公立医院补偿机制改革模式比较

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公立医院的补偿机制、运行机制及监管机制的探讨

医院的补偿机制、行机制、管机制方面谈一下自己的看法，这深化公立医院人事制度改革，运监在完善分配激励机制。科学核定公立医院
里与大家共同探讨。
人员编制；建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事 “ １改革公立医院的补偿机制是公立医院改革的根本管理制度 ”合理确定公立医院人员的待遇水平，善绩效考核奖惩；完目前，国公立医院的补偿机制基本上是 “ 我差额拨款 ” “ 余留制度。、结 ⑤推进现代医院管理制度。公立医院也要吸取企业管理的先进用 ” 偿的主要表现形式为财政补助收入、。补医疗收入、品收入。随经验，药向管理要效益，运用先进的理论、经验、方式提高运营效率，进着人民群众日益增长的医疗需求，这种补偿机制愈来愈显示出其弊行“ 企业化运作、专业化管理 ” ⑥ 加强医疗服务质量管理制度。要求。端。政投入不足，为诱导公立医院创收的需求动因。立医院在公立医院的重心从 “ 收 ” 移到提高医疗服务质量上来，点加强财成公创转重
到公立医院改革的推进与实施。公立医院的改革必将在 “ 医改 ” 新和财务管理制度。积极推进公立医院财务制度改革；探索实行总会计师
《指导意见》的理论、政策、实践中不断发展、完善。我仅就自己在公立制度；立健全有效的内部控制制度：建完人员经费缺口较大。政府应针对医院具体情系。对医院的管理评估只满足在报告和财务报表上，现有的医院会计况重新核编，定编投入” 按编投入” ⑧业务经费。转“ 为“ 。先依据公立医制度又存在很多缺陷，很难对其做出专业化、规范化的管理评估。② 院个体情况等，科学地核定出一个“ 标准收支”在此基础上实行 “ ，核定公立医院信息化建设不健全。目前我国公立医院信息存在软件标；隹任务、核定收支、绩效考核补助 ” 承担专项公共卫生服务任务的补化不统一，。④ 基础数据自动化不强，信息网络化不健全等缺陷。③ 公立助。对公立医院承担的专项公共卫生服务要给予专项补助。如应对突医院运行监管制度化不够，管落实不到位。国公立医院的运行管监我发的紧急公共卫生疫情、紧急公益性救治等政府指定的其它公共卫生理制度基本上是形式化较强，可操作性较差，医院自律性监管和主管服务。 ⑤完善医疗保障制度。扩大基本医疗保险覆盖范围：逐步合理扩部门行为性监管力度不强。④ 财务监管不深，不够。公立医院的力度大基本医疗保障报销范围将药事服务费纳入基本医疗保障报销范主管部门集 “ ” “ ” 体的双重身份，难保证资金监管的深度监、管主很围；适当提高医疗保障报销范围内的技术性、劳务性服务价格等等。性、为的有效性、行政策的严肃性。医疗服务监管体制不健全。 ⑤ 我国２改革公立医院的运行机制是公立医院改革的关键医疗服务监管体制还不是很健全，监管能力还比较薄弱，医疗服务执公立医院得到足够的 “ 济补偿 ” ，这些 “ 济补偿 ” 何有业规则、系还不够系统和细致。经了但经如体效的运用到“ 益性 ” 公的核心这个职能上来，关键要取决于公立医院要建立健全比较系统、科学、完备的公立医院监管的法规、标准、的“ 运行机制 ” 。方法、段等一系列体系。者认为需从以下几方面入手。１究建手笔（研）我国目前公立医院存在许多方面的问题。这些问题不解决，将造立以“ 公益性 ” 为核心的公立医院管理评估体系。要以“ 以评促建，以成政府投入巨大浪费，具体有以几方面。④ 内部管理运行僵化。许多评促管，改结合，评重在内涵 ” 为指导方针，作逐步在我国“ 建立以公公立医院运行管理走的是一条 “ 袭 ” 沿的管理模式。内部管理很少有益性为核心的公立医院绩效考核管理制度 ”②加快公立医院的信息。落到实处的改进。医院会计制度滞后。 ② 最突出的就是固定资产。首化建设。息工作是医院服务监管的基础性工作，于提高医疗质量信对先，业设备不提折旧，法体现固定资产的净值，而造成财务指和运营效率都具有极其重要的现实意义。加强公立医院运行监管。专无从 ③ 标失真。其次，我国大多数公立医院房屋建筑物原值低、按规定提取加强公立医院监管机构的独立性建设健全院长业绩评估、激励奖惩的修购基金远远不能满足更新和维护的需要，并导致一些医院的沉制度：Ｊ￣国有资产管理制度建设；健全日常性监管和专项监管制Ｊ，Ｄ重负债。决策机制不健全。 ③ 在决策上基本是院长或院长与高层主管度。 ④加强对公立医院的财务监管。健全医院财务分析和报告制度；起主控了医院，决策的责、、权利没有很好的挂钩，生了“ 为短完善会计师事务所审计制度：大政府职能部门的专项监管：讨实滋行加探期化” 的土壤。 ④风险防范意识不高。公立医院缺乏风险防范意识和行委派财务总监制度。加强公立医院医疗服务质量监管，强国家 ⑤ 加措施。如大额医疗事故赔偿，医疗保险” 停保 ” 等突发事件，常让医院医疗质量安全控制评价体系建设。利用各种监管手段和方法，强要加措手不及。人事制度陈旧。公立医院高层人员多是医学专家； ⑤ 财务医疗服务监管工作的科学性、规范性、有效性。负责人由本院高层掌控；人才选择上自主权受到限制等。 ⑥分配制度公立医院改革中的“ 投入机制” “ 、运行机制” “ 、监管机制” 是环环 “ 趋利化” 医生收入的一个重要组成部分为数额不菲的奖金，。而这些相扣、紧密相联的，涉及到许多方面重大利益的重新调整，具体情况通过政府部��

