新生儿早期基本保健精编版
新生儿早期基本保健(EENC)指南详解
新生儿早期基本保健(EENC)指南详解
1. 引言
本文档旨在详细介绍新生儿早期基本保健（Early Essential Newborn Care，简称EENC）的指南。
EENC是一套简单且没有法律复杂性的策略，旨在确保新生儿在出生后的最初几个小时和几天内得到适当的保健和照顾。
2. EENC的目标
EENC的目标是保护新生儿的健康、促进早期发展，并减少新生儿死亡率。
以下是EENC的主要目标：
- 提供适当的妇产保健和卫生设施，确保安全的分娩环境；
- 促进早期母婴亲子互动和婴儿对母乳的早期接触；
- 实施早期护理措施，包括清洁、保暖、预防感染和提供必要的药物预防。
3. EENC指南的内容
EENC指南包括以下几个方面的内容：
3.1 妇产保健和卫生设施
- 提供安全、卫生的分娩环境，包括洁净的分娩场所和工具；
- 确保妇女在分娩时有专业的医疗人员陪伴和协助。
3.2 早期母婴亲子互动和婴儿对母乳的早期接触
- 鼓励母亲在分娩后尽早与新生儿进行亲密接触，并进行早期皮肤接触；
- 促进早期母乳喂养，帮助母亲建立成功的母乳喂养惯。
3.3 早期护理措施
- 进行新生儿的基本清洁，包括清洗脸部、脐带护理等；
- 保持新生儿的体温稳定，提供适度的保暖措施；
- 预防感染，包括给予新生儿必要的疫苗和药物预防。
4. 结论
新生儿早期基本保健（EENC）指南的目标是确保新生儿在最初的几个小时和几天内得到适当的保健和照顾。
通过提供适当的妇产保健和卫生设施、促进早期母婴亲子互动和婴儿对母乳的早期接触，以及实施早期护理措施，可以有效地保护新生儿的健康、促进早期发展，并减少新生儿死亡率。
新生儿早期保健学习资料
推荐要点二
5、新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等 ），即鼓励母亲开始喂养
研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新 生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率 增加80%。
当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳 喂养：
流口水 张嘴 不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养 舔舌/嘴唇 寻找/爬行动作 咬手指
推荐要点四
（三）不要擦除胎脂
研究显示：
出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润 度更高、皮肤的pH值更低（抑制细菌 的生长）
推荐要点五
（一）早产和低出生体重儿
• 对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿， 进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。
• 对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿， 或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考 虑使用暖箱或保暖台进行护理。
延迟断脐
• 脐带搏动消失后。 • 断脐前更换手套。 • 距脐根2cm，断端不消毒。
第一次拥抱
后期脐带处理
• 手卫生 • 不包裹、断端自然干燥 • 纸尿裤包裹在脐带下端 • 断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净
布擦干 • 干净衣物 • 脐带红肿、流脓宣教。
第一次拥抱
母乳喂养
早开奶迹象： 流口水 张嘴 舔舌、嘴唇 寻找爬行动作 咬手指
• 眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。 背面、胳膊、腿擦干。
• 不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被 堵塞
第一次拥抱
• 擦干要点：
• 手法：轻轻摩擦，而非轻拍
• 时间：出生后5秒之内开始，彻底擦干30秒
• 评估：呼吸
第一次拥抱
立即皮肤接触 正确的方法：不可有对流风， 时间：90分钟-6小时
第一次拥抱
新生儿早期保健
Moore等人研究表明，母婴皮肤接触可提高1-4月龄婴 儿的母乳喂养率，增加母乳喂养持续时间及母乳喂养的母亲 欣慰感等。
时机：呼吸道被羊水或分泌物阻塞，完全无法呼 吸的时候才考虑吸痰。
3、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦 干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子）。保持与母 亲皮肤接触至少90分钟。
与母亲皮肤接触的好处 保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂 养（预防低血糖）、 促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿 建立免疫障碍
4.胎膜早破者使用抗生素
5.孕周<32，有早产风险的孕妇需 使用硫酸镁促进胎儿神经发育
6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩 ，并且放在分娩床2米之内的距离
推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水 （擦干是出生后的第一个护理步骤）
立即彻底擦干，擦干可以帮助宝宝 ① 刺激呼吸 ② 预防低体温（如果低体温易发生感染、 凝血功
制定目的：改变医务人员的行为
期望实施后 改变对新生儿有害的做法
（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离
新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的
推荐要点一
（一）分娩前准备
1. 产房温度25-28℃；洗手 2. 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家 属陪伴和采取何种分娩姿势
3. 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测： 使用产程图24-34孕周产妇使用类固醇皮 质激素预防早产（住院后1小时内）
袋鼠式护理（KMC）
WHO（2015）推荐 KMC适合于所有稳定的<37周和体重 <2000g的早产儿。KMC对出生体重在2000-2500g也同样有益 。
新生儿早期基本保健(EENC)—出生后即刻保健内容要点(儿童保健课件)
03 第 三 部 分 延 迟 断 脐
3. 延迟断脐
出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）
（1）严格无菌操作；断脐前 更换手套；距脐带根部 2 cm 处一次断脐；
WHO，43个国家新 生儿死亡时间分布情 况（2005-2011）
1. 出生后立即、彻底擦干
③ 擦干的过程中快速评估新生儿的呼吸状况， 包括有无呻吟、胸廓凹陷、呼吸急促或缓 慢等呼吸困难。
④ 不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞。
02 第 二 部 分 立即母婴皮肤接触
2. 立即母婴皮肤接触
① 出生后立即将新生儿置于俯卧位（头偏向 一侧）与母亲开始皮肤接触。保持与母亲 皮肤接触至少90分钟。
A. 呼吸状况立即彻底擦干 C. 皮肤颜色
B. 活动和肌张力 D. 脐带外观
E. 体重
3. 延迟断脐
出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）
（2）WHO的指南建议，在医院内分 娩严格执行无菌操作的条件下，不必在 脐带断端及周围使用任何消毒剂（除非 有感染迹象），不包扎脐带，保持脐带 断端暴露、清洁和干燥，这样更有利于 脐带脱落。
WHO，43个国家新 生儿死亡时间分布情 况（2005-2011）
课后习题
1. 新生儿出生后即刻保健内容的第一步是先做（ ）。
A. 立即彻底擦干 B. 立即母婴皮肤接触
C. 马上断脐
D. 延迟断脐
E. 母乳喂养
2. 出生后立即彻底擦干应该在（ ）秒之内完成。
A. 10-20s
B. 20-30s C. 30-40s D. 40-50s
新生儿早期基本保健(EENC)指南要点讲解
新生儿早期基本保健(EENC)指南要点讲
解
新生儿早期基本保健(Early Essential Newborn Care, 简称EENC)是一系列简单而有效的保健措施，旨在确保新生儿的健康和幸福。
以下是EENC指南的要点讲解：
1. 早期接触和皮肤接触
- 新生儿应尽早与母亲进行皮肤接触，理想情况下在出生后的第一小时内进行。
- 皮肤接触可以有助于建立母婴情感联系，促进乳汁分泌，稳定新生儿体温，并增强免疫系统。
2. 早期吸吮和喂养
- 新生儿应在出生后的第一小时内开始吸吮乳汁，这有助于提供营养和免疫保护。
- 母乳喂养是最佳的喂养方式，应当持续至少6个月。
- 母亲应得到关于正确喂养姿势和技巧的指导，以确保充分的乳汁摄入和避免哺乳困难。
3. 新生儿保暖
- 新生儿的体温应始终保持在适宜的范围内，以避免低体温。
- 在出生后立即使用暖气毯或暖灯，将新生儿保暖。
- 新生儿应穿戴适宜的衣物，避免过度或不足。
4. 新生儿感染预防
- 所有新生儿应接受清洁、干燥和护理，以预防感染。
- 保持周围环境清洁，避免交叉感染。
- 母亲和卫生工作者应注意个人卫生，如洗手和使用无菌技术。
5. 新生儿早期监测与照护
- 新生儿应受到密切监测，以确保其正常发展和健康状况。
- 定期记录新生儿的体重、身长和头围，并进行必要的健康评估。
- 提供早期照护，包括清洁、换尿布和保持舒适。
请注意，以上内容总结了新生儿早期基本保健(EENC)指南的
要点，但具体实施应根据专业医疗人员的建议和实际情况进行。
新生儿早期基本保健(EENC)—新生儿早期基本保健(EENC)概述(儿童保健课件)
WHO指出，许多降低新生儿死亡的适 宜技术是简单实用、成本低廉的，这包括：
1. 早产儿保暖 2. 母乳喂养 3. 脐带护理 4. 窒息复苏等技术
EENC推行背景
2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了 “世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计 划”,并颁布了“新生儿早期基本保健指南 (EENC)”；EENC是整个行动计划的核心技术指南。
新生儿早期基本保健
概述
1
EENC推行背景
2
EENC推行意义
3
EENC推行目的
01 第 一 部 分 E E N C 推 行 背 景
EENC推行背景
2/3的新生儿死亡发生在
WHO，4生3后个3 天国之家内 新生儿死亡时间 分
布情况（2005-2011）
WHO，43个国 家新生儿死亡时
间分布情况 （2005-2011）
EENC推行背景
新生儿死亡 （0-28天）
50.5%
2015年全国5岁以下儿童 死亡的年龄构成
新生儿死亡占50.5%，高于2012年 全球新生儿死亡占5岁以下儿童死亡44% 的比例，被联合国千年发展目标倒计时委 员会列为新生儿死亡占5岁以下儿童死亡 超过40%的35个优先干预国家之一 。
EENC推行背景
EENC推行背景
2014年6月，WHO&UNICEF提出“每一个新生 儿：终结可避免死亡的行动计划（ENAP）”针对如 何降低新生儿死亡提出了具体的策略和干预措施，并 号召各国采取措施，加强新生儿医疗保健能力建设， 促进新生儿的生存、健康和发展。
02 C推行意义
世界卫生组织预测，在分娩过程中和出生后立即进行基本的、低成本的 新生儿保健服务，可以：
1. 降低约22%的新生儿死亡；窒息从7-10%下 降到3-7%；感染下降等；
新生儿早期常规保健
添加辅食
01 添加时间：一般建议在
宝宝6个月左右开始添
加辅食
02 添加原则：由少到多，
由稀到稠，由单一到多
样
03 添加顺序：首先添加富
含铁的米粉，然后逐渐
添加蔬菜、水果、肉类
等
04 注意事项：观察宝宝对
辅食的接受程度，避免
过敏反应，保持饮食卫
生，避免过度喂养
新生儿护理
皮肤护理
1
2
3
保持皮肤清洁： 每天用温水清 洁皮肤，避免 使用刺激性清 洁产品。
冲泡方法：严格按 照配方奶包装上的 说明进行冲泡，注 意水温和比例。
喂奶次数：新生儿 每天需要喂奶8-12 次，每次间隔2-3 小时。
喂奶姿势：采用正 确的喂奶姿势，确 保新生儿舒适和安 全。
观察新生儿的反应： 注意观察新生儿的 吃奶情况，如出现 不适或过敏反应， 及时调整。
定期体检：定期带 新生儿进行体检， 监测生长发育情况， 及时调整喂养方案。
定期检查 新生儿的 睡眠姿势， 避免窒息 风险
脐带护理
01
04
观察脐带情况，如 有异常及时就医
03
避免摩擦和拉扯 脐带，以免出血
02
使用75%酒精或 碘伏进行消毒
保持脐带清洁干 燥，避免感染
新生儿疾病预防
常见疾病
01
呼吸道感染： 如感冒、肺炎
等
02
消化道感染： 如腹泻、肠胃
炎等
03
皮肤感染：如 湿疹、尿布疹
02 神经运动发育的监测，如大运 动、精细运动、语言、认知等
03 营养状况的监测，如母乳喂养、 辅食添加等
04 心理行为发育的监测，如情绪、 社交、适应能力等
预防接种
新生儿早期基本保健指南核心内容
新生儿早期基本保健指南核心内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的
2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。
EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。
EENC的制定旨在改变医务人员的行为。
实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。
EENC的核心内容和理论依据
一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1）
分娩前准备
分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势
在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图
对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内）
胎膜早破使用抗生素
小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育
每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离
二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2）
出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）
不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞
不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）
出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90分钟。
皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。
出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。
远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育
新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。
研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率增加80%。
三、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（3）
新生儿复苏
出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3次，若仍没有呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气
仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引
进行了60秒有效的正压通气后，要评估心率
复苏抢救10分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏
四、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（4）
新生儿保健
全部常规护理（包括眼部护理、维生素K、疫苗注射和测量体重身长）均延迟至第一次母乳完成之后
出生后24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗
保持婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况
脐带断端不放置任何药物和材料，保持脐带断端开放与空气接触
至少延迟到生后24小时再给婴儿洗澡
不要擦除胎脂，研究显示，出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高；另一研究显示，出生后不立即擦去胎脂，皮肤表明的PH值更低（抑制细菌的生长）
五、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（5）
早产和低出生体重儿
对体重≤2000克且体征稳定的早产儿，进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症
对体重≤2000克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进行护理
对经过气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的新生儿，使用表面活性剂治疗
对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗
EENC的临床实践
1）EENC在WHO西太区的实施范围
各国EENC已经覆盖情况：
老挝、蒙古超过80%的国家级医院
柬埔寨、蒙古和菲律宾的所有省级医院
柬埔寨超过90%的一级医院和二级医院
EENC培训的医务人员：
柬埔寨1137所医院中的超过4000名医护人员（占总人数的72%）
越南所有省的12500名医护人员（占总人数的20%）
菲律宾超过14000名医护人员
2）实施EENC后效果评价
菲律宾11所医院实施EENC后的效果评价：各项指标均得到改善
皮肤接触比例升高
90分钟完成第一次母乳喂养比例升高
第一次母乳喂养完成时间在15-89min内比例升高
脐带断端消毒和使用其他药物情况的比例下降
越南DaNang医院实施EENC后的效果评价：各项指标均得到改善
NICU转入率降低
抗生素使用率降低
NICU败血症发生率降低
新生儿死亡率降低
纯母乳喂养率提高
根据以上的效果评价可以看出，EENC临床实施取得了不错的效果。
同时EENC临床实施也得到了广泛认可。
2016年3月在中国启动了6所EENC试点医院，现已完成了培训3个月后的效果评价。
我国将继续进行6所医院的试点，还将制定中国EENC指南，来规范临床流程和路径，也会在国家妇幼卫生项目中推广EENC 理念。