清洁医疗护理PPT
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医院环境物体表面清洁与消毒(课堂PPT)
采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采
用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用
方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
效氯的含氯消毒液）
2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住 院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与
3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消 毒方法。
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒 时间。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长 消毒时间。
12
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
20
六、常用消毒与灭菌方法
气体坏疽病原体
消毒方法 1、伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 2、诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染
物时应采用含氯5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 3、物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂
消毒。消毒方法应合法、有效。
3、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消
毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者
、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法
应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废
用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用
方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
效氯的含氯消毒液）
2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住 院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与
3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消 毒方法。
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒 时间。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长 消毒时间。
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三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
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六、常用消毒与灭菌方法
气体坏疽病原体
消毒方法 1、伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 2、诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染
物时应采用含氯5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 3、物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂
消毒。消毒方法应合法、有效。
3、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消
毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者
、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法
应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废
护理学基础清洁消毒及灭菌ppt课件
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光照消毒法
又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀
菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变 性而致细菌死亡。 其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较 弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感 性差。
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日光曝晒法
原理
适用
方法
常用于 方法是将物品 由于日光具有 床垫 放在直射阳光下 热、干燥和紫外线 毛毯 曝晒 6h， 的作 用 衣服 定时翻动， 有一定的杀菌力 书籍 使物品各面均能 等物品的消毒 受到日光照射。
