关于进一步完善公立医院补偿机制的对策研究
公立医院的补偿机制、运行机制及监管机制的探讨
里 与 大 家共 同探讨 。
人员编制 ；建立健全 以聘用制度和岗位 管理制度 为主要内容的人事 “ １ 改 革公 立 医院 的 补 偿 机 制是 公 立 医院 改 革 的 根本 管 理 制 度 ”合 理 确 定 公 立 医 院人 员 的 待 遇 水 平 ， 善 绩 效 考 核 奖 惩 ； 完 目前 ， 国 公 立 医院 的补 偿 机 制 基 本 上 是 “ 我 差额 拨 款 ” “ 余 留 制度 。 、结 ⑤推进现代医院管理 制度。 公立医院也要吸取企业管理 的先进 用 ” 偿 的 主要 表 现 形 式 为 财政 补 助 收 入 、 。补 医疗 收入 、 品 收入 。随 经验 ， 药 向管理 要效 益 ， 运用先进 的理论 、 经验 、 方式提高运 营效 率 ， 进 着 人 民群 众 日益 增 长 的 医疗 需求 ，这 种 补 偿 机 制愈 来 愈 显 示 出其 弊 行“ 企业化运作、 专业化管理 ” ⑥ 加强医疗服务质量管理 制度。要求 。 端 。 政 投 入 不 足 ， 为诱 导公 立 医院 创 收 的 需 求动 因 。 立 医 院 在 公 立 医 院 的 重 心从 “ 收 ” 移 到 提 高 医疗 服 务 质 量 上 来 ， 点 加 强 财 成 公 创 转 重
到 公 立 医 院 改革 的推 进 与 实 施 。 公立 医院 的改 革 必 将在 “ 医 改 ” 新 和 财务管理制度 。 积极推进公立医院财务制度 改革 ； 探索实行总会计师
《 指导意见》 的理论、 政策 、 实践中不断发展、 完善。 我仅就 自己在公立 制度 ； 立健全有效的 内部控制制度 ： 建 完人员经费缺 口较大。政府应针对 医院具体情 系。 对医院的管理评估只满足在报告和财务报表上 ， 现有的 医院会计 况重新核编 ， 定编投入” 按编投入” ⑧业务经费。 转“ 为“ 。 先依据公立医 制度又存在很多缺陷， 很难对其做 出专业化、 规范化 的管理评估 。② 院个体情况等， 科学地核定 出一个“ 标准收支”在此基础上实行 “ ， 核定 公立医院信息化建设不健全。 目前我国公立医院信息存在软件标； 隹 任务、 核定收支、 绩效考核补助 ” 承担专项公共卫 生服务任 务的补 化不统一 ， 。④ 基础数据 自动化不强 ， 信息网络化不健全等缺陷。③ 公立 助 。对 公 立医 院承 担 的专 项 公 共卫 生 服务 要 给 予专 项补 助 。如 应对 突 医院 运 行 监 管 制 度 化 不够 ， 管 落 实 不到 位 。 国 公立 医院 的运 行 管 监 我 发的紧急公共卫生疫情、 紧急公益性救治等政府指定 的其它公共卫生 理制度基本上是形式化较 强， 可操作性较差 ， 医院 自律性监管和 主管 服务。 ⑤完善医疗保障制度。 扩大基本医疗保险覆盖范围： 逐步合理扩 部 门 行 为 性 监 管 力度 不强 。④ 财 务监 管 不深 ， 不 够 。公 立 医 院 的 力度 大基本医疗保 障报销范围 将药事服务费纳入基本 医疗保障报销范 主 管 部 门 集 “ ” “ ” 体 的 双 重 身 份 ， 难 保 证 资 金 监 管 的 深 度 监 、管 主 很 围； 适当提高医疗保障报销范围内的技术性、 劳务性服务价格等等。 性、 为的有效性、 行 政策 的严肃性。 医疗服务监管体 制不健全。 ⑤ 我国 ２ 改 革公 立 医 院的 运 行 机 制 是 公 立 医 院改 革 的 关 键 医疗服务监 管体 制还 不是很健全 ， 监管能力还比较薄弱， 医疗服务执 公 立 医 院 得 到 足够 的 “ 济 补 偿 ” ， 这 些 “ 济 补 偿 ” 何 有 业 规 则 、 系 还 不 够 系统 和 细 致 。 