牙周病修复治疗
牙周病的治疗
不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏
牙周病的可摘恒久性夹板的修复疗效
牙周病的可摘恒久性夹板的修复疗效摘要目的探讨可摘恒久性夹板在修复牙周病患者的临床效果。
方法对门诊93例牙周病患者使用可摘铸造支架修复缺失牙同时夹板固定修复松动的余留牙，进行随访3年。
结果初戴义齿后，每半年复查1次，经3年随访观察，较好27例（29.0%），有效56 例（60.2%），无效10例（10.8%）较好和有效占89.2%。
10例失败的病例中，有6例口腔卫生较差，余留牙牙周疾病加重，牙齿松动拔出；4例基牙牙周袋加深，根分叉或牙根暴露，牙齿松动脱落，最终修复失败。
结论可摘恒久性夹板固定松动牙的同时修复缺失牙，较好地恢复了咬合功能，恢复与维持了牙周组织健康。
效果确切。
关键词牙周病；恒久性可摘夹板；缺失牙；松动牙牙周病的患者在临床中很多见。
作者发现有些牙周病的患牙出现松动、移位、患者感觉咀嚼无力，咀嚼效率低下，大多数患者强烈要求能恢复患牙的功能。
临床中牙周病修复治疗的方法很多，其中牙周夹板治疗可以满足患者的功能需要和美观需求，同时还可以促进牙周疾病的治愈，它将松动的患牙和健康牙固定在一起，当患者既有牙周病同时伴有牙列缺损时，可以起到义齿的功能和夹板的作用[1]。
可摘式夹板费用比较低，所以，在基层医院的临床工作中更能被患者接受，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料门诊2007～2010年93例牙周患者，男45例，女48例。
年龄36～68岁。
牙列缺损按照kennedy分类法，其中一类24 例，二类19例，三类27例，四类23例。
1. 2 修复方法1. 2. 1 恒久性夹板的适应证①牙周萎缩，牙齿松动的固定。
②牙周炎，牙齿松动，牙槽骨吸收1/2以上。
③可摘义齿修复前，松动基牙固定。
④牙周病前牙飘移，正畸治疗后的固定。
⑤食物嵌塞，固定防嵌器。
牙周组织破坏吸收严重的中重度牙周炎，经牙周病基础治疗及暂时性夹板固定，牙周炎症基本消失，病情得到控制者；牙周病伴牙列缺损，经牙周病基础治疗后，牙周炎症基本消失，病情得到控制，选择恒久性夹板方式修复缺失牙同时固定松动牙的患者。
牙周病的修复治疗
牙周病的修复治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。
迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。
近年来随着口腔预防保健工作的不断普及，牙体牙髓病治疗技术的不断提高，由于牙周病造成牙列缺损的发生率逐渐增多，因此，临床诊疗中加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病已引起更多的关注。
本节重点介绍牙周病患者的修复治疗。
【关键词】:牙周病修复临床效果临床资料就诊的患牙周病的成年患者18例。
其中，男性8例，女性10例；年龄在35～68岁之间，平均年龄51岁。
病例纳入条件：牙周病伴有创伤，牙周病已影响美观、发音及舒适性。
牙槽骨吸收小于或等于牙根长的1／3。
患者全身健康状况良好，有良好的理解能力和口腔卫生自我维护能力，能较好地配合治疗，并能按时复诊。
(一)牙周病的修复治疗1.修复治疗前的检查牙周病修复治疗前，应做好充分的检查工作，必须对病人的全身情况、口腔情况作出全面的了解和检查。
特别是牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等，应做详细的检查，同时记录，以便根据具体情况，决定是否需要修复；并制订正确的修复计划。
(1)牙列情况：①牙冠；②牙弓形状。
(2)牙周组织：①牙龈；②牙齿松动度；③牙周袋深度。