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紫外线灯管消毒法
紫外线根据波长可分为A波、B波、C
波和真空紫外线，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。
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杀菌机制
• 使菌体DNA失去转换能力而死亡； • 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体 蛋白光解变性； • 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能 力丧失； • 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌 作用的臭氧。
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影响化学消毒效果的因素
• 1、浓度和作用时间：一般来说浓度高时，消毒灭菌 效果好，消毒时间长，微生物被杀灭的机率大。 • 2、污染微生物的种类和数量：污染越严重，消毒就 越困难。细菌繁殖体及亲脂性病毒较易杀死，结核 杆菌及亲水性病毒较难消除，细菌的芽孢最难杀死。 • 3、消毒物品表面的有机污物：有机物能消耗或抑制 消毒剂的杀菌能力。 • 4、温度和湿度：提高温度可以增强消毒剂的杀菌能 力，湿度过高或过低均会影响杀菌效果 • 5、酸碱度：在其适宜的酸碱度范围内，杀菌力最强。
• • • • • • • •
杀菌谱广； 有效浓度低； 作用速度快； 性质稳定； 作用时间长； 易溶于水； 可在低温下使用； 不易受有机物、酸、碱及 其他物理、化学因素的影 响；
医疗护理ppt课件
急性心肌梗死
分析急性心肌梗死患者的 急救和护理过程，强调及 时就医和科学护理的重要 性。
肺炎
分析肺炎患者的治疗和护 理过程，强调预防感染和 科学治疗的重要性。
脑梗塞
分析脑梗塞患者的急救和 护理过程，强调及时就医 和科学护理的重要性。
04
医疗护理发展趋势和挑战
医疗护理技术的发展趋势
医疗信息化
随着信息技术的发展，医疗护理 信息化已成为趋势，包括电子病 历、远程医疗、移动医疗等技术 的应用，提高了医疗服务的效率
03
医疗护理实践和案例分析
常见疾病的护理实践
01
02
03Βιβλιοθήκη 感冒提供预防感冒的日常护理 建议，如保持室内空气流 通、勤洗手、避免接触感 染源等。
高血压
针对高血压患者的日常护 理，如控制饮食、适量运 动、定期监测血压等。
糖尿病
针对糖尿病患者日常护理 ，如控制饮食、规律运动 、定期监测血糖等。
特殊病人的护理实践
患者需求多样化
随着社会经济的发展和人口老龄化，患者对医疗护理的需求越来越 多样化，需要医疗机构提供更加个性化和多元化的服务。
医疗纠纷风险
医疗护理过程中存在一定的医疗纠纷风险，需要加强医疗护理安全 管理，提高医护人员的法律意识和风险意识。
医疗护理的未来发展方向和前景
1 2 3
全面提升护理质量
未来医疗护理将更加注重服务质量，通过技术创 新和人才培养，提高护理服务的安全性、及时性 和舒适性。
老年病人
针对老年病人身体特点，提供日 常护理建议，如保持室内温暖、 注意饮食卫生、定期检查身体等
。
儿童病人
针对儿童病人心理和生理特点，提 供日常护理建议，如保持室内清洁 、注意饮食营养、定期接种疫苗等 。
《医疗护理环境》ppt课件
• 影响患者体验的因素包括医疗环境设施、医护 人员专业素养、医疗服务流程、医患沟通等方 面。这些因素直接关系到患者就医过程中的舒 适度和信任感。
提升患者体验的策略与方法
优化医疗环境设施
• 通过改善医疗设施、提升医院内部环境的舒适度、营 造温馨的氛围，为患者提供良好的就医环境。
提高医护人员专业素养
• 加强对医护人员的培训，提高其专业技能和服务意识 ，确保患者得到高质量的医疗服务。
展示改造后的医疗护理环境 照片，并介绍改造后的实际 效果，如患者满意度提升、 医护人员工作效率提高等。
案例二
设备介绍
介绍智能医疗设备的种类和功能，如智能输液泵、远程监护系统 等。
应用情况
详细介绍这些智能医疗设备在护理工作中的应用情况，如减轻医 护人员工作负担、提高患者安全性等。
影响分析
分析智能医疗设备对护理工作产生的影响，如提高工作效率、减 少医疗差错等。
02
医疗护理环境的设施与设 备
医疗设备与工具
01
02
03
诊断设备
包括X光机、超声波、CT 机等，用于帮助医生准确 判断病情。
治疗设备
如输液泵、呼吸机、体外 冲击波碎石机等，用于实 施治疗方案。
手术工具
如手术刀、剪刀、镊子等 ，用于在手术过程中精确 操作。
护理设施与辅助设备
床位设施
包括电动床、护理床等， 为患者提供舒适的休息环 境。
讨论议题
提出与医疗护理环境相关的讨论议题，如如何平 衡医疗护理环境与医疗设备的关系、未来医疗护 理环境的发展趋势等。
启示与建议
根据案例分析和讨论结果，给出改进医疗护理环 境的启示与建议，如加强医疗设备研发、注重患 者需求等。
THANKS
提升患者体验的策略与方法
优化医疗环境设施
• 通过改善医疗设施、提升医院内部环境的舒适度、营 造温馨的氛围，为患者提供良好的就医环境。
提高医护人员专业素养
• 加强对医护人员的培训，提高其专业技能和服务意识 ，确保患者得到高质量的医疗服务。
展示改造后的医疗护理环境 照片，并介绍改造后的实际 效果，如患者满意度提升、 医护人员工作效率提高等。
案例二
设备介绍
介绍智能医疗设备的种类和功能，如智能输液泵、远程监护系统 等。
应用情况
详细介绍这些智能医疗设备在护理工作中的应用情况，如减轻医 护人员工作负担、提高患者安全性等。
影响分析
分析智能医疗设备对护理工作产生的影响，如提高工作效率、减 少医疗差错等。
02
医疗护理环境的设施与设 备
医疗设备与工具
01
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03
诊断设备
包括X光机、超声波、CT 机等，用于帮助医生准确 判断病情。
治疗设备
如输液泵、呼吸机、体外 冲击波碎石机等，用于实 施治疗方案。
手术工具
如手术刀、剪刀、镊子等 ，用于在手术过程中精确 操作。