经 了 但 经 如 体 效 的运用到“ 益性 ” 公 的核心这个职 能上来 ， 关键 要取 决于公立医院 要建立健全比较 系统 、 科学 、 完备的公立医院监管的法规、 标准、 的“ 运行 机 制 ” 。 方 法 、 段 等 一 系 列体 系 。 者 认 为 需 从 以 下 几 方面 入 手 。 １ 究建 手 笔 （研 ） 我国 目前公立医院存在许 多方面 的问题。 这些 问题不解决 ， 将造 立以“ 公益性 ” 为核 心的公立医院管理评估体 系。要以“ 以评促建 ， 以 成政府投入 巨大浪费 ， 具体有以几方面。④ 内部管理 运行僵化 。 许多 评 促管 ， 改结合 ， 评 重在 内涵 ” 为指导 方针 ， 作 逐步在我 国“ 建立 以公 公 立 医 院 运行 管 理 走 的 是 一 条 “ 袭 ” 沿 的管理 模 式 。 内部 管 理 很 少 有 益性为核心的公立医院绩效考核管理 制度 ”②加快公立医院的信息 。 落到实处的改进。 医院会计 制度滞后。 ② 最突出的就是 固定 资产。 首 化 建 设 。 息 工 作 是 医 院 服 务监 管 的基 础 性 工 作 ， 于 提 高 医疗 质 量 信 对 先 ， 业 设 备 不 提 折 旧 ， 法 体 现 固 定 资 产 的 净值 ， 而造 成 财 务 指 和运营效率都具有极其重要的现实意义。 加强公立医院运行监管。 专 无 从 ③ 标失真。其次 ， 我国大多数公立医院房屋建筑物原值低、 按规定提取 加强公立医院监管机构 的独立性建设 健全院长业绩评估 、 激励 奖惩 的 修 购基 金 远 远 不 能 满 足 更新 和 维 护 的 需 要 ，并 导 致 一 些 医 院 的 沉 制度 ：Ｊ ￣ 国有 资产管理制度建设 ；健全 日常性监管和专项监管制 Ｊ ， Ｄ 重负债 。 决策机制不健全。 ③ 在决 策上基本是院长或院长 与高层主管 度。 ④加强对公立医院的财务监 管。 健全 医院财务分析和报告制度 ； 起主控 了医院 ， 决策的责、 、 权 利没有很好 的挂钩 ， 生 了“ 为短 完 善 会计 师事 务 所 审 计 制 度 ： 大 政 府 职 能部 门 的专 项 监 管 ： 讨 实 滋 行 加 探 期化” 的土壤 。 ④风险防范意识不高。 公立医院缺 乏风 险防范意识和 行 委 派 财务 总监 制 度 。 加 强 公 立 医 院 医疗 服 务 质 量 监 管 ， 强 国家 ⑤ 加 措施。如大额医疗 事故赔偿 ， 医疗保 险” 停保 ” 等突发事件 ， 常让 医院 医 疗质 量 安 全 控 制 评 价 体 系 建 设 。 利 用 各 种 监 管 手段 和 方法 ， 强 要 加 措手不及。 人事制度陈 旧。公立医院高层人员多是医学专 家； ⑤ 财务 医疗服务监 管工作的科学性、 规范性、 有效性。 负责人由本院高层掌控 ； 人才选择上 自主权受到限制等 。 ⑥分配制度 公立医院改革 中的“ 投入机制” “ 、运行机制” “ 、监管机制” 是环环 “ 趋利化” 医生收入 的一个重要组成部 分为数额不菲的奖金 ， 。 而这些 相扣、 紧密相联 的 ， 涉及到许 多方面重大利益 的重新调整 ， 具体情况 通过政府部��
公立医院运行机制和补偿机制的探讨
公立医院运行机制和补偿机制的探讨摘要：本文从补偿机制和运行机制出发，思考其中的问题。
公立医院要体现其“公”的特点，但是又要让医院能够有效运行，所以要综合考虑补偿机制和运行机制两方面，探索公立医院更好为病人服务的方法。
