食道化学烧伤的诊治与护理
食管化学性烧伤,食管化学性烧伤的症状,食管化学性烧伤治疗【专业知识】
食管化学性烧伤,食管化学性烧伤的症状,食管化学性烧伤治疗【专业知识】疾病简介食管化学性烧伤又称急性腐蚀性食管炎(acute corrosive esophagitis)系因吞服了强酸、强碱等化学腐蚀剂而造成食管严重损伤所引起的炎症。
腐蚀剂的种类、浓度和数量与食管炎的轻重密切相关。
疾病病因一、发病原因食管化学性烧伤在临床上分为酸性和碱性腐蚀两类。
酸性化学物质，如强酸(有硫酸、硝酸、盐酸、石炭酸等)可与组织接触面发生凝固性坏死，由于食管鳞状上皮表面所附黏液耐酸能力较强，多可阻止酸向深部组织渗透，故其可不被吸收而达到胃内;碱性化学物质，如氢氧化钾、氢氧化钠、来苏儿液、卤水、稀氨溶液(氨水)及石灰水等能溶解蛋白质、胶原和脂肪，吞服后主要产生液化性坏死，并向深部组织渗透，引起广泛的组织损害。
液态碱因为比重较高，易通过咽部进入食管和胃;固态碱则因较易黏附而常局限于咽或食管某一区域。
二、发病机制碱性物质造成的食管损伤及愈合分为3期，即急性期(第1～4天)：液化、坏死、血管内血栓形成及进行性的炎症改变，黏膜充血、水肿。
24h内不出现黏膜脱落和坏死;亚急性期(第5～14天)：坏死区黏膜脱落，形成溃疡伴肉芽组织形成，开始出现成纤维细胞、胶原沉积，此时食管壁薄，最易穿孔;瘢痕形成期(15天至3个月)：纤维组织形成、胶原进一步沉积，第3周开始胶原收缩，造成食管狭窄。
食管黏膜的再生在吞服腐蚀性碱液后第4周至3个月内完成。
严重食管化学损伤的后期合并症是食管狭窄，狭窄多位于食管损伤最严重的部位。
食管的生理狭窄处易使腐蚀物质滞留的部位，也是食管损伤最重的部位。
症状体征一、症状早期症状为流涎、呕吐、发热及吞咽疼痛和困难，胸骨后和剑突下疼痛，约至2周上述症状渐消失，烧伤后期(约1个月后)再度出现吞咽困难，并有逐渐加重的趋势，出现部分或完全性食管梗阻。
可并发咳嗽、气急及呼吸道吸入性肺水肿或感染等。
主要依靠病史。
体检时首先发现咽颊部烧伤。
食管腐蚀性灼伤的病因治疗与预防
食管腐蚀性灼伤的病因治疗与预防食管腐蚀性烧伤，又称食管腐蚀性烧伤，在临床实践中很常见，是由吞咽腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。
儿童和成人都可能发生，腐蚀剂通常是强酸或强碱，后者通常是家庭清洁剂，如氢氧化钠、氯漂白剂。
吞咽腐蚀剂的原因，在儿童中，通常在5岁以上，成年人大多试图自杀和吞咽。
吞咽液体腐蚀剂后，很快通过食道，主要损伤往往是食道下部和胃，而固体腐蚀往往导致口腔、咽部和食道上部烧伤。
强酸和强碱引起的食道损伤一般非常严重，可导致食道粘膜侵蚀、坏死、穿孔、纵向炎症、中毒性休克，甚至死亡。
1.病因吞咽腐蚀剂引起的食管腐蚀损伤和炎症。
腐蚀剂一般为强酸或强碱，吞咽碱性腐蚀剂最常见，是酸性腐蚀剂的11倍，但高酸碱浓度会对食管和胃造成严重损伤。
来苏和碘主要作用于粘膜层，因此狭窄的机会较少。
二、发病机制食管腐蚀损伤的程度与吞咽腐蚀剂的类型、剂量、浓度和解剖特性有关。
强酸、强碱食管烧伤一般严重，可引起粘膜充血、水肿，24h 粘膜侵蚀后，组织坏死。
如果整个食道被侵蚀，食道就会穿孔，形成食道周围的脓肿，导致全纵隔感染。
实验证实，强酸和强碱导致食道和胃的病理变化不同：酸腐蚀剂会产生蛋白质凝固性坏死，通常相对较浅，较少侵蚀肌肉层，但会对胃造成严重损害，可能是因为酸腐蚀剂不能被胃酸中和。
碱腐蚀剂比酸性粘膜损伤更严重，吞咽60ml上述强碱足以导致患者死亡，对食道粘膜造成严重损害，使蛋白质溶解、脂肪皂化、水吸收导致组织脱水，溶解过程中产生大量热量，对组织造成损害。
如果烧伤面积广泛而深，则容易发生食道壁坏死和穿孔。
固体腐蚀剂易粘附在粘膜表面，烧伤面积小，液体腐蚀剂进入食道，接触面积广，损伤严重。
吞下腐蚀剂后，口腔、吞咽、食道和胃都会造成损伤，特别是严重的病例况下，甚至会造成十二指肠损伤，一些儿童也会影响面部。
吞咽后的反流会影响声门以上。
严重损伤的部位是食道的三个生理狭窄区域。
一般来说，食道下部狭窄的机会大于中上部，因为贲门处于关闭状态，腐蚀剂在这里停留时间较长。
化学烧伤处理
化学烧伤处理
