肺癌病例分享
肺癌病例模板范文
肺癌病例模板范文咱今儿个来讲个肺癌的病例，就当唠唠家常事儿。
一、患者基本情况。
这位患者呢，是个老烟枪，抽了好几十年烟了。
他姓张，咱就叫他老张吧。
老张今年六十来岁，以前身体还挺硬朗的，每天早上还能出去溜达一圈，跟小区里的老头儿老太太们唠唠嗑儿啥的。
二、发病症状。
这病啊，不是突然就来的。
最开始呢，老张就老是咳嗽，他也没当回事儿，以为就是抽烟抽多了，嗓子不舒服。
可是这咳嗽越来越厉害，有时候夜里都能咳醒好几回，老伴儿在旁边都跟着揪心。
而且啊，他还感觉自己喘气越来越费劲，就像有啥东西在胸口那儿堵着似的，爬个二楼都得歇好几回，那以前爬个五楼都不带喘气儿的。
还有啊，有时候能咳出来一些带血丝的痰，这可把老张和家里人吓得不轻。
三、就医过程。
老张这才意识到问题严重了，就赶紧去了医院。
到了医院啊，那医生就开始给他做各种检查。
先是问了一大堆问题，像家里有没有人得过癌症啊，以前生过啥大病没有之类的。
老张就一五一十地说了，家里倒没人得肺癌，不过他自己除了抽烟这个坏毛病，还有高血压呢。
然后就开始做检查啦。
先拍了个胸片，这胸片一出来，医生就皱眉头了，说看着不太好，肺部有个阴影，但是具体是啥还得进一步检查。
接下来就做了个CT，这CT 看得更清楚了，发现肺部有个肿块，而且还不小呢。
医生就怀疑是肺癌，但是还得做病理检查才能确诊。
这病理检查可有点麻烦，得从老张的肺部取点组织出来看看。
老张一听就有点害怕，但是为了搞清楚到底是啥病，咬咬牙还是做了。
取完组织后，就等着结果，那几天啊，老张和家人就像热锅上的蚂蚁，坐立不安的。
四、确诊与分期。
结果出来了，还真就是肺癌。
医生说根据这个肿块的大小、位置，还有有没有转移啥的，老张这个肺癌已经到中期了。
听到这个消息，老张一下子就像霜打的茄子——蔫儿了。
家里人也都特别难过，但是还得振作起来，想着怎么给老张治病啊。
五、治疗方案。
医生就给老张制定了一套治疗方案。
因为是中期肺癌，医生说可以先做手术，把那个肿块切掉，然后再根据手术后的情况看要不要做化疗。
肺癌的病例分享与讨论学习真实案例中的治疗经验与教训
肺癌的病例分享与讨论学习真实案例中的治疗经验与教训肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成许多人的生命威胁。
随着医学技术的发展，肺癌的治疗方式也在不断更新与改进。
本文将通过分享真实的肺癌病例，探讨其中的治疗经验与教训，以期向读者展示肺癌治疗的进展和挑战。
病例一：早期诊断及手术治疗患者X于45岁时因胸闷、咳嗽等症状就医，经过一系列检查后被确诊为早期非小细胞肺癌。
在专业团队的指导下，患者接受了手术治疗。
手术中，医生完全切除了肿瘤，并清除了淋巴结。
术后，患者接受了辅助化疗以减少复发风险。
如今，已过去五年，该患者保持良好的生活质量，未出现明显复发迹象。
从这个病例中，我们可以看到早期诊断对于肺癌治疗的重要性。
及时的诊断使患者能够得到更早的治疗，提高了治愈率和生存率。
手术治疗作为非小细胞肺癌的主要治疗方式，能有效切除肿瘤，但辅助化疗也不可忽视，能降低复发的风险。
病例二：靶向治疗的应用患者Y是一名55岁的女性，被确诊患有晚期非小细胞肺癌，并出现了转移病灶。
经基因检测后，患者被检测出EGFR基因突变阳性。
在这种情况下，医生选择了靶向药物治疗。
患者接受了持续的靶向治疗，并定期进行影像学检查以评估疗效。
治疗后，患者的肿瘤明显减小，生活质量得到明显改善。
这个病例中，靶向治疗的应用展示了个体化治疗的重要性。
通过对肿瘤基因突变的检测，可以选择适合患者的靶向药物，提高治疗的有效性和生活质量。
然而，对于靶向治疗的耐药性是一个需要重视的问题，患者需要与医生密切合作，根据疗效变化进行调整。
病例三：综合治疗的挑战与争议患者Z是一名60岁的男性，被确诊患有小细胞肺癌。
由于该类型肺癌的侵袭性较强，患者接受了综合治疗，包括化疗、放疗和手术等多种手段。
在治疗过程中，患者的肿瘤有所缩小，但还是出现了转移。
虽然继续治疗，但患者最终因病情恶化而不幸去世。
这个病例向我们展示了小细胞肺癌综合治疗的挑战和争议。
综合治疗虽然可以控制肿瘤的生长和扩散，但对于一些晚期患者来说，治疗效果可能有限。
肺癌病例讨论
诊治经过