关键词：补偿机制；运行机制；探索中图分类号：r197.3 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）04-00-01一、引言公立医院作为公益性单位，应以病人为中心，为群众服务，但由于种种原因，公立医院的补偿机制和运行机制存在一些不合理之处。
二、公立医院补偿机制与运行机制存在的问题(一)补偿机制1.财政投入不足、补偿制度不完善(1)财政投入不足，调节监管能力下降。
在我国的医院总数中，公立医院占有九成的数量，这样就会出现公立医院所获得的财政补助不够的情况。
另外，对于公立医院而言，其所获取的财政收入在总收入中的份额比较低，约占百分之六左右。
这样财政收入对医院的影响就比较少，其监管与调节能力也就随之下降[1]。
(2)补偿制度不完善，补偿方式不合理。
在政府财政补偿中，公立医院所占有的补偿比例基本上没变，而且补偿的数量没有与医院的运行效率和服务效率联系，致使补偿方式存在不合理之处。
2.医护人员劳务价值得不到合理补偿对于公立医院来说，主要的收费渠道应该是医疗服务。
但是在我国，医疗收费一般都是由政府按照计划进行统一管理，医院无法自己制定价格。
这样就会使医护人员辛苦劳动却得不到合理的补偿。
3.医疗保险制度对公立医院补偿的制约不够在医保制度中，医药费用一般都比较低，但是药品和实际的耗材价格却比较高，因此经常会出现医保患者与医院之间会出现矛盾。
主要表现在患者希望多治疗、多检查用药。
医院为了自身利益，往往通过不合理的方法甚至是违规操作来减少因医保制度限制而减少的损失。
(二)运行机制1.劳动分配制度不合理。
在公立医院中，会存在医务人员得不到该有的劳动价值的情况，其待遇比较低。
正因为存在这种劳动分配制度不合理的情况，使医务人员会通过加大创收来增加个人收入，这样做直接导致的情况就是过度医疗。
现行公立医院补偿机制的缺陷与对策
种 窘 迫 的 夹 缝 之 中 ， 立 医 院 的生 存 与发 公 展 受 到 了严 重 的 威胁 。 有 资 料 显 示 ， 于 由 公 立 医 院 医 疗 服 务 规 模 的 不 断 扩 大 ， 家 国
医 院 的财 政 补 助 标 准 ， 公 立 医 院 可 持 续 为 发 展 提 供 充 足财 力支 持 和 保 障 。
能否认 价值规律 和经济 杠杆对 医疗市场
的 作 用 。 医 疗 支 出 已 受 到 市 场 价 格 的冲
具有重要的现实意义。
一
前， 可在降低 药品价格和大型仪器设备检
查 费 收 费标 准 的基 础 上 ， 据 社 会 平 均 医 根
、
现 行 公 立 医 院 医 疗 补 偿 机 制 的
费价 格 管 理 上 要 给 公 立 医 院 一 定 的 自主
方面要提 高医疗服务质量 、服务效率 ，
另一方 面又 要 以市场价格 买进医疗 服 务 所需的 医用 材料和煤 、 、 水 电等物 品 同时 还要在这种入不敷 出的窘境 中筹集 资金，
上 规 模 ， 新 诊疗 设 备 ， 适 应 社 会 不 同 上 以
与 震撼 。长 期 以来 ， 划 经 济 体 制 下 形 成 计
２ 、积极 稳妥地进 行医疗收费价格改 革 。在市场经济体制下 ， 服务收费作为公 立医 院发展 的主要资金来源 ， 应按照价值 规律 ， 等价交换的原则进一步加快医疗收
费 的 改革 ， 公 立 医 院 更 多 地 通 过 服 务 收 使 费得 到 补 偿 。 先 要 进 一 步 规 范 医疗 服 务 首 收 费 项 目， 当 调 整 医 疗 收 费 标 准 ， 取 适 争 在 ５ １ 内逐 步过 渡 到 按 成 本 收 费 。日 — Ｏ年
公立医院补偿机制若干问题的经济学研究的开题报告
公立医院补偿机制若干问题的经济学研究的开题报告
题目：公立医院补偿机制若干问题的经济学研究
