查体
临床护理查体技能
临床护理查体技能1.体温测量：体温是评估患者生理状态的重要指标之一、护士可使用电子温度计或水银温度计在患者口腔、腋窝或直肠检测体温。
在进行体温测量前，护士应准备好所需的测温设备，并确保测温区域清洁，避免测量误差。
2.血压测量：血压测量是评估心血管功能的重要手段。
护士可使用袖带式血压计或无创血压计测量患者血压。
在进行血压测量前，护士应确保患者处于安静状态，并选择适当的袖带大小。
3.心肺听诊：心肺听诊是评估心脏和肺部功能的重要方法。
护士可使用听诊器对患者心脏和肺部进行听诊，以检测心率、心音、呼吸音等。
在进行听诊前，护士应告知患者要保持沉默，并选取合适的听诊位置。
4.腹部触诊：腹部触诊是评估消化系统功能的重要手段。
护士可用手触诊患者腹部，检查腹部肌肉张力、腹部压痛、腹部膨隆等。
在进行腹部触诊前，护士应要求患者排空膀胱，并采取适当的触诊技巧。
5.眼底检查：眼底检查是评估患者眼部疾病的重要方法。
护士可使用专用的眼底镜对患者眼底进行检查，以评估视网膜、脉络膜等结构的状况。
在进行眼底检查前，护士应确保患者的眼睛放松，并进行必要的准备工作。
6.神经系统测查：神经系统测查是评估患者神经功能的重要手段。
护士可通过检查患者的病历、进行神经系统观察和评估，以帮助确定神经系统的状况。
在进行神经系统测查时，护士应准备相关工具，并与患者进行充分的沟通和配合。
以上是临床护理常用的一些查体技能，当然还有其他一些技能，如肌力测量、皮肤观察、耳鼻喉检查等，根据不同的病情和需要，护士可以选择合适的技能进行评估和护理。
在进行查体技能时，护士还应注意维护患者的隐私权，保持仁爱和尊重的态度，给予患者足够的安全感。
查体教学大纲
查体教学大纲查体教学大纲查体是医学教育中的重要一环，它是医学生必须掌握的基本技能之一。
通过查体，医生可以了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
因此，制定一份科学合理的查体教学大纲对于培养医学生的查体能力至关重要。
一、查体的重要性查体是医学诊断的基础，它通过观察、触摸、听诊等手段，全面了解患者的体征和症状，从而判断患者的疾病类型和严重程度。
通过查体，医生可以发现一些潜在的疾病风险因素，及早采取相应的干预措施，预防疾病的发生和发展。
此外，查体还可以提高医生与患者之间的沟通和信任，为患者提供更好的医疗服务。
二、查体教学大纲的制定原则制定查体教学大纲应遵循以下原则：科学性、系统性、实用性和针对性。
首先，查体教学大纲应基于最新的医学研究成果和临床实践经验，保证其科学性。
其次，大纲应具备系统性，包括各个系统的查体方法和技巧，以及相关的理论知识。
再次，大纲应具备实用性，即能够满足临床实践的需要，培养学生的实际操作能力。
最后，大纲应具备针对性，根据学生的不同学习阶段和能力水平，制定相应的教学目标和内容。
三、查体教学大纲的内容查体教学大纲的内容应包括以下几个方面：1. 查体的基本理论知识：包括查体的目的、原则、方法和技巧等。
学生应了解不同查体手段的适用范围和操作步骤，掌握正确的查体姿势和手法。
2. 头颈部查体：包括头部的外观、颈部的淋巴结触诊、甲状腺的触诊等。
学生应学会观察头颈部的异常表现，掌握正确的触诊方法。
3. 胸部查体：包括胸廓的观察、胸部的触诊和听诊等。
学生应学会观察胸廓的形态和呼吸运动，掌握正确的触诊和听诊技巧。
4. 腹部查体：包括腹部的观察、触诊、听诊和叩诊等。
学生应学会观察腹部的形态和蠕动，掌握正确的触诊、听诊和叩诊方法。
5. 四肢查体：包括四肢的观察、触诊和运动功能检查等。
学生应学会观察四肢的形态和活动度，掌握正确的触诊和运动功能检查方法。
6. 神经系统查体：包括神经系统的观察、感觉检查、肌力检查和腱反射等。
医院查体流程
医院查体流程医院的查体流程可以分为以下几个步骤：1. 患者登记：到达医院后，患者需要前往挂号处进行登记，并填写相关的个人信息和病历表。
