艾滋病 (1)
艾滋病排除标准(一)
艾滋病排除标准(一)艾滋病排除标准艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，通过血液、体液、乳汁、母婴传播等途径感染。
如果未及时诊治和治疗，艾滋病可以引起各种严重的疾病和恶性肿瘤，给患者的身体健康造成严重危害。
艾滋病排除标准是指在检查某人是否感染艾滋病时，通过一系列检测、诊断和监测方法，确定他/她未感染艾滋病的标准。
国际艾滋病排除标准国际艾滋病排除标准是目前最为权威的艾滋病排除标准，包含以下几个方面：•HIV抗体检测阴性：进行抗体检测两次，间隔时间不少于3个月，均为阴性。
•HIV抗原检测阴性：进行抗原检测一次，结果为阴性。
•HIV核酸检测阴性：进行核酸检测一次，结果为阴性。
•无艾滋病相关症状：个体没有出现艾滋病累及多个系统的症状。
•没有艾滋病的高危行为：未从事过艾滋病传播的高危行为。
具体的排除标准HIV抗体检测阴性•在为期6个月至1年的时期中测试两个抗HIV抗体检测，结果均为阴性。
HIV抗原检测阴性•只针对女性客户，要求在采集抗HIV抗体样本的同时采扒宫颈上皮细胞，进行抑制HIV p24抗原血清和宫颈上皮细胞中HIV mRNA 的检测。
HIV核酸检测阴性•只针对女性客户，要求在采集抗HIV抗体样本的同时采扒宫颈上皮细胞，进行核酸检测。
无艾滋病相关症状•身体上没有出现多个系统的艾滋病相关症状，如高热、腹泻、肌肉萎缩、淋巴结肿大等。
没有艾滋病的高危行为•不从事艾滋病传播的高危行为，如注射吸食毒品、非配偶性行为等。
结语对于未感染艾滋病的人群来讲，要注意保护自己，避免行为上的高危行为，做到合法、健康、有节制的生活。
同时，我们也希望每一个感染艾滋病的患者和家属能够获得足够的医疗和心理支持，尽早得到治疗，在艾滋病防治中做到科学认识和积极参与。
如何保护自己？•使用安全套：使用安全套是性行为最安全的方式之一，能够有效地避免艾滋病和其他性病的传播。
•避免涉及药物，尤其是毒品：使用注射器或者其他带有传播性液体的物品时，容易感染艾滋病毒。
HIV—1的增殖与阻断
HIV—1的增殖与阻断作者：陈婷俞如旺来源：《中学生物学》2018年第05期摘要从HIV-1的基本结构、增殖感染及药物阻断等三个方面对HIV-1进行简要介绍，为艾滋病的免疫与预防的教学提供更深入的背景材料。
关键词HIV-1 增殖方式阻断机制艾滋病（AIDS）是20世纪下叶以来，医学界的重大难题之一，其病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV），可划分为HIV-1和HIV-2两种类型。
目前HIV-2型病毒株主要传播于西非地区，在世界范围普遍传播的HIV病毒则为HIV-1，且致病性远高于HIV-2。
HIV-1以单链RNA为遗传物质，将人体的CD4+T淋巴细胞和单核巨噬细胞作为宿主细胞并在其中进行增殖。
CD4+T淋巴细胞是表面携带CD4分子的一类成熟T淋巴细胞，对人体内的非特异性免疫、体液免疫都有重要作用。
单核巨噬细胞是人体内一种重要的非特异性免疫细胞，对衰老、凋亡细胞及病原体具有强大的吞噬功能。
国际病毒分类委员会（ICTV）将HIV-1定义为逆转录病毒科病毒，因为HIV-1的遗传物质——单链RNA分子，需要在宿主细胞内率先逆转录为cDNA，并以cDNA为中间产物，将HIV-1的遗传信息整合至宿主细胞核内的染色体上，参与到宿主细胞的转录、翻译过程中，获得子代HIV-1的RNA和特异性蛋白。
1HIV-1的结构HIV-1是一种球状病毒，从内至外能够将其分为核心、衣壳与包膜3个部分（图1）。
核心内含有HIV-1病毒的遗传信息——单链RNA（ssRNA）和一系列工具酶，包括控制ssRNA 在宿主细胞内逆转录的逆转录酶、控制cDNA整合至宿主细胞染色体的整合酶、控制HIV-1特异性蛋白加工处理的蛋白酶。
衣壳包裹在核心外侧，其本质为蛋白质，主要包括核心蛋白（p7）和核心壳蛋白（p24）。
衣壳既能保护HIV-1核心内的遗传物质，又能介导HIV-1与宿主细胞的融合。
核心与衣壳共同组成核衣壳。
病毒包膜是病毒最外层的脂蛋白双层膜结构，主要包括转膜包膜糖蛋白（gp41）、脂质双分子层、表面包膜糖蛋白（gpl20）。
2018年新报告HIV-1感染者省际传播特征分析
DOI: 10.13419/ ki.aid s.2021.02.02•论著•2018年新报告HIV -1感染者省际传播特征分析甘梦泽，董敖渤，康瑞华，廖玲洁，阮玉华，邵一鸣，冯毅，邢辉(中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心传染病预防控制国家重点实验室，北京102206)摘要：目的分析省际1型艾滋病病毒(H I V -I )的传播特征，为实施精准防控进而减少H IV -1在我国的流行提 供科学数据方法对2018年当年新报告的H IV -1感染者进行抽样调查:收集血样并提取病毒核糖核酸，获得 区部分片段的序列，构建系统进化树。