一、研究背景与意义
中国的公立医院在为民众提供医疗服务的过程中，经常出现诸如医疗资源分配不均、医院资金来源单一、医疗费用偏高等问题。
其中，公立医院补偿机制是影响这些问题的一个重要因素。
因此，对公立医院补偿机制进行经济学研究，是解决医疗服务质量问题和维护医患双方权益的必要手段。
二、研究内容和方法
本研究将围绕公立医院补偿机制中存在的若干问题展开经济学研究。
具体内容包括：
1.公立医院补偿机制的现状和问题分析。
结合中国公立医院的特点，分析现有补偿机制中存在的资源分配不均、费用偏高、医患关系紧张等问题。
2.公立医院补偿机制的改革思路研究。
通过比较国内外公立医院补偿机制改革的经验，提出我国公立医院补偿机制改革的思路和方向。
3.公立医院补偿机制改革对医疗服务质量的影响研究。
采用实证研究方法，分析公立医院补偿制度改革对医疗服务质量的影响，探讨其影响机制。
本研究将主要采用文献综述、案例分析和实证研究等方法，通过对现有文献的调研和对实际案例的观察，加深对公立医院补偿机制中存在问题的认识，为其改革提供经济学参考。
三、研究目标和意义
本研究旨在探讨公立医院补偿机制中存在的问题，提出改革方案，并通过实证研究深入分析改革对医疗服务质量的影响，以期为我国公立医院补偿制度的改革提供理论依据和实践经验。
研究成果对完善医疗服务体系、提高医疗服务质量，保护医患双方权益具有现实意义。
公立医院补偿机制探讨
６ ４ ２５ ６＿ ３ ５ ７ｌ ９７ ８ ． ５Ｏ ８ ９９ ９１ ． ６ ５
药 品收入 金额（ 万元）
５ ０ ８ ５ ９ ， １ ０ ６ ２ ５ ０ ４ ． ４ ０
７ ４ ５ ３ ３． ０ ２ ８ ２ ５ ９ ０． ９ ３ ｌ ０ｌ ００ ０ ． ５ ３
关键 词：公 立医院；问题 ；补偿机 制
公立医院是 由政府举办 的、 为人 民群众提供基本 医疗服 务 的主要力量 ， 其核心原则是基本医疗服务的公益性 。然而 当前
一
一
、
当前公立医院经 济补偿存 在的问题
（ 一） 政府财政投入不足 。 医院经营过多依赖药 品收入 公立 医院的收入来源 ， 主要 为财政补助 收入 、 医疗 收入 、 药 品收入三个方面 ， 公立医院要实现公益 目标必然要能得 到足够
近年来政府 出台了一系列惠民医疗减免政策 ， 这些政策在 减轻困难群众医疗费用负担的同时不可避免减少 了医院的收入 ，
公立医 院还承担着救助三无病人、 公共卫生服务等职 能， 但医院 承担这 些职 能所付 出的成本不能或得不到足额 的补偿 。 此外医 保超盘 扣款逐年 增加。 年平均增长 １ １ ． ２ ％， 约 占同期财政补助的 ２ ３ ． ７ ％， 严重影 响了医院的正常运行 。
占比
２ ． ４ ０ ％ ３ ． ９ ４ ％
４． ４ ３ ％ ４． １ ５ ％ ４． ６ ３ ％
１ ０ ３ ８ ６ ９ ． ７ ０ １ ３ ４ １ ５ ６ ． Ｏ ０
ｌ ６５ ５ｌ ４． ６ ７ ｌ ８ｌ ６ ０ ２． ９１ ２ｌ ８ ２ ９６ ． ７ ９
９ ７ ３ ２ Ｉ ３ ０ ｌ １ ０ ３ ０ ． Ｏ ０
公立医院公益性体现和补偿机制探讨
公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由国家或政府投资兴建、管理并为普通公众提供基本医疗服务的医院。
其公益性体现在以下几个方面：一、面向广大公众提供基本医疗服务。
公立医院的目标是为社会公众的健康服务，使得广大人民群众能够享受到基本医疗保健。
公立医院提供的服务范围广泛，涵盖了从初级诊疗到高级医疗技术的全方位医疗服务。
二、提供低收费、甚至免费医疗服务。
公立医院在收费上具有较大的优势，其收费标准相对较低，可以为广大人民提供廉价的医疗服务。