护理设施与辅助设备
床位设施
包括电动床、护理床等， 为患者提供舒适的休息环 境。
讨论议题
提出与医疗护理环境相关的讨论议题，如如何平 衡医疗护理环境与医疗设备的关系、未来医疗护 理环境的发展趋势等。
启示与建议
根据案例分析和讨论结果，给出改进医疗护理环 境的启示与建议，如加强医疗设备研发、注重患 者需求等。
THANKS
基础护理学 第五章清洁护理
—— 实施 整理记录 穿裤梳发
擦洗面颈
擦洗上肢
清洗会阴
浸泡双足
擦洗胸腹
擦洗背部 更衣平卧
擦洗下肢
更衣平卧
二、床上擦浴
——操作要点
毛 巾 处 理
二、床上擦浴
脱衣服
——操作要点
按序擦洗
穿脱衣服
保护隐私
注意节力
密切观察
先近侧→对侧 （外伤:健→患） 穿衣服 先对侧→近侧 （外伤：患→健）
Company Logo
适用于 危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管 、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷 的病人。
二、特殊口腔护理
部位/分值 目的
1
2
3
湿润、完整 干燥、完整 黏膜 保持口腔清洁，使病人舒适，
干燥、黏膜檫破或有溃 评估 疡面 预防并发症 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血 牙龈 病人病情及 生活自理能力 肿胀 防止口臭、口垢，保持口腔生
二、床上擦浴
三、压疮的预防及护理
一、淋浴和盆浴
目的
1.保持皮肤清洁 2.促进皮肤血液循环 3.观察全身皮肤 4.使肌肉放松
评估 1.病人的病情及自理能力 2.皮肤状况 3.卫生习惯及卫生知识
一、淋浴和盆浴
——计划
护士准备 用物准备 环境准备
（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备
一、淋浴和盆浴
理化刺激
其他原因 医疗措施使用不当
压力
机体营养不良或水肿
摩擦力
三、压疮的预防及护理
（ 三 ） 压 疮 的 好 发 部 位
好发于骨骼隆起处
1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄 2.受压 发生部位与病人的体位 密切相关
医疗机构环境表面清洁与消毒规范解读护理课件
适用范 围
适用于各级各类医疗机构，包括医院、诊所、护理 院等。
适用于医疗机构内的各个区域，包括诊疗室、病房、 手术室、检验室等。
适用于医疗机构内的各种物品和表面，如床单、被 褥、医疗器械、桌面、地面等。
清洁与消毒的原则
01
02
03
04
分类处理
根据物品的性质和污染程度进 行分类处理，不同类别的物品 采用不同的清洁和消毒方法。
器械管理
对使用的清洁和消毒用品 进行登记管理，定期检查 有效期。
患者沟通
在实施清洁与消毒前，需 告知患者并取得其配合， 避免引起恐慌或不适。
04
医疗机构环境清洁与消毒规范实施要点
人员培训与职责
培训
定期对医疗机构工作人员进行清洁与 消毒规范培训，确保他们了解并掌握 正确的清洁与消毒操作流程。
职责
明确各岗位人员的清洁与消毒职责， 建立责任制，确保各项措施得到有效 执行。
创新
鼓励医疗机构工作人员提出清洁与消毒工作的创新建议，不断探索更高效、更安 全的清洁与消毒方法。
05
医疗机构环境清洁与消毒规范案例分析
案例一：某医院病房的清洁与消毒
总结词
严格遵循标准
详细描述
医院病房是患者密集的场所，清洁与消毒工作需严格遵循国家卫生部门制定的相关标准。包括每日定时清洁病房 内的床、柜、地面等，定期对病房进行深度清洁和消毒。清洁和消毒过程中需注意使用正确的清洁剂和消毒剂， 并确保使用剂量符合标准。
医疗机构环境表面清洁与消毒 规范解读护理课件
ห้องสมุดไป่ตู้
CONTENCT
录
• 医疗机构环境清洁与消毒规范概述 • 医疗机构环境清洁与消毒规范解读 • 医疗机构环境清洁与消毒规范实施
《医疗护理环境》ppt课件
灵活性
空间规划应具备灵活性， 以适应不同医疗护理需求 和未来发展空间。
色彩搭配
色彩心理学
色彩统一与协调
掌握色彩心理学原理，合理运用色彩 搭配，营造积极、舒适的医疗护理环 境。
保持整体色彩风格的统一与协调，避 免过于杂乱或突兀的色彩搭配。
色彩与功能区域对应
根据不同功能区域的特点，选择适当 的色彩搭配，如暖色调用于休息室， 冷色调用于手术室等。
材质选择
安全性
选择符合安全标准的材质 ，确保医疗护理环境的安 全无污染。
易清洁与维护
考虑材质易清洁与维护的 特点，降低感染风险，提 高工作效率。
舒适性
关注材质的触感、声音等 特性，选择舒适、环保的 材质，提升患者体验。
03
医疗护理环境优化措施
提升空气质量
安装空气净化系统
使用高效过滤器去除空气中的微粒、细菌和病毒等污染物，确保 室内空气清新。
营造积极工作氛围
关注医护人员身心健康，营造积极向上、团结协 作的工作氛围。
提供培训与支持
加强医护人员培训，提高专业技能和应对能力， 为医护人员提供必要的支持和帮助。
家属陪伴舒适度提高
提供舒适环境
01
为家属提供舒适的等待和休息环境，满足基本生活需求。
信息透明
02
及时与家属沟通患者病情和治疗进展，增强家属信任感和满意
国外典型案例介绍及评价
梅奥诊所
世界知名医疗机构，以患者为中心，提供全方位医疗服务 。
新加坡中央医院
注重医疗环境设计，绿色、环保、节能，提高患者舒适度 。
评价
国外案例在医疗环境设计、患者体验和医疗服务质量方面 均有卓越表现，值得借鉴。
成功经验借鉴与启示
医院保洁人员知识培训ppt课件
2021精选ppt
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2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消 毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 揉搓
2 掌心对掌心
2021精选ppt
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使用快速手消毒剂的手卫生方法