2. 等候就诊：患者在完成登记后，需要在等候区等待医生的接诊。
一般情况下，医院会根据患者的预约时间安排就诊顺序，但有时也会因紧急病人或急诊等原因导致排队时间延长。
3. 问诊：当患者进入诊室后，医生会对患者进行详细的问诊，询问症状、病史、家族史、过敏史等相关信息。
患者需要如实回答，以帮助医生做出正确的诊断。
4. 体格检查：根据患者的症状和疾病状况，医生会进行相应的体格检查。
这包括观察患者的外貌、进行血压测量、听取心肺音等。
5. 辅助检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求进行一些辅助检查，如血液检查、尿液检查、X光检查、超声检查等。
这些检查能够提供更多的疾病信息，协助医生做出诊断。
6. 诊断和治疗：医生在对患者的体格检查和辅助检查结果进行分析后，根据病因做出诊断。
同时，医生会根据诊断结果制定治疗方案，并向患者解释病情和治疗计划。
7. 取药和缴费：如果医生开具了药品，患者可以到医院的药房取药。
同时，患者还需要对就诊费用进行缴费，可以选择自费或使用医保卡等方式。
8. 随访和复查：一些疾病需要进行长期的随访和复查。
医生会根据病情制定随访计划，并要求患者定期复查病情，以便及时调整治疗方案。
以上就是医院查体的一般流程。
不同的科室和疾病可能略有不同，但整体上基本相似。
在这个过程中，医生以患者为中心，通过详细的问诊和体格检查，辅助检查的结果辅助，为患者提供准确的诊断和治疗。
同时，患者也需要积极配合医生的诊疗措施，并参与到自身的疾病管理中。
退休人员免费查体规定
退休人员免费查体规定随着人口老龄化的加剧，关注和保障退休人员健康问题日益受到重视。
为了促进退休人员全面检查身体状况、发现潜在疾病并及时治疗，我国不断完善相关政策和制度。
本文将介绍我国退休人员免费查体的相关规定。
一、查体对象退休人员免费查体主要面向国家统一退休待遇对象，包括企事业单位退休人员、机关事业单位退休人员以及城乡居民基本养老保险参保人员等。
根据法律法规规定，退休人员一般是指男性年满60周岁、女性年满55周岁并且达到法定退休年龄的劳动者。
此外，因特殊工作环境或职业病等原因提前退休的人员也纳入免费查体的范围。
二、查体内容退休人员免费查体的内容主要包括常规体格检查、常规血液检查、尿液检查、心电图检查、血压测量以及其他需要的特殊检查等。
具体而言，常规体格检查包括身高、体重、视力、听力、口腔、眼底、淋巴结、呼吸系统、心脏、肝脏、脾脏、肾脏、神经系统等多个方面的检查。
常规血液检查包括血常规、血糖、肝功能、肾功能等项目的检测。
此外，根据退休人员的具体情况，可能还会进行骨密度测量、胸部X射线检查、乳腺X射线检查、结肠镜检查等特殊检查。
三、查体机构退休人员免费查体主要由社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医疗卫生机构等开展。
具体来说，社区卫生服务中心是退休人员免费查体的首要选择，这是因为社区卫生服务中心通常离退休人员的居住地较近，方便他们就近进行查体。
乡镇卫生院和医疗卫生机构则在特殊情况下承担查体任务，如退休人员所在地没有社区卫生服务中心，或者需要进行特殊检查时。
四、查体流程退休人员免费查体的流程一般分为预约、体检、结果告知和予以处理四个步骤。
首先，退休人员需要提前到社区卫生服务中心或乡镇卫生院预约查体时间。
体检时，医生会根据规定的项目进行检查，并记录相关身体指标和症状。
结果告知阶段，医生会对退休人员的体检结果进行解读，并向其提供相应的健康指导和建议。
最后，根据体检结果，医生会为退休人员制定个体化的健康处理方案，包括针对性的治疗、康复和保健措施等。
外科查体流程
一、体检项目：一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊、其它二、检查方法：(一)明确记录被检者曾经做过何种手术或外伤史的名称及发生的时间。