运用H IV -T R A C E 构建分子网络并筛选出跨省分子簇。
结果共调查31个省 市，获得符合要求的序列4 276条；在1.5%基因距离阈值下共鉴定出375个分子簇，人网序列52.4%(2 24丨条）；跨省 分子族39个，人网30.4%(1 300条）：跨省分子族66.5%(865/1 300)为C R F 07J5C ,跨省传播更倾向于形成大簇传播 仅在省内分子族出现的感染者占22.0%,处于跨省分子族者是仅在省内分子簇者的1.38倍：跨省传播高于全国平均 水平的省市有17个(P 均<0.05);深圳、广东、陕西是我国H IV -1跨省传播排在前列的地区。
结论（:R R )7J }C 在跨省 传播中占据重要地位;处于跨省传播簇中的感染者超过了单纯省内簇中的感染者，各省市间人员的流动对我国艾滋 病疫情的传播扩散有促进作用。
关键词：1型艾滋病病毒；系统进化；分子簇；跨省传播中图分类号：R 373.9文献标志码：A文章编号：1672-5662(2021)02-0115-06Characteristics o f inter-provincial transmission of newly reported HIV-1 infected people in 2018GAN Mengze,DONG Aobo, KANG Ruihua, LIAO Lingjie, RUAN Yuhua, SHAO Yiming, FENG Y i, XING Hui. (State Key Laboratory o f Infectious Disease Prevention and Control, National Center f or AIDS/STD Control and Prevention, Chinese Center f or Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China)C orresponding author: X IN G hui, Em ail: xingh@Supported by the N ational M ajor Scientific R esearch Project (2017Z X 10201101002004, 2018Z X 10721102-006);the Project o f Science and Technology D epartm ent o f G uangxi Z huang A utonom ous R egion (A B 16380213); Beijing M unicipal Science & T echnology Program (D 161100000416002)Abstract: Objective To study the characteristics o f H IV -1 infection o f inter-provincial transm ission, so as providescientific data for im plem entation o f HIV prevention and control strategies in China. MethodsA sam ple survey w asconducted on new ly reported HIV-1 infected people in 2018. B lood sam ples w ere collected and virus RNA was extracted to obtain the sequence o f fragm ents in the pol region. Then phylogenetic tree w as constructed. M olecular netw orks w ere constructed by using H IV -TR A C E and inter-provincial m olecular clusters w ere screened out. ResultsA total o f 31provinces and cities w ere surveyed, and 4 276 sequences m eeting the requirem ents w ere obtained. A total o f 375 m olecular clusters w ere identified under the 1.5% gene distance threshold, and 52.4% (2 241/4 276) w ere connected. There w ere 39 inter-provincial m olecular clusters, with 30.4% (1 300/4 276) connected to the netw ork. Inter-provincial m olecular clusters w ere dom inated by C R F07 BC (66.5%, 865/1 300), and inter-provincial transm ission tended to form large cluster transm ission. O nly 22.0% o f infections appeared in intra-provincial m olecular clusters, and those in inter-provincial m olecular clusters w ere 1.38 tim es those in intra-provincial m olecular clusters only. There w ere 17 provinces and cities with inter-provincial transm ission higher than the national average (all 尸<0.05). Shenzhen, G uangdong, and Shaanxi w ere am ong the top regions for the inter-provincial transm ission o f H IV -1 in China. ConclusionC RF07 BC has an im portantposition in inter-provincial transm ission. The num ber o f infected people in the inter-provincial transm ission cluster基金项目：国家重大科研项目（2017ZX1020110丨002004,2018ZX10721102-006);广西壮族自治区科学技术厅项目 (AB 丨6380213);北京市科技计划项目（D 丨6丨100000416002)收稿日期：2020-06-15;修回日期：2020-10-06exceeds that in the sim ple intra-provincial cluster. The flow o f people am ong provinces and cities has apositive effect on the prevalence o f A ID S epidem ic in China.作者简介：甘梦泽（1994—)，男，湖北省孝感市人，硕士在读， 主要研究方向:艾滋病病毒分子流行病学:Email:*****************Keywords: HIV-1; system evolution; m olecularcluster; inter-provincial transm ission通信作者：邢辉，研究员，硕士生导师，Email: ******************我国1型艾滋病病毒（HIV -1)的传播方式在十几年间已发生巨大的变化3当前，性传播成为H 丨V - 1主要传播途径。
艾滋病检测技术HIV-1核酸检测规范
艾滋病检测技术HIV-1核酸检测规范1 范围本章规定了HIV-1核酸定性和定量检测（病毒载量）的意义、实验室要求、检测方法、质量控制及结果判定标准，适用于HIV-1核酸的定性检测和定量的测定。
2 核酸检测的意义核酸检测可用于HIV感染诊断、血液筛查、病程评估及抗病毒治疗效果监测。
2.1 感染诊断2.1.1 作为补充试验：用于筛查试验有反应但抗体确证试验不确定或阴性样本的判定；对筛查试验有反应但抗体确证试验不确定或阴性的疑似艾滋病晚期患者需将核酸检测、临床病史和CD4+T淋巴细胞计数检测结果综合判断。
对于抗体筛查试验阴性但免疫功能低下者，也可进行核酸检测，结合临床综合判断。
2.1.2 急性期诊断：对近期有明确流行病学史的个体，包括患有性病或有性病史，有同性和异性性接触不安全性行为，有共用注射器吸毒史，有医源性暴露史，有职业暴露史，HIV/AIDS 患者的配偶或性伴侣，HIV/AIDS 母亲所生子女等，如抗体筛查试验无反应，可通过核酸检测判定是否为急性期感染。
核酸检测结果阴性或低于最低检测限不能排除HIV-1感染。
2.1.3 HIV-1暴露婴儿感染早期诊断HIV-1感染母亲所生小于18个月龄的婴儿，不同时间的两次HIV-1核酸检测均为阳性即可作出诊断。
18个月龄以上儿童诊断与成人相同。
2.2 血液筛查：对献血者及采供血机构的原料血浆进行核酸检测，可及时发现窗口期感染，降低输血的“残余危险度”，减少二代传播。
2.3 抗病毒治疗效果监测HIV感染者和艾滋病病人经抗病毒药物治疗后，定期进行HIV-1病毒载量检测，可判断抗病毒药物治疗的疗效。
病毒载量结果动态分析，对决定是否继续使用原定的治疗方案以及是否需要更改治疗方案起到重要作用。
一般启动抗病毒治疗6个月后应进行病毒载量检测，以监测治疗效果，每年应检测一次。
治疗前进行检测可了解病人的病毒载量基线，有助于评价治疗后效果。
如适时重复检测病毒载量，没有低于检测限，需要考虑治疗是否失败。
5艾滋病预防与控制(1)
Source:Rojanapithakorn and Hanenberg 1996
知晓和行动间的距离
有生殖器溃疡的STD容易发生HIV传播
在生殖器有溃疡时，其表皮和粘膜屏障的完整 性受损，使HIV易于进入或排出，容易受到感染 或传染他人，从而促进HIV的传播。 硬性下疳的基底部有很多活化的单核细胞，是 HIV的靶细胞。感染了HIV的细胞受梅毒螺旋体 （抗原）刺激后，可使HIV活化，并增加排毒。 因此，在生殖器溃疡中被HIV感染的单核细胞， 可以表达病毒，增加了传播HIV的可能。
社会方面
（一）经济 个人经济遭受大量开支。也影响国家在处理 吸毒的问题上引致医疗以及社会方面的事务而耗费巨大 的开支。
健全艾滋病预防保健和医疗服务网络， 并充分发挥中医药优势，开展艾滋病中 医和中西医结合治疗。 扩大预防与控制艾滋病领域的国际交流 与合作，积极参与该领域有关的国际活 动借鉴与吸收国际上有益的经验。积极 引进国外抗艾滋病病毒药物。
目前尚无满意治疗措施，预防 是控制该病的关键。
进行广泛宣传教育，杜绝吸毒和性滥交， 以切断传播途径； 建立HIV感染和AIDS的监测网络，掌握 流行动态； 对供血者进行HIV抗体检查，确保输血及 血制品的安全。病人及无症状携带者应 注意隔离，避免医源性传播。
有生殖器溃疡的STD容易发生HIV传播
病毒间的相互作用，HSV-Ⅱ在传播HIV中是一 个重要辅助因素。在体外，HSV的早期蛋白可 以导致HIV基因表达及复制的加强，这种分子 相互作用似乎是HIV的细胞内转激活，如果最 初呈现HIV的细胞也感染了HSV，则可以加强 HIV的复制。一旦HIV感染确立，反复发作的 H S V 可 增 强 H I V 的 复 制 。 体外实验证明受HIV感染的细胞如感染HSV后， 能导致杂种类后代形成。这种杂种类病毒有 HIV基因组，外面包以HSV的表面抗原，它们能 感染CD4细胞。如果HIV感染者体内形成杂种类 病毒，其后果是加强HIV的传播。
病理学第九章笔记：艾滋病(AIDS)
艾滋病（AIDS）
1、概念：艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，由HIV感染引起。
本病的特征为严重的T 细胞免疫缺陷，伴机会感染和恶性肿瘤。
2、传播途径
（1）性接触传染，最为常见；（2）血行传染；（3）母婴垂直传播。
3、发病机制
HIV选择性地侵犯TH细胞，通过与CD4+分子结合进入TH细胞，并在其中复制、繁殖，破坏TH细胞。
TH细胞是调节整个免疫系统的枢纽细胞，它的大量破坏引起机体免疫力的下降而导致发病。
4、病理变化
（1）免疫学损害的形态学改变；
（2）感染，常是混合性机会感染；
（3）肿瘤，最常见是Kaposi肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤。
5、分期
（1）潜伏期：无临床表现，血中可检得抗HIV抗体、病理变化轻微，不明显。
（2）AIDS相关综合征（ARC）：病人有发热、淋巴结肿大、腹泻及血清Ig增高等现象，病理变化表现为淋巴组织增生，淋巴结肿大。
（3）显性AIDS病期：出现多种机会感染及恶性肿瘤。
如肺的卡氏肺囊虫感染、消化道的隐孢子虫感染、Kaposi肉瘤等。
新发现HIV-1抗体阳性者WB带型与免疫状况分析
中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov20201161 DOI:10.13419/ki.aids.2020.11.05.论著.新发现HIV-1抗体阳性者WB带型与免疫状况分析刘萌萌薛秀娟2,朱鑫'，刘静'，麻小龙|（1.洛阳市疾病预防控制中心传染病控制所，河南洛阳471023；2.河南省疾病预防控制中心性病艾滋病研究所，郑州450016）摘要：目的探讨报告新发现1型艾滋病病毒（HIV-1）抗体阳性者蛋白印迹试验（WB）带型的特点与免疫状况的关系，为抗病毒治疗及预防机会性感染提供依据。
方法收集2018年1一12月洛阳市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室检测的133例HIV-1抗体阳性样本，对新发现样本的WB带型与CD4*T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数及CD4细胞/CD8+T淋巴细胞（简称CD8细胞）（CD4/CD8细胞）比值进行统计分析。
结果133例新发现HIV-1抗体阳性病例中中老年组93例，>60岁人群出现重度免疫抑制情况达到40.0%;WB特异性带型gpl60、gpl20、p66及p24的检出率均为100%,gp41为99-2%,p51为98.5%,p31为94.0%,p55为66.2%,p39为69.9%,pl7为86.5%。
gag带型中pl7、p39的检出率与临床分期（#=7.195,P=0.046;^=8.173,P=0.043）及CD4/CD8细胞比值（忙=11.543,P=0.009；/=17.707,P=0.001）差异均有统计学意义；不同年龄段与WB带型分布差异无统计学意义（P>0.05）,而与临床分期（x2=27.948,P=0.006）和CD4/CD8细胞比值（忙=13.012,P=0.043）之间的差异均有统计学意义。
结论本市新发现病例以HIV感染者为主，其中老年人群免疫抑制情况较重；p39和pl7二者的检出率对评估机体免疫抑制情况有一定的参考价值。
HIV-1艾滋病毒主要源自喀麦隆大猩猩
HIV-1艾滋病毒主要源自喀麦隆大猩猩3月5日健康科研资讯：科学家近日披露，HIV-1艾滋病毒主要源自喀麦隆大猩猩，后来传染给了人类，而传染方式很有可能是人类捕猎并食用野生动物所致。
导致艾滋病的HIV-1病毒分为四个亚型，每个亚型分别源于这种病毒的一个类人猿版本从类人猿到人类的不同跨物种传染路径。
以前的研究确认，喀麦隆南部的黑猩猩是HIV-1病毒的M亚型和N亚型的源头。
M亚型已导致全世界4000多万人染病，引发了艾滋病大流行。
N亚型的感染范围有限，仅有约20人被确认感染。
另外两个亚型(即O亚型和P亚型)的源头之前没有得到确认。
发表在美国《国家科学院学报》月刊上的这份新研究报告显示，这两个亚型源于喀麦隆南部的西部低地大猩猩。
法国蒙彼利埃大学的病毒学家马蒂娜佩特斯说：因此，黑猩猩和大猩猩都携带能够跨越物种障碍传染给人类并造成疫情大暴发的病毒。
古巴出现最猛HIV病毒，患者3年内均患艾滋病外媒称，研究人员最近在古巴发现一种新型HIV病毒毒株，其发展为艾滋病的速度要比普通毒株快得多。
这种病毒毒株可能是人类研究中最厉害的病毒。
英国《独立报》2月19日发来的报道称，比利时勒芬天主教大学研究员安娜米克旺达姆说，其他发病迅速的HIV病毒毒株虽然存在，但古巴的毒株是第一种所有携带这种毒株的被观察患者都以很快速度患上艾滋病的毒株。
旺达姆说：不同的是，对于大多数病毒亚型，只有少数感染者的病情以如此之快的速度发展成艾滋病。
在这里，所有感染CRF19型HIV病毒的病人都在3年内患上艾滋病。
这是第一种让人注意到这种情况的毒株。
到目前为止，只有73例患者接受了研究，而这73人患上艾滋病的中位时间为感染CRF19型HIV病毒后的1.4年。
普通HIV毒株发展为艾滋病的中位时间则为9.8年。
不过旺达姆说，尽管病情进展快，但这种病毒传播的速度很慢，不会对古巴或其他国家构成健康威胁，尽管也存在扩散的可能。
她说：我猜测该病毒需要在古巴的人群中达到更高的比例后，我们才应该开始担心它会扩散到别国。
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（二）传播途径 ①性接触传播 ②血液传播
同性 异性 静脉吸毒 血和血制品 医源性感染 器官移植等
③母婴传播 未经证实的传播途径
（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者
4、母亲HIV阳性所生的婴儿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者
2、免疫调节药物
1）干扰素
2）白细胞介素Ⅱ
3）丙种球蛋白
4）粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及粒 细胞集落刺激因子
5 ）中药：紫花地丁、天花粉蛋白、人 参、当归、灵芝、次五加、香菇多糖、 丹参、黄芪、甘草甜素等。
3、并发症治疗
PCP：戊烷咪或TMP+SMZ。 Kaposi肉瘤：长春新碱、博来霉素、阿霉
全国累计报告艾滋病病毒感染人数前5名
的省份为河南、安徽、湖北、云南、山西， 占全国总数的80％左右，主要集中在既往 采供血严重的地区。
性病（↑30%/年） 吸毒(30省,上海1.1万） 婚前/外性活动 iceberg 卖淫嫖娼 同性恋 流动人口 采供血 知晓率 歧视 治标与治本
（1）机会性感染：隐球菌性脑膜 炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病 毒所致病毒性脑炎等。
（2）肿瘤：原发性脑部淋巴瘤。
（3）原发性HIV感染：爱滋病痴 呆综合征、无菌性脑膜炎等。 （4）其他：败血症相关性脑病等。
脑 部 弓 形 虫 病
新型隐球菌
3．消化系统疾病： 口腔念珠菌病 口疮 肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠
白班。
下眼睑卡氏肉瘤
五、实验室检查
（一）常规：贫血、WBC降低、尿蛋
白阳性。
（二）HIV抗体：初筛阳性时，用蛋
白印迹法（WB）确认。
（三）P24抗原测定
（四）病毒分离
（五）T淋巴细胞亚群： CD4+T淋巴细胞 下降，CD4/CD8比值倒置。T细胞 绝对计数下降。 （六）HIV病毒量 （七）β2微球蛋白水平增高。 （八）其它检查：胸片、气管镜、活 检等。
therapy，HAART）。
九、治疗 （一）抗病毒治疗
目前主要采用“鸡尾酒”式多种抗病
毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病 毒疗法（high active anti-retroviral
therapy，HAART）。
九、治疗 （一）抗病毒治疗
目前主要采用“鸡尾酒”式多种抗病
毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病 毒疗法（high active anti-retroviral
温家宝总理看望医务人员和病人
吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中探视）
无环鸟苷或干扰素。
鸟-胞分支杆菌感染：环丙沙星、氯苯吩嗪、 乙胺丁醇、利福平联合治疗。
4、支持治疗
加强营养，以提高机体免疫力 为主要目的，重视心理治疗，对忧
郁或绝望者适当进行精神治疗。
5、预防性治疗 1）结核菌素实验阳性者应接受INH治疗4周。 2）CD4细胞＜0.2×109/L者，应接受肺孢子 虫肺炎预防，包括戊烷咪气雾剂300mg，每
这对夫妇先后死于艾滋病，留下一个18岁的男孩，一个14岁的女孩。
这位妇女和她的丈夫都患有艾滋病。她已经连续几天不能靠自己的力量从床上坐起来。
用卖血钱盖成的房子。从外面看还很像样，可是里面已经一贫如洗。
病人在家里用的床板，褥子拿到外面晾晒去了。02/12/11
当地一家制作送丧用品的手工作坊。店主讲，最近每天都有本村和邻村的农 民来买纸车、纸马和纸糊的灵棚，亡灵十有八九是艾滋病病人。店铺内已经糊好 的一个灵棚上有对联一首：“家有银钱共百斗，仅买生死路一条” 。 02/12
Ⅱ期：无症状感染期：HIV抗原阴性， HIV抗体阳性。 Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期：艾滋病
Ⅱ期：无症状感染期：HIV抗原阴性， HIV抗体阳性。 Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期：艾滋病
AIDS可有五种临床表现
1、全身症状：发热、体重下降、慢性腹泻
等。
2、神经系统症状：头痛、癫痫、痴呆、下
吸毒者
Children
儿童
艾滋病今天在中国流行的形势
HIV Epidemic Status - China
Bridge Population
Drug Users
吸毒者
桥梁人群
General Population
Sex workers
性工作者
Source Population
源头人群
一般人群
Family
其优点是：药物分布范围广；起协同作用，
持续抑制病毒复制；延缓或阻断 HIV 变异 后而产生的耐药性。
用药指征
外周血HIV载量达1000~10000拷贝/ml以上
无症状病人CD4+T淋巴细胞总数＜.5×109/L
有症状患者 怀孕最后三个月均应抗病毒治疗
疗程：
HIVRNA 达到检测水平以下后，继用 二种药物，持续终生治疗。
CD4+T
免 疫 功 能 受 损 或 缺 陷
免 疫 机会性感染 清 除
免 疫 肿瘤 监 视
一、病原学 1983年法国学者首先从AIDS患者血液 中分离出病毒，并命名为HIV。1986年国际 统一命名为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HIV的分型
HIV1 HIV2
流
行
世界性
较高 较快 较短
地区性
较低 较慢 较长
九、预防
管理传染源
切断传播途径
保护易感人群
疫苗仍在研制之中，有的已经进入 Ⅱ/Ⅲ期实验研究阶段。不久的将来会应
用于临床。
河南省上蔡县邵店乡十里铺村卫生所。只有艾滋病病人来此看病， 其他病人怕被传染，到村边原有的一个小诊所看病。
卫生所有两个大夫， 一位 50 多岁，另一位就 是这个刚刚从卫生学校 毕业的年轻人。病人对 两位大夫万分感激。他 们不但每天要冒着刺破 手指的危险为病人打吊 针，而且要关爱大批受 到社会（包括本地人） 歧 视 的 病 人 。
肢瘫痪等。
3、严重机会性感染：
4、继发性肿瘤：卡波西肉瘤。
5、并发疾病：慢性淋巴性间质性肺炎等。
艾滋病各系统常见的临床表现：
1、呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎 (pneumocystis carinii pneumonia，PCP) 肺结核 细菌性肺炎 卡波济肉瘤等
PCP
X线片
PCP
2．神经系统疾病：
艾滋病
(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)
王勤英
概述
AIDS是由人类免疫缺陷病毒
(human immunodeficiency virus，
HIV)引起的慢性传染病。主要经性接触、 血液及母婴传播。本病传播迅速、发病 缓慢、病死率极高。
AIDS
HIV
家庭
Children
儿童
性病与HIV感染的关系
免疫系统受损
性病
HIV感染
无保护性性交
（四）流行情况
自1981年美国报道AIDS以来，估计
全球新增HIV感染者500万/年、1.6万/天、 11例/分钟。其中妇女感染超过40%，每年 可使60万婴儿受染。
中国艾滋病流行趋势转变可能向 普通人群蔓延 （2009年）
致病力 传 播 潜伏期
1、HIV-1的形态及特性
为RNA病毒，属逆转录病毒科，灵长 类慢病毒亚科。
HIV对外界抵抗力低。对热敏感， 56℃30分钟能灭活，能被75%酒精、
0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。对0.1%甲
醛、紫外线及γ射线均不敏感。
二、流行病学
患者 （一）传染源 无症状携带者 （窗口期）
月喷雾吸入一次，或口服TMP-SMZ。
3）医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者，
2小时内应行AZT等治疗，疗程4~6周。
6、预防母婴传播等治疗 有报告应用AZT从妊娠28周直至婴 儿出生后3天（婴儿用量1mg/kg）能显 著减少母婴传播和婴儿出生后一年的病
死率。亦有应用奈非雷平分娩时一次性
口服200mg，婴儿出生后72小时内一次 性口服2mg/kg亦有明显效果。
HIV抗体检测 （初筛实验）
样品
初筛检验
阳性 样品重检
原有试剂+另一种初筛试剂
阴性
阴性报告
双阴性 阴性报告
单/双阳性
确认检验
HIV抗体检测 （确认实验）
样品 免疫印记法
＋ 阳性报告
？ 可疑报告
－ 可疑报告
每3个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告
六、诊断
（一）临床诊断 急性感染可根据高危因素及类似
⑥口腔念珠菌感染；
⑦全身瘙痒性皮炎； 对可疑者应进一步作实验室检查确诊。
（二）实验室诊断
1．HIV-1抗体检查。
2．P24抗原检测。 3．HIV-RNA检测。
七、鉴别诊断 1．特发性CD4+T淋巴细胞减少症 2．继发性CD4+T淋巴细胞减少症
八、预后
潜伏期: 2~20年，平均8~10年
成人HIV感染的自然过程
感染HIV
平均8~10年 （范围2~20年） T4淋巴细胞水平
急性感染期 无症状感染期 有症状感染期 感染晚期
艾滋病
死亡
（范围0.5~2年）
八、预后
潜伏期: 2~20年，平均8~10年
成人HIV感染的自然过程
感染HIV
平均8~10年 （范围2~20年） T4淋巴细胞水平
急性感染期 无症状感染期 有症状感染期 感染晚期
（ NNRTIs ） 作用机制：主要作用于 HIV 反转录酶某 位点使其失去活性。尼维拉平、施多宁 等。