引流 液性状及量，及时发现活动性出
2024年骨科VTE预防宣教PPT课件
、色素沉着、溃疡等。
致死性肺栓塞
VTE最严重的后果是发生致死 性肺栓塞，患者可能在短时间
内死亡。
预防重要性及意义
降低发病率和死亡率
通过有效的预防措施，可以降 低VTE的发病率和死亡率，保障
患者的生命安全。
提高生活质量
预防VTE的发生可以避免患者出 现疼痛、肿胀等不适症状，提 高患者的生活质量。
02
说明骨科手术可能增加VTE风险的原因，如手术创伤、卧床制动
等。
个性化预防方案指导
03
根据患者病情、手术类型及个体差异，制定针对性的VTE预防方
案。
家属沟通技巧培训
有效沟通的重要性
强调家属在患者VTE预防过程中的关键作用，提高家属的参与度 和配合度。
沟通技巧传授
教授家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心、鼓励患 者等。
指导家属如何应对可能出现的突 发情况，如患者突然出现下肢肿
胀、疼痛等症状。
持续改进策略制定
定期评估预防效果
通过定期检查、评估患者的VTE预防效果，及时调整预防策略。
收集患者及家属意见
积极收集患者及家属对VTE预防工作的意见和建议，不断完善宣教 内容和服务质量。
经验总结与分享
定期组织医护人员进行经验总结与分享，提高团队整体的VTE预防 意识和能力。
机械性预防措施展示
梯度压力袜
通过提供外部压力，促进 下肢静脉血液回流，降低 VTE发生风险。
间歇充气加压装置
通过周期性充气加压，改 善下肢静脉血液淤滞，预 防血栓形成。
足底静脉泵
通过模拟人体行走时的足 底压力变化，促进下肢静 脉血液回流。
vte防治骨科的专科预防方案
vte防治骨科的专科预防方案骨科病人预防VTE，听起来是不是有点绕口？其实就是为了防止那些像“深静脉血栓”这种麻烦的家伙找上门。
说白了，骨科手术后，尤其是大手术，病人容易不动弹，血液流动慢了，血栓就有可能趁机发生。
血栓就像是一颗定时炸弹，哪怕你没感觉到，它也可能在某个不经意的瞬间造成大麻烦。
你看，这种事儿，谁也不想遇到吧？咱们得明白，VTE这种事儿，跟骨科病人有很大关系，尤其是那些做了骨折手术、关节置换、脊柱手术的患者。
要是手术后不小心活动少，血液流动不畅，哎，血栓可就有机会闹事了。
这些血栓往往藏在腿部、盆腔，甚至更严重的会脱落进入肺部，导致肺栓塞，轻则喘不过气，重则，哎，咱们就不想说了。
听着就吓人，对吧？但是咱们要做的，就是从一开始就把这个隐患给防住了。
如何防范这种麻烦呢？首先得从手术前开始着手。
患者手术前，医生会对每个人的情况做个详细评估，看看这个人到底是不是高风险。
要是你平时有高血压、糖尿病、肥胖，或者是长期卧床，哎，这些都是VTE的潜在“好朋友”，可能会让你成为“优先选中”的对象。
所以，做手术前，医生可能会开一些药物，帮助防止血液凝结，比如低分子肝素。
别看这个名字这么复杂，实际上就是防止血液过于“粘稠”，避免血栓发生。
光靠药物可不行，术后的护理更是至关重要。
很多患者可能会觉得，哎，手术完了，休息休息不就好了吗？其实不然，越是休息，血液流动就越慢，血栓就越容易形成。
所以，术后必须要做一些活动，哪怕只是小范围的肢体运动，像踝部的转动，腿部的屈伸，都是极好的血液循环促进法。
这些动作别看简单，能有效刺激腿部的肌肉，帮助血液流动，减少血栓形成的风险。
再比如，穿上那种专门的压力袜。
虽然看着有点儿“老干部”，但它能帮你保持下肢的血流畅通，也是对抗血栓的小帮手。
术后如果医生觉得必要，可能还会给你安排一些抗凝治疗。
别害怕，这药物就像是给血液加个“刹车”，让它不那么容易凝结。
很多人听到“抗凝”两个字就紧张，害怕出血啥的，实话说，这药物虽然有点儿“火爆”，但是在医生的指导下使用，风险是可以控制的，重点是，咱们要把大事给防住。
骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
根据评估结果，确定适合患者的预防策略，如基本预防措施、物 理预防措施或药物治疗。
告知患者及其家属
向患者及其家属介绍预防血栓的重要性，并告知他们具体的预防 措施。
术中和术后管理
1 2
术中管理
在手术过程中，注意保护患者的血管，避免血 管损伤和血栓形成。
术后管理
术后密切观察患者的生命体征，特别是下肢肿 胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。
预防静脉血栓形成。
足底静脉泵