(二)一般情况：1、身高(m)、体重(kg)、体检指数(BMI)BMI=体重kg/(身高m)?偏瘦：<18.5 健康：18.5?25 超重：25?30肥胖：30?40 严重肥胖：>402、营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断：良好、中等及不良。
(三)甲状腺检查1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。
2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。
注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
甲状腺肿大程度判定：Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。
Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。
Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。
Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。
Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。
3、听诊：注意有无血管杂音。
(四)淋巴结检查1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。
2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。
(五)乳腺检查：1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。
2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。
两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。
3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。
卫生健康查体管理制度
卫生健康查体管理制度
一、制度目的
为了保障员工身体健康，促进企业发展，提高员工工作效率，规范查体管理工作，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于全体员工，包括劳务派遣人员、临时工以及合作伙伴等。
三、查体内容
1. 体格检查：包括身高、体重、血压、心率、呼吸频率等基本生理指标的检查。
2. 五官检查：包括眼睛、耳朵、口腔等五官的检查。
3. 心肺检查：包括心电图、肺功能等检查。
4. 血液检查：包括血常规、血糖、血脂等检查。
5. 尿液检查：包括尿常规、尿酸等检查。
6. 其他相关检查：根据实际情况，可增加其他必要的检查。
四、查体管理
1. 查体周期：全员每年进行一次体检，特殊岗位或需要的员工可根据实际情况增加查体次数。
2. 查体安排：由企业统一组织，委托专业医疗机构进行查体。
3. 查体费用：由企业承担全额费用。
4. 查体结果：查体报告将由专业医疗机构出具，由企业保密保存。
5. 查体档案：建立员工个人查体档案，做好保密措施。
六、制度执行
1. 企业领导要充分重视员工健康，加强健康教育，推行“以人为本”的管理理念。
2. 人力资源部门要配合医务部门，全面做好体检安排、结果分析和随访工作。
3. 各部门要积极配合，及时落实查体管理制度，确保全员参与。
4. 违反制度的员工将受到相应处罚。
七、制度改进
1. 定期对制度进行评估，适时调整和完善。
2. 收集员工意见和建议，提高制度的执行效果。
以上就是卫生健康查体管理制度的全部内容，希望全体员工认真遵守，共同维护企业健康稳定发展。
查体的流程