(3)牙合关系：应观察前后牙的接触关系，有无早接触点和创伤性牙合。
(4)X线摄片：拍摄全口牙X线片，利用X线片观察分析牙根的形态、数目、长度，牙周膜厚度及牙槽骨吸收情况。
(5)咀嚼效率、牙合力等的测定。
2.修复治疗的适应证(1)牙列完整，牙齿均有I～Ⅱ度松动，牙槽骨吸收至根长的l/3或1/4者。
(2)牙列内一组牙或个别牙有明显创伤因素，并有咀嚼功能障碍及降低者。
(3)牙周病患者经基础治疗和手术治疗，牙周组织的炎症仍未完全消失者，可给予修复治疗，进一步消除炎症，促进牙周组织的恢复。
(4)由于牙周病引起牙错位，尤其是前牙形成扇形排列或扭转错位等，经基础治疗和手术治疗已控制炎症，牙槽骨吸收未超过根长1/2者，可先给予正畸治疗，将错位牙复位，再做松动牙固定。
口腔修复学：牙周炎的修复治疗
调牙合（Occlusal Adjustment）
目的：
调磨患牙的创伤性牙尖或边缘嵴， 改善牙体外形， 消除早接触和牙合干扰，消除创伤牙合，建立功能性牙合， 恢复对牙周组织生理性刺激，维持牙周组织健康。
Occlusal Adjustment
要求：
1. 调牙合之前，应先控制炎症，治疗牙周袋和骨袋； 2. 牙齿的松动和骨内牙周袋的形成与创伤牙合有明显关 系者，应先调牙合； 3. 炎症和创伤牙合都很明显，消炎和调牙合同时进行； 4. 应先查明早接触、牙合干扰的部位再磨改； 5. 调牙合时应注意保持正中牙合的咬合支持点。
固定松动牙；
Principles of Prosthetic Therapy
临床分类与各类治疗原则：
Principles of Prosthetic Therapy ：
第三类 ：修复缺失牙对于治疗py
临床分类与各类治疗原则：
第一类 ：重点在于固定松动牙，分散牙合力； 第二类 ：重点在于解除局部创伤因素（调牙合）、
作用
移位牙复位、改变牙长轴及受力方向、 消除创伤牙合，有利于牙周组织的恢复和愈 合。
Orthodontic Therapy
特点（与儿童错牙合的正畸治疗的区别）
成人生长发育已基本完成； 骨再生缓慢； 牙周病的牙槽骨已有吸收，加力应轻微。
80 / 170
Orthodontic Therapy
适应证
X线：全景片（牙列中各区牙槽嵴情况） 根尖片（各牙根周、根尖、根分叉骨吸收情况）
牙列模型：咬合关系（个别牙伸长和移位情况）
修复前准备
口内：牙体（去龋腐、充填、根管治疗） 牙周（龈上洁治、龈下刮治、根面平整、翻瓣）
牙列模型：设计、临时义齿制作
牙周炎治疗方案
牙周炎治疗方案第1篇牙周炎治疗方案一、背景牙周炎是牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑微生物引起，如不及时治疗，可导致牙齿松动、移位甚至脱落。
为了有效治疗牙周炎，保障患者口腔健康，特制定本方案。
二、目标1. 消除牙周炎症，控制病情发展。
2. 减轻患者疼痛，提高生活质量。
3. 恢复牙周组织功能，预防牙齿松动和脱落。
4. 增强患者口腔卫生意识，预防疾病复发。
三、治疗方案1. 初期治疗（1）口腔卫生指导：教育患者掌握正确的刷牙方法和使用牙线，养成良好的口腔卫生习惯。
（2）牙周基础治疗：包括牙周洁治、刮治和根面平整，以清除牙石、菌斑和炎症组织。
（3）药物治疗：局部使用抗菌药物，如牙周敷料、含漱液等，以抑制菌斑微生物生长。
（4）定期复查：治疗期间及治疗后，定期复查，评估牙周状况，调整治疗方案。
2. 进一步治疗（1）牙周手术：对于牙周袋深度超过5mm的患者，可考虑进行牙周手术，如牙周翻瓣术、骨移植术等，以改善牙周组织状况。
（2）修复治疗：对于牙周病导致的牙齿松动、移位，可进行相应的修复治疗，如牙周夹板固定、义齿修复等。
（3）牙周维护：定期进行牙周洁治、刮治，保持牙周组织健康。