入院后结合病史、体征及辅助检查结果考虑存在肺部感 染，反复住院，考虑混合感染可能性大，予以头孢噻 肟钠舒巴坦钠抗炎、甲强龙抗炎、解痉平喘、低分子 肝素钠抗凝、对症处理；经以上治疗后患者症状明显 好转。 2017-10-17患者病情平稳，排除化疗禁忌，予以2周期单 药培美曲塞500mg/m2，800mg d1 q21d；化疗期间顺利 无明显毒副反应。
病例归纳 PLC发病机制：目前存在两种观点 1.肿瘤细胞先经血行播散，然后侵入淋巴 管并在其内弥漫生长。 2.肺门或纵膈淋巴结受累，淋巴管梗阻， 淋巴管扩张，肿瘤细胞随逆流液转移到 肺外周。
肺内癌性淋巴管炎
PLC 的影像学改变主要表现 为:(1)可见从肺门向肺野呈放 射状、条索状不均 阴影及小结节、胸膜结节等。这种 改变可以单侧, 也可以双侧。(2)亦可见肺叶或肺段呈毛 玻璃影改 变。多伴纵隔、肺门淋巴结肿大及胸腔积液, 其中 纵隔、肺门淋巴结肿大达 51.2 %, 胸腔积液达 53.5%。 PLC 常常提示预后差，目前国内外 尚缺乏针对性的治疗; 对症及抗癌治疗, 临床效果差, 50%~85%的患者生存期为 3~6 个月。该病患者最终死于呼吸功能衰竭或肺动脉高 压所继发的右心衰竭。
辅助检查
D-D 16.10 mg/L、FDP 42.50 mg/L、抗凝血酶III AT3 110.20 ％ WBC 6.0 109/L、HGB 109 g/L、NEUT% 67.90 ％、PLT 279 109/L • 超声心动：静息状态下，心内结构及血流未见明显异常，左室 收缩功能良好，EF 69%。 • 头颅MR、腹部CT未见明显转移病灶。 • 静脉彩超：右侧腋静脉、肱静脉血栓形成。 • 胸部CT（2017-9-28）：右肺下叶占位，符合肺癌表现；两肺多 发小叶间隔增厚，支气管血管树增粗，考虑癌性淋巴管炎，两 肺间质纤维化伴间质性炎症，右侧少量胸腔积液。
肺癌治愈案例
肺癌治愈案例
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的心理和生理负担。
然而，随着医疗技术的不断进步，越来越多的肺癌患者得到了有效的治疗，并取得了治愈的成功案例。
下面我们就来分享一个肺癌治愈的案例，希望能给更多的患者带来信心和希望。
小李，男，45岁，因长期吸烟导致咳嗽、咳痰等症状，于去年进行了体检，结果显示左肺下叶出现了肿块。
经过进一步检查，确诊为肺腺癌。
面对这个突如其来的消息，小李和家人陷入了深深的恐惧和绝望之中。
然而，小李并没有放弃治疗的勇气，他积极寻求医生的建议，并决定接受治疗。
小李选择了肺癌综合治疗方案，包括手术切除肿瘤、化疗和放疗。
手术非常成功，肿瘤被完全切除，术后小李的身体状况逐渐恢复。
随后，他按时接受化疗和放疗治疗，虽然治疗过程中出现了一些不适的副作用，但小李始终坚持下来。
经过一段时间的治疗，肺部的肿瘤逐渐缩小，最终在医生的检查下，确认已经达到了完全治愈的状态。
小李的成功治愈案例，给了许多肺癌患者以信心和希望。
他的经历告诉我们，面对疾病，我们首先要保持乐观的心态，不要放弃治疗的机会。
其次，选择合适的治疗方案和医生也非常重要，要积极寻求专业的医疗建议。
最后，治疗过程中的坚持和耐心同样至关重要，只有坚持不懈地完成治疗，才能取得最终的成功。
通过小李的案例，我们看到了肺癌治愈的希望。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的肺癌患者能够得到有效的治疗，并最终战胜疾病。
希望每一位患者都能够坚强勇敢，积极面对治疗，最终战胜疾病，重获健康和幸福。
让我们一起为肺癌患者加油，为他们送去温暖和希望！。
晚期肺癌已经生存5年——抗癌斗士案例
晚期肺癌已经生存5年——抗癌斗士案例
这位女性患者，52岁，咳嗽咳痰伴低热一个月。
胸部CT发现双肺多发斑片影及结节影，抗感染对症治疗半月，效果不明显。
经皮肺穿刺，确诊为浸润性腺癌，考虑合并了气腔播散：
气道转移被定义为癌细胞从原发灶通过气道非连续性传播到邻近或远端肺实质。
CT提示气道转移的征象包括：多发小叶中心结节，分支模糊呈树芽征。
气道播散形成的结节呈聚集分布，可见结节增大征象，可融合形成空腔。
当转移灶远离原发灶时，所形成结节多分布于肺叶下部。
在患有肺腺癌的患者CT中发现持续存在或逐渐增长的小叶中心结节时，应考虑到气道转移的可能性。
部分小细胞癌亦可发生经气道转移。
气道型转移一般生长速度较快。