查体的流程步骤和流程查体是医生对患者进行身体检查的过程，通过观察、询问和实验室检查等手段来获取患者的体征、症状和身体功能等信息，以达到诊断和治疗的目的。
下面将详细描述查体的流程步骤和流程。
1. 准备工作在进行查体之前，医生需要做一些准备工作：•确定患者的基本信息：包括姓名、年龄、性别等。
•准备好所需的器械和设备：如听诊器、血压计、温度计等。
•创建一个舒适且隐私的环境：确保患者感到安全和舒适。
2. 建立良好的沟通在开始查体之前，与患者建立良好的沟通非常重要。
医生可以通过以下方式来建立与患者之间的联系：•向患者介绍自己并解释检查目的：这有助于消除患者对未知事物的恐惧感。
•尊重和关心患者：倾听他们的问题和顾虑，并提供必要的支持。
•解释每个步骤：告知患者即将进行的检查项目，以便他们知道会发生什么。
3. 观察和检查外貌观察和检查患者的外貌可以提供一些重要的线索，帮助医生了解患者的整体健康状况。
以下是一些常见的观察和检查项目：•皮肤：观察皮肤颜色、温度、湿度、纹理和任何异常（如病变或损伤）。
•黏膜：检查口腔、鼻腔和眼睛等黏膜是否正常。
•面部表情：观察患者的表情是否正常，有无疼痛或不适感。
•步态和姿势：观察患者行走时是否有困难或异常。
4. 进行体格检查体格检查是通过触摸、听诊、叩诊和触诊等方式来评估患者各个器官系统的功能。
以下是一些常见的体格检查项目：•头部：包括头颅形状、头发、头皮等。
•眼睛：包括视力、眼球运动、眼底等。
•耳鼻喉：包括听力、鼻腔、咽喉等。
•口腔：包括口腔黏膜、牙齿、舌头等。
•心肺系统：包括心脏听诊、肺部听诊等。
•腹部：包括腹部触诊、听诊等。
•四肢：包括上肢和下肢的活动度和力量等。
5. 进行特殊检查在一些情况下，医生可能需要进行一些特殊的检查项目来进一步评估患者的健康状况。
以下是一些常见的特殊检查项目：•血压测量：使用血压计来测量患者的血压水平。
•体温测量：使用温度计来测量患者的体温。
•心电图（ECG）：通过放置电极在患者胸部和四肢上，记录心脏电活动以评估心脏功能。
医疗医学查体的步骤及判断方法
1.一般检查/生命体征01.准备和清点器械02.自我介绍03.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态04.当受检者在场时洗手05.测量体温（腋温，至少5分钟）06.触诊桡动脉（至少30秒）07.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性08.计数呼吸频率（至少30秒）09.测量有上肢血压二次（气袖中部对准肱动脉，束于上臂，以适当速度向气袖充气，当肱动脉搏动消失后在向上充气2.64.0kPa，然后缓慢放气。
同样方法再测一次，取其较低值。
）2.头颈部01.观察头颅外形、毛发分布、异常运动等，（用双手）分开头发观察头皮02.触诊头颅，观察有无压痛，包块03.视诊颜面、双眼及眉毛04.检查双眼的近视力（用近视力表，置于眼前33cm处）05.检查下睑结膜、球结膜和巩膜（嘱受检者向上看）06.检查泪囊07.翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩膜（嘱受检者向下看）08.检查面神经运动功能（皱额、闭目）09.检查眼球运动（医生右手示指置于受检者眼前2530cm处，受检者头部固定，嘱受检者眼球随示指按左→左上→左下→右→右上→右下6个方向运动）10.检查瞳孔直接对光反射11.检查瞳孔间接对光反射12.检查集合反射（调节反射目标移动快和辐辏反射目条移动慢）13.检查双侧外耳及耳后区14.触诊双侧外耳及耳后区15.触诊颞颌关节及其运动（双手示中指分置耳廓前后）16.分别检查双耳听力（嘱受检者掩一侧耳廓，摩擦手指或用手表）17.观察外鼻18.触诊外鼻（用左手示指沿鼻梁从上至下滑至鼻尖）19.检查鼻前庭、鼻中隔（用左手拇指向后上方推，用手电筒观察鼻前庭）20.分别检查左右鼻道通气状态21.