化学烧伤一般情况下需要进行冲洗、使用镇痛药物、使用解毒药物、使用抗生素、使用糖皮质激素等进行治疗，建议至医院烧伤整形科就诊，配合医生进行处理。
1、进行冲洗：如果出现化学烧伤，也就是接触到了化学物质，建议使用清水反复冲洗伤口，冲洗2小时以上，帮助带走热量，并且稀释化学物质。
但是如果接触到了石灰，需要先将石灰去除，然后再进行冲洗，清洗后可以进行包扎。
2、使用镇痛药物：烧伤后会有明显的疼痛感，此时可以配合医生使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，帮助缓解不适感。
3、使用解毒药物：如果出现毒性反应，医生还会使用亚甲蓝注射液、硫代硫酸钠注射液等药物，来帮助解毒。
4、使用抗生素：烧伤的面积比较大，或者已经出现了感染情况，可以在医生的指导下使用头孢克肟片、罗红霉素颗粒等，帮助预防或者控制感染。
5、使用糖皮质激素：可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等药物，减轻组织损伤程度。
此外，还需要遵医嘱使用利尿剂，以及进行手术治疗等。
恢复期间要注意保持局部清洁，避免经常用手触摸患处，也需要保持饮食清淡，避免进食刺激性食物。
患者食管烧伤应急预案
一、预案背景食管烧伤是一种严重的临床急症，通常由高温液体、化学物质或其他有害物质引起。
这种烧伤可能导致食管黏膜损伤，严重时可能引起食管狭窄、穿孔甚至食管癌。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，迅速控制病情发展。
2. 提高医护人员对食管烧伤的应急处理能力。
3. 减少食管烧伤对患者身心健康的危害。
三、应急预案（一）发现与报告1. 发现患者有食管烧伤症状时，立即停止对患者进行饮食，并立即通知医生。
2. 医生接到通知后，应迅速评估患者病情，并立即启动应急预案。
3. 同时，通知相关部门，如护士、药房、手术室等，做好配合准备。
（二）现场急救1. 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
2. 对烧伤部位进行降温处理，可用冷水冲洗或用湿毛巾敷于烧伤部位。
3. 遵医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。
4. 观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常，立即报告医生。
（三）转运与救治1. 确保患者安全转运至医院，必要时使用救护车。
2. 在转运过程中，密切观察患者生命体征，如有异常，立即采取措施。
3. 到达医院后，立即将患者送入急诊室，进行进一步救治。
（四）医院救治1. 医生对烧伤部位进行全面检查，确定烧伤程度。
2. 根据烧伤程度，给予相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
3. 密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
四、预案实施与评估（一）预案实施1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期进行预案演练，检验预案的有效性。
3. 对预案进行修订和完善，确保预案的实用性。
（二）预案评估1. 对预案实施情况进行定期评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。
五、预案终止1. 当患者病情稳定，无生命危险时，终止应急预案。
2. 对患者进行后续治疗和康复指导。
本预案旨在提高医护人员对食管烧伤的应急处置能力，保障患者生命安全。
食管化学性烧伤病人的护理
护理时应采取什么措施？
给予支持治疗
根据医生指示，给予液体、营养和药物支持。 注意观察输液反应，保持液体平衡。
护理时应采取什么措施？
预防并发症
定期检查口腔和食管状况，防止感染和出血。 可使用抗生素和消炎药物。
谁来参与护理？
谁来参与护理？
护理团队
包括护士、医生、营养师和心理咨询师等多学科 团队。
团队合作可以提供全面的护理服务。
谁来参与护理？
患者家属
家属需积极参与护理，以支持患者心理和情感需 求。
家属教育对于患者持续护理至关重要。
