新生儿溶血性黄疸的护理课件

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• 3）蓝光治疗后的护理： • 出箱前先将患者衣服预热，再给患者穿好，抱回
婴儿床，加盖棉被。
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4、丙种球蛋白应用的护理
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使用留置针。
用注射泵或微量泵控制液速。（ 5ml/h）
前十分钟内，观察患儿是否存在 皮疹、发热等变态反应。
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三、护
1、严密观察 病情变化，准 确记录出入量
理
2、换血护 理
3、蓝光治 疗的护理
4、丙种球 蛋白应用的 护理
5、皮肤 的护理
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1、严密观察病情变化，准确记录出入 量
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1）密切监测生命体征，每小时监 测患儿的心率、呼吸、血氧饱和度， 定时监测血糖及体温，尤其在蓝光 照射时，加强监测次数，注意保暖， 确保体温稳定。
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1）注意输液速度，避免加重心脏 负荷，
减少患儿 哭闹，适时遵医嘱给予鲁 米
那镇静。
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2）预防继发感染： A.采取保护性隔离制度。 B.治疗护理应严格执行无菌技术
操作。 C.在换血术后，拔掉动留置针，
用无
菌纱布加压压迫止血，
注意观察穿P刺PT学习部交流 位有
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3）注意保暖：
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2）准确记录出入量，合理安 排补液计划，用输液泵严格控制 输液速度，详细记录患儿的输液 量，进奶量，尿量及便量等。
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3）配合医生定时监测经皮 胆红素与血清胆红素，根据 医嘱随时调整治疗方案。
皮肤有无破损及感 PPT学习交流
4）观察
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2、换 血 护 理
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原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO
血型系统的血型不合。多数患儿表现为黄疸、贫血， 预后良好，其黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多 数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速
加重。
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• 新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，
可。
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·5月20日凌晨吃奶较前差，胎粪至今未转黄，
结果回报：提示有ABO溶血，血红蛋白含量 176g/L，无贫血，血清胆红素为429umol/L,以间
接胆红素升高为主，达换血标准，患儿家长暂
不同意，继续给予蓝光，白蛋白及丙种球蛋白
综合退黄治疗。复查胆红素未见下降，较前有 升高，血清胆红素为498umol/L，光疗下经皮胆 红素为17mg/dl。经家长同意，给予换血。5月 28日，患儿生命体征平稳，血清胆红素 12.1umol/L,血红蛋白含量182g/L，家长要求出 院，2周后复查各项指标均正常。
血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特 点。严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病， 进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运
动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。
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二、临 床 资 料
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患儿男，出生4天。因发现皮肤 黄染4天于2015年5月19日入院。患儿
母亲为O型，为第一胎第一产，生后24小时经皮 胆红素为7.0mg/dl，生后48小时经皮胆红素为 14.0mg/dl，未经治疗，生后72小时经皮胆红素为 26.7mg/dl，未做特殊处理，为控制病情，给予心 电监护，蓝光光疗，碱化液综合退黄治疗，给予 维生素B2片口服预防核黄素缺乏。 现患儿无发热 抽搐及尖叫，无呕吐及腹胀腹泻，奶量，二便尚
新生儿溶血性 黄疸的护理
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课堂目标
一、
新 生 儿 溶 血 病 概 述
二、
三、
临
溶
血
床
性
黄
资
疸
的
料
护
理
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四、 讨 论
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一、新生儿溶血病概述
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• 新生儿溶血病（Hemolytic disease of new born）是 指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗
换血时血液温度、室温、患儿的 暴露均可使患儿体温下降。
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3、蓝光治疗的护理
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1）蓝光前的护理
A. 将处于备用状态的蓝光箱温度预 热到32—34℃。
B. 患儿的准备：眼睛、皮肤、臀 部、四肢。
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• 2）蓝光治疗时护理： A. 密切观察病情变化：神志、皮肤、喂养、大小便。 B. 注意体温的变化：定时监测体温。 C. 防止脱水：除正常奶量及补液外，给予两次奶之间喂水。
照。
3）脐部给予安尔碘消毒，给予脐
粉护脐。
4）日常护理和操作时要注意避免
损伤患儿皮肤。
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四、讨 论
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谢谢
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5、皮 肤 的 护 理
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1）光疗过程中：
要观察皮肤黄染情况，要及时更 换尿布，便后要用湿纸巾擦净臀 部，也可用鞣酸软膏护臀。
光疗时部分患者会出现暂时性充 血性皮疹，可适当补充B族维生 素。一般无须特殊处理，光疗停
止后可自行消退。
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2）疗效观察：注意患儿皮肤、巩 膜颜色，协助医生了解黄疸消退时 间，及时调整治疗方案。2—3小时 翻身一次，使患儿皮肤得到充分光