顺序检查双侧额窦、筛窦、上颌窦（注意有无压痛）22.观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔23.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底24.借助压舌板检查口咽部及扁桃体25.检查舌下神经（嘱受检者伸舌）26.检查面神经运动功能（嘱受检者露齿、鼓腮、吹口哨）27.检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）28.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）29.暴露颈部30.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况31.检查颈椎屈曲及左右活动情况32.检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）33.顺序触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前浅组、颈后、锁骨上淋巴结（触诊锁骨上淋巴结时可嘱受检者抬肩配合检查）34.触诊甲状软骨、甲状腺峡部（配合吞咽）、甲状腺侧叶（配合吞咽）35.分别触诊左右颈动脉36.触诊气管位置37.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音3.前侧胸部01.暴露胸部02.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等03.触诊双侧乳房（四个象限及乳头，先外后内，分别按顺、逆时针）04.右手触诊左侧腋窝淋巴结05.左手触诊右侧腋窝淋巴结06.触诊胸壁弹性、有无压痛07.检查双侧呼吸运动度（）08.检查双侧触觉语颤（上，中，下，双侧对比）09.检查有无胸膜摩擦感（医生用手掌轻贴受检者前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间，嘱受检者反复作深慢呼吸运动）10.叩诊双侧肺尖、前胸和侧胸（先直接再间接，由上而下，由外而内，由左而右，双侧对比）11.听诊双侧肺尖（钟型胸件2个听诊部位）12.听诊双侧前胸和侧胸（膜型胸件，7×2个听诊部位，每处至少听诊12个周期）13.检查双侧语音共振（上，中，下，双侧对比）14.观察心尖、心前区搏动（取切线方向）15.触诊心尖搏动（两步法，先手掌，再手指示中两指并拢，用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散）16.触诊心前区（观察有无震颤及心包摩擦感）17.叩诊左侧心脏相对浊音界（标记）18.叩诊右侧心脏相对浊音节（标记后，用直尺测量至正中线距离）19.顺序听诊（二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听区→三尖瓣区，先膜式胸件，再钟式胸件）表格1正常心脏相对浊音界右（cm）肋间左（cm）23 23 34 ⅡⅢⅣⅤ233.54.556794.背部01.请受检者坐起02.充分暴露背部03.观察脊柱、胸廓外性及呼吸运动04.观察胸廓活动度及对称性(双手拇指平第10肋)05.检查双侧触觉语颤06.检查有无胸膜摩擦感07.请受检者双上肢交叉08.叩诊双侧后胸部09.叩诊双侧肺下界10.叩诊双侧肺下界移动度（沿肩胛线，嘱受检者先吸气、后呼气，标记后直尺测量，正常人肺下界移动度68cm）11.听则双侧后胸部（12个听诊部位）12.听诊有无胸膜摩擦音13.检查双侧语音共振14.触诊脊柱有无畸形、压痛15.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛16.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛17.检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部01.患者取卧位，正确暴露腹部02.请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸03.观察腹部外形、对成性、皮肤、脐及腹式呼吸等04.在脐附近听诊肠鸣音，至少1分钟05.听诊腹部有无血管杂音06.叩诊全腹（从左下腹开始，逆时针）07.叩诊肝上界（沿右锁骨中线开始，从肺区向下叩向腹部）08.叩诊肝下界（沿右锁骨中线开始，从腹部鼓音区向上叩。
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体格检查流程1．戴好听诊器，叩诊锤及笔。
2．您好，我是齐齐哈尔医学院200——级实习医生，我叫﹡﹡﹡，我要为您进行体格检--=---查，请您配合可以吗3．流水洗手。
4．清点器械汇报：器械齐全。
5．体温：看（平视），如超过35℃则甩体温计，不能对着人，甩完后再看一次。
说：为您测体温，可以吗揭被（斜角），纱布擦拭腋窝，夹，瞩夹紧。
盖被。
6．血压：开血压计，揭被（斜角），绑袖带，肘上2㎝，试松紧，一指，触肱动脉，听诊器放外面（袖带充气管在动脉旁），蹲位，加压，听不到后继续加压20～30mmhg,缓慢放气，1秒下降10～20mmhg,听诊，放气，汇报：140∕80mmhg,松袖带。
7．呼吸：揭被（至下腹），蹲位，看腹部测呼吸30s，汇报：呼吸16次每分。
站起，盖被。
8．右手食、中、无名指压患者右桡动脉，测脉搏30s，汇报：脉搏80次每分。
9．揭被（斜角），测血压，报第二次血压，取平均值，即为患者血压。
收血压计（倾斜45度），盖被。
10．目视患者，病人神清语明，发育正常，营养中等，表情自然，自主体位，查体合作。
11．头颅检查：形态正常，查头皮头发（双手由前向后，边查边问痛不痛），汇报：头皮无疖肿，无压痛，发色黑，浓密，弹性良好，五官端正。
12．眼：（目视）眉毛无脱落，睫毛无倒睫，双眼睑无水肿。
眼裂无增宽及变窄。
嘱病人向上看，汇报：额纹对称。
压下眼睑（嘱病人向上看），压上眼睑（嘱病人向下看），后向前看，同时观察巩膜、角膜、瞳孔。
汇报：结膜无充血，无苍白，巩膜瓷白色，角膜透明，双瞳孔等大同圆，直径约3mm。
取手电筒，直接对光反射，手挡中间，间接对光反射（注意看对侧瞳孔），汇报：直接对光反射，间接对光反射灵敏。
左手按住患者额头，伸出右手食指，距病人30～40cm，嘱患者盯住，六个方向（左上，左，左下，右上，右，右下），后中间60～100cm，嘱患者盯住，凝视片刻，由远及近，运动到距眼约10cm，先慢一次后快一次。
汇报：双眼球各项活动自如。
双眼调节反射，辐辏反射正常。
请患者（双侧都用右手）遮住一眼，指数，（共两边），汇报：双眼视力粗测正常。
13.耳：先左后右。
观察耳廓、外耳道、压乳突，问疼不疼，汇报:外耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
让患者用右手食指堵住右耳，嘱病人闭眼，磨指试验（由远及近），嘱患者如听到告诉，左侧同。
汇报：双耳听力粗测正常。
14.鼻:汇报：形态正常，取手电筒照（手把患者鼻尖向上），鼻中隔剧中，无异常分泌物。
压住一个鼻孔，嘱病人用鼻吸气，汇报：鼻腔通畅。
查额窦、筛窦、上颌窦（先左后右），报各副鼻窦无压痛。
15.口腔:去压舌板，说：压舌板为一次性的，请放心。
汇报:口唇色红润，无皲裂。
嘱病人呲牙，观察鼻唇沟。
汇报：口角无偏斜。
嘱病人张口，用压舌板滑动圧口唇观察牙龈、牙齿，后看左右侧口腔黏膜。
汇报：牙龈无出血，无流脓、溢液；牙齿排列整齐，无龊齿、义齿。
口腔黏膜无破溃。
嘱病人伸舌，汇报：伸舌居中，薄白苔。
取手电筒，压舌，嘱病人说：“啊”。
汇报：双侧软腭上抬对称，悬雍垂居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。
16.颈部：我现在要检查颈部，可以吗观察颈部形态、皮肤、血管（先左后右），汇报：颈部形态正常，头颈部皮肤无出血点，皮疹及蜘蛛痣。
颈动脉无异常搏动，劲静脉无怒张。
三指法查气管，报气管居中。
甲状腺检查：左手拇指推甲状软骨，右手食指等垫于胸锁乳突肌后，拇指进行触诊，嘱患者做吞咽动作，换手。
后触诊峡部（嘱患者吞咽）。
报甲状腺未触及肿大。
听诊，听颈部血管及甲状腺。
汇报：未闻及血管杂音。
淋巴结检查，浅部触诊法触诊先左后右，左侧用右手，右侧用左手，边查边说查左侧时嘱患者向右偏头，查耳前、耳后、枕后、颈后、颈前淋巴结，嘱患者向右偏头，左手查右侧颌下淋巴结。
双侧查完后嘱病人低头，查颏下淋巴结，嘱病人耸肩，右手查左侧锁骨上窝淋巴结，左手叉右侧锁骨上窝淋巴结（3点、应滑行触诊），嘱病人放松。
汇报:淋巴结未触及肿大。
17.取体温计，看，报体温：摄氏度，甩，看，体温计放入消毒盘中。
18.我现在要进行胸部体格检查，在检查中要在您身上做一些标记，可以吗19.充分暴露胸部，观察。
汇报：胸廓无畸形，皮肤无出血点、皮疹及蜘蛛痣i。
无浅表静脉曲张。
肋间隙无增宽及变窄。
20.触腋窝淋巴结，左手把患者左前臂稍外展，右手触腋尖群、中央群、胸大肌群、肩胛下群、外侧群。
右手把患者右前臂稍外展，左手触腋尖群、中央群、胸大肌群、肩胛下群、外侧群（边查边报）。
汇报：未触及淋巴结肿大。
21.双手压挤锁中线稍外，上、中、下。
边挤边压问疼不疼。
右手拇指压胸骨体上、中、下三点，询问是否疼痛。
汇报：胸壁无压痛，无握雪感，胸骨无压痛。
22.双手，拇指放于剑突两侧肋缘，余指放于下胸壁。
嘱病人深呼吸。
汇报：双侧胸廓扩张度正常。
23．嘱病人：随我拉长音说：依。
双手小鱼际对称放于体表，沿锁中线，2、3、4肋间，双侧腋中线2点（平乳头），共8点，每次均手交叉。
汇报：双侧语音震颤无明显差别。
24.双手小鱼际放于双侧腋前腋中线间7、8肋外，嘱病人深吸气。
汇报：未触及胸膜摩擦感。
25.找出双侧胸锁关节，各点一圆点，直尺量中点，点一圆点，剑突上中点点一圆点，画前正中线。
触左侧肩锁关节，点一圆点，直尺测中点，点一圆点，画与前正中线平行的左锁中线；触右肩锁关节，点一圆点，直尺测中点，点一圆点，画与前正中线平行的右锁中线。
26.叩肺肝界，沿右锁中线，第2肋间开始，向下叩，移动时先以食指定位。
叩出后画标记：“X”。
汇报：肺肝界位于右锁中线第5肋间。
27.肺叩诊，沿双侧锁中线叩，2、3、4肋间，双侧腋中线2点（平乳头），共8点，先左后右，对比。
汇报：双肺叩诊呈清音。
28.听诊：沿双侧锁中线听，2、3、4肋间，双侧腋中线2点（平乳头），共8点，先左后右，对比。
各听一个呼吸周期。
腋前腋中线之间7、8肋左右2点，听一个呼吸周期，后嘱病人深吸气，听一个呼吸周期。
汇报：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。
29.语音传导:嘱病人：随我拉长音说：依。
沿双侧锁中线听，2、4、6肋间，双侧腋中线2点（平乳头），共8点，先左后右，对比。
汇报：语音传导正常。
30.蹲位，观察心前区及心尖搏动。
汇报：心前区无异常隆起及凹陷，心尖搏动不明显或心尖搏动位于第5肋间左锁中线内，搏动范围。
31.触诊心尖搏动，三步法（右手先全手掌，后中间三指，后搏动明显处留一指）。
汇报：心尖搏动位于第5肋间左锁中线内。
32.小鱼际心前区触诊（心尖、心底、主动脉第一听诊区、第二听诊区、三尖瓣听诊区）。
汇报：心前区未触及细震颤，未触及心包摩擦感。
33.叩诊：心尖外2-3cm向内叩诊，叩出后画标记：“X”，再上一肋。
右肺肝界上一肋始向上，尺测左锁中线距前正中线距离及心界，为垂直距离，用笔示意。
边量边汇报心界（左锁中线距前正中线8cm，心左界第5肋间距前正中线7cm,第4肋间6cm,以此类推）。
34.听诊，每一处听1-2个心动周期，心尖、心底、主动脉第一、第二、三尖瓣听诊区。
听频率（心尖时测30s）、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音。
报告：心率90次每分，心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音、心前区未闻及心包摩擦音。
35.询问病人，现我要进行腹部检查，可以吗36.取手巾盖住病人胸部，至剑突。
37.暴露腹部，下至髂前上棘。
38.直视及蹲位切线视诊，汇报：腹部皮肤无出血点，皮疹及瘢痕。
腹平坦，未见腹壁浅表静脉曲张，未见胃肠型及胃肠蠕动波。
39.在脐下偏右听诊肠鸣音，计1 min。
汇报：肠鸣音4次每分。
脐上、脐上左侧、脐上右侧听血管杂音。
汇报：未闻及血管杂音。
40.嘱病人蜷腿、放松。
41.浅部触诊，由左下腹开始，逆时针至耻骨上向上至脐上。
腹柔软，未触及浅包块。
42.深部滑行触诊，嘱患者如感觉疼痛告知，由左下腹开始，逆时针至耻骨上向上至脐上。
触的过程中要注意患者的表情。
汇报：未触及深部包块，无压痛。
43.左手放于右腰后，向上托起，右手于脐水平下3cm,沿腹直肌外缘向上，嘱病人鼓肚子配合，呼气时向下压，鼓起时稍有抵抗抬起身前迎触。
以指尖偏桡侧触诊。
汇报：肝肋下未触及。
前正中线触诊。
汇报：肝剑突下未触及。
44.左手放于左胸壁下后侧，右手于脐水平右下3cm，斜向左肋缘触诊。
嘱病人右侧卧，右腿直，左腿屈，站位或蹲位，右手于脐水平右下3cm,斜向左肋缘触诊。
汇报：脾肋下未触及。
45.麦氏点压痛（右手食中指）观察患者表情。
询问痛不痛。
汇报：麦氏点无压痛。
46.右侧季肋部与腹直肌外缘为墨菲氏点，左手拇指勾住，嘱病人深呼吸，询问患者是否疼痛、观察病人表情有无痛苦及是否不敢深吸气。
汇报：墨菲氏征阴性。
47.左侧平脐腹直肌外缘上输尿管点深压（右手食中指），观察患者表情。
询问痛不痛。
右侧平脐腹直肌外缘上输尿管点深压（右手食中指），观察患者表情。
询问痛不痛。
左侧平髂前上棘水平腹直肌外缘中输尿管点深压（右手食中指），观察患者表情，询问痛不痛。
右侧平髂前上棘水平腹直肌外缘中输尿管点深压（右手食中指），观察患者表情，询问痛不痛。
汇报：各输尿管点无压痛。
48.腹部叩诊，腹部呈逆时针，左下腹开始，腹直肌外缘上、中、下各3点，前正中线脐上下2点。
汇报：腹部叩诊鼓音。
49.脐水平向左叩至浊音，右手不动，嘱病人右翻身，叩仍为浊音。
向右叩诊至浊音，嘱病人向左翻身，叩诊仍为浊音。
汇报：移动性浊音阴性。
50.取叩诊锤，划左上、右上、左中、右中、左下、右下腹壁，由外向内划，观察脐（给反射一定时间）。
汇报：腹壁反射存在。
51.戴听诊器，患者腿伸直，左手触诊左腹股沟淋巴结（3组）。
汇报：淋巴结未触及肿大。
触诊左股动脉，听。
汇报：未闻及杜氏双重音及枪击音。
左手触诊右腹股沟淋巴结（3组）。
汇报：淋巴结未触及肿大。
触诊左股动脉，听。
汇报：未闻及杜氏双重音及枪击音。
摘听诊器，盖上被。
52.询问患者：现在检查四肢可以吗53.暴露双上肢。
54.观察双上肢，皮肤、关节、手指、手掌、汇报：上肢皮肤关节无红肿，无出血点、皮疹及蜘蛛痣，肝掌阴性，无反甲。
压中指指甲，汇报：毛细血管搏动征阴性。
双手拇指与食指捏患者双上臂后侧中小三分之一处，汇报：皮肤弹性良好，嘱双手递给我，触双侧桡动脉，汇报：桡动脉搏动有力，右手压桡动脉，嘱病人深吸气，汇报:奇脉阴性。
医生右掌内侧前端握病人右桡动脉，高举，汇报：无水冲脉。
左手执患者左前臂，右手触左滑车淋巴结，右手执患者右前臂，左手触右滑车淋巴结。
汇报：滑车淋巴结未触及。
55.病人双前臂至于腹前，放松，叩诊锤叩左肱二头肌腱（左手拇指垫），右肱二头肌腱（左手拇指垫），双前臂置于胸前，放松，叩左肱三头肌腱反射，右肱三头肌腱反射（先左后右，可叩1-3次，引出即止，以下腱反射同）。
汇报：肱二头肌反射，肱三头肌反射存在（应如实汇报）。