新生儿溶血性黄疸的护理课件
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新生儿黄疸护理查房ppt课件
案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。
新生儿黄疸溶血症PPT课件
头颅血肿，颅内出血等 血型不合溶血病
败血症 胎粪迟排，消化道畸形，
母乳性黄疸 地中海贫血等
G6PD缺乏症，RBC形态异常
第13页/共58页
2 、肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低 下
缺氧
UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合症 先天性UDPGT缺乏
Gilbert综合症
高症
先天性非溶血性间胆增
Rh溶血病发病示意图 第29页/共58页
临床 表现
急性免疫性溶血
黄疸 水肿
肝脾 贫血
急性心衰 血清蛋白 胎儿
增大 （Hb<80g/L）
新生儿高胆红素血症 产
第30页/共58页
死胎,死
临床表现
临床特点
ABO溶血病
发生频率 发生的母子血型
发生胎次
下一胎情况
常见 主要发生在母O型 胎儿A型或B型 第一胎可发病（约 半数）
第7页/共58页
3、肝功能不成熟
﹡ 肝脏摄取胆红素的功能： Y.Z蛋白
﹡ 肝脏结合胆红素的功能： UDPGT
肝脏UDPGT
间胆＋葡萄糖醛酸
直胆
－GD 肠道
﹡ 肝脏排泄胆红素的功能：肝内毛细胆管
第8页/共58页
4、肠肝循环特殊
· 肠道菌群未建立，肠道胆红素还原少
· －葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活 性高，肠肝循环增加
• 宫内输血 将与孕妇血清不凝集的浓缩红细
管。
胞在 B超引导下注入胎儿脐血
• 酶诱导剂 • 提前分娩
Rh阴性的产妇，本次妊娠抗
体效价逐渐升值1:32或
第40页/共58页
新生儿治疗
1.光照疗法 (最常用的方法)
第41页/共58页
败血症 胎粪迟排，消化道畸形，
母乳性黄疸 地中海贫血等
G6PD缺乏症，RBC形态异常
第13页/共58页
2 、肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低 下
缺氧
UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合症 先天性UDPGT缺乏
Gilbert综合症
高症
先天性非溶血性间胆增
Rh溶血病发病示意图 第29页/共58页
临床 表现
急性免疫性溶血
黄疸 水肿
肝脾 贫血
急性心衰 血清蛋白 胎儿
增大 （Hb<80g/L）
新生儿高胆红素血症 产
第30页/共58页
死胎,死
临床表现
临床特点
ABO溶血病
发生频率 发生的母子血型
发生胎次
下一胎情况
常见 主要发生在母O型 胎儿A型或B型 第一胎可发病（约 半数）
第7页/共58页
3、肝功能不成熟
﹡ 肝脏摄取胆红素的功能： Y.Z蛋白
﹡ 肝脏结合胆红素的功能： UDPGT
肝脏UDPGT
间胆＋葡萄糖醛酸
直胆
－GD 肠道
﹡ 肝脏排泄胆红素的功能：肝内毛细胆管
第8页/共58页
4、肠肝循环特殊
· 肠道菌群未建立，肠道胆红素还原少
· －葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活 性高，肠肝循环增加
• 宫内输血 将与孕妇血清不凝集的浓缩红细
管。
胞在 B超引导下注入胎儿脐血
• 酶诱导剂 • 提前分娩
Rh阴性的产妇，本次妊娠抗
体效价逐渐升值1:32或
第40页/共58页
新生儿治疗
1.光照疗法 (最常用的方法)
第41页/共58页
一例ABO溶血性黄疸新生儿的护理查房PPT课件
鉴别诊断
Hale Waihona Puke 需与生理性黄疸、其他类型溶血性黄疸（如Rh溶血）及感染等原因引起的黄疸进行鉴别。
治疗原则与方法
治疗原则
降低血清胆红素水平、纠正贫血、防 治并发症。
治疗方法
包括光疗、药物治疗（如白蛋白、酶 诱导剂等）、换血疗法等，根据患儿 病情选择合适的治疗方法。同时，加 强护理，预防并发症的发生。
04
新生儿护理评估
度。
预期效果评价
01
02
03
患儿黄疸症状逐渐减轻 或消退，未发生胆红素 脑病等严重并发症。
患儿贫血得到纠正，生 长发育良好。
家长对疾病有正确认知 ，掌握相关护理技能， 能够积极参与患儿的康
复护理。
06
护理措施实施
光疗治疗护理
光疗前准备