根据病理结果，开始DP方案化疗（多西他赛+顺铂）：
DP化疗三个周期之后，患者症状改善，但胸部ct复查病灶缩小不明显。
第四周期更换为GP方案化疗（吉西他滨+顺铂）,第八天时患者感冒，不能耐受化疗。
于第五个月的时候，开始口服靶向药物吉非替尼药物治疗。
多次复查，病灶明显缩小（期间还更换过治疗方案）：
以下是第56个月的时候复查——
与前片对比，病灶有所增大，目前生活质量良好，老人家面色红润心情也不错，说是自己想开啦，一切行动听指挥，该吃吃该喝喝，不去想太多，过好一天是一天！
该患者在确诊时已经属于肺癌晚期，目前已经带瘤生存58个月。
这是一个奇迹！
优质的医疗资源+阳光心态，更容易创造奇迹！
愿天下无病！。
病例：肺癌
（FVC2.82L，FEV1:1.94L，占预计值70%）。 • 心电图：Ⅰ度房室传导阻滞。
9
肿瘤多学科会诊
• 此次入院后检查：血常规：WBC10.2×109,
RBC3.82*1012,HGB112g/L，血小板239*10^9
• １月前在我科住院查心电图：Ⅰ度房室传 导阻滞。
4
肿瘤多学科会诊
• 否认“肝炎、肺结核”等传染病病史，否 认“高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、 肺病、肾病”史，否认药物、食物过敏史， 否认输血史，否认外伤及手术史，预防接 种史不规则。
5
肿瘤多学科会诊
• 个人史：出生于浙江青田县，学历小学， 职业农民，否认酒嗜好，有嗜烟史(嗜烟， 20支*40年 =800年支，不嗜酒)。
肿瘤多学科会诊
• 患者徐法敏，男，69岁，因“确诊肺癌1 月，左下肢乏力1周”于2013-09-0209:00收住我科。
• 现病史：患者1月前因“胸闷气闭1月”来我院。胞癌。右颈部淋巴结活检病 理：转移性低分化腺癌。免疫组化：CK7+、 TTF-1+、NapsinA+、C5/6-、P63-。诊断为： 右上肺腺癌右颈部淋巴结转移（T2N3M0，Ⅲb 期）。
• 1周前患者无明显诱因下出现左下肢乏力伴 稍麻木。无下肢疼痛、感觉丧失、大小便 失禁。无腰痛、头痛、口角歪斜，无下肢 水肿、皮疹。来我院。
• 病来意识清，精神可，胃纳可，夜眠安， 两便无殊,体重无明显下降。
3
肿瘤多学科会诊
• 既往史：既往1月前在我科住院期间查肺功 能：轻度混合性通气功能障碍，诊断为慢 性阻塞性肺病（中度），对症治疗。
12
肺癌疑难病例讨论1
肺癌疑难病例讨论1
病例概述
患者，男性，64岁。
体检发现右肺下叶占位，CT表现为肺癌。
经手术治疗后，病理诊断为腺癌，期IIb。
术后接受化疗、放疗，
但近期出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
病例讨论
经过反复检查和分析，我们认为患者出现上述症状的原因可能
有以下几种情况：
1. 肺癌复发。
根据症状和病史，患者可能已经出现肺癌复发的
可能性。
建议进一步进行影像学检查（如PET-CT等）以明确诊断。
2. 化疗或放疗副作用。
由于患者曾接受化疗和放疗治疗，因此
出现上述症状也有可能是由于治疗副作用。
如果是这种情况，建议
口服或静脉注射相应的药物以缓解症状。
3. 其他原因。
另外，患者也有可能同时存在其他疾病（如支气
管炎、心脏病等）或因其他原因导致症状，需要进一步检查和诊断。
结论
由于患者出现的症状比较严重，需要尽快做出明确的诊断并制
定相应的治疗方案，以缓解症状并延长患者生命。
建议进一步进行
影像学检查、血液学和肿瘤标志物等检查，评估肺癌复发的可能性，并依据具体情况制定相应的治疗方案。
肺癌病例讨论
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新辅助化疗联合手术的优势
缩小肿瘤，使不可手术变为可手术，使消灭肿瘤 干细胞成为可能 降低手术时肿瘤细胞活力，不易播散入血 早期消灭肿瘤，避免抗药性 早期化疗可预防远处转移 从肿瘤切除标本了解肿瘤对化疗的敏感性，可指 导术后化疗方案选择
查体
锁骨上淋巴结无肿 大，肺部无异常呼 吸音，脊柱右侧弯 曲， 右侧胸廓塌陷，局 部肋骨隆起，腹部 正常
标记物
NSE:21.1ng/L( <3.3) CA125 :93.5U/L (<35)
入院脑CT/腹部CT/骨ECT均未发现异常
