护理质量委员会会议纪要
护理质量委员会会议内容记录
护理质量委员会会议内容记录20xx年x月x日下午4时半，护理部王主任主持召开了护理质量管理会议，参加人员有：专管护理质控人员、全院13位护士长和护理部干事。
业务吴副院长因其他公务未参加。
1、会上由护理部王主任传达3月x日南宁市护理质控中心会议精神，主要是开展优质护理服务过程中存在的问题和提出的要求，同时说明了这些存在问题我院也同样存在，要求科室护士长要引起重视，针对存在问题，软件方面能整改的及时改进，硬件方面和需要其他部门协调的表示会后与院领导沟通，争取尽早解决，以满足临床需要。
会上王主任还就我院目前“优护”的开展情况作了简要的总结，下一步在五官肛肠科和儿科推广，并计划在本周对科室护理人员进行动员和培训，年底要在全院各临床科室铺开，全部实行“优护”病房。
APN排班模式以脊柱外科作试点，要求各科室的分级护理内容、护患沟通和图片资料按要求全部上墙，科室在工作过程中多与护理部、质控科沟通，以便及时协调和提出更好的工作方法。
2、专管护理质控人员黄某某在会上就护理质量问题进行发言，说明目前医院病人很多，强调护理安全的重要性，尤其对一些危重病人、术后病人、烦燥病人和新生儿等基础护理要落实到位，及时观察病情，进行治疗、护理时，要严格执行查对制度、交接班制度以及遵守各项护理操作规程，执行医嘱、护理记录及时、完整、准确，这样才能杜绝不良事件的发生，护理安全才能得到有效保证。
还就近段时间夜查岗情况进行通报，批评夜班护士着装不规范，上班着装衣帽颜色不统一、或戴耳环，要求护士长严加督促。
3、各委员发言：内一科林护士长：科室上心电监护的病人很多，每天书写护理记录占用很长时间，是否可以只记录具体参数？外一科张护士长和外三科甘护士长：现在科室病人多，核对费用、外送病人检查和拉瓶换氧气都增加，花费时间多，浪费护理人力资源，医院是否能解决这个问题，把护士还给病人，以便护士有时间到病房进行宣教。
4、王主任就以上护士长提出的问题现场作了表态，关于护理记录简化书写问题表示会后咨询上级专家再作明确答复。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2016年8月29日18:00地点：五楼大会议室主持人：苏玉梅参加人：全体委员会组员签到处：主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。
今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。
议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。
护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。
今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。
并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；⑦加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；⑧质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。
护理质量会议记录内容范文
护理质量会议记录内容范文会议时间：[具体日期和时间]会议地点：[会议室地点]参会人员：护理部主任[主任姓名]、各科室护士长及护理骨干。
一、会议开场。
护理部主任[主任姓名]：“各位护理界的精英们！咱们又聚在一起唠唠护理质量这档子事儿了。
大家都知道，这护理质量就像咱护理工作的生命线，可不能马虎。
今天咱们就敞开了说，有啥问题，有啥好点子，都别藏着掖着啊。
”二、护理质量现状汇报。
1. 内科护士长[护士长姓名1]“主任，咱内科最近整体情况还不错。
护士们在基础护理方面，像给病人翻身、擦身这些做得挺到位的。
但是呢，也有个小问题，就是有些年轻护士在病情观察上还不够细致。
有时候病人的一些细微变化，比如说表情有点痛苦或者呼吸稍微急促了点，没有第一时间发现。
这就像我们做饭，火候掌握得差不多了，但差点小调料，还得再磨炼磨炼。
”2. 外科护士长[护士长姓名2]“我们外科啊，手术病人多。
在护理质量上，术后护理这块，像伤口换药、引流管护理啥的，都挺规范的。
不过呢，病人的健康教育有点参差不齐。
有的护士讲得特别详细，病人和家属都听明白了；可有的护士就跟赶火车似的，三言两语就说完了，病人还是一脸懵。
这就好比给人指路，你得把路说得清清楚楚，人家才能顺利到达目的地呀。
”三、问题分析与讨论。
1. 针对内科病情观察问题。
护理骨干[护士姓名1]：“我觉得吧，那些年轻护士可能是经验不足。
咱们是不是可以安排一些经验丰富的护士带带她们，就像师傅带徒弟那样，言传身教。
比如说，在查房的时候，多给她们讲讲怎么从病人的各种表现中发现问题。
”护理部主任[主任姓名]：“这个主意不错。
而且咱们也可以搞一些案例分析会，把那些因为病情观察不及时出了问题的案例拿出来讲讲，让大家都吸取教训。
这就像看警示教育片一样，印象深刻。
”2. 针对外科健康教育问题。
外科护士长[护士长2]：“我想我们可以制定一个统一的健康教育模板，把每个疾病需要告知病人的重点内容都列清楚。
这样护士们在做健康教育的时候就有个标准，不会遗漏重要信息了。
护理质量管理委员会会议纪要
护理质量管理委员会会议纪要护理质量管理委员会于20**年**月**日在医院小会议室召开第一季度会议。
会议主要内容如下：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
具体内容详见护理质量情况通报。
二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
第一季度发生的护理缺陷包括医嘱处理缺陷、曰服倒发放缺陷、输液缺陷、配置药物的缺陷、护理处置缺陷、护理观察、记录缺陷、消毒隔离缺陷等。
针对这些缺陷，我们分析了原因，主要与工作责任心不强、临床经验少、业务水平低、护士长管理不到位等因素有关。
我们制定了相应的整改措施，包括健全各项制度、执行护理安全隐患排查制度、护士长认真履行职能、实行全面质量控制等。
三、组织委员讨论护理工作核心制度，包括护理质量管理制度、査对制度、重危病人抢救制度等。
我们将认真研究这些制度，严格按照操作规范办事，提高工作责任心和安全意识，全面控制护理质量。