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背 部放于另一只手手掌中，揉搓手指
医院保洁人员知识培训
2021精选ppt
1
医院清洁工岗位职责
1.负责各科室和检查科室的桌、椅和床的清洁消毒。
2.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、地。
3.保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、电梯门和示意牌等洁净。
4.负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁
道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗 手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或 医疗干预都有用。
2021精选ppt
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世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”， 目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习 惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。
2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百 万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂 洗手。
2021精选ppt
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据世界卫生组织（WHO）报道：
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，
全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下 呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的 儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡
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清洁的环境-物表
医疗机构环境清洁卫生方式与频率
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清洁的环境-物表
物体表面、地面的清洁与消毒清洁消毒方法： ◆ 低、中度感染风险区域：室内用品如桌子、椅子、凳子、床
头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污 染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 （污点消毒-2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min）。 ◆ 高度感染风险区域：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L含氯 消毒液擦拭，作用30min。
关闭门窗，保持室内环境的清洁干燥，以保证消毒效果。 不同点： 紫外线循环风：消毒时间≥120min，对空气中的自然菌杀灭率≥90%，可
达到消毒要求。紫外线杀菌灯使用寿命≥5000h. 等离子体空气净化机：消毒时间≥60min，对空气中的自然菌杀灭率
≥90%；消毒时间≥120min，可使空气洁净度达到10万级。消毒机工 作730h后，需要对过滤器进行清洁或更换；等离子体发生器及电极机 芯寿命可达到25000h。
清洁的物品
◆ 医疗用品的相关处罚规定： ◆ 《医疗器械监督管理条例》第六十六条：使用无合格证明文件、过期、
失效、淘汰的医疗器械，货值金额不足1万元的，并处2万元以上5万元以 下罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额5倍以上10倍以下罚款； 情节严重的，责令停产停业。 ◆ 第六十七条：未按照医疗器械说明书和标签标示要求运输、贮存医疗器 械的，处1万元以上3万元以下罚款；情节严重的，责令停产停业。 ◆ 第六十八条：对重复使用的医疗器械，医疗器械使用单位未按照消毒和 管理的规定进行处理的；医疗器械使用单位重复使用一次性使用的医疗 器械，或者未按照规定销毁使用过的一次性使用的医疗器械的；给予警 告；拒不改正的，处5000元以上2万元以下罚款；情节严重的，责令停产 停业
清洁的设备
根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间 的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类：
◆ 清洁的双手
◆ 清洁的操作过程
◆ 清洁的产品
◆ 清洁的环境
◆ 清洁的医疗设备
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清洁的手
清洁的手
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物
污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者
污物之后。
清洁的手
《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》 专项工作指导方案
上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，拆除外包装后，应分类分区放置 于无菌物品存放间。一次领用不宜过多，并按日期先后顺序排列使用。 ◆ 医务人员在使用医疗用品前，应仔细检查小包装是否破损、失效、产 品是否洁净、霉变、标识是否清楚。如发现质量可疑产品时，立即停 止使用。在使用过程中，严格按照无菌操作规程进行，临时开启,立 即使用,避免放置时间过长;在操作中疑被污染或已经被污染，应立即 更换;一次性用品禁止重复使用，防止因消毒灭菌及安全问题没有检 测,用后给患者带来安全隐患。 ◆ 医疗用品使用后应当立即处置，直接放入医疗废物容器内。
