急性肾小球肾炎的治疗
小儿急性肾小球肾炎的诊断治疗
小儿急性肾小球肾炎的诊断治疗急性肾小球肾炎简称急性肾炎，广义上系指临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿，肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故又称为急性肾炎综合征，可有多种病因引起，概括之可为感染性与非感染型，感染性分为急性链球菌感染后肾炎和急性非链球菌感染后肾炎，在儿童时期，绝大多数为急性链球菌感染后肾炎。
诊断要点一、临床表现1．前驱表现和前驱期90%病例发病前1～3周常有链球菌感染史，以呼吸道及皮肤感染为主。
2．典型临床表现（1）水肿。
常为最先出现的症状，轻者仅眼睑水肿，颜面水肿，晨起重，重者波及全身，少数可有胸水腹水，急性肾炎水肿压之不可凹。
（2）尿量减少。
可有少尿或无尿。
（3）血尿几乎100%的患儿有镜下血尿，50%～70%患儿疾病初期可出现肉眼血尿，通常肉眼血尿1～2周后转为镜下血尿，少数持续3～4周。
（4）蛋白尿。
程度不等，约20%达肾病水平的蛋白尿。
（5）高血压。
约30%～80%的病例有高血压，因水钠潴留血容量扩大所致，常在起病1～2周内发生，大多1～2周后随着利尿消肿降至正常。
3．严重临床表现少数病例除上述典型临床表现外，于疾病早期（2周内）出现以下一项或多项严重临床表现。
（1）严重循环充血。
由于水钠潴留、血容量增加，循环负荷过重所致，表现为循环充血、心力衰竭，直至肺水肿。
多发生在肾炎起病后1～2周内，有气急。
不能平卧，胸闷、咳嗽、肺底湿啰音，肝大压痛等左右心衰表现。
（2）高血压脑病。
血压多在150～160/100～110mmHg以上，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，嗜睡、烦躁，严重者出现惊厥、昏迷、脑疝。
血压超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一即可诊断。
（3）急性肾衰竭。
表现水肿加重、少尿或无尿、暂时性氮质血症、血肌酐升高、高血钾和代谢性酸中毒，一般持续3～5d或一周以上，此后尿量增加，症状消失，肾功能逐渐恢复。
4．非典型临床表现（非典型病例）（1）无症状性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎怎么治疗
急性肾小球肾炎怎么治疗大家听到这个疾病应该不会陌生，因为这个疾病在生活中出现的几率是挺大的。
患上肾病的原因有很多种，有可能是遗传的问题，也有可能是生活上面的习惯不好导致的。
对于急性肾小球肾炎的患者来说，是比较痛苦的。
急性肾小球肾炎治疗是迫切的，因为肾小球的作用对身体影响很大的。
很多人认为患上了急性肾小球肾炎这个疾病是很严重的，没有治疗的方法，其实不是的，患者们要积极的去面对治疗。
有关急性肾小球肾炎治疗的方法大家可以看看下面。
一般治疗方法。
患者的病情如果处在急性期，那么最好卧床休息，当血尿消失、水肿消失以及血压恢复后可以增加一些活动量。
急性期的患者注意低盐饮食。
肾功能不全者还应该限制蛋白质入量。
尿量少的的患者还应该限制体体入量。
感染灶治疗。
按以前的方法是主张在病情初期给患者注射青霉素，大概10—14天左右，但是现在这个争议较大。
患者反复发作慢性扁桃体炎，可以考虑在病情稳定后做扁桃体摘除。
对症治疗。
当患者出现利尿消肿、降血压、预防心脑合并症时，休息、低盐和利尿后高血压控制仍不理想时，患者可以加用降压药物。
透析治疗。
当患者发生急性肾衰竭时，应该及时给患者透析治疗，以帮助患者度过急性期。
当然，该病具有自愈倾向，患者肾功能可以逐渐恢复，一般情况下不需要长期维持透析。
中医药治疗。
从中医角度考虑，急性肾小球是由于感受风寒、风热及湿邪造成的。
患者发病期会出现水肿、尿少、血尿等症状，因此，中医治疗往往会采用祛风利水、清热解毒、凉血止血等方法，常用的方剂有越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤等。
上面就是向大家介绍了关于急性肾小球肾炎治疗，希望对更多有需要的人会有帮助。