通过周期性的充盈和排空足底静 脉，模仿正常足部运动，增加下 肢血液循环，降低静脉血栓形成 的风险。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，通过周期 性的充气和放气，产生搏动性血流 ，减少血液淤滞，预防静脉血栓形 成。
药物预防措施0102 Nhomakorabea03
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、 低分子量肝素等，抑制凝 血过程，预防血栓形成。
血管超声
对疑似血栓形成的患者进 行血管超声检查，能够及 时发现血管内的血栓并判 断其位置和大小。
CT或MRI
对于一些难以诊断的病例 ，可以考虑进行CT或MRI 检查，以更准确地判断是 否存在血栓。
诊断方法
临床表现
观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、静脉曲张等症 状，这些症状可能提示血栓形成。
合成而发挥抗凝作用。
溶栓治疗
尿激酶
一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。
链激酶
另一种常用的溶栓药物，具有更强的溶栓效果，但出血风险也 较高。
t-PA
一种新型的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用，具 有更高的疗效和更低的出血风险。
其他治疗方法
手术治疗
2024版骨科VTE的预防及护理[2]
![2024版骨科VTE的预防及护理[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/d1a6cd614a73f242336c1eb91a37f111f0850d74.png)
目录•引言•骨科患者VTE的风险因素•VTE的预防策略•VTE的护理措施•VTE的并发症处理•总结与展望引言01探讨骨科患者VTE（静脉血栓栓塞症）的预防及护理措施02分析VTE在骨科患者中的发生原因及危险因素03提高医护人员对VTE的认识和重视程度，降低VTE 的发生率目的和背景VTE的定义和危害VTE的定义指血液在静脉内不正常地凝结，使血管部分或完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病VTE的危害包括肺栓塞和深静脉血栓形成，可能导致患者残疾甚至死亡，严重影响患者的生活质量和预后。
在骨科患者中，由于手术创伤、长期卧床等原因，VTE的发生率较高，因此预防和治疗VTE对于保障患者安全具有重要意义。
骨科患者VTE的风险因素01年龄老年患者由于血管壁损伤、血液高凝状态等原因，VTE风险增加。
02肥胖肥胖患者体内脂肪含量高，血液黏稠度增加，易形成血栓。
03合并疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能导致血管病变，增加VTE风险。
手术类型01骨科大手术如全髋关节置换术、全膝关节置换术等，由于手术创伤大、术后制动等原因，VTE风险显著增加。
手术时间02手术时间越长，患者卧床时间增加，血流速度减慢，易形成血栓。
麻醉方式03全身麻醉可能导致静脉扩张、血液淤滞，增加VTE风险。
使用止血药可能增加血液黏稠度，促进血栓形成。
止血药激素类药物其他药物长期使用激素类药物可能导致血管壁损伤、血液高凝状态，增加VTE 风险。
如某些抗癌药物、抗精神病药物等，也可能增加VTE 风险。
030201VTE的预防策略术前评估与准备详细了解患者病史包括静脉血栓栓塞症（VTE）的既往史、家族史以及相关风险因素，如高龄、肥胖、手术史等。
进行全面的体格检查评估患者的凝血功能、静脉瓣膜功能以及是否存在其他可能导致VTE的潜在疾病。
制定个性化的预防方案根据患者的具体情况，制定针对性的预防策略，如药物预防、机械预防等。
03合理应用止血药物和抗凝血药物根据手术类型和患者情况，合理应用止血药物和抗凝血药物，以维持血液的正常凝固状态。
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抗凝药物是VTE预防和治疗的主要手段
1930s
普通肝素 注射 ATIII+IIa,Xa
注射时疼痛且
1950s
维生素K拮抗剂 口服 II,VII,IX,X
治疗窗窄 疗效不可预测 需要监测 出血发生率高 与许多药物、
1980s
低分子肝素 皮下注射 ATIII+IIa,Xa
注射时疼痛且
2002
401
422
426
432
453
478
317
2002 2003 2004 2005 2006 2008 2010 2015 2020
年