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www.theபைடு நூலகம்
CT
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影像学
诊断及分期？
左肺中心型肺癌cT3N0M0Ⅱb期
下一步治疗？
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局限期SCLC手术治疗
回顾性研究：1995-2008年局限期小细胞肺癌共8791例 手术治疗 --- 915例（10.4%） 化疗、放疗、放化疗联合 --- 5865例（66.6%） 未进行任何治疗 --- 2011例（22.9%）
术后诊断M1是否得当？(左肺结节也是BAC?) 根据本病例的术后病理及影像学资料，术后是 否辅助治疗?
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病例三
男性 37岁 患“乙型肝炎”10余年，无吸烟史，无家族遗传病史
病史
2008年5月突发 右胸痛，疼痛持续， 胸部CT :右肺上叶及左肺 多发结节影，考虑 恶性肿瘤来诊
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肺部多发性结节
定义：常规胸片或CT发现肺部多个、不易准确计数的结节，结节大多 数直径＜1cm。引起肺多发结节的病变较多，常无特异性表现。 感染性疾病：细菌（金葡菌、结核杆菌）、真菌（曲霉 菌、隐球菌、放线菌）、病毒、寄生虫等
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异常升高
•经皮穿刺肺活检示：（右肺）鳞状细胞癌
•全身骨扫描示：右侧第9肋与胸椎联合处考虑骨转移
•临床分期：IV期（T3N2M1）
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右肺肿物与纵膈淋巴结融合成团块， 压迫气道；并右侧胸腔积液
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患者老年男性，持续高热并咯血； •于2012年6、8月分别行支气管动脉灌注化疗（吉西他滨联合 顺铂）并栓塞术； •咯血、发热逐渐缓解，胸闷减轻，能下床活动； •饮食、睡眠等一般情况明显好转 •胸水消失 •局部病灶稳定
四，肿瘤的治疗策略正从破坏性的治疗模 式向建设性治疗模式转变，即“创伤大的” 治疗方式将逐渐转向“微创”和“无创” 治疗方法
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XIAO
未来的尝试—转变观念？
先微创治疗
手术？今后的关键是建立多学科
•心功能分级（NYHA）：III级
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未发现脑、肝、骨 等重要脏器转移
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患者老年男性，心肺功能储备差；
•于2011年4月行右肺肿物氩氦刀冷冻消融治疗，并给予扩血管 药物、解痉平喘等改善心肺功能；
•活动后气喘改善，心功能好转（EF52%）； •全身化疗：吉西他滨联合顺铂4周期 •定期复查，病情稳定；
患者拒绝手术治疗； •于2010年3月行氩氦刀冷冻消融治疗； •术后全身化疗：多西紫杉醇联合顺铂2周期 •定期复查，病情稳定； •检测EGFR，考虑分子靶向药物维持（拒绝）
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影 像 学 资 料
2 1
3
左下肺占位
1 （大小约 1.7×1.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后2
6个月后复查肿块明显 缩小，仅残留少量 条索样组织
病例介绍
病例热，最高体温
39.0℃，抗感染治疗效差
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•影像学检查（胸部CT）：右肺上叶占位，纵膈淋巴结肿大