清洁的环境-物表
根据医疗机构的工作性质和诊疗服务特点，将医 疗机构的环境感染危险度分为3个区域。
◆ 低度感染危险区域 这类区域基本没有患者，或患者只是 短暂的停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液对环境或 物表的污染，主要以点污染为主。如，行政管理部门、图 书馆、会议室、病案室、门诊大厅、候诊区等。
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清洁医疗护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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培训目录
五个清洁：手、操作、物品、环境、设备 消毒记录的要求 医疗废物的管理 职业防护
五个清洁
2005年世界卫生组织“全球患者安全联盟”提出，医院要达 到五个洁净:
清洁的操作
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，有七个关键点： ◆ 知道什么是清洁操作 ◆ 知道什么是污染操作 ◆ 知道什么是无菌操作 ◆ 保持清洁、污染和无菌物品分开 ◆ 保持无菌部位的无菌 ◆ 立即清除污染 ◆ 当违反操作规程时，能及时意识到并立即纠正
清洁的物品
医疗用品的储存、使用、处置 ◆ 医疗用品的存放：物品应存放于清洁、温湿度适宜、通风良好的货架
清洁的环境-空气
常用的空气消毒方法： ◆ 通风换气 ◆ 紫外线灯照射 ◆ 空气消毒机 ◆ 空气洁净技术
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清洁的环染的有效措施，冬季室内外 温差大，室外气流速度快，应定时开窗；春夏秋季室内外 温差小，气流速度慢，可持续开窗或开窗时间每天累计2 小时以上，以降低单位体积内空气的菌落数。
◆ 工作主题：清洁的手，呵护健康 ◆ 量化指标： ◆ 医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，
重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；医疗卫 生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓 率≥90%； ◆ 3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正 确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%
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清洁的环境-物表
◆ 中度感染危险区域 这类区域有普通患者的居住；患者血液、排
泄物、分泌物等体液对环境或物表存在潜在污染的可能性。如，普通 住院病房、门诊科室、功能检查室等。
◆ 高度感染危险区域 这类区域有感染者、高度易感患者居住或长
时间停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液随时可能对环境和物体 表面造成污染。如，感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病房、 急诊科、中心供应室、临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血 透中心、早产儿室、以及普通病房的隔离病房等。
◆ 紫外线灯照射：消毒时须关闭门窗，保持室内环境的清洁 干燥、无人，照射时间不少于30分钟，悬吊式灯管安装高 度距地面1.8-2.2米，紫外线灯管安装数量是≥1.5w/m³, 照射强度监测是2次/年，紫外线强度应不低于70μW/ cm2 使用时灯管保持清洁、无尘、无油污。
清洁的环境-空气
空气消毒机：紫外线循环风、等离子体 共同点：可人机共存，使用空间体积须与消毒机功率相匹配，消毒时须
清洁的环境-物表
医疗机构环境清洁卫生方式与频率
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清洁的环境-物表
物体表面、地面的清洁与消毒清洁消毒方法： ◆ 低、中度感染风险区域：室内用品如桌子、椅子、凳子、床
头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污 染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 （污点消毒-2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min）。 ◆ 高度感染风险区域：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L含氯 消毒液擦拭，作用30min。
关闭门窗，保持室内环境的清洁干燥，以保证消毒效果。 不同点： 紫外线循环风：消毒时间≥120min，对空气中的自然菌杀灭率≥90%，可
达到消毒要求。紫外线杀菌灯使用寿命≥5000h. 等离子体空气净化机：消毒时间≥60min，对空气中的自然菌杀灭率
≥90%；消毒时间≥120min，可使空气洁净度达到10万级。消毒机工 作730h后，需要对过滤器进行清洁或更换；等离子体发生器及电极机 芯寿命可达到25000h。
清洁的物品
◆ 医疗用品的相关处罚规定： ◆ 《医疗器械监督管理条例》第六十六条：使用无合格证明文件、过期、