3. 个性化治疗根据患者具体情况，如全身健康状况、口腔卫生习惯、病情严重程度等，制定个性化治疗方案。
四、注意事项1. 患者需积极配合治疗，遵循医嘱，按时复查。
2. 治疗期间，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的口腔卫生。
3. 患者如有不适，应及时就诊，切勿自行处理。
4. 医生在治疗过程中，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
五、治疗效果评估1. 牙周炎症控制：牙周袋深度减小，牙龈出血、肿胀等症状消失。
2. 口腔功能恢复：牙齿松动度减轻，咀嚼功能改善。
3. 患者满意度：患者对治疗效果及服务态度满意。
4. 疾病复发率：治疗后定期复查，评估疾病复发情况。
六、总结本方案旨在为牙周炎患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以期达到消除炎症、恢复功能、提高生活质量的目的。
口腔修复学辅导：牙周疾病的修复治疗
口腔修复学辅导：牙周疾病的修复治疗一、牙周病的系统治疗1.口腔内科基础治疗(菌斑控制，洁治，根面平整)2.口腔外科手术治疗(牙周手术)3.口腔修复治疗(调牙合，正畸治疗，夹板固定)二、牙周病修复治疗的原理1.利用夹板的作用变单根牙为"多根牙"，变单牙运动为整体运动，变水平外力为垂直外力。
2.利用夹板的作用充分发挥牙周组织代偿功能，减少患牙负担。
3.利用夹板作用限制松动牙动度，恢复牙周膜生理性刺激，促进牙周组织愈合4.消除颌创伤，建立平衡牙合。
(调合，夹板固定，修整牙冠形态，恢复咬合，邻接关系，修复缺牙)5.改善全身状况，增强治疗信心。
三、治疗原则：1.尽量保留，治疗患牙2.固定松动牙(1)尽可能多的包含健康牙(2)固定范围尽可能增加(3)根据合力大小调整固定范围(4)根据病因疗效确定固定时间3.修复缺牙，恢复咀嚼，维持牙周组织健康4.适当控制牙合力：分散牙合力;减小牙合力;避免不利牙合力四、临床分类第一类：牙列完整，全口牙有不同程度松动第二类：牙列完整，个别牙或一组牙松动第三类：牙列缺损，余牙部分或者全部松动五、牙周病的修复治疗1.调牙合调牙合的目的：减轻个别牙或少数牙的过重负担，消除牙合创伤，平衡牙合力，协调牙合关系，恢复牙周组织生理性刺激。
2.正畸疗法适应症：(1)前牙唇向扇形移位，牙间隙增大(2)前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难(3)后牙缺失，邻牙向缺牙区倾斜(4)前后牙间有间隙，无邻间接触点3.夹板固定定义是一种治疗松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙于健康牙连结固定在一起，形成一个新的咀嚼单位，改善松动牙受力状况，达到治疗的目的。
夹板固定的种类：a.暂时性夹板固定适应症：(1)固定急性牙周炎的松动患牙(2)固定牙周组织可以修复愈合的因外伤或合创伤造成的松动患牙(3)口腔内科治疗后过渡性，诊断性应用(4)恒久性夹板完成前，为防止患牙继续松动和移位，可先勇暂时性夹板固定(5)减轻或避免因调合或牙周外科手术给患牙施加的外力，可用暂时性夹板固定。
牙周病修复治疗的临床方法及体会
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
我 院 口腔科 收治 的 ２ １ 例 牙周病 患者 （ 满足 《 牙周 病学 》 有关 牙 周病 的临床 诊 断标 准 ）１ ９例患 者经检 查 为牙 周炎 ， ２例 患 者为 牙 周炎 伴 牙根 分 叉病 变 ；１ ４例 患者 为 女性 ， ７例 患 者为男 性 ； 最小 患者年 龄为 ２ ５岁 ，最 大年 龄患者 为 ７ ３岁 。 共制作 ２ ３ 件 套 筒 冠 义 齿 ，８件 为 中 上颌 ，ｌ ３件 为下 颌 ， ９ ７颗 基 牙 。其 中 ３ １颗 牙 表现 为 Ｉ度 松 动 ，３ １颗牙 表现 Ⅱ 度 松 动 ，３ ５颗牙 表 现为 Ⅲ度 松 动 。所 有 患者 的基 牙 牙槽 骨 伴 有 不 同程 度 的骨 吸 收 。对 治疗 后 的患 者 进行 １—３年 的