谁来参与护理？
社会支持
可以引入社工或支持组织提供额外帮助。 社会支持有助于患者适应康复过程。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
观察患者状况
定期评估患者的生理和心理状况变化。 记录任何积极或消极的变化。
什么是食管化学性烧伤？
病因
通常与误食、故意自残或职业接触相关。
患者的年龄、心理状态和社会环境可能影响发生 率。
什么是食管化学性烧伤？
症状
主要表现为吞咽困难、胸痛、呕吐等。 重症患者可能出现休克或呼吸困难。
为何对食管化学性烧伤患者 进行护理？
为何对食管化学性烧伤患者进行护理？
保护患者生命
及时有效的护理可以防止病情恶化，挽救生命。 早期识别和处理并发症至关重要。
如何评估护理效果？
反馈机制
与患者及其家属沟通，获取反馈意见。 根据反馈调整护理计划。
如何评估护理效果？
定期复查
安排定期复查，评估治疗效果及护理成效。 复查结果可用于改进后续护理措施。
谢谢观看
为何对食管化学性烧伤患者进行护理？
促进康复
通过专业护理帮助患者更快恢复功能。 包括营养支持和心理疏导。
食管化学性烧伤讲课PPT课件
食管化学性烧伤的病因和发病机制 研究：针对不同类型的食管化学性 烧伤，研究其具体的病因和发病机 制，为预防和治疗提供科学依据。
食管化学性烧伤的临床治疗研究： 针对不同类型的食管化学性烧伤， 研究有效的临床治疗方法，提高治 愈率，降低并发症发生率。
食管化学性烧伤的病理生理研究： 深入探讨食管化学性烧伤后病理生 理变化，为制定有效的治疗方案提 供理论支持。
汇报人：
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06
Part One
Part Two
食管化学性烧伤是指食管黏膜受到强酸、强碱等化学物质的刺激，导致 食管黏膜的损伤和炎症。
食管化学性烧伤通常是由于误吞腐蚀性物质或长期接触刺激性物质所引 起。
食管化学性烧伤的症状包括胸痛、吞咽困难、恶心、呕吐等，严重时可 导致食管狭窄、穿孔等并发症。
一步损伤。
促进食管黏膜 修复：使用黏 膜保护剂、生 长因子等药物 治疗，促进食 管黏膜的再生
和修复。
维持营养：给 予适当的营养 支持，保证患 者的营养需求。
预防并发症： 及时处理食管 狭窄、穿孔等 并发症，避免
病情恶化。
手术指征：食管狭窄、吞咽困难、穿孔等严重并发症 手术方式：食管扩张术、食管部分切除术等 手术注意事项：严格掌握手术指征，避免过度治疗 术后护理：定期复查，注意饮食调整，预防并发症
食管化学性烧伤的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和手术治疗等，治 疗时应根据患者的具体情况制定个性化的方案。
病因：强酸、强碱等化学物质误咽 发病机制：食管黏膜受到化学物质的刺激和损伤，导致炎症、水肿和溃疡等病变 影响因素：化学物质的种类、浓度、剂量以及作用时间等 预防措施：加强安全教育，避免误咽化学物质，及时就医治疗
药物治疗的目的：缓解症状、促进食管黏膜修复、预防感染等。 常用药物：质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。 用药途径：口服、静脉注射等。 注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行调整剂量或更换药物。
小儿食管化学性烧伤有什么急救措施
小儿食管化学性烧伤有什么急救措施
一、概述
昨天，听说隔壁小王的儿子因为误食洁厕灵而被紧急送入院救治，结果就得了小儿食管化学性烧伤，这种事情虽然是第一次听说，而且他儿子已经6岁大了，可也不得不小心，现在的家长都比较粗心大意，一些不能食用的东西也和食物放在一起，这样小孩很容易就会误食的，所以，大家最好提高警惕，最好还要有一套急救措施在家备用，这样就可以保证万无一失了。
二、步骤/方法：
1、洗涤剂有不同的类型，但大多都是强酸或强碱，小儿误服后
都比较容易造成食管化学性烧伤。
所以，当小儿误食洗涤剂后大家可以及时采取急救措施，避免加重损害程度或耽误救治。
2、误食洗衣粉。