清洁皮肤、保护眼睛和会阴部 ，调节适宜的光疗箱温度。
光疗过程观察
输血前准备，输血过程中的观察与护 理
并发症预防与护理
胆红素脑病、贫血等并发症的预防措 施与护理要点
四、护理效果评价
黄疸消退情况
皮肤、巩膜黄染消退程度，胆红素水平下降情况 等
生命体征稳定情况
体温、心率、呼吸、血压等生命体征稳定情况
并发症发生情况
有无胆红素脑病、贫血等并发症发生
五、健康教育与出院指导
随访计划及注意事项
随访时间
出院后一周内进行首次随访，以后根据新生儿情况定期随访。
随访内容
随访时医生将检查新生儿的身体状况、黄疸消退情况以及家庭护理情况等。
注意事项
家长应按时带新生儿进行随访检查，如有任何疑问或异常情况应及时向医生咨询。同时，家长应妥善保管好 新生儿的出院记录和随访资料，以便日后查阅。
儿科护理学新生儿黄疸及新生儿溶血病课件,儿科护理学课件
• （2）对病理性黄疸者应密切观察患儿的生命体征、皮肤黏膜及巩膜 的色泽、黄染的部位和范围、黄染出现的时间、进展及有无肝脾肿 大等伴随症状。
• （3）维持体温正常
• （4）合理喂养
• （5）做好光照疗法及换血疗法的护理。
• （6）遵医嘱输入白蛋白，加速胆红素排除；纠正酸中毒，以利于胆 红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生；应用肝酶诱导剂，增 加葡萄糖醛酸转移酶的生成，促进胆红素转化和排泄，降低胆红素 水平。
2.Rh血型不合
• Rh血型系统有 6种抗原，即 D、E、C、d、e、c，分成 Cc、Dd、 Ee3组。每组任意一个抗原，组成一基因复合体，每人有两组基因 复合体，两组基因复合体中均无D抗原者称Rh阴性；有D抗原者称 Rh阳性。其中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病，且多发生 于Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿之间。
3.致敏红细胞和血型抗体测定
• 三项试验阳性（改良直接抗人球蛋白试验、患儿红细胞抗体释放试 验、患儿血清中游离抗体试验），这是诊断本病的主要依据。
伍
【治疗原则】
1.产前监测和处理
• （1）血浆置换：对产前血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分 娩的孕妇，可采用反复血浆置换术，以置换抗体，减轻新生儿溶血。 但该方法临床已极少应用。
壹
【病因与发病机制】
1.ABO血型不合
• 以母亲O型，胎儿为A型或B型者发生机会较多。如果母亲是AB型血 或婴儿为O型血，则不发生ABO溶血病。A、B血型物质在自然界中 广泛存在，如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素 等，O型血母亲在孕前就接触过此类物质，因此其血清中早已产生 了抗A、抗B抗体（IgG），在妊娠时这两类抗体通过胎盘进入胎儿 血液循环引起溶血。故ABO溶血病约50%发生在第一胎。
• （3）维持体温正常
• （4）合理喂养
• （5）做好光照疗法及换血疗法的护理。
• （6）遵医嘱输入白蛋白，加速胆红素排除；纠正酸中毒，以利于胆 红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生；应用肝酶诱导剂，增 加葡萄糖醛酸转移酶的生成，促进胆红素转化和排泄，降低胆红素 水平。
2.Rh血型不合
• Rh血型系统有 6种抗原，即 D、E、C、d、e、c，分成 Cc、Dd、 Ee3组。每组任意一个抗原，组成一基因复合体，每人有两组基因 复合体，两组基因复合体中均无D抗原者称Rh阴性；有D抗原者称 Rh阳性。其中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病，且多发生 于Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿之间。
3.致敏红细胞和血型抗体测定
• 三项试验阳性（改良直接抗人球蛋白试验、患儿红细胞抗体释放试 验、患儿血清中游离抗体试验），这是诊断本病的主要依据。
伍
【治疗原则】
1.产前监测和处理
• （1）血浆置换：对产前血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分 娩的孕妇，可采用反复血浆置换术，以置换抗体，减轻新生儿溶血。 但该方法临床已极少应用。
壹
【病因与发病机制】
1.ABO血型不合