回顾性研究，纳入2002年1月-2006年12月间美国MarketScan商业和医疗保险数据中的1270 万例患者，包括200,007例VTE患者，评估美国VTE的流行状况并预测发展趋势
间接Xa因子抑制剂 皮下注射 ATIII+Xa
注射时疼痛且
2008
直接Xa因子抑制剂 口服 XA
不方便
治疗窗窄 疗效不可预测 能引起肝素诱
不方便
能引起肝素诱
不方便
长期抗凝治疗
口服，生物利 用度高 快速起效 治疗窗宽，无 需监测INR 食物药物相互 作用少
导的血小板减 少症
长期应用有导
• PE的临床诊断
– 心电图
– 血气分析
– D-二聚体 – 超声心动图检查 – 肺通气灌注扫描 – 肺动脉造影
– 间接性CT静脉造影术
– 磁共振静脉造影术 (MRV)
– 核素静脉显像(RDV)
– D-二聚体检测
2016骨科指南：骨科大手术后需常规抗凝
2016《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》 骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危 因素之一
者需换用华法 林
导的血小板减 少症
起快速度快 长期应用有导
食物之间存在 相互作用
致骨质疏松的 风险
起效速度快
经典的抗凝药 物，价格便宜
致骨质疏松的 风险
Alban. Eur J Clin Invest. 2005;35(suppl 1):12.
药物预防：抗凝最有效的手段
随着抗凝药物发展，抗凝获益显著增高
众多指南一致推荐：抗凝是VTE的
基本治疗
2011 ICSI最新VTE诊治指南 2012 ACCP 第九版指南 2012中国深静脉血栓形成的诊 断和治疗指南（第2版）
1.2011 ICSI最新VTE诊治指南 2.Kearon C, et al. Chest. 2012;141;e419S-e494S 3.2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138. 余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.
VTE发生率逐年上升
美国流行病学数据
500
VTE发生率(每十万人）
450
400 350 300 250 200 341 371
Deitelzweig SB, et al. Am J Hematol. 2011;86(2):217-20.
导致静脉血栓形成的病理生理因素
维柯氏三角（Virchow’s triad）
恶性肿瘤 怀孕和围产期 雌激素治疗 炎症性肠道疾病 脓毒血症 易栓症 外伤或手术 心脏瓣膜疾病或置 换 动脉粥样硬化 PICC留置导管
物理预防
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
下列情况禁用或慎用物理预防措施：
足底加压泵 （VFP）
充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿 下肢DVT形成、肺栓塞发生或血栓（性）静脉炎 间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜不适用于下肢局部异常 下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血管病（糖尿病性等）及下肢严重畸形等
VTE：静脉血栓栓塞症
Roger VL, et al. Circulation. 2011;123(4):e18-e209. Cohen AT,et al. Thromb Haemost. 2007;98:756-764. Naess IA, et al. J Thromb Haemost . 2007;5(4):692-699.
国内流行病学数据： VTE高危人群发病率与欧美发病率相当
重度瘫痪 患者 急性脑卒中 40.0%
住院患者
老年急症内科住院患者 9.7%
21.7%
488例
607例 随访90天
58.2%
膝关节置换术后
髋关节置换术后 0.0% 10.0%
20.6% 20.0% 30.0%
589例
40.0% 50.0% 60.0%
循环淤滞
左心室功能不全 不能活动或瘫痪 静脉功能不全或静脉曲张 肿瘤压迫静脉，肥胖或怀孕
Virchow R, ed. Gesammelte Abhandlungun zur Wissenschaftichen Medicin. Von Meidinger Sohn, Frankfurt, 1856.