疾病其实并不可怕，可怕的是摧残人的意志力，所以患者要积极的去面对，患者的家属也应该给予充分的鼓励，这样患者才有信息战胜病魔。
急性肾小球肾炎重点知识总结 诊断与治疗
急性肾小球肾炎重点知识总结诊断与治疗是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，典型的病理特点是：毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见电子致密物在上皮细胞下“驼峰状”沉积。
临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。
绝大多数急性肾炎为A组β溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。
（二）临床表现：本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期稍长，约2～3周。
本病起病年龄多发于5～10岁儿童。
主要表现：1.典型病例：（1）表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿。
（2）血尿：肉眼血尿。
（3）高血压，学龄前儿童大于120/80mmHg 学龄儿童大于130/90mmHg。
2.严重病例表现为：（1）严重循环充血：由于肾小球滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。
（2）高血压脑病：部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。
（3）急性肾功能不全。
3.非典型病例：部分急性肾炎可表现为：（1）肾外症状性肾炎：尿呈轻微改变或尿常规正常。
（2）具肾病表现的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿、大量蛋白尿突出，甚至表现为肾病综合征。
该类型肾炎诊断主要依据前驱链球菌感染史，血液补体C3下降帮助诊断。
4.实验室检查：尿蛋白+～+++；尿镜检可见红细胞；可有透明、颗粒或红细胞管型；血沉快；ASO10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。
补体C3下降，8周恢复。
尿素氮和肌酐可升高。
（三）诊断和鉴别诊断：急性肾小球肾炎诊断主要依据：1.前驱感染史。
2.表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型。
3.血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。
鉴别：1）慢性肾炎急性发作：严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，尿比重常低或固定低比重尿。
急性肾小球肾炎治疗的原则是什么？
急性肾小球肾炎治疗的原则是什么？
多数急性肾小球肾炎具有自限性，因此其治疗以休息及对症治疗为主，防治并发症，保护肾功能，以及防止各种加重肾脏病变的因素，促进
肾脏结构及功能恢复。
其具体治疗原则包括以下方面：
（1）休息：急性起病后应卧床休息，直至肉眼血尿消失，利尿消肿，
血压恢复正常；
（2）饮食：给予富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者不需限制蛋白
质入量，出现肾功能不全、氮质血症者，应限制蛋白质入量，仅给予
高质量蛋白质（如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质）。
有水肿及
高血压者，应免盐或低盐（每日2.0-3.0g），明显少尿的急性肾衰者
应限制液体入量；
（3）对症治疗：包括利尿消肿、降血压，防治并发症的发生；
（4）感染灶治疗：目前一般主张在病灶细菌培养阳性时，给予积极的
抗生素治疗，有预防病菌传播的作用。
（5）中医药治疗：本病属实症，根据辨证分别予以宣肺利尿，凉血解
毒等疗法。