治疗 结果 表 示满 意 ，ｌ 例 患者 （ 占总人 数 的 ４ ． ８ ％ ） 对 治疗 结 果 表示 一般 。具体结 果见 表 １～表 ２ 。 表 １ 治疗前 后牙 齿松 动情况 （ 例 ）
３ 讨 论
笔者就 ２ １例 牙 周 疾 病 的 患 者 ，９ ７颗 基 牙 损 伤 ，进 行
在 临床 应用 中 ，套筒 冠 义齿 修 复治疗 对牙周 病患 者治疗 效 果 明显 ，尤 其是 患 有 重度 牙 周 病 患者 在 治疗 后 进 行矫 正 治疗 ，其作 用 机 制 与牙 周 夹板 相 似 。套 筒 冠 义齿 是 通 过激 活牙 周 组 织 的代 偿 能 力 ，将基 牙 整 体 固 定 ，使 牙 合 力 通过 牙周 纤 维 进行 分 担 ，可 以有效 地 减 少非 轴 向力对 患 者 基牙 的 损伤 能 力 ，降 低水 平 牙 合 向力 ，改 善 患 者 牙 齿松 动 或损 伤 …。笔 者 就 收 集 的 ２ １例牙 周 病 患 者 治疗 前 后 进 行 调 查 ， 总结 ，其报 道具体 如下 ：
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
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牙周病修复治疗的方法
调合 正畸治疗 夹板治疗
调合occlusal adjustment
调合目的
通过调磨患牙的创伤性牙尖，改善牙体外形， 使患牙消除创伤性牙合并使牙合力保持与牙长轴 一致，使牙合分布均匀，牙合关系协调，使牙周 组织恢复并iodontal splint) （一）应具备的条件 1.制做与使用简便，牙体制备以少磨除牙体制为原则 2.固定效果好，能抵制来自各个方向的动力 3.符合口腔卫生条件，有自结作用，不易致？ 4.对口腔软硬T无不良刺激 5.不妨碍其它牙周病治疗的进行 6.适当照顾好舒适和美观 （二）分类：暂时性夹板、永久性夹板
图三
图四
（三）发挥牙周组织的潜力和代替功能 原理同固定桥，充分发挥口内牙周的 剩余潜力 （四）创造促进牙周组织疗合的条件 （五） 适应协调的合关系 主要是夹板固定和调合 调合：消除创伤合，减少冠根以增加垂直合力 比例，减少水平合力 （六）改善全身健康
牙周病修复治疗原则
1、尽量保留余牙，必须经过牙周病常规治疗，使其 好转稳定，只拔除虽经治疗症状仍存，剩余牙槽 前不到1/3 2、错合严重影响功能不利修复，难以消除合干扰或 创伤者，前牙松动移位，严重影响发育美观，又 不能通过正畸治疗复位治疗并难以做夹板者应拔 除 3、Ⅲ°松动牙应于拔除 4、固定松动牙
牙周病的修复治疗
牙周病（periodontal diseases)是发生在牙周组 织的一种慢性、进行性破坏、吸收造成牙齿的牙龈 红肿、溢脓 、松动、移位及至自行脱落的疾病， 是造成失牙的重要原因之一。
牙周病的修复治疗包括：常规牙周治疗、调合、 正畸治疗、牙周夹板固定和牙周夹板式义齿修复。
一、牙周病修复治疗的生理基础
暂时性夹板结扎固定法
恒久性夹板制备
（一）、牙周夹板固定的生理力学原理：
1.单根牙对垂直性合力抵抗力远大于对水平合力 的抵抗（约72：1） 2.多根牙对抗侧方合力的能力大于单根牙
图示
图一
图二
（二） 牙周夹板的基本原理：变单个牙受力为 “多根巨牙”联合受力，改变牙周受力的方向并分 担合力，减轻每个患牙的合力负担，并将牙齿的移 动度控制在生理范围之内。