小儿服洗衣粉后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血，并有口腔和咽喉疼痛．误饮洗衣粉后应尽快予以催吐，在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、
豆浆、稠米汤，立即送医院救治．
3、误饮洗洁精。
洗洁精碱性强于洗衣粉，对食管和胃破坏性更大，后果更严重。
误饮后应立即喝下牛奶或酸奶、水果汁等，中和洗洁精使蛋白质变性的作用，同时可服用少量的食油，缓解洗洁精对食管和胃的刺激，并送医院救治。
因为黏膜已经损害，注意不应催吐。
4、误服洁厕灵。
这些洗涤剂多为强酸性液体，毒性更大，极易
造成食管和胃的化学性烧伤，治疗较困难。
此时应马上口服牛奶、豆浆、蛋清中和，并服用一些花生油
等，保护黏膜，并尽快送医院。
同样不能催吐。
小儿食管化学性烧伤护理课件
第4页
知识问答：对小儿食管化学性烧伤防治 相关的知识进行问答，加强用户对知识 点的理解。
谢谢您的观赏 聆听
第3页
病后关怀:介绍小儿食管化学性烧伤患 者的病后关怀措施，包括心理疏导、生 活指导等。
第4页
第4页
护士的角色：阐述小儿食管化学性烧伤 护理中护士的重要性，以及护士在病情 分析、护理干预、病情监测等方面的职 责。
护理记录：介绍小儿食管化学性烧伤患 者护理过程中的必要记录，及如何进行 护理记录。
疾病评估：介绍小儿食管化学性烧伤后 的病情评估方法及影响疾病治疗的因素 。 护理治疗：介绍小儿食管化学性烧伤的 护理治疗方法，包括：药物治疗、营养 支持、手术治疗等。
第2页
饮食注意：介绍小儿食管化学性烧伤后 合理的饮食与禁忌。
第3页
第3页
常见并发症介绍:介绍小儿食管化学性 烧伤后可能发生的常见并发症，包括食 管狭窄、化学性肺炎等常见病。 家庭护理：介绍小儿食管化学性烧伤后 ，家庭护理需要注意的事项，以及家庭 护理的重要性。
小儿食管化学性烧伤护 理课件
目录 第1页 第2页 第3页 第4页
第1页
第1页
小儿食管化学性烧伤的概念：介绍小儿 食管化学性烧伤的定义、发病率及危害 性。 识别化学性烧伤的迹象：介绍化学性烧 伤的常见表现及如何识别病情。
第1页
紧急处理：介绍小儿食管化学性烧伤的 急救措施及注意事项
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自主或误吞化学腐蚀剂，如强酸、强碱、重金属盐溶液等而引起食管组织损伤，强酸灼伤主要产生组织蛋白凝固坏死；强碱灼伤产生较严重的组织溶解性坏死，易穿透组织。
灼伤程度与腐蚀剂性质、浓度、数量和接触停留时间有密切关系。
组织损伤程度一般分为三度：一度损伤病变仅限于食管壁浅层粘膜，急性期食管粘膜充血水肿，上皮脱落，同时肌层组织痉挛产生食管梗阻。
伤后 1-2 周急性炎性反应消退，组织出现坏死、脱落，梗阻减轻。
伤后 2-3 周组织修复，如治疗恰当可不遗留食管疤痕性狭窄。
二度损伤较深，达浅肌层，早期即有粘膜溃疡，愈合后产生疤痕狭窄。
三度损伤食管全层受累，并累及食管周围组织，出现食管壁穿孔，继发纵隔炎。
吞食腐蚀剂后立即引起口腔和胸骨后的强烈疼痛，产生反射性呕吐，相继出现吞咽困难，发热反应，严重者发生高热昏迷等全身中毒症状。
病情稳定后 X 线钡剂检查可观察到食管狭窄部位和程度以及狭窄近端食管扩张。
食管镜检查可确定狭窄部位和程度、粘膜损伤状况及有无溃疡和异物，但对第一灼伤狭窄处的远端无法窥视。
食管化学性灼伤的治疗是一个复杂问题，早期急救措施争分夺秒，要中止损伤，发生误食后先用温水漱口，服用蛋白水和植物油，氢氧化铝凝胶中和稀释腐蚀剂浓度，确定强酸损伤，服用弱碱、肥皂水，确定强碱损伤服用弱酸、醋、水果计等，保护食管粘膜。
I 度灼伤早期阶段应用抗生素和激素治疗，强的松 20mgQ8h ，用 5 天，以后逐渐减量。
48 小时后即可考虑食管扩张术，可进食者应尽早进食。
II 度和 III 度灼伤要禁食，防止穿孔，静脉给予高营养支持疗法。
早期疑有穿孔者应急诊手术探查，必要时切除食管胃，作结肠代食管胃，若无穿孔可疑症状可行保守治疗。
伤后 3-6 周出现食管狭窄，可行食管镜扩张术。
若晚期长段食管狭窄或扩张失败者需采用手术治疗，可根据狭窄状况选择局部切除，以胃或结肠代食管吻合术。
如疤痕切除困难，可用空肠或结肠代食管行旁路手术。
我科还能通过自助式食管扩张技术解决食管狭窄问题，取得良好疗效。