• 以母亲O型，胎儿为A型或B型者发生机会较多。如果母亲是AB型血 或婴儿为O型血，则不发生ABO溶血病。A、B血型物质在自然界中 广泛存在，如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素 等，O型血母亲在孕前就接触过此类物质，因此其血清中早已产生 了抗A、抗B抗体（IgG），在妊娠时这两类抗体通过胎盘进入胎儿 血液循环引起溶血。故ABO溶血病约50%发生在第一胎。
新生儿黄疸的护理-ppt课件
家里光线不要太暗，宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
2
带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
2
带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
《新生儿黄疸.溶血》PPT课件
素增高症) ⑷ 胆管阻塞：先天性胆道闭锁，先天性胆总管囊肿；
胆汁粘稠综合征 胆道闭锁 病因：宫内病毒感染 临床表现：进行性黄疸，排灰白色大便，尿色深黄， 肝脾明显增大，营养和发育障碍，肝硬化
实验室检查：结合胆红素升高，碱性磷酸 酶升高，低密度脂蛋白-X阳性；B超、同位素 胆道扫描、胆道造影、MR；剖腹探查
概念系指母婴血型不合引起ynq的新生儿同种免疫性溶血一病因和发病机制胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原进入母体产生igg血型抗体进入胎儿体内抗原抗体反应溶血第十九页共33页
《新生儿黄疸.溶血》PPT 课件
一、新生儿胆红素代谢特点 1. 胆红素生成过多：①红细胞数量过多； ②
红细胞寿命短；③其他来源的胆红素生成 较多(肝脏等组织的血红素蛋白、骨髓中的 无效造血) 2. 联结的胆红素量少：①酸中毒；②白蛋白 较低
黄疸消退时间：足月儿5~7天，不超过2周；早
产儿7~9天，不超过4周
2. 病理性黄疸： ① 黄疸出现早：生后24小时出现 ② 黄疸进展快：血清胆红素每天上升>85
μmol/L(5mg/dl) ③ 黄疸程度重：血清胆红素足月儿>221
μmol/L (12.9mg/dl)，早产儿 >257μmol/L (15mg/dl)，结合胆红素 >34μmol/L(2mg/ dl) ④ 黄疸持续时间长: 足月儿>2周, 早产儿 >4周 ⑤ 黄疸退而复现
⑶ 方法
① 血源选择：Rh溶血病 ABO与患儿同型
Rh与母同型，
ABO溶血病 AB型血浆+O型红细胞
② 换血量：2倍血
③ 途径：脐静脉，动、静脉同步
④ 并发症：血栓或空气栓塞，心脏停搏或心 律不齐，继发感染，脐静脉穿破，其他(电 解质和酸碱平衡紊乱等)
胆汁粘稠综合征 胆道闭锁 病因：宫内病毒感染 临床表现：进行性黄疸，排灰白色大便，尿色深黄， 肝脾明显增大，营养和发育障碍，肝硬化
实验室检查：结合胆红素升高，碱性磷酸 酶升高，低密度脂蛋白-X阳性；B超、同位素 胆道扫描、胆道造影、MR；剖腹探查
概念系指母婴血型不合引起ynq的新生儿同种免疫性溶血一病因和发病机制胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原进入母体产生igg血型抗体进入胎儿体内抗原抗体反应溶血第十九页共33页
《新生儿黄疸.溶血》PPT 课件
一、新生儿胆红素代谢特点 1. 胆红素生成过多：①红细胞数量过多； ②
红细胞寿命短；③其他来源的胆红素生成 较多(肝脏等组织的血红素蛋白、骨髓中的 无效造血) 2. 联结的胆红素量少：①酸中毒；②白蛋白 较低
黄疸消退时间：足月儿5~7天，不超过2周；早
产儿7~9天，不超过4周
2. 病理性黄疸： ① 黄疸出现早：生后24小时出现 ② 黄疸进展快：血清胆红素每天上升>85
μmol/L(5mg/dl) ③ 黄疸程度重：血清胆红素足月儿>221
μmol/L (12.9mg/dl)，早产儿 >257μmol/L (15mg/dl)，结合胆红素 >34μmol/L(2mg/ dl) ④ 黄疸持续时间长: 足月儿>2周, 早产儿 >4周 ⑤ 黄疸退而复现
⑶ 方法
① 血源选择：Rh溶血病 ABO与患儿同型
Rh与母同型，
ABO溶血病 AB型血浆+O型红细胞
② 换血量：2倍血
③ 途径：脐静脉，动、静脉同步
④ 并发症：血栓或空气栓塞，心脏停搏或心 律不齐，继发感染，脐静脉穿破，其他(电 解质和酸碱平衡紊乱等)
《新生儿黄疸.溶血》课件
《新生儿黄疸.溶血》ppt课件