骨科大手术患者为VTE高危人群
骨科大手术全面涉及维柯氏三角，容易发生VTE
血管壁损伤
（骨科大手术、创伤、手术过程中使用止血带）
高凝状态
（高龄、基础疾病、 组织因子释放、促凝 酶的活化、术后内源 性纤溶系统抑制）
循环瘀滞
（麻醉、
血管受损、活动受限）
内容
• VTE的流行病学及相关危险因素 • VTE的诊断及基本治疗 • 从临床实践探讨骨科大手术预防时限
►
有10%的病例在出现PE症状后1 小时内死亡6
~10%的住院患者死于PE（瑞士 、英国）7-9
* 不明原因的血栓形成患者在第一周就开始口服抗凝剂并持续用药平均≥6个月，具体由治疗医生决定。包括诱发性和非诱 发性VTE事件。
1. 2. 3. 4.
Palareti G. Scientifica (Cairo). 2012;2012:391734. Douketis JD et al. Am J Med. 2001;110:515-519. Lobo JL. Br J Haematol. 2007;138:400-403. Prandoni P et al. Haematologica. 2007;92:199-205.
对静脉血栓栓塞症高危患者应采用基本 预防、物理预防和药物预防联合应用的 综合措施
中华骨科杂志2016年1月第36卷第2期Chin J Orthop, January 2016, Vol. 36, No. 2
基本预防
手术操作应轻巧，避免静脉内膜损伤
规范下肢止血带的应用，最好使用电动止血带 术后抬高患肢 鼓励足趾主动活动，深呼吸，咳嗽动作 尽早下床活动 术中和术后补液，避免脱水而增加血液粘度
总 体 DVT 发 生 率 （% ）
Geerts et al. Chest 2001; Bauer et al. New Engl J Med 2001; Eriksson et al. New Engl J Med 2001; Lassen et al. Lancet 2002; Turpie et al. Lancet 2002
静脉血栓性疾病（VTE）及预防
内容
• VTE的流行病学及相关危险因素 • VTE的诊断及基本治疗 • 从临床实践探讨骨科大手术预防时限
• 我院血栓风险评估系统
静脉血栓的危险性
1978年死于骨科手术后 VTE
开国大将国防部长 罗瑞卿
2009年死于VTE
韩国前总统 金大中
2006年死于骨科手术后 VTE
外科患 者VTE 危险分 级
高危
年龄>60岁或有危险因素的非大手 术；40～60岁之间，有危险因素(既往 VTE病史、肿瘤、高凝状态)的大手 术。 远端DVT发生率20％-40％，近端DVT4 ％-8％，症状性PE2％-4％，致命性 PE0.4％～1％。
极高危
年龄>40岁，既往有VTE的大手术；髋 膝关节置换术，髋部骨折手术，重度 创伤，脊髓损伤。 远端DVT发生率40％-80％，近端 DVT10％-20％ ，症状性PE 4％-10％， 致命性PE1％-5％。
北大人民医院 熊卓为
2010年死于VTE
八一女篮队员 王 凡
2011年因VTE入院治疗 提前退役
美国网球名将 小威廉姆斯
VTE是人类健康严重的威胁
在西方国家，每16秒就有1个人发生VTE
每37秒就有1人因VTE死亡，
每年死亡人数超过843,000 PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%
VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，是继缺血性心脏病和 卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。
ACCP指南： 关节置换术属极高危手术，术后需常规抗凝预防
低危
年龄<40岁，较小的外科手术(30 min 以内)，无其他危险因素，长期卧床。 远端DVT发生率2％ ，近端DVT 0.4 ％ ，症状性PE 0.2％ ，致命性PE<0.01 ％。
中危
有危险因素的较小手术；40～60岁， 无危险因素的非大手术；年龄<40岁， 无危险因素的大手术。 远端DVT发生率10%-20％，近端DVT2 ％ -4％，症状性PE1％-2％，致命性PE 0.1％ -0.4％。
Chest. 2008;133:381S–453S.
大部分VTE发生在出院后，危险性更高
66.7%的非致死性VTE发生在院外 60%的致死性PE发生在院外
院内（预防7-10d）
非致死性 VTE发生率比例