•PET/CT：纵隔内多发肿大淋巴结，大部分融合，葡萄糖代谢
肺癌病例分享
10/26/2019
肺癌病例分享
10/26/2019
病例介绍
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病例一 宋某某，男，60岁 •2010年3月第一次入住我院，症状：咳嗽、咳痰、胸闷气喘； 面部浮肿不能平卧。 •影像学检查：右肺占位,纵隔内肿大淋巴结； •2009年11月20日曾因肺部占位在外院行“胸腔镜下探查术”， 冰冻病理：右肺鳞癌侵入余肺，与右肺上叶及下叶紧密相连， 与右肺门血管、心包关系密切；遂行姑息手术切除。术后未做 其它特殊治疗。
病例介绍
入院诊断：右侧肺鳞癌术后复发并纵膈淋巴结转移，
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微创治疗中心
上腔静脉综合症
临床分期：IIIB期（T4N？M0）
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复发后治疗方案？
•再次手术？ •放化疗？ •微创消融？ •分子靶向药物？ •其它
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术后患者拒绝行放化疗， 4个月后再次出现胸闷、
专家队伍提高肺癌的诊治水平。
所期望的目标：延长生存？
Logo 谢谢大家！
the
end
气喘、颜面部水肿， 胸部CT提示复发
综合治疗方案
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•氩氦刀微创消融----化疗----放疗 •同时对症支持治疗。。。
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影 像 学 资 料
1
术后4个月
术后4个月，胸部
1 CT提示复发， 6.4×8.3cm，右肺 内、纵膈淋巴结转 移
2 氩氦刀冷冻 消融术中
2
氩氦刀治疗中
3
氩氦刀治疗后10 个月
氩氦刀冷冻
3 消融术后， 咳嗽、胸闷、 颜面部水肿 缓解
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2
•氩氦刀治疗后给予顺铂联合依托泊苷化疗5周期； •定期随访，2012年1月发现肝转移，病变位于肝右叶，最长 径6.8cm； •给予氩氦刀冷冻消融治疗，术后给予紫杉醇 联合顺铂化疗2周期； •疗效评价：PR
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，影像学引导下的微创治疗是肿瘤化疗、 放疗和手术治疗失败后或不愿接受化放疗 及手术的有效的补充治疗方式
二，将影像学引导下的微创治疗与传统治 疗方法结合，显著的提高了肿瘤患者的疗 效和预后
三，影像学引导下的微创治疗是肿瘤治疗 史上的重要里程碑。它将在某种程度上改 变传统的治疗模式，正被越来越多的肿瘤 医师和肿瘤患者所接受。
3 年6个月
病例介绍
病例3 钱某某 ，男，78岁 •首发症状；咯血、咳嗽、咳痰、胸闷，伴活动后气喘
•影像学检查（胸部CT）：右肺占位，纵膈淋巴结肿大
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•经皮肺穿刺活检：（右肺）鳞癌
•临床分期：IIIA期（T2N2M0）
•肺功能测定：中度通气功能障碍
•心脏彩超示：左室舒张功能减退，EF 46%
氩氦刀术后
术
肿瘤明显缩小
中
病例介绍
病例2 王某某，女，57岁 郑州市肿瘤医院 •首发症状；偶有咳嗽 微创治疗中心 •影像学检查（胸片）：左下肺占位（大小约1.7×1.8cm）
•经皮肺穿刺活检：（左肺）肺泡腺癌 •临床分期：IA期（T1N0M0）
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郑州市肿瘤医院
1
微创治疗中心
影 像 学 资 料
2 3
右肺占位（大
1 小约 3.1×2.8cm）
氩氦刀冷
2 冻消融术 中
氩氦刀术后空
3 洞形成
郑州市肿瘤医院 微创治疗中心
术后1年复查提示，胸部CT提示： 局部肿块较术后略有增大； 心功能分级（NYHA）：II级 肺功能测定：轻度通气功能障碍
•给予放射性粒子植入术