公立医院收入补偿制度改革——基于三个城市公立医院的调研分析

过度集中，使保留下来的公立非营利性医院得到充足的
财政ห้องสมุดไป่ตู้持。
到“ 政府主导” 医院经营市场化” 与“ 的平衡，公益性” “ 与
“ 收益性 ” 的平衡。
Ｉ在政府补偿方面．
还有学者提出，突出重点的基础上，政支持也应在财重视效率，对各类不同性质的医院给予不同的补偿力度；同时提高政府监管能力，利用第三方机构对各医疗服务项目的成本效果进行评估、对监督管理进行常规数据的
关键词：立医院；公收入补偿制度；益群体；利补偿主体；偿渠道补
中图分类号：９Ｒ１７
文献标识码：Ａ
文章编号：０４—７７（０１０ —００ —０１０７８２１）８０３５
改革开放以来，国公立医院主要通过财政补助、我医疗服务收费和药品加成三种途径得到补偿。然而一直以来政府投入不足，上医疗服务价格低于成本，加因此医院
《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出将“ ，逐步
取消药品加成政策 ” 。在这样的背景下，文梳理现有文本献，析各个研究领域不同学者的观点；通过调研，分并了
解不同利益群体对公立医院收入补偿制度及相关 “ 改 ” 医
墨篓堕堕
卫生经济研究２１年８期总第２０期０１９

公立医院运行机制和补偿机制的探讨

公立医院运行机制和补偿机制的探讨摘要：本文从补偿机制和运行机制出发，思考其中的问题。

公立医院要体现其“公”的特点，但是又要让医院能够有效运行，所以要综合考虑补偿机制和运行机制两方面，探索公立医院更好为病人服务的方法。

关键词：补偿机制；运行机制；探索中图分类号：r197.3 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）04-00-01一、引言公立医院作为公益性单位，应以病人为中心，为群众服务，但由于种种原因，公立医院的补偿机制和运行机制存在一些不合理之处。