（6）透析治疗：本病出现以下情况应予透析治疗：①少尿性急性肾功
能衰竭，特别是伴有高血钾时；②严重水、钠潴留引起急性左心衰者。
急性肾小球肾炎(教学查房)
急性肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病，主要影响肾小球滤过功能。本教学 查房将着重介绍该疾病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并 发症和预后等内容。
定义和概述
急性肾小球肾炎是一种突发的肾脏疾病，常见于儿童和年轻成人。其特征是 肾小球的炎症和肾小球滤过功能的损害，通常是由感染或免疫反应引起。
病因和发病机制
急性肾小球肾炎的主要病因是感染，尤其是咽喉感染和皮肤感染。细菌和病 毒等病原体通过血液循环进入肾脏引发炎症反应，并导致免疫复合物的产生 和沉积，进一步损害肾小球结构。
临床表现和病理特点
1
急性期
发热、浮肿、血尿、蛋白尿等。肾小球炎症，免疫复合物沉积。
2
恢复期
症状减轻，但可能出现持久血尿或轻度蛋白尿。免疫沉积减少，肾小球结构恢复。
3
பைடு நூலகம்
慢性期
肾小球结构持续受损，可能出现慢性肾功能不全。常伴有血压升高和少尿。
常见实验室检查和诊断方法
尿常规检查
血尿、蛋白尿和管型尿是急性肾小球肾炎的典型表现。
血清肌酐测定
用于评估肾功能是否受损。
肾活检
确诊急性肾小球肾炎和评估病情严重程度、病理类型。
治疗原则和药物选择
• 对症治疗和支持性治疗，如控制高血压、限制钠盐摄入、补充蛋白质等。 • 使用免疫抑制剂和类固醇等药物，以减轻炎症反应和免疫复合物沉积。 • 定期监测肾功能和进行复查肾活检。
并发症和预后
肾功能不全
严重的急性肾小球肾炎可能 导致慢性肾功能不全，需要 进行肾脏透析或移植。
移植并发症
后继感染
肾脏移植后可能出现排斥反 应和其他移植相关的并发症。
急性肾小球肾炎后可能引发 继发的感染，如尿路感染。
中医医案——急性肾小球肾炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
加减越婢汤治愈急性肾小球肾炎病案：龙某，男，34岁。
初诊：1991年8月1日。
主诉及病史：发热咽痛两周，浮肿尿少3天。
患者于半月前出现发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，经当地医院予氨苄青霉素静脉点滴，病情好转。
近3天来，出现眼睑、面部及四肢水肿，小便短少，微热，头晕，泛恶欲呕，纳差。
在当地医院查尿蛋白（++++），诊为“急性肾小球肾炎”。
诊查：舌质尖边红赤，苔薄白，脉数。
颜面、四肢水肿。
体温37.3℃，血压150/90mmHg。
查尿蛋白（++++），颗粒管型3～6个/高倍镜视野，尿潜血（+++）；血尿素氮28.3mmol/L，血沉45mm/1h。
肾脏B超示：双肾炎性改变。
辨证：风水（风热犯肺型）。
治法：疏风清热，宣肺利水。
越婢汤加减。
处方：防风30g 石膏15g 苏叶9g 蝉蜕10g 白茅根30g 泽泻30g 浮萍10g 甘草6g 生姜3片大枣4枚水煎服，日1剂。
二诊：1991年8月8日。
自述服药1剂后微汗出，尿量增多。
17剂后，24小时尿量增至2500ml，浮肿大减，尿蛋白（++），潜血（-），头晕减轻，微感腹胀。
前方加大腹皮10g继服。
三诊：1991年8月15日。
患者浮肿全消，腹胀除，纳食转佳。
血压恢复正常，尿蛋白（-），潜血（-），血尿素氮6.0mmol/L。
舌质淡红，脉沉缓。
改用济生肾气丸以善其后，嘱其定期复查。
按语根据病史及典型症状，本案患者诊为急性肾小球肾炎，属中医风水范畴，系由风热外感所致。
温邪上受，首先犯肺，肺失清肃宣降，上不得宣发水津、下不得通调水道，下输膀胱，水湿停聚，发为风水。
本病起病急骤，风激水涌，属阳证实证，治当祛邪为要。
水因风起，非大剂宣散利水之品不能阻遏急骤之势，方用加减越婢汤。
本方乃《金匮要略》越婢汤去麻黄加防风、蝉蜕、白茅根等所组成。
原方中麻黄的主要成分麻黄碱有收缩血管作用，使血压升高，且不利于肾之血循环，与本证相悖，故弃而不用。
浅谈急性感染后肾小球肾炎的临床治疗
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…
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一 墼警于眼睑，继而出现于身体下垂部，严重者有胸腔 起 与 注蕾次相似，但除急性肾炎综合征外，早
．ｈ
，
４．１ 尿液分析
起病类似 ，如遗传性肾炎等。
定量＜３ｇ。尿沉渣除红细胞外，尚可见红细胞管型、颗粒 ７ 治疗
１６６
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 ｌ３卷第 ４期
［４］ 陈绍洋 ，张英民 ，马玉林 ，等．鼻内窥镜手术麻醉方法初探 ＩＪＪ＿ 陕西医学 杂志 ，１９９９，２８（８）：４９４—４９５．
【５］ 肖兰 芳 ．１８０例 鼻 内 窥镜 手 术 的麻 醉体 会 ，赣 南 医学 院学 报 ， ２０１１，６，３１（６）：３９６．
（上 接 第 ｆ ７０页 ）
８．４ 扁桃 体 切除 术对 病 程发 展 亦无 肯 定效 果 ，对 于 扁 桃 体 病灶 明显者 ，可考 虑作 扁 桃 体摘 除 术 ，手 术 时机 以 肾 炎病 情稳 定 、无 临床症 状及体 征 、尿蛋 白少于 ＋、尿沉渣 红 细 胞少于 １０个 ，高倍 视野 、扁桃体 无急性 炎症 为宜 。 参考 文献 【１】 程 永衡 ．急性感染后 肾小球 肾炎 临床分 析 ［Ｊ１．求 医问药 （下半月 ），
８ 注意事项
８．１ 本 病 可 很不 典 型 。亚 临床 病 例可 无 水肿 、高 血 压 及 肉眼 血尿 ，偶有 连尿 常规 也正 常者 ，但 血清 ｃ３在急性 期 降 低 。 肾外症 状 性 急性 肾炎偶 有 患 者 尿常 规 检查 正 常 ，但
其他 方面 均有 急性 肾炎 的典 型改 变 。有 较 多新 月体 形成 者 ， 可表现 如急进 性 肾小 球 肾炎 。
急性肾小球肾炎如何治疗
急性肾小球肾炎如何治疗肾小球肾炎是一类广泛性的肾脏疾病，它主要发生在肾小球的区域，并对患者的健康状况造成重大影响。
在中国，这是一种普遍存在的问题，大量患者正在遭受此病的困扰，包括肾小球肾炎本身以及其可能引发的尿毒症。
因此，对于这个问题的关注和理解显得尤为重要。
接下来，我们将深入探讨这个疾病以及它的治疗策略。
一、肾小球肾炎及其分类肾小球肾炎通常被简称为肾炎，是一种对男性影响较大的疾病。
肾炎的发生是由于多种不正常因素在肾脏的肾小球区域引起的。
这种疾病的患者常常会出现尿血、高血压、蛋白尿以及尿量减少等症状，这些症状都是由于肾功能受损引起的。
最糟糕的情况是，患者可能会出现病情恶化，包括尿毒症和心力衰竭等严重并发症，这些并发症对患者的生命健康构成了极大的威胁。
关于肾小球肾炎，我们可以将其划分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎两种类型。
急性肾小球肾炎通常是由各种微生物，如细菌、病毒、病原体和寄生虫等引起的炎症，其中最主要的是链球菌感染。
慢性肾小球肾炎大多数情况下是由急性肾小球肾炎发展而来的。
当急性肾小球肾炎没有得到及时的治疗时，可能会诱导其转变为慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎的进程通常比较缓慢，患者可能在一段时间内没有明显的症状，但肾功能损害的程度通常比急性肾小球肾炎更严重，且更容易发展为尿毒症。
二、急性肾小球肾炎的治疗对于急性肾小球肾炎的治疗，要基于其复杂性和多变性，制定全方位、精准的治疗策略。
这包括非药物治疗和药物治疗两个主要方面。
其根本目标是减轻症状，改善肾脏功能，防止或延缓疾病的进展。
1.生活中的调理在非药物治疗上，患者需要在生活习惯、饮食、工作和休息等方面做出适当的调整。
这样的改变对于控制病情和恢复肾脏功能至关重要。
建立良好的生活习惯可以提高身体的整体健康状况，有利于身体抵抗疾病。
对饮食的适当调整可以帮助减轻肾脏的负担。
例如，应适当限制蛋白质和钠钾离子的摄入，以降低肾脏的负荷。
同时，需要定期监测血压和体重，以及定期进行体检，以及时发现和处理任何潜在的问题。