在会议中，我们还强调了护理部门的重要性，希望各科室认真组织研究，执行各项制度，勤检查、勤督促，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前，全面提高护理质量。
护理质量管理委员会第二季度会议纪要时间：****地点：医院小会议室参加人员：医院护理质量管理委员会全体成员会议内容：一、通报第二季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。
二、通报第二季度护理文件书写检查情况（详细内容见护理质量情况通报）。
三、护理部上半年护理工作总结及下半年工作计划（详细内容见护理总结及计划）。
四、通报第二度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
第二季度发生护理缺陷有：1.输液缺陷：执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。
2.配置萌物的缺陷：还有个别的护士抽取匆液不干净，造成用药剂量不够准确，也有遗漏加药。
护理质量管理委员会会议纪要
会议纪要护理质量管理委员会会议年月日护理质量管理委员会会议纪要××××年××月××日××时××分，在××××会议室，委员、副院长×××召开会议，主要就护理质量有关工作进行讨论并作安排，会议具体纪要如下。
一、就有关工作向县卫计委提出报告、申请1.会上。
2.×××作安排。
会议要求培训层层推进，首先是卫生系统基层乡镇卫生院，进而是社区教育培训，再者是借助电视广播媒体进行宣传、教育、培训。
二、院内有关培训工作的安排1.会议要求全院性培训、护理质量有关协作科室的科内培训，时间截点为2018年6月30日。
全院培训，初步确定用下周3个下午的时间完成，具体培训方案和内容由×××牵头拟定并－1－实施，培训组组长应积极配合好培训的开展。
2.各个协作专科的科内培训，由各自拿出方案，提交至护理质量委员会。
三、院内其他有关问题的安排1.关于。
2.关于。
3.关于。
……参加人员：董××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××记录人：×××－2－。
护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT怀远县龙亢农场医院护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2014年1月2日14时0分地点：三楼会议室参加人员：护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干主持人：王惠记录人：钱红会议内容：各位护士长简要汇报2013年护理工作，针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。
一、存在的问题：1、住院管理。
全院总的来说，护理质量较以前改善明显，部分医务人员缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。
科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。
住院病人请假离院管理不规范。
2、门诊管理。
门诊一站式服务建设进一步完善，各项服务更加规范。
但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室护理人员态度差，着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。
3、护患沟通。
部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位，患者无法理解相关治疗。
二、原因分析：1、缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。
住院、门诊科室自律性不强，护理部等管理部门督查不勤。
科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及时更新。
2、护理服务不够细致，服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。
3、对护理纠纷反应不敏感，应对不及时，沟通不到位，年轻护士缺乏沟通意识。
三、改进措施：1、科室以护士长为责任人，加强护理质量与安全意识，加强质控管理，赋予科室质控专员一定的职权，加强管理。
2、规范护理服务行为，强化服务意识。
对窗口科室人员加强培训，科内学习为主，对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改，并形成书面材料记录。
3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范，加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训，相关人员知晓率要达到90%以上。
护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录Hessen was revised in January 2021第二季度护理质量与安全管理委员会会议记录一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：1、二级质控小组回收质控表时，未对各科存在问题的整改落实情况，再次进行认真检查，只是简单的将质控表收回，没有起到监督改进的作用。
要求各小组回收质控表时必须2人均到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。
未改进的项目作为下次质控的重点。
2、二级质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。
②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。
3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。
要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。
二、护理安全：①6月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在6月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为7月份的工作重点。
②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。
发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱，加强医护合作。
③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。
各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
三、本季度共发生护理安全（不良）事件10起，其中护理差错3起，输液反应6起，输血反应1起，护理部已制定了相应的警示发至各科，请各护士长认真传达，加强对日常工作的监督指导。
四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》，自启用以来执行的一直不彻底，交接记录有空项漏交接、不完善。
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护理质量管理委员会第一季度会议纪要时间：2012年4月5日地点：医院小会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施第一季度发生护理缺陷有：医嘱处理缺陷：转抄医嘱缺陷如：误把0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖口服药发放缺陷: 两个病区都有不及时发放口服药的情况●输液缺陷: 错输液体，不执行“三查七对”误将另外一个病人水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符❍配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。
⏹护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹，锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。
☐护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如：体温记录单上的数据与原始记录不相符。
☐消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。
综上所发现的护理缺陷原因分析：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。
与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析，判断解决问题的能力。
●护士长对了年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。
❍少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。
整改措施护理部健全各项制度，特别是护理工作核心制度（准备4月份下发）各科室认真组织学习。
各科室要执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。
●护士长要认真履行职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。
❍实行全面质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防控结合，以防为主，全面控制护理质量。
三、组织委员讨论护理工作核心制度1、护理质量管理制度2 、查对制度3、重危病人抢救制度4、分级护理制度5、护理操作前告知制度6、静脉输液管理制度7、输血、输液反应报告制度8、交接班制度9、健康教育制度10、医院饮食管理制度11、消毒隔离工作制度12、护理文件管理工作制度13、物品、药品、器械管理制度14、病区安全管理制度15、差错事故防范上报制度16、护理投诉处理制度17、医疗废物分类管理制度18、护理查房制度护理质量管理委员会第二季度会议纪要时间：2012年07月09日地点：医院小会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第二季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。
二、通报第二季度护理文件书写检查情况（详细内容见护理质量情况通报）。
三、护理部上半年护理工作总结及下半年工作计划（详细内容见护理总结及计划）。
四、通报第二度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施第二季度发生护理缺陷有：输液缺陷:执行“三查七对”不够，误将输液瓶签贴错或不贴瓶签；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差；有的没有认真交班把多配液体造成浪费。
配置药物的缺陷：还有个别的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不够准确，也有遗漏加药；●护理处置缺陷：护士交接班做的不好，造成一个病人做两次备皮。
❍护理观察及记录缺陷：有的出入量记录未填写到体温单相应栏内；有的皮试结果没有及时记录在体温单栏内。
⏹消毒隔离缺陷：有的科室周消毒液更换做的不及时；有的科室无菌物品浸泡消毒液面不够；有的紫外线灯管接触不良未及时更换。
☐护理应急能力：有的病人输液出现药物反应时不能准确判断，应急能力较差；个别护士发生化疗外渗出不能准确判断及汇报处理。
综上所发现的护理缺陷原因分析：护士长检查督促不够：科室发生缺陷与督促有关，护士长平时未能认真检查落实，对存在问题没能责任到人。
与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，基础差，工作缺乏经验，容易发生问题。
●护士长对重复发生的问题重视不够:护士长对科室发生的问题处理轻描淡写，以致有的护士不重视而重复发生。
❍少数护士“三查七对”流于形式：护士执行“三查七对”制度不严格。
整改措施护理部进一步组织学习护理工作核心制度，并进行认真考核。
各科室要继续执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要人人进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。
●护士长要认真履行岗位职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。
❍各科室充分发挥质控小组的作用，对年轻护士认真做好传、帮、带工作。
四、进行上半年工作总结及下半年工作安排（详见工作总结及计划）五、朱军院长作指示：今天召开护理质量委员会全体成员会议，刚才护理部顾主任对上半年工作进行了总结，对下半年工作进行了部署。
护理部工作在医院工作中做的还是很好的，这与各位护士长的努力放不开的。
但是对存在的问题我们也应该重视，努力进行整改。
就此我提几点希望：1、继续加强核心制度的学习各科室要组织学习护理部制定的各项护理核心制度，学习后加强考核。
人人按照制度执行办事。
2、继续加强护理三基理论和技能培训，苦练基本功，不断提高自己的业务水平。
3、继续开展优质护理服务，一切为了病人。
使病人满意。
4、提高护理安全意识，杜绝一切差错发生。
确保全年无大的差错发生。
护理质量管理委员会工作制度一、成立由分管护理工作副院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理委员会负责全面督导检查全院护理工作质量。
二、对全院的护理质量定期进行考核、分析和评价。
三、经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。
四、根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
五、每季度召开一次成员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施。
六、各质控小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进护理工作。
七、每季度向院长专题办公会汇报护理工作情况，并且提出合理化建议。
护理质量管理委员会第三季度会议纪要时间：2012年10月12日地点：医院小会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第三季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。
二、通报第三季度护理文件书写检查情况（详细内容见护理文件书写质量情况通报）。
三、通报第三度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
四：院领导指示：第三季度发生护理缺陷有：输液、配置药物的差错:未能认真执行“三查七对”，有输错液体，打错针；输液巡视卡上的滴速与实际滴速有相差。
：护理处置缺陷：治疗护士未执行查对制度，把病人治疗部位搞错，增加病人痛苦，造成病人投诉。
包皮手术病人护士配合不好，误伤病人皮肤。
还有记账错误；转抄医嘱错误。
●护理观察及记录缺陷：输液巡视卡记录不规范，不及时签名，病人血糖漏监测及记录。
❍消毒隔离缺陷：有的科室消毒液更换不及时；有的科室无菌物品浸泡消毒液面不够；有的紫外线灯管灰尘较多达不到消毒效。
综上所发现的护理缺陷原因分析：护理工作核心制度执行不严：科室发生差错主要原因是护士不能严格执行核心制度。
学习制度不能理论联系实际。
新护士是发生差错的重点人：本院年轻护士多，学历低，基础差，工作缺乏经验，容易发生差错。
●护理部、护士长对发生差错人员处理不够:护士长对科室发生的问题处理轻描淡写，以致有的护士不重视而重复发生。
护理部处理也不到位。
❍发生差错护士不能严格执行“三查七对”制度：少数护士工作责任心不强。
整改措施：进一步加强护理工作核心制度的学习和考核力度。
各科室对重点人要加强督查。
继续执行护理安全隐患排查制度，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。
●护士长要认真履行岗位职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。
护理部加强考核和效绩挂钩。
❍各科室充分发挥质控小组的作用，对年轻护士认真带教。
四、朱军院长作指示：今天召开护理质量委员会全体成员会议，刚才护理部顾主任通报了第三季度护理质量情况；护理差错情况；并进行了原因分析提出整改措施。
护理部在抓质量管理中做了大量的工作，各位护士长也是尽责的。
但是对存在的问题我们也不能忽视，应该努力进行整改。
就此我提几点希望：1、护理部继续组织核心制度的学习和考核，护理操作严格按照制度执行。
严格执行“三查七对”。
2、继续加强护理技能培训，苦练基本功，不断提高自己的业务水平。
3、护理安全工作要常抓不懈。
提高护理安全意识，杜绝一切差错发生。
确保全年护理工作安全，为创建二级医院打下基础。
护理部2012年10月12日护理质量管理委员会第四季度会议纪要时间：2013年01月05日地点：医院6楼会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第四季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。
二、通报第四季度护理文件书写检查情况（详细内容见护理文件书写质量情况通报）。
三、提高护理质量整改措施：继续进一步加强护理工作核心制度的学习和考核力度。
特别是今年新毕业护士，要作为培训重点对象。
继续执行护理安全隐患排查制度，及时发现隐患并排除。
鼓励不良事件上报。
●护士长要认真履行岗位职能，严格管理病区，按照护理部部署进行科内的考核。
❍各科室加强质控，提高护理质量。
四、朱军院长作指示：今天召开护理质量委员会全体成员会议，通报了第四季度护理质量情况；护理部还进行了原因分析并提出整改措施。
今年护理部在抓质量管理中做了大量的工作，护理质量也逐步提高。
今年也没有出大的差错，与护士长努力是分不开的。
新的一年已经到来，我们面临着更严重的任务，特别是医院要上等级，就此我提几点建议供参考：1、护理部继续做好核心制度的学习和考核。
2、严格护理操作训练。
苦练基本功。
不断提高业务水平。
3、护理安全工作要常抓不懈，严格执行“三查七对”制度。
杜绝差错的发生。
确保全年护理工作安全。
4、护士长要加强科室的管理工作。
5、护理部加强督查工作。
2013年1月5日2013年护理质量管理委员会第一季度会议纪要时间：2013年04月03日地点：医院小会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）。
二、通报第一度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。