二、公立医院补偿机制与运行机制存在的问题(一)补偿机制1.财政投入不足、补偿制度不完善(1)财政投入不足，调节监管能力下降。

在我国的医院总数中，公立医院占有九成的数量，这样就会出现公立医院所获得的财政补助不够的情况。

另外，对于公立医院而言，其所获取的财政收入在总收入中的份额比较低，约占百分之六左右。

这样财政收入对医院的影响就比较少，其监管与调节能力也就随之下降[1]。

(2)补偿制度不完善，补偿方式不合理。

在政府财政补偿中，公立医院所占有的补偿比例基本上没变，而且补偿的数量没有与医院的运行效率和服务效率联系，致使补偿方式存在不合理之处。

2.医护人员劳务价值得不到合理补偿对于公立医院来说，主要的收费渠道应该是医疗服务。

但是在我国，医疗收费一般都是由政府按照计划进行统一管理，医院无法自己制定价格。

这样就会使医护人员辛苦劳动却得不到合理的补偿。

3.医疗保险制度对公立医院补偿的制约不够在医保制度中，医药费用一般都比较低，但是药品和实际的耗材价格却比较高，因此经常会出现医保患者与医院之间会出现矛盾。

主要表现在患者希望多治疗、多检查用药。

医院为了自身利益，往往通过不合理的方法甚至是违规操作来减少因医保制度限制而减少的损失。

(二)运行机制1.劳动分配制度不合理。

在公立医院中，会存在医务人员得不到该有的劳动价值的情况，其待遇比较低。

正因为存在这种劳动分配制度不合理的情况，使医务人员会通过加大创收来增加个人收入，这样做直接导致的情况就是过度医疗。

公立医院补偿机制比较

在我国公立医疗机构改革的讨论中, 补偿机制不合理往往被认为是公立医院诸多趋利表现的根源。

为此,国务院于年月发布《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发【】号)对“公立医疗机构补偿机制改革”作出了具体要求, 提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”, 将医疗服务收费和政府财政补偿作为公立医疗机构主要的收入来源。

另一方面，年月发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》(发改价格[] 号) 对医疗服务定价要求对“非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价”, 对营利性医疗机构提供的各种医疗服务和非营利性医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价”。

考虑到基本医疗服务内容多、覆盖面广, 直接影响国民的健康水平, 而我国公立医院作为非营利性医疗机构主体必须体现“公益性”要求, 同时医疗保障水平还发展不均, 为了向全民提供可获得的基本医疗服务, 政府在制定基本医疗服务指导价时, 必须考虑到患者的经济水平和医疗保障的承受力, 于是造成基本医疗服务价格低于实际服务成本, 形成政策性亏损。

因此, 新医改明确提出“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用”[ ], 基本医疗服务亏损在取消药品加成收入后将成为公立医疗机构改革过程中的政府补偿重点。

政府必须对这部分亏损制定科学的补偿方法, 以避免公立医疗机构通过其他不合理手段进行成本转移, 提高其公益性。

然而, 一些研究指出, 现有政府对公立医院补偿结构和方式存在一定不足, 如财政补偿在地区和医院间分配不合理; 补偿数量和范围与医院工作绩效没有挂钩, 影响基本医疗服务提供的积极性等。

另一方面, 在有关政府补偿方式的讨论中, 研究者多从公立医院整体角度探讨政府补偿的内容和形式, 涉及公共卫生、人员劳务、学科发展等多个方面; 或从公共卫生角度总结不同的政府补偿策略, 较少针对基本医疗服务政策性亏损提出具体的补偿方式。

讨论我国公立医院财政补偿机制

通过完整记录，追踪溯源，为医务人员或公安人员提供翔实依据，有针对性地提出应对措施。同时，这也是药师发现问题解决问题的突破口，为合理用药提供数据支撑，还可以培养药师严谨的工作态度、专业细致的作风，提升药师 ‘ 用药
中国现代药物应用２０１４￣３ｇ第８卷第６期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｍｇＡｐｐｌ，Ｍａｒ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６
・
２５５・
者的用药安全”；或“ 即使发生意外事故，也能够在短时间内
是保障医院公益性的充分条件财政全额承担市属公立医院符
合国家规定的离退休人员、遗属的生活费用；按照国家确定的９大类３３项基本公共卫生服务内容、服务人口、服务数
方管理办法》“ 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量
［４］张友干．实用特殊药品手册．第３版．北京：人民军医出版社，
２００８：７５－９０．
进行专册登记 ”的描述进行修订。修订的原则是：进行麻精药品处方专册登记的目的是杜绝对患者提前调配麻精药品处方。在此基础上，以上内容可修订为：为杜绝对患者提前调配麻精药品处方，医疗机构应当进行专册登记。３．３调整麻精药品处方专册登记的内容在明确了麻精药
讨论我国公立医院财政补偿机制

公立医院公益性体现和补偿机制探讨

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由国家或政府投资兴建、管理并为普通公众提供基本医疗服务的医院。

