丧葬费、抚恤费及遗属生活困难补助申请表

所在单位意见
社保或新农保中心意见
主管部门意见
（盖章） 年 月 日 注：1、“基本工资（退休费）”中不含各种津贴； 2、“生前身份”填在职、退Fra Baidu bibliotek（职）、离休；
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日
3、“户口类别”指申请人是城镇户口还是农村户口； 4、所提供的复印件均应加盖死亡职工所在单位公章； 5、所需材料：（1）火化证复印件；（2）申请人的户口薄复印件；（3）申请人已 满16岁但在读书的，应提供学校证明；（4）申请人属基本丧失劳动力者，须经县及 县级以上医院鉴定，并出具基本丧失劳动能力的证明；（5）再次申请的，需提供上一次 遗属生活困难补助文件的复印件。 6、城镇户口申请人需在当地社保中心查询是否领取社会保险费用及具体金额； 农村户口申请人需在新农保中心查询是否领取保险费用及具体金额。
机关事业单位丧葬费、抚恤费及遗属生活困难补助申请表
死亡职工基本情况 姓名 死亡时间 基本工资（基 本离退休费） 性别 死亡原因 配偶固定收 入情况 原工作单位 原职务及级 别 生前身份 兄弟姐妹 人数
申请科目（在选中科目中打勾） 丧葬费 抚恤费 遗属补助
遗属生活困难补助申请人基本情况 遗属姓名 年龄 与死者关系 户口类别 详细住址