一般状态评价参考资料
最新健康评估期末复习习题--一般状态评估习题
一般状态检查、皮肤、浅表淋巴结评估一、单项选择题1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是:A. 老年人略低B.早晨略低、下午略高C. 妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重6.下列哪项不是判断营养状况的指标A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动8.肥胖是指体重超过标准体重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?A. 端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。
该患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容13.蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A. 眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D. 瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.易向左锁骨上淋巴结转移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结19.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是：A.手背B.踝部C.胫前D.前臂屈侧E.上臂屈侧22.易向左锁骨上淋巴结转移的是：A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌23.共济失调步态见于：A.脊髓疾病B.脊髓疾病C.小脑疾患D.佝偻病E.大骨节病24.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位，常见于：A.肝脏病B.胆石症C.服用阿的平D.溶血性疾病E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬25.关于蜘蛛痣，不正确的是：A.多出现在上腔静脉分布区域B.正常人偶见C.见于慢性肝病D.此雌激素减少有关E.见于肝硬化26.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热27.符合淋巴结结核特点的是：A.压痛B.多为单发C.多发、互相粘连D.柔软E.质大小相等28.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括：A.部位B.大小C.数目D.硬度E.病因二、名词解释1.自主体位2.被动体位3.强迫体位4.蹒跚步态5.慌张步态6.二尖瓣面容7.蜘蛛痣8.满月面容9.生命体征 10.肥胖三、填空题1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。
4健康管理-体格检查2-一般状态评估
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五、营养状态（state of nutrition）
（2）体重和体质指数 成人理想体重（kg）=身高（cm）-105，正常体重
为理想体重±10% 体重指数 BMI=体重（kg）/身高（㎡） ，成人
WHO标准为BMI在18.5～24.9之间，我国标准为 18.5～24，<18.5为消瘦
类型
原因
发育成熟
巨人症 肢端肥大症
垂体前叶功能亢进
前
后
侏儒症 西汉氏病
垂体功能减退
前 后
呆小病 粘液性水肿
甲状腺功能低下
前
后
佝偻病
骨关节病
2020/4/2
维生素D缺乏
前
后
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巨人症
2020/4/2
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肢端肥大症
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侏儒症
2020/4/2
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四、发育（development）与体型（habitus）
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2020/4/2
共济失调步态
• 行走时一脚高抬，骤然 落地，且双目向下注视， 两脚间距增宽，以防身 体倾斜，闭目时则不能 保持平衡
• 见于：脊髓疾病
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2020/4/2
蹒跚步态
• 患者在走动时身体左 右摇摆似鸭步
• 见于：佝偻病、大骨 节 病、进行性肌营 养不良、先天性双髋 关节脱位等
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2. 营养过剩：体内中性脂肪过多积聚，体重、BMI 值示 肥胖。分单纯性肥胖和继发性肥胖。
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消
正
肥
瘦
常
胖
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六、意识状态（consciousness）
1. 定义：大脑功能活动的综合表现，即对周围环境和自身 的认知和觉察能力。
第三讲一般状态评估
五、发育与体型(Development and habitus)
发育：以年龄、智力、体格成长状态（体重、身高、第 二性征）及相互间的关系来综合判断。与种族、遗传、 内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等有关。
成人体格发育正常的判断指标： （1）头长= 1/7身高 （1）双上肢展开长度约=身高 （2）胸围=1/2身高 （3）坐高=下肢的长度
强迫侧卧位
患胸膜疾病者多卧 向患侧，以减轻胸 痛；大量胸腔积液 者多卧向患侧，以 利健侧代偿呼吸。
强迫俯卧位 以减轻背部肌
肉紧张。 见于脊柱疾病。
强迫坐位
可使膈肌下降，有助于 胸廓和辅助呼吸肌运动， 增加肺通气量，并可减 少回心血量，减轻心脏 负担。
见于心肺功能不全者。
强迫停立位 步行时心前区疼痛突然
体位：指病人卧位时所处的状态。 常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位
强迫 体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫蹲位 辗转体位
强迫侧卧位 强迫坐位 强迫停立位 角弓反张位
被动体位 病人不能随意调动
自己的位置。 见于极度衰弱或意
识丧失者。
强迫体位 强迫仰卧位 仰卧双脚屈曲，以 减轻腹部肌肉的紧 张。 见于急性腹膜炎等。
异常呼吸及其临床意义
•呼吸频率变化 1）呼吸加快:﹥24次/分
2）呼吸减慢：﹤12次/分 •呼吸深度变化 1）呼吸浅快 2）呼吸深快 3）呼吸深长：酸中毒大呼吸或者库斯莫呼吸或深大呼吸，见 于代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
呼吸节律的变化
•正常成人呼吸节律均匀、整齐。 •潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继 而出现一段呼吸暂停，周而复始。脑炎、脑膜炎、颅内压增高 及药物中毒等，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。
营养评价
营养评价一、住院病人营养风险评估按NRS-2002营养风险筛查方法对住院病人进行营养风险评分。
（一）NRS-2002营养风险评分标准：1. 营养状况情况评分⑴严重营养状态受损：营养风险3分1个月内体重丢失>5％，或3个月内体重下降>15％;或近一周食物摄入比正常量减少75％以上；或BMI<16.0，并且一般情况差，如血浆白蛋白＜25g/L。
⑵中度营养状态受损：营养风险2分一般情况差并2个月体重丢失>5％；或近一周食物摄入比正常量减少50％～75％；或BMI为16.0-16.9。
⑶轻度营养状态受损：营养风险1分3个月内体重减少>5％或近一周食物摄入比正常减少25％～50％；或BMI 为17.0-18.4。
⑷正常营养状态：营养风险0分营养摄入正常，体重无明显降低。
（注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）2.疾病严重程度的评分：⑴疾病对营养的摄入、吸收、利用和代谢影响严重：营养风险3分如严重头颅部损伤、骨髓移植、重症监护病人、严重感染、脓毒血症、烧伤面积＞50%患者、严重多发伤、脑卒中、急性重症胰腺炎等。
⑵中度影响：营养风险2分如腹部大手术、重症肺炎、血液系统恶性肿瘤、严重的炎性肠疾病、肝切除等；⑶轻度影响：营养风险1分如有并发症的慢性疾病患者、肝硬化、血液透析、糖尿病、股髋骨骨折、肿瘤患者（放、化疗）等。
（注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄因素影响的评分：年龄≥70岁，营养风险明显增加。
因此，70岁以上的老年病人应增加营养风险1分。
4. 营养风险总评分：总分=疾病严重程度评分+营养状态评分+年龄评分㈡NRS-2002营养风险评分意义：根据NRS法对营养状况总评分结果的处理原则，对总评分≥3分者，必须进行营养支持。
对总评分≥1，但＜3分者，应给予营养指导或营养补充，并每周定期评估筛查1次。
当再次评估如≥3分时，应实施营养支持。
参考资料收集情况评语
除了对参考资料的收集情况进行评价外，研究者对所收集到的文献是否进行了充分利用也是评价的重要内容。评语中可以考察研究者在论文中引用参考资料的数量和质量，以及对文献内容的准确理解和理论运用能力。
六、结论
综上所述，参考资料收集情况评语需要全面、客观地对研究者的资料收集能力和运用能力进行评价。通过对参考资料收集途径、质量评估、数量和多样性、以及使用情况等方面进行评价，可以更好地了解研究者在项目中所展现出的学术研究能力和水平。
三、参考资料质量评估
参考资料的质量直接影响到研究成果的可信度和权威性。在评价参考资料收集情况时，需要对所收集到的资料进行质量评估，包括但不限于文献来源的可靠性、作者的学术背景和资质等方面。
四、参考资料数量和多样性
研究者收集的参考资料数量和多样性也是评价的重点之一。在评语中，需要考察研究者是否收集了足够数量的资料，并且是否包含了不同类型、不同角度的文献，以此来评估研究的全面性和深度。
参考资料收集情况评语
一、引言
在完成各类学术研究、论文写作或者专业领域的项目时，参考资料的收集是至关重要的环节。一份优质的参考资料收集情况评语可以为读者提供参考资料的质量评估，以及对研究者对相关文献的掌握程度有一个清晰的了解。因此，本文将对参考资料收集情况进行评语，以供读者参考。
二、参考资料收集途括图书馆检索、学术数据库搜索、网络资源查找等。在评价参考资料收集情况时，可以考察研究者是否通过多种途径获取资料，以此来判断其获取信息的广度和深度。
基本指标评价范本
基本指标评价范本
以下是一个基本指标评价范本，用于评估企业的财务状况：
一、盈利能力指标
1. 销售利润率：该指标反映企业在销售商品和提供劳务过程中实现的利润水平，计算公式为：净利润/销售收入。
2. 资产收益率：该指标反映企业资产的综合利用效率，计算公式为：净利润/总资产。
3. 净资产收益率：该指标反映企业股东权益的收益水平，计算公式为：净利润/股东权益。
二、偿债能力指标
1. 流动比率：该指标反映企业短期偿债能力，计算公式为：流动资产/流动负债。
2. 速动比率：该指标反映企业快速偿债能力，计算公式为：（流动资产-存货）/流动负债。
3. 资产负债率：该指标反映企业长期偿债能力，计算公式为：总负债/总资产。
三、运营能力指标
1. 应收账款周转率：该指标反映企业应收账款的周转情况，计算公式为：销售收入/应收账款平均余额。
2. 存货周转率：该指标反映企业存货的周转情况，计算公式为：销售成本/存货平均余额。
3. 总资产周转率：该指标反映企业总资产的周转情况，计算公式为：销售收入/总资产平均余额。
以上是一个基本指标评价范本，根据具体需要进行适当调整和补充，以便更全面地评估企业的财务状况。
健康状况评价
体重指人体的净重量。通过对体重
变化的分析，可以综合反映出个体的健康 状况。目前我们普遍采用的判断体重的标 准值，一般都是根据某一特定人群的测量 结果，求出均数，再用离差法求出相应的 差别等级。
体力是指人体活动时所释放出的能量
。实际上，体力是人体赖以生存和活动 的一种能力。它既表现在机体运动方面 又表现在机体对外环境刺激的抵抗能力 方面。通过测量体力可以准确的反映出 人体的健康状况。
2.定量方法: 按照以上问卷所
收集材料，需量化处理才能用于健 康定量评价。采用的定量方法有二 种：计算机定量法和人工定量法。
3. 状态评价: 在调查资料中，若将五 Nhomakorabea功能分成五个等，并进行计数处理，获得一个5 ＊6的交叉表。理论上讲，它代表着人群健康 的7776（即65）种状态。在这种情况下，就难 作出分析与评价，加之分层过细对样本含量的 要求就高，在实践中就更缺乏可行性。因此一 般建议将健康水平分成三层来作健康分析可能 好些。
健康状况评价
一、个体健康状况的评价
（一）生物学指标的评价 （二）心理学指标的评价 （三）社会学指标的评价
查体与检查是为了获得
躯体健康状况的资料由专业人 员或经过培训的调查员利用生 物、化学和物理方法所实施的 测量方法。
查体与检查
优点：所测量的资料客观性较强；
误差相对小。
缺点：要使用试剂与设备，组织专门人
有区别。
一般认为，情绪是和人的机体 需求相联系的；而情感则是同人的 社会需求相联系的，是人类所特有 的心理现象。情绪则带有情境性、 不稳定性和易变性的特点。
一、个体健康状况的评价
（一）生物学指标的评价 （二）心理学指标的评价 （三）社会学指标的评价
人际关系是人类社会生活中的中
营养状态评估
营养状态评估
营养状态评估是通过对人体营养状况的监测和分析，来评价个体的营养摄入是否均衡、是否满足身体所需的营养元素。
一般情况下，营养状态评估是以身体指标、膳食调查和体格测量为基础进行综合评估的。
营养状态评估包括以下几个方面的内容：
体格测量：体格测量包括身高、体重、腰围、臀围等指标的测量。
通过测量身高体重可以计算出体质指数（BMI），用来评价肥胖程度，参考数值为18.5-24.9。
腰围和臀围的测量可以
用来评估脂肪在腹部和臀部分布的情况，从而判断脂肪分布是否健康。
生化指标：通过检测血液中的生化指标来判断个体的营养状况。
常见的生化指标包括血红蛋白水平、血清白蛋白水平、血糖水平、血脂水平等。
正常的血红蛋白水平为男性13.5-17.5g/dL，女性12.0-15.5g/dL；正常的血清白蛋白水平为35-55g/L。
膳食调查：膳食调查可以通过问卷或记录的方式获取个体的饮食习惯和摄入的营养素的量。
通过分析膳食调查结果可以评估个体的膳食结构、能量摄入和各种营养素的摄入情况。
比如，碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入是否符合建议摄入量。
运动量评估：评估个体的运动量可以通过问卷的方式来获取。
根据个体所从事的体育锻炼、工作性质等情况，评估个体的运
动量是否达到建议的水平。
以上是营养状态评估的一些常见内容，通过对这些指标的评估分析，可以对个体的营养状况进行初步的判断。
营养状态评估可以帮助人们更好地了解自己的营养状况，从而采取相应的措施来改善营养状况。
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呼吸频率与深度
? 正常呼吸 ? 呼吸过缓 ? 呼吸过速 ? 呼吸深快 ? 呼吸浅快
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呼吸频率与深度的变化
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呼吸节律
? 正常成人呼吸节律均匀、整齐。
? 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深 快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复 始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑 皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑 动脉硬化的老年人深睡时。
一般状态评估
张 占霞
主讲：陈丽
1
一般状态评估
? 其内容包括： ? 性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育与
营养、意识状态、面容表情、体位、步态等。 ? 方法以视诊为主，配合触诊。
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一、性别
? 某些疾病对性征的影响 ? 性染色体异常 ? 性别与某些疾病发病率之 间的关系
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性别
? 某些疾病或药物对性征的影响 ? 1、肾上腺糖皮质激素或性激素； ? 2、性染色体异常会出现两性畸形； ? 3 、肾上腺功能亢进可引起女性患者男性化 . ? 性别与疾病发病率之间的关系： ? 1、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多发生于女性； ? 2、消化道肿瘤则多见于男性。
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血压变化的临床意义
? 脉压增大： 正常成人脉压为30～40mmHg，超
过40mmHg 称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不 全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉 瘘、严重贫血等。 ? 脉压减小： 脉压低于30mmHg。常见于主动脉瓣 狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭 病人。
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四、发育与体型
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脉搏（P）
? 脉率 ? 脉律 ? 紧张度 ? 动脉壁状态 ? 强弱 ? 波形
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常见异常脉搏波形
? 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压 增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、 主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未 闭、动静脉瘘等。
? 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停 脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
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巨人症与侏儒症
侏儒症
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呆小症
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营养状态
? 营养状态的评估 1、 一般资料 每日活动量；饮食情况；有无
饮食限制；心理社会情况 2、 测量体重
理想体重 =（身高厘米 —100）×0.9 （男）０ . ８５（女） 正常＝标准体重±１０％
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营养状态
３皮脂厚度测量 （ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱 三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。
2．无力型 身材细长、四肢较长、颈细肩窄，胸廓 扁平狭长，腹上角呈锐角。
3．超力型 身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、 胸廓正常一般与营养及内分泌功能障碍有关。 ? 维生素D缺乏所致的佝偻病； ? 幼年甲状腺功能减退的呆小症； ? 垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等。
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
≥180
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二、年龄
? 注意年龄与 某些疾病发 生及预后的 关系
5
年龄
? 年龄(age) ? 同某些疾病发生与预后的关系 ? 佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童； ? 结核病多见于青、少年； ? 动脉硬化、冠心病多发生于老年人。 ? 青年患病后易康复，老年人则相对较慢。
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三、生命体征
标志生命活动存在与质量 的重要征象。
? 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。 可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑 损伤（延髓水平），常于临终前发生。
? 叹气样呼吸： 在正常呼吸节律中出现一次深大 呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于 神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
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血压（Bp ）
? 血压标准 ? 血压变化的临床意义
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血压变化的临床意义
? 血压不对称： 两上肢血压相差大于 10mmHg。 见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先 天性动脉畸形等。
? 上下肢血压差缩小： 正常时下肢血压高于上肢 血压20～40mmHg ，当下肢血压等于或低于 上肢血压时称上下肢血压差缩小。常见于主动 脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。
? 发育：智力、体格成长状态 ? 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、
脂肪分布状态。 ? 异常发育与内分泌因素有关 :巨人症、侏儒症、
呆小症、男女性异化。
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发育与体型
体型(habitus) 是身体生长发育的外观表现，根据个 体身高、体质之间的比例不同，将体型分为 3种。
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发育与体型
1．正力型 身高与体重呈正常比例关系。
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压
140～149
<90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类 18
血压变化的临床意义
? 高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，
至少3次非同日血压的收缩压达到或超过
140mmHg 和(或)舒张压达到或超过 90mmHg 为高血压； 如果仅收缩压达到标准则称为收缩期 高血压。 ? 低血压：血压低于90/60mmHg 者。多见于休克、 急性心肌梗死、极度衰弱等。
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包括 ? 体温、 ? 呼吸、 ? 脉搏、 ? 血压。
生命体征
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体温（T）
? 参考范围： 口测法 36.3 ～37.2℃ 肛测法 36.5 ～37.7℃ 腋测法 36～37℃
? 临床意义： 生理情况： 24h内波动幅度不超过1℃ ①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管 意外及各种体腔内出血等。 ②体温过低： 见于休克、严重营养不良、甲状 腺功能低下及过久暴露于低温环境下
? 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。 是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于 高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
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呼吸（R）
? 呼吸运动 ? 呼吸频率与深度 ? 呼吸节律
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呼吸运动
? 呼吸运动的类型： 腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强： 肺炎、重症 肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱： 腹膜炎、大 量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊 娠晚期。