其公益性体现在以下几个方面：一、面向广大公众提供基本医疗服务。

公立医院的目标是为社会公众的健康服务，使得广大人民群众能够享受到基本医疗保健。

公立医院提供的服务范围广泛，涵盖了从初级诊疗到高级医疗技术的全方位医疗服务。

二、提供低收费、甚至免费医疗服务。

公立医院在收费上具有较大的优势，其收费标准相对较低，可以为广大人民提供廉价的医疗服务。

并且，公立医院还为一些特殊的人群提供免费的医疗服务，如农村贫困人口、军人、退休职工等。

三、承担公共卫生和突发公共卫生事件应急响应职责。

公立医院在公共卫生领域具有非常重要的角色，是疾病控制、预防和防治的重要力量。

公立医院不仅提供个体的医疗服务，还承担着应对突发公共卫生事件的职责，并且承担着对全社会的公共卫生教育和宣传工作。

公立医院在公益性服务的也面临着一定程度上的经济压力，需要通过补偿机制来维持正常运营。

在现实中，公立医院的收入主要来自于政府的财政拨款和医疗服务的收费。

而且，公立医院的医疗服务价格被政府控制和规定，导致其收入水平有限。

为了解决公立医院的经济问题，可以探讨以下的补偿机制：一、政府财政拨款的增加。

政府可以适当增加对公立医院的财政拨款，以保证公立医院的正常运营和提供公益性服务的能力。

政府还可以通过建立公立医院的社会保险基金，为公立医院提供额外的收入来源。

二、加强医疗服务的收费管理。

公立医院可以通过提高医疗服务的质量和效率，增加医疗服务的收费，以增加医院的收入。

政府可以对医疗服务收费进行合理规范和控制，避免过度收费，保障患者的利益。

三、发展医院专科领域。

公立医院可以通过发展一些高端医疗技术和专科领域，提供更高价值的医疗服务，从而增加收入。

政府可以通过奖励机制和财政支持，鼓励公立医院在专科领域的发展。

四、引进社会资本参与公立医院的改革和发展。

政府可以通过引进社会资本参与公立医院的改革和发展，引入市场机制，以提高医院的经济效益。

试论公立医院补偿机制

试论公立医院补偿机制作者：陈少波余静来源：《经济师》2013年第01期摘要：公立医院取消药品加成收入后，通过增设药事服务费、调整医疗服务价格、增加政府投入、完善医疗保障体系和加强医院内部管理等途径来进行补偿。

文章针对这五个主要补偿途径进行了分析。

关键词：公立医院补偿机制途径分析中图分类号：F243文献标识码：A文章编号：1004-4914（2013）01-167-02公立医院补偿机制是指补足公立医院为开展业务活动、提供医疗卫生服务和履行社会职责而发生的各项成本和费用支出。

目前我国公立医院补偿机制不健全，劳动耗费得不到合理补偿，导致其公益性淡化，成为看病难、看病贵的重要原因。

2010年2月的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出，推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费，药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费，调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点，其成功与否关系到公立医院能否可持续发展，也关系到新一轮医改的成败。

下面就取消药品加成收入后，公立医院所减少的合理收入，通过哪些途径来进行补偿，并进行一一分析。

一、增设药事服务费目前，公立医院的收入来源主要是药品收入、医疗收入和财政补助。

其中药品收入达40%以上，占相当大的比重，取消药品加成收入后，将会打破公立医院的收入格局，即收支平衡或略有结余的格局，甚至会影响到医院的生存问题，于是就出现了增设药事服务费这个项目。

药事服务费是指医生和医院在向患者提供合理、安全用药时加收的一项费用，即药学服务工作的成本，也包括药品的运输储存等物耗成本，原则上按药事服务成本和社会承受能力等合理确定。

其纳入基本医疗保险报销范围，即可减轻患者负担，又可合理提高医务人员的报酬，调动积极性，鼓励他们优质服务，合理用药。

公立医院补偿机制的研究

对于基层医疗卫生机构，医改《意见》提出要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。实行这一政策后，基层医疗卫生机构的收入就要要减少一块，政府也将加大对其的投入力度，但这并非意味着减少的这部分药品加成收入要由政府专项补助直接置换。医改《意见》明确提出，政府只负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，这意味着通过政府相关部门核定的支出扣除既有的医疗服务收费收入和专项公共卫生经费补助后的差额部分，才由政府承担。取消药品加成后，基层医疗卫生机构的运行成本能够通过服务收费和政府补助两个补偿渠道共同得到补偿，从而保证其正常运行，不再以药补医、以医补防。
对于公立医院，国家医改方案规定，将通过三年的试点，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径予以补偿。
对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事服务费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而通过调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，能体现医务人员的技术和劳务价值。此外，医改方案明确增加政府投入主要对基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担的公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助，这表明增加的政府投入并不意味着政府对取消药品加成政策予以直接补助。
改革开放以来，我国医疗体制改革没有能够很好的完善补偿机制。虽然公立医院规模扩大了，设备更新了，医疗资源得到扩充，公立医院之间也彼此陷入了竞争，但是在这一过程中，受各方面的制约，政府的财政补助政策没有发生相应的改变，补助项目有过部分调整，但补助的大格局没有改动，补助的总金额也基本没有同步增加。医院发展主要靠自身，发展所需的资金主要来自收费和举债，归根结底要以医疗收费和药品加成利润来弥补，而最终有相当的部分要通过收费方式转嫁到患者身上，这无疑要加重其负担，这是老百姓“看病贵”的主要因素之一。这一问题早在2000年之前就逐渐显露出来。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨

公立医院公益性体现和补偿机制探讨随着医疗改革的不断深化，公立医院在中国的医疗体系中扮演着重要的角色。

公立医院作为国家的重要医疗资源，其公益性质成为社会热议的话题。

在医疗市场化的进程中，公立医院的公益性体现和补偿机制成为了解决的重要问题。

本文将从公立医院的公益性质、公益服务的体现以及公益性的补偿机制等方面进行探讨和分析。

1.公立医院的公益性质公立医院作为国家的基本医疗服务提供者，其公益性质是不可否认的。

公立医院在设立和运营上都是由政府来负责的，其宗旨和目标是为了满足广大人民群众的基本医疗需求，保障人民的基本医疗权益。

公立医院在服务对象的选择上没有歧视性，无论是城市居民还是农村居民，无论是富裕群体还是贫困群体，都可以享受到公立医院提供的基本医疗服务。

公立医院在医疗服务的价格上相对比较低廉，大部分普通百姓都能够负担得起。

公立医院的公益性质是显而易见的，其存在和发展是社会公共利益的需要。

2.公益服务的体现公立医院的公益性体现在其提供的医疗服务上。

公立医院在医疗技术和医疗设备上具有较为先进的水平，能够为患者提供高质量的医疗服务。

公立医院在医疗资源配置上相对较为公平，能够保障医疗资源的合理分配和利用。

公立医院在医疗服务的广泛性和连续性上能够满足不同患者的需求，无论是常见病还是多发病，都可以得到相应的治疗服务。

公立医院还积极开展医疗教育、医疗科研和医疗援助等公益性服务，为社会公共利益做出了积极的贡献。

3.公益性的补偿机制尽管公立医院具有明显的公益性质，但是在市场化进程中，其发展依然面临着一些困难和挑战。

有必要建立并完善公立医院的补偿机制，使其能够更好地发挥其公益性质。

政府可以通过财政补贴的方式来支持公立医院的建设和发展，增加其投入和运营资金，提高医疗服务的水平和质量。

政府可以通过税收减免的方式来支持公立医院的发展，减轻其税收负担，降低其运营成本，降低医疗服务的价格，使其更加便利和实惠。

政府可以通过购买服务的方式来支持公立医院的运营，建立健全的医疗服务购买体系，为公立医院提供稳定的运营支持，增加其收入来源，提高经营效益。

我国公立医院财政补偿机制理论与现状分析

第23卷第12期。

36’2010年12月医学与社会M e di ci n e a nd Soci et yV01．23N o．12D e c．2010卫生管理与改革我国公立医院财政补偿机制理论与现状分析陈瑶朱晓丽肖龙华中国医学科学院卫生政策与管理研究中心，北京，100020摘要从公共财政本质属性、健康权、社会公平以及制度设计4个角度梳理公立医院财政补偿机制的理论基础，强调公共财政直接补偿公立医院的必要性和重要性。

在理论分析的基础E构建公立医院财政补偿机制理论框架，认为政府应在公立医院财政补偿机制中发挥公益性的财政保障者、稳定制度的供给者和资金使用的监管者3方面职能。

根据理论框架，认为目前我国公立医院财政补偿机制，由于公共财政财权与卫生事权分离、经济区域化和激励机制不完善而存在投入不足的问题；从制度设计和监管角度分析，存在缺乏科学、有效的补偿依据和资金投入监管机制的问题。