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急性肾小球肾炎的治疗
急性肾小球肾炎大多可自愈，因此对轻症病例不必过多用药，可采取下列措施。
（一）休息休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。
水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致，但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时，则仍以卧床为宜。
应避免受寒受湿，以免寒冷引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。
（二）饮食在发病初期，饮食控制甚为重要，原则上给予低盐饮食并限制水，因大多数病人有水肿和高血压；若血压很高，水肿显著，应予以无盐饮食，每日入液量限制在1000ml 以内。
尿闭者应按急性肾功能衰竭处理，成人蛋白质每日宜在30～40ｇ，或按蛋白质0。
6/（kg·d）计算，以免加重肾脏负担。
（三）控制感染对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等应积极治疗。
由于前驱感染病灶有时隐蔽，不易发现，故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎，一般也主张用青霉素（过敏者用林可霉素或红霉素）常规治疗10～14天，使抗原不至继续侵入机体，以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。
应避免应用对肾有损害的抗生素。
（四）中医治疗多数采用宣肺利水，清热解毒治则。
但应密切注意现代医学研究动向，目前已有文献报道防己、厚朴和马兜铃等中药可引起肾间质炎症和纤维化，最好避免应用上述中药。
有些中草药中含非类固醇抗炎剂如甲灭酸（mefenamicacid）也应慎用，因它可引起急性肾功能衰竭。
（五）症状治疗
1。
水肿及少尿轻者不一定要用利尿药，水肿明显者用呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次，严重的伴有急性肾炎综合征者可用呋塞米80～200mg加于5％葡萄糖液20m1静脉注射，每日1次或2次。
也可以在20％甘露醇250ml中加速尿80～100mｇ，每日静滴一次，常可产生明显的利尿作用。
2。
高血压及高血压脑病轻度高血压一般可加强水、盐控制及利尿；中重度者可用利血平0。
25mg每日2～3次口服，若血压急剧升高可给予利血平1mg肌肉注射；对于血压过高、头痛剧烈、有发生高血压脑病可能者，可应用氯苯甲塞二嗪（diazoxide）静脉注射，剂量为3～5mg/kg，能扩张血管、迅速降低血压，或用酚妥拉明（regitine）或用硝普钠。
目前都主张用血管转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利和苯那普利，它既可降低全身高血压，又可降低肾小球高血压，可改善或延缓多种病因引起的轻、中度肾功能不全的进程。
也可用钙通道阻滞剂，但对肾功能的影响还有不同看法，Griffin认为钙通道阻滞剂能降低全身高血压，但对肾小球无保护作用，钙通道阻滞剂硝苯地平（nifedipine）对压力传导和肾小球损伤的有害作用已证实。
若发生高血压脑病，除迅速降压外，抽搐者用安定10mg静脉注射，必要时可重复使用安定。
也可用苯妥因钠或聚乙醛（付醛）等注射。
以前使用硫酸镁注射以降低血压，效果不甚显著，若肾功能不佳，则注射后可产生高镁血症，影响神志及呼吸，因此宜慎重考虑。
3。
急性心力衰竭水、盐潴留为主要诱发因素，因此产生高输出量心力衰竭，治疗以减少循环血量为主，可静脉注射呋塞米以快速利尿。
如肺水肿明显，可注射镇静剂或杜冷丁或吗啡（小儿慎用），并静脉缓慢注射或滴注酚妥拉明5～10mg，以扩张血管降低心脏负荷。
硝普钠也可应用，其他措施可参见“心功能不全”。
洋地黄类药物虽在心力衰竭时常用，但并非主要措施。
严重心力衰竭一般治疗措施无效者可考虑单纯超滤疗法。