目录 CONTENTS
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿溶血性黄疸 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异 常引起血清胆红素水平升高，导 致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象 。
分类
生理性黄疸、病理性黄疸、母乳 性黄疸等。
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检 ，及时发现并处理孕期并 发症，确保母婴健康。
早期筛查
新生儿出生后应尽早进行 黄疸筛查，以便早期发现 和治疗。
避免感染
加强新生儿护理，保持皮 肤清洁，避免感染。
新生儿黄疸的家庭护理
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变 化情况，如发现异常应及时就医
并发症
新生儿溶血性黄疸可能导致高胆红素 血症、贫血、肝脾肿大、水肿和心衰 等并发症。严重时可能导致核黄疸， 影响新生儿的神经系统发育。
03
新生儿黄疸的治疗
药物治疗
利胆药
促进胆汁排泄，降低血清胆红素水平。常用熊去氧胆酸。
肝酶诱导剂
增加肝脏摄取胆红素的能力，常用苯巴比妥。
光照疗法
蓝光治疗
白光治疗
通过蓝光照射降低血清胆红素水平， 使黄疸消退。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿溶血性黄疸多在出生后24小 时内出现，且进展迅速，伴有贫血、 肝脾肿大、水肿等症状。黄疸程度较 重，可能伴有发热、寒战等感染症状 。
诊断
根据临床儿溶血性黄疸。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
新生儿溶血性黄疸需与其他原因引起 的黄疸相鉴别，如先天性胆道闭锁、 新生儿肝炎等。根据临床表现和实验 室检查，可以协助鉴别诊断。
目录 CONTENTS
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿溶血性黄疸 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异 常引起血清胆红素水平升高，导 致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象 。
分类
生理性黄疸、病理性黄疸、母乳 性黄疸等。
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检 ，及时发现并处理孕期并 发症，确保母婴健康。
早期筛查
新生儿出生后应尽早进行 黄疸筛查，以便早期发现 和治疗。
避免感染
加强新生儿护理，保持皮 肤清洁，避免感染。
新生儿黄疸的家庭护理
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变 化情况，如发现异常应及时就医
并发症
新生儿溶血性黄疸可能导致高胆红素 血症、贫血、肝脾肿大、水肿和心衰 等并发症。严重时可能导致核黄疸， 影响新生儿的神经系统发育。
03
新生儿黄疸的治疗
药物治疗
利胆药
促进胆汁排泄，降低血清胆红素水平。常用熊去氧胆酸。
肝酶诱导剂
增加肝脏摄取胆红素的能力，常用苯巴比妥。
光照疗法
蓝光治疗
白光治疗
通过蓝光照射降低血清胆红素水平， 使黄疸消退。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿溶血性黄疸多在出生后24小 时内出现，且进展迅速，伴有贫血、 肝脾肿大、水肿等症状。黄疸程度较 重，可能伴有发热、寒战等感染症状 。
诊断
根据临床儿溶血性黄疸。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
新生儿溶血性黄疸需与其他原因引起 的黄疸相鉴别，如先天性胆道闭锁、 新生儿肝炎等。根据临床表现和实验 室检查，可以协助鉴别诊断。
《新生儿黄疸护理》课件
喂养指导
鼓励母乳喂养，按需哺乳，同时注意 观察宝宝吸吮情况及排便次数、颜色 、量等，以便及时发现异常。
健康宣教
向家长介绍新生儿黄疸的相关知识， 包括病因、症状、治疗方法及护理要 点等，提高家长对黄疸的认识和护理 能力。
04
新生儿黄疸的预防与注意事项
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期产检，确保 孕期健康，预防早产、 低出生体重等高危因素
增加哺乳次数
适当增加哺乳次数，促进宝宝 排便，有助于降低黄疸值。
补充水分
在母乳喂养的基础上，可以适 当给新生儿补充水分，有助于
排尿和排便。
注意观察宝宝反应
如发现宝宝出现食欲不振、精 神萎靡等情况，应及时就医检
查。
新生儿黄疸的注意事项
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的 变化情况，如发现异常应及时
病理性黄疸
由于新生儿溶血、肝炎、先天性胆道 疾病等原因导致胆红素生成过多或排 泄障碍，引起血中胆红素水平升高。
02
新生儿黄疸的症状与诊断
新生儿黄疸的症状
巩膜黄染
巩膜即眼白部位，也出现黄色 染色。
粪便颜色变化
粪便颜色可能变淡或呈白陶土 样。
皮肤黄染
新生儿皮肤发黄是最明显的症 状，通常先从面部开始，逐渐 扩散至全身。
THANKS
感谢观看
。
早期筛查
新生儿出生后应尽早进 行黄疸筛查，以便早期
发现和治疗。
母乳喂养
鼓励母乳喂养，增加喂 养频率，促进宝宝排便 ，降低黄疸发生风险。
避免感染
保持室内空气流通，避 免新生儿接触感染源， 降低感染引起黄疸的风
险。
新生儿黄疸的喂养建议
01
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PPT学习交流
13
2）准确记录出入量，合理安 排补液计划，用输液泵严格控制 输液速度，详细记录患儿的输液 量，进奶量，尿量及便量等。
PPT学习交流
14
3）配合医生定时监测经皮 胆红素与血清胆红素，根据 医嘱随时调整治疗方案。
皮肤有无破损及感 PPT学习交流
4）观察
15
2、换 血 护 理
PPT学习交流
16
1）注意输液速度，避免加重心脏 负荷，
减少患儿 哭闹，适时遵医嘱给予鲁 米
那镇静。
PPT学习交流
17
2）预防继发感染： A.采取保护性隔离制度。 B.治疗护理应严格执行无菌技术
操作。 C.在换血术后，拔掉动留置针，
用无
菌纱布加压压迫止血，
注意观察穿P刺PT学习部交流 位有
18
3）注意保暖：
原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO
血型系统的血型不合。多数患儿表现为黄疸、贫血， 预后良好，其黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多 数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速
加重。
PPT学习交流
5
• 新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，
照。
3）脐部给予安尔碘消毒，给予脐
粉护脐。
4）日常护理和操作时要注意避免
损伤患儿皮肤。
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28
四、讨 论
PPT学习交流
29
PPT学习交流
30
PPT学习交流
31
谢谢
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换血时血液温度、室温、患儿的 暴露均可使患儿体温下降。
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3、蓝光治疗的护理
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1）蓝光前的护理
A. 将处于备用状态的蓝光箱温度预 热到32—34℃。
B. 患儿的准备：眼睛、皮肤、臀 部、四肢。
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• 2）蓝光治疗时护理： A. 密切观察病情变化：神志、皮肤、喂养、大小便。 B. 注意体温的变化：定时监测体温。 C. 防止脱水：除正常奶量及补液外，给予两次奶之间喂水。
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• 3）蓝光治疗后的护理： • 出箱前先将患者衣服预热，再给患者穿好，抱回
婴儿床，加盖棉被。
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4、丙种球蛋白应用的护理
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使用留置针。