关键词公立医院；财政补偿中图分类号R197；R197．3文献标识码A D O I．10．3870／Y X YSH．2010．12．014T he Th e o r e t i ca l an d Pr a ct i c al A n a l y s i s on t he Fi nance C om pens at i on M ec ha ni smof Publ i c H os pi t a l s i n C hi naC henY ao et alR es ear ch C ent er of H eal t hPol i cyandM anagem ent ofC hi naA cadem yofM edi cal Sci ence,B ei j i ng,100020A b st r ac t T hi s pa per s um m a r i es r el at i v e t heori es f r om publ i c f i nance，h eal t h r ight，s oci al j ust i ce a nd i n s t it uti on a l des i gn，under l i ni ng t he neces s i t y a nd i m p or t an ce of pub l i c f i nanc e di rectl y co m pe nsa t i n g publi c hos pi t al．A ccor d i ng t o t he t heor eti cal anal ys i s，t he pa per es t abl i s hes t he t heor eti cal f r a m e w or k of f i nanc e co m pe nsa t i o n m ec ha ni s mof publi c hospi t als，i n cl uding f i nanc e pr ov i de r,m ec han i s m pr ovi der a nd f und r egul at or．U nder t he t heor eti caI f hm e w or k，t he P ap er co ncl u des t hat t her e ar e t hr ee pr obl em s exi s t ed i n t he f i nanc e co m pe nsa“o n m ec hani s m of pu bl i c ho s pi tal s：i n SU f fi cient t ot al i nves t m e nt，l ack of com pens at i ng s t andar d a nd f und r egul at i on m echan i sm．K e y w or ds Publ i c hos pi t al；Fi nanee com p ensat i o n‘，公立医院政府投入不足、以药养医的补偿机制是导致“看病难、看病贵”的重要原因，而其中政府财政补偿机制不健全是形成这种不合理补偿机制的主要原因。

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ｔｉｖｅｏｆｒｅｇｕｌａｔｏｒｓａｎｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒｅｓｔｓｏｆｔｈｅｓｕｐｐｌｉｅｒ，ｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｂａｓｅｄｏｎｐｕｒｃｈａｓｉｎｇｓｅｒｖ ‘
基金项目：国家自然科学基金项目“ 基层医疗体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究” （编号：７１４６３０６０）；教育部人文社会科学研究项目 “ 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究 ” （编号：１３ＹＪＣＺＨ２７１）；广西高等学校人文社会科学研究项目“ 县级公立医院长效补偿机制的创构基于医疗保险付费制度的研究” （编号：ＳＫ１３ＹＢ０７４）。
足供方利益的公共财政绩效补偿机制，从需求方角度设置并立足患者利益的医疗保险购买补偿机制。通过从起点、目标、内容、路径、条件几个方面对两种公立医院补偿模式进行比较，提出医疗保险购买补偿机制是我国公立医院长效补偿ｎｏｆＲｅｂｒｍＭｏｄｅｌＰｕｂｌｉｃＨｏｓｐｉｔａｌＣｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎＭｅｃｈａｎｉｓｍ．／ＺＨＡＯＹｕｎ，ｅｔａ１．／／ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｔｈ
ｉｃｅｒｏｆｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｄｅｍａｎｄｅｒｓａｎｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒｅｓｔｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔｌａｃｏｍｐｅｎｓａ－ｔｉｏｎｍｏｄｅｒｏｆｍｆｏｕｒａｓｐｅｃｔｓ，ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｉｆｎｌａｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈａｔｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓｌｏｎｇ— ｔｅｒｍｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ．
中国卫生事业管理２０１５年第５期（总第３２３期
公立医院补偿机制改革模式比较
赵云，叶靖
米
（右江民族医学院，广西百色５３３０００）
［摘要］补偿机制是公立医院改革的切入点。我国公立医院补偿机制主要存在两种模式：从监管者角度设置并立
的结论。
［关键词］公立医院，长效补偿机制，公共财政绩效补偿，医疗保险购买补偿［中图分类号］Ｒ１９７．１
ＳｅｒｖｉｃｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔ．
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１００４－４６６３（２０１５）０５— ３３２— ０５
Ａｕｔｈｏｒ ’ ｓａｄｄｒｅｓｓＹｏ￣ｉａｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｓｒｉｔｙ，Ｂａｉｓｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔｌｓａ；ｔｈｅｌｏｎｇ—ｔｅｍｒｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈｎｉａｓｍ；ｐｕｂｌｉｃｆｉｎａｎｃｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｂａｓｅｄｏｎｐｅｒ－
ＡｂｓｔｒａｃｔＣｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓｔｈｅｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｐｏｉｎｔｏｆｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｒｅｆｏｒｍ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔｌａｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｈａｓｔｗｏｍｏｄｅｓ：ｐｕｂｌｉｃｉｆｎａｎｃｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｂａｓｅｄｏｎｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａｉｓｌａｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃ —