异位妊娠的临床治疗
异位妊娠抢救流程
异位妊娠抢救流程异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常会发生在输卵管内，也可能发生在卵巢、宫颈及腹腔等部位。
这是一种危险的妊娠形式，如果不及时处理，可能会导致严重的出血或者妊娠破裂，危及患者的生命安全。
因此，抢救异位妊娠的流程非常重要，下面将详细介绍异位妊娠的抢救流程。
1.临床判断：患者有妊娠史、月经延期、阴道出血、膈下疼痛或腹痛等症状。
当患者出现这些症状时，医生应该高度怀疑异位妊娠的可能性，并进行进一步的检查。
2.实验室检查：进行妊娠试验以确定是否怀孕，同时检查血液中的β-hCG水平，以评估妊娠的进展和发展情况。
3.彩超检查：通过超声波检查来确认妊娠的部位和形式，确定是否为异位妊娠，并评估患者的妊娠周数和病情。
4.血液检查：评估患者的全血细胞计数、凝血功能和肝肾功能等指标，以判断患者的身体状况和手术的可行性。
5.内科抢救：对于血压偏低、出血严重的患者，应立即进行补液和输血，并监测血压、心率和尿量等指标，维持患者的循环功能。
6.手术准备：异位妊娠的主要治疗方式是手术切除妊娠组织。
在手术前，医生应该认真评估患者的手术风险，并且确认手术室和手术器械的准备情况。
7.手术切除：对于异位妊娠的程度和位置不同，手术方式也会有所不同。
常见的手术方式有腔镜手术和开腹手术。
对于早期异位妊娠，腔镜手术是一种较好的选择，可以通过腹腔镜探头在输卵管中定位病变，并使用特殊器械将异位妊娠组织切除。
对于中晚期的异位妊娠，开腹手术更为常见，可以更清楚地观察到异位妊娠的情况，并进行切除。
8.术后护理：手术结束后，应对患者进行密切观察，并在必要时进行补液和输血。
同时，还需要给予适当的镇痛和抗感染治疗，避免术后并发症的发生。
9.随访和宫内节育：术后需要定期随访患者，评估其恢复情况和生育计划。
对于异位妊娠患者，应尽量避免再次发生异位妊娠，可以选择合适的宫内节育措施，如宫内节育器等。
总结起来，抢救异位妊娠的流程包括临床判断、实验室检查、彩超检查、血液检查、内科抢救、手术准备、手术切除、术后护理、随访和宫内节育。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
异位妊娠的临床表现诊断与治疗
异位妊娠的临床表现诊断与治疗四川邻水县妇幼保健院四川广安638500当受精卵在女性子宫体腔内膜着床称之为正常妊娠，而当受精卵在输卵管、腹腔、卵巢、宫颈阔韧带等子宫体腔以外的部位着床称之为异位妊娠。
在临床中常见的异位妊娠主要表现在输卵管妊娠，该部位的妊娠发生率占异位妊娠的95%左右，当患者出现输卵管妊娠以后，属于临床中常见的急腹诊，具有起病急、病情重等相关特点，严重者会出现腹腔内出血，需要针对异位妊娠症状进行及时的诊断，避免异位妊娠为妇女带来生命危险，本研究针对异位妊娠的临床表现诊断和治疗进行分析，以输卵管妊娠为代表进行研究。
1异位妊娠的临床表现输卵管妊娠的临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血。
1.1当患者出现输卵管妊娠以后，很多患者都有6-8周的停经史，而如果出现输卵管间质部妊娠，患者的停经时间可达到4个月左右。
还有20%左右的患者没有明显的停经史，但是会有不规则的阴道流血，而不规则的阴道流血则被误认为月经。
1.2输卵管妊娠患者会出现腹痛症状，这是诊断输卵管妊娠症状的重要因素之一，腹痛主要是因为输卵管妊娠在流产或者是破裂以前，胚胎的成长会使输卵管不断膨胀，因此患者会有下腹部疼痛感。
当患者出现的输卵管妊娠流产和破裂时，此时在患者的下腹部会出现撕裂样的疼痛，而且患者伴有恶心、呕吐等相关症状。
输卵管妊娠流产和破裂以后，其血液积聚在患者的直肠子宫凹陷处，使患者的肛门直肠距有坠痛感，如果针对这种症状不进行及时地治疗，血液会在患者腹部流动，从而侵染全腹，当血液在患者腹部刺激膈肌时，患者会出现肩胛部放射性疼痛。
1.3阴道流血也是异位妊娠的主要症状，主要是指患者胚胎死亡以后，其阴道会出现不规则的流血，血液呈暗红色或深褐色，血量较少呈滴状，通常情况下异位妊娠阴道流血量不会超过月经量。
1.4患者因为因为妊娠导致出血进一步引起腹痛和急性疼痛感时，患者可能出现晕阙和休克的症状，此时主要表现为面色苍白、流冷汗、四肢冰冷、血压下降等相关症状，该症状的严重程度随患者腹腔出血的速度而变化，出血速度越快上述临床症状表现越显著。