用注射泵或微量泵控制液速。（ 5ml/h）
前十分钟内，观察患儿是否存在 皮疹、发热等变态反应。
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三、护
1、严密观察 病情变化，准 确记录出入量
理
2、换血护 理
3、蓝光治 疗的护理
4、丙种球 蛋白应用的 护理
5、皮肤 的护理
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1、严密观察病情变化，准确记录出入 量
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1）密切监测生命体征，每小时监 测患儿的心率、呼吸、血氧饱和度， 定时监测血糖及体温，尤其在蓝光 照射时，加强监测次数，注意保暖， 确保体温稳定。
5、皮 肤 的 护 理
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1）光疗过程中：
要观察皮肤黄染情况，要及时更 换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀 部，也可用鞣酸软膏护臀。
光疗时部分患者会出现暂时性充 血性皮疹，可适当补充B族维生 素。一般无须特殊处理，光疗停
止后可自行消退。
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2）疗效观察：注意患儿皮肤、巩 膜颜色，协助医生了解黄疸消退时 间，及时调整治疗方案。2—3小时 翻身一次，使患儿皮肤得到充分光
血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特 点。严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病， 进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运
动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。
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二、临 床 资 料
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患儿男，出生4天。因发现皮肤 黄染4天于2015年5月19日入院。患儿
母亲为O型，为第一胎第一产，生后24小时经皮 胆红素为7.0mg/dl，生后48小时经皮胆红素为 14.0mg/dl，未经治疗，生后72小时经皮胆红素为 26.7mg/dl，未做特殊处理，为控制病情，给予心 电监护，蓝光光疗，碱化液综合退黄治疗，给予 维生素B2片口服预防核黄素缺乏。 现患儿无发热 抽搐及尖叫，无呕吐及腹胀腹泻，奶量，二便尚
新生儿溶血性 黄疸的护理
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课堂目标
一、
新 生 儿 溶 血 病 概 述
二、
三、
临
溶血床性黄资疸
的
料
护
理
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四、 讨 论
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一、新生儿溶血病概述
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• 新生儿溶血病（Hemolytic disease of new born）是 指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗
可。
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·5月20日凌晨吃奶较前差，胎粪至今未转黄，
结果回报：提示有ABO溶血，血红蛋白含量 176g/L，无贫血，血清胆红素为429umol/L,以间
接胆红素升高为主，达换血标准，患儿家长暂
不同意，继续给予蓝光，白蛋白及丙种球蛋白
综合退黄治疗。复查胆红素未见下降，较前有 升高，血清胆红素为498umol/L，光疗下经皮胆 红素为17mg/dl。经家长同意，给予换血。5月 28日，患儿生命体征平稳，血清胆红素 12.1umol/L,血红蛋白含量182g/L，家长要求出 院，2周后复查各项指标均正常。