失效、淘汰的医疗器械，货值金额不足1万元的，并处2万元以上5万元以 下罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额5倍以上10倍以下罚款； 情节严重的，责令停产停业。 ◆ 第六十七条：未按照医疗器械说明书和标签标示要求运输、贮存医疗器 械的，处1万元以上3万元以下罚款；情节严重的，责令停产停业。 ◆ 第六十八条：对重复使用的医疗器械，医疗器械使用单位未按照消毒和 管理的规定进行处理的；医疗器械使用单位重复使用一次性使用的医疗 器械，或者未按照规定销毁使用过的一次性使用的医疗器械的；给予警 告；拒不改正的，处5000元以上2万元以下罚款；情节严重的，责令停产 停业
清洁的设备
根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间 的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类：
◆ 清洁的双手
◆ 清洁的操作过程
◆ 清洁的产品
◆ 清洁的环境
◆ 清洁的医疗设备
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清洁的手
清洁的手
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物
污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者
污物之后。
清洁的手
《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》 专项工作指导方案
上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，拆除外包装后，应分类分区放置 于无菌物品存放间。一次领用不宜过多，并按日期先后顺序排列使用。 ◆ 医务人员在使用医疗用品前，应仔细检查小包装是否破损、失效、产 品是否洁净、霉变、标识是否清楚。如发现质量可疑产品时，立即停 止使用。在使用过程中，严格按照无菌操作规程进行，临时开启,立 即使用,避免放置时间过长;在操作中疑被污染或已经被污染，应立即 更换;一次性用品禁止重复使用，防止因消毒灭菌及安全问题没有检 测,用后给患者带来安全隐患。 ◆ 医疗用品使用后应当立即处置，直接放入医疗废物容器内。
清洁的环境-物表
根据医疗机构的工作性质和诊疗服务特点，将医 疗机构的环境感染危险度分为3个区域。
◆ 低度感染危险区域 这类区域基本没有患者，或患者只是 短暂的停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液对环境或 物表的污染，主要以点污染为主。如，行政管理部门、图 书馆、会议室、病案室、门诊大厅、候诊区等。
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清洁医疗护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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培训目录
五个清洁：手、操作、物品、环境、设备 消毒记录的要求 医疗废物的管理 职业防护
五个清洁
2005年世界卫生组织“全球患者安全联盟”提出，医院要达 到五个洁净:
清洁的操作
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，有七个关键点： ◆ 知道什么是清洁操作 ◆ 知道什么是污染操作 ◆ 知道什么是无菌操作 ◆ 保持清洁、污染和无菌物品分开 ◆ 保持无菌部位的无菌 ◆ 立即清除污染 ◆ 当违反操作规程时，能及时意识到并立即纠正
清洁的物品
医疗用品的储存、使用、处置 ◆ 医疗用品的存放：物品应存放于清洁、温湿度适宜、通风良好的货架
清洁的环境-空气
常用的空气消毒方法： ◆ 通风换气 ◆ 紫外线灯照射 ◆ 空气消毒机 ◆ 空气洁净技术
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清洁的环染的有效措施，冬季室内外 温差大，室外气流速度快，应定时开窗；春夏秋季室内外 温差小，气流速度慢，可持续开窗或开窗时间每天累计2 小时以上，以降低单位体积内空气的菌落数。
◆ 工作主题：清洁的手，呵护健康 ◆ 量化指标： ◆ 医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，
重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；医疗卫 生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓 率≥90%； ◆ 3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正 确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%
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清洁的环境-物表
◆ 中度感染危险区域 这类区域有普通患者的居住；患者血液、排
泄物、分泌物等体液对环境或物表存在潜在污染的可能性。如，普通 住院病房、门诊科室、功能检查室等。
◆ 高度感染危险区域 这类区域有感染者、高度易感患者居住或长
时间停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液随时可能对环境和物体 表面造成污染。如，感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病房、 急诊科、中心供应室、临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血 透中心、早产儿室、以及普通病房的隔离病房等。
◆ 紫外线灯照射：消毒时须关闭门窗，保持室内环境的清洁 干燥、无人，照射时间不少于30分钟，悬吊式灯管安装高 度距地面1.8-2.2米，紫外线灯管安装数量是≥1.5w/m³, 照射强度监测是2次/年，紫外线强度应不低于70μW/ cm2 使用时灯管保持清洁、无尘、无油污。
清洁的环境-空气
空气消毒机：紫外线循环风、等离子体 共同点：可人机共存，使用空间体积须与消毒机功率相匹配，消毒时须