最新异位妊娠管理指南
最新异位妊娠管理指南异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管内。
这种情况下，受精卵的生长和发育会导致输卵管破裂，引起严重的出血，对孕妇的健康和生命都会带来极大的威胁。
为了做好异位妊娠的管理工作，国际卫生组织（WHO）和许多国家的专家学者积极制定并更新了异位妊娠管理指南。
以下是最新的异位妊娠管理指南的主要内容。
1.早期诊断：对于怀疑异位妊娠的孕妇，应该尽早进行初步诊断。
常规的临床表现包括腹痛、阴道出血和恶心。
首要的检查方法是进行血液测试，包括β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平测定，根据其升高速度来评估妊娠的发展情况。
2.影像学诊断：如果初步检查结果仍然不确定，或者患者怀疑异位妊娠的可能性很高，进一步的影像学检查是必要的。
常用的方法是超声波检查和输卵管造影。
超声波可以帮助医生确定孕囊的位置和发育情况，而输卵管造影则可以提供更详细的信息，如输卵管的通畅性和形态。
3.保守治疗：对于早期的异位妊娠，且没有明显出血或病情进展的患者，保守治疗是一个可行的选择。
这包括监测β-hCG水平、定期超声波检查和观察。
4.外科治疗：对于出血严重或孕妇病情急剧恶化的患者，外科治疗是必要的。
常见的方法是通过腹腔镜或开放手术，切除异位妊娠组织并修复可能的损伤。
5.药物治疗：药物治疗是从保守治疗到外科治疗之间的一种选择。
目前使用的药物是甲氨蝶呤和甲泼尼龙。
它们可以通过抑制胚胎生长来实现异位妊娠的治疗效果。
最新的异位妊娠管理指南总结了针对不同阶段和情况的治疗方法和建议，旨在保障孕妇的安全和健康。
然而，由于每位孕妇的情况都不同，治疗方案必须根据个体情况进行调整。
因此，在实施治疗时，医生应该根据患者的具体情况和意愿制定个性化的治疗计划。
同时，继续进行研究和更新指南，以提供更好的治疗选择和管理方法，将对异位妊娠的处理提供更多的帮助和指导。
异位妊娠的临床治疗及护理研究进展
异 位妊 娠 （ Ｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，Ｅ Ｐ） 是指 受精 卵着 床 于 护理 ，结果显示 ，腹腔镜手术组术 中出血量 、手术时 间、术
注意加强对 患者心理护理 ，密切观察患者术后状 态 ，积极处 理并发症及详细 的出院指导为达到 预期疗效 的关键所 在。
２ 保守治疗及护理
过与患者交谈 、分散患者 注意力等方式 ， 减 少术后疼痛 。术 流质饮食 ，待肛 门排气后进食半流质食 物 ，排便开始后采用 普 食。Ｙ ａ ｎ ｇ 等 比较 腹腔镜 与开放 性宫外 孕手 术 围手 术期
正常子宫体腔 以外部位 的妊娠 ，包 括宫颈妊娠 、子宫肌壁 间 后 留置 尿管时间 、离床活动时 间、排气 时间 、进食时 间、住
妊娠 、 宫角妊娠等 ］ 。发病与输卵管手术 、 宫 内节育器放置 、
科最常见 的急腹症之 一 ，也是引起 孕产妇死亡 的主要原 因之
一ห้องสมุดไป่ตู้
院时间均显 著短于或少于传统开腹手术 。提示腹 腔镜手术后
综
述 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ 《 中国 医 学 创 新》 第１ １ 卷 第２ 期（ 总 第２ ８ ４ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ 年１ 月
异位妊娠的临床治疗及护理研究进展
黄文静 ①
【 摘要 】 近年来 ， 异位妊娠的发病率逐渐升高 ， 发病人 群 日 趋 年轻化 ， 为妇产科 最常见的急腹症之一 ， 是导致 孕产妇死亡的主要原 因之一 。
做好脐部清洁及心理护理 ，指 导患者深呼吸及有效咳嗽 。术 中密切 监测患者 各项生命 体征变化 ，有异常及 时告知 医师。 术后 ６ ｈ 待 患者血压稳定后 ，给予半卧位 ，协助 患者定时 翻
异位妊娠的临床治疗
然最 高， 但检查费也是最高的 ， 不利于推广 。 人绒毛膜促性腺激素 、 包块大小、 腹腔内出血情况以及对生
对患者造成 的痛苦 ， 且输卵管的恢复好 ， 再孕率高。
【 关键词 】 异位妊娠 ； 药物保守治疗 ； 手术治疗
随着现代 医学不断变得发达 ， 对妊娠的检查也变得越
所有患者的临床特征表现 出比较显著 的病征。其 中有过异
来越容易 和准确 。但是 由于有些妇女 因输 卵管炎症 、 输卵
管发育不 良、 子宫或输 卵管位置移 动 、 卵管不 畅通以及 输
病例 总数
４８
流产史
２ （５ ３ ２ ４． ） ８
腹痛 ４ （７ ） ２ ８． ５
经产妇
３ （９１ ） ８７ ． ７
阴道 出血
剖宫产史
４ ８ ３ （． ） ３
异位妊娠史
５ １－ ） （Ｏ４ ２
１（０ ３ ０２． ） ８
有停 经史 ４ （ １ ７ ４９． ） ６
经过保守治疗 的 ２ Ｏ例患者 ， ２人病情加重 ， 有 必须进 行手术治疗 ， 剩下 的 １ ８例患者药物治疗效果显著 ， 成功痊 愈； 而经过细致检查和复查 ， 对所有进行手术 的患者进行 确
认， 均为异位妊娠 ； 药物治疗转为手术治疗 的患者确认 为输
表 １８ 例患者基本资料和临床病症表（ ４ ｎ ％） 第一次妊娠
４ （３３ ） ０８ ． ３
失血致休克 ３ ．５ （２） ６
宫旁混合性包块 ４ （３ ５ ５９ ． ） ７
卵管堵塞情况加 重。３ ０例手术治疗的患者（ 包括药物治疗
停经史 占的比例最大 ， 的患者同时又用其 中两种症状。 有 在
转人者转入 ） 中有流产 型异 位妊娠 ２ （０ ， 出现流 ５例 ５ ％）未 产 和输卵管破裂者 ４例 （３ ３ ， １． ％）盆腔炎症 病 、 卵管粘 ３ 输
异位妊娠病因及临床治疗的分析
・
临床 研 究 ・
异 位 妊 娠 病 因及 临床 治 疗 的分 析
王 雪 云
（ 东省 汕 头潮 南 民生 医 院妇产 异位 妊 娠病 因及 临床 治 疗 的效 果进 行 分 析 。方 法 ： 我 院 ２ ０ 摘 对 对 ０ ６年 １ － ０ ８年 １ 月 ２０ ２月 收治 的 ４ ６例 ５ 异 位 妊娠 病 例 的相 关 资 料进 行 回顾 性分 析 。结 果 ： 过 异 位 妊娠 的发 病 情况 、 关 因 素 、 断 及 治 疗方 法 的分析 ， 通 相 诊
【 ｙｗｏｄ 】Ｅ ｔ ｉ ｐｅ ａ ｃ； ｐｄｍｉ ｃｏ； ａｌ ｄａ ｏｉ Ｃ ｎｅｖ ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｃｏ ｃ ｒｇ ｎ ｙ Ｅ ｉｅ ｃｆ ｔｒ Ｅ ｒ ｉ ｓ ； ｏ ｓｒａ ｖ ｅｔ ｎ ｐ ｎ ａ ｙ ｇ ｓ ｎ ｉ ｒ
异位 妊 娠是 妇 科 常 见 急腹 症 之 一 ， 病 率 高 。 逐 年 增 发 有
１ 药 物 保 守 治 疗 疗 效 评 价 ． ３
ｐ ｏ ｅ ｎ ｆｍｅ ｉ ａ ｔ ｎ ａ ｄ ，ｏ ｃ ￣ｅ ｃ ｆｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ａ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅ ｅ ａ ｔｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｌ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ｄ ｃ ｓａ ｄ ｒ ｓ ｃ ｕ ｎ ｅ ｏ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ｎ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｖ ｎ ａ ｔ ｒｉ ｈ ｃ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ，ｅ ｒ ｙ ｌ ｎ ｖ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｔ ａｍｅ ｔｉ ｅ ｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ． ｉｇ ｏ ｉ， ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒ ｔ ｎ ｓ ｖ ｒ ｍｐ ｒａ ｔ ｅ
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ８ ４ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａｙ ｅ ｅｅ ａ ｔ ｉ ｆ ｒ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ， ５ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｌｖ ｎ ｎ ｏ － ｅ ａ ｖ
异位妊娠的临床诊断与治疗体会
疗 。方 法 ： ４ 对 ５例 异 住 妊 娠 患 者 的 临床
资料 进 行 回 顾 性 分析 。结 果 ： 所有 患 者超 声检 查后 再 行 血 ｈ Ｇ 检 查 ，４例 手 术 治 Ｃ ２ 疗 均 痊愈 ，１ 药 物 保 守治 疗 ， 中 ２例 ２例 其
失 败 。 手 术 治 疗 后 痊 愈 。 结 论 ： 过 辅 行 通
２０ ｍ Ｕ ｍｌ ２例 ， ０ ０ ｌ／ 者 行手 术 ， 中发现均 术
为输 卵管 妊 娠 未 破 。
结 果
所有患者 中， 择手术者 ２ 选 ４例 ， 手 均 术顺利 ， 术后 行 常规 抗 炎 治 疗 ， 院 ５— 住 ８
超声检查在早 期异位 妊娠 诊断 中有
较 大 的作 用 Ｊ 但 不 能 只 将 诊 断 方 式 局 ，
手 术 。保 守治 疗 的 ２ ｌ例 ， 院 时 血 Ｈ Ｇ 出 Ｃ 值 ＜ ｌＯ ｌ ／ ｌ １ Ｏ ｍ Ｕ ｍ 者 ８例 ，＜３７ ｌ ／ ｌ １ｍ Ｕ ｍ 者 ３例 ， 出 院 。 １个 月 后 复 查 血 Ｈ Ｇ 均 Ｃ 值正常。
讨 论
限于此 ， 于可 疑病例 需采 取血 Ｈ Ｇ测 对 Ｃ 定或者 Ｂ超提 示 盆腔 积液 ， 实施 后 穹隆 穿刺。医生必须注重 患者的病史 ， 了解 在 临床表现及辅 助检查 的基础 上全面分析 ， 进行科学地诊断 ， 必要时进行剖腹探查。
异 位 妊 娠 的 临 床 诊 断 与 治 疗 体 会
辅 助 检 查 ： 有 患 者 均 行 Ｂ超 检 查 、 所
王 乔 仙
之 一 。 对 于 存在 停 经 ＞ ０天 、 Ｈ Ｇ 呈 ４ 血 Ｃ 阳性 、 规 Ｂ超 检 查 显 示 宫 内 无 妊 娠 囊 、 常 附 件 区 可观 察 到 包 块 等 症 状 的 患 者 ， 要 需
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异位妊娠的临床治疗
发表时间：2013-05-21T10:43:04.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：姜迎红1 孙常青2 [导读] 对所进行的检查，特别是B超检查和尿hCG检查。
姜迎红1 孙常青2
（1山东省乳山下初村镇卫生院 264501；2山东省威海市立医院 264200）【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0158-02 【关键词】异位妊娠临床治疗
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见(占90％～95％)。
1.临床表现
1.1症状
1.1.1停经输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，间质部妊娠停经时间较长。
当月经延迟几日即出现阴道不规则流血时，常被误认为月经来潮。
1.1.2阴道流血常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。
部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5％患者表现为大量阴道流血。
1.1.3腹痛 95％以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊。
输卵管妊娠未破裂时，增大的胚胎膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧下腹出现隐痛或胀痛。
1.1.4晕厥和休克部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，入院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。
1.2体征
1.2.1腹部体征出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。
当输卵管妊娠流产或破裂而形成较大血肿，或与子宫、附件、大网膜、肠管等粘连包裹成大包块时，可在下腹部扪及触痛、质实的块物。
1.2.2盆腔体征妇科检查可见阴道少量血液，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大、变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同。
包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。
2 治疗
2.1大量内出血时的紧急处理内出血多出现休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并立即进行手术。
快速开腹后，迅速以卵圆钳钳夹患侧输卵管病灶，暂时控制出血，同时快速输血输液，纠正休克。
清除腹腔积血后，视病变情况采取以下手术方式。
2.1.1输卵管切除术适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。
一般施行患侧输卵管切除。
输卵管间质部妊娠时可行子宫角部切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。
对侧输卵管有粘连、闭锁时可行输卵管分离术及伞端造口术。
在紧急情况或缺乏血源时，自体输血是抢救休克的有力措施。
自体输血不会引起溶血、过敏、发热等反应。
符合以下条件的腹腔血液方可回输：妊娠＜12孕周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜检红细胞破坏率＜30％。
方法是每100ml回收血内加入3.8％枸橼酸钠10ml(或肝素600U)抗凝，经8层纱布过滤后输入。
每回输400ml血液，应补充10％葡萄糖酸钙10ml。
2.1.2保守性手术适用于要求生育的年轻妇女。
伞部妊娠可行挤压术排出胚胎；壶腹部妊娠可纵形切开壶腹部，取出血块和胚胎，切口不缝合，称为造口术或开窗术；峡部妊娠可切除病灶，两侧断端行端端吻合术。
2.2无或少量内出血的治疗对于无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者，可采用药物治疗或手术治疗。
药物治疗目前用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤为首选。
MTX是叶酸拮抗剂，能抑制四氢叶酸生成而干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。
适应证：①一般情况良好，无活动性腹腔内出血；②盆腔包块最大直径＜3cm；③血β－HCG＜2000U／L；④超声未见胚胎原始血管搏动；⑤肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；⑥无MTX禁忌证。
治疗方案：①单次给药：剂量为50mg／m2，肌内注射一次，可不加用四氢叶酸，成功率达87％以上；②分次给药：MTX 0.4mg／kg肌内注射，每日一次，共5次。
给药期间应测定β－HCG及B型超声严密监护。
用药后随访：①单次或分次用药后2周内，宜每隔三日复查β－HCG及B型超声；②β－HCG呈下降趋势并三次阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效；③若用药后第7日β－HCG下降＞15％～≤25％、B型超声检查无变化，可考虑再次用药(方案同前)。
此类患者约占20％；④β－HCG下降＜15％，症状不缓解或反而加重，或有内出血，应考虑手术治疗；⑤用药后35日，β－HCG也可为低值(＜15mlU／ml)，也有至用药后109日者血β－HCG才降至正常。
故用药2周后应每周复查β－HCG，直至β－HCG值达正常范围。
3 讨论
要详细询问并记录患者的症状、末次月经、性生活史、既往生育史、既往盆腔手术史或感染史、生殖道感染史以及是否有放置IUD。
对所进行的检查，特别是B超检查和尿hCG检查。
如果患者拒绝检查，对于患者的病情变化、化验检查以及所采取的治疗方案，特别是要进行输卵管切除或结扎时，都要详细记录在病史中。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2006: 112-113.
[2]贾安.异位妊娠诊治现状.大连医科大学学报，2003，3:2194.。