并且，公立医院还为一些特殊的人群提供免费的医疗服务，如农村贫困人口、军人、退休职工等。
三、承担公共卫生和突发公共卫生事件应急响应职责。
公立医院在公共卫生领域具有非常重要的角色，是疾病控制、预防和防治的重要力量。
公立医院不仅提供个体的医疗服务，还承担着应对突发公共卫生事件的职责，并且承担着对全社会的公共卫生教育和宣传工作。
公立医院在公益性服务的也面临着一定程度上的经济压力，需要通过补偿机制来维持正常运营。
在现实中，公立医院的收入主要来自于政府的财政拨款和医疗服务的收费。
而且，公立医院的医疗服务价格被政府控制和规定，导致其收入水平有限。
为了解决公立医院的经济问题，可以探讨以下的补偿机制：一、政府财政拨款的增加。
政府可以适当增加对公立医院的财政拨款，以保证公立医院的正常运营和提供公益性服务的能力。
政府还可以通过建立公立医院的社会保险基金，为公立医院提供额外的收入来源。
二、加强医疗服务的收费管理。
公立医院可以通过提高医疗服务的质量和效率，增加医疗服务的收费，以增加医院的收入。
政府可以对医疗服务收费进行合理规范和控制，避免过度收费，保障患者的利益。
三、发展医院专科领域。
公立医院可以通过发展一些高端医疗技术和专科领域，提供更高价值的医疗服务，从而增加收入。
政府可以通过奖励机制和财政支持，鼓励公立医院在专科领域的发展。
四、引进社会资本参与公立医院的改革和发展。
政府可以通过引进社会资本参与公立医院的改革和发展，引入市场机制，以提高医院的经济效益。
公立医院补偿机制的研究
对于基层医疗卫生机构，医改《意见》提出要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。实行这一政策后，基层医疗卫生机构的收入就要要减少一块，政府也将加大对其的投入力度，但这并非意味着减少的这部分药品加成收入要由政府专项补助直接置换。医改《意见》明确提出，政府只负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，这意味着通过政府相关部门核定的支出扣除既有的医疗服务收费收入和专项公共卫生经费补助后的差额部分，才由政府承担。取消药品加成后，基层医疗卫生机构的运行成本能够通过服务收费和政府补助两个补偿渠道共同得到补偿，从而保证其正常运行，不再以药补医、以医补防。
对于公立医院，国家医改方案规定，将通过三年的试点，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径予以补偿。
对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事服务费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而通过调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，能体现医务人员的技术和劳务价值。此外，医改方案明确增加政府投入主要对基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担的公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助，这表明增加的政府投入并不意味着政府对取消药品加成政策予以直接补助。
改革开放以来，我国医疗体制改革没有能够很好的完善补偿机制。虽然公立医院规模扩大了，设备更新了，医疗资源得到扩充，公立医院之间也彼此陷入了竞争，但是在这一过程中，受各方面的制约，政府的财政补助政策没有发生相应的改变，补助项目有过部分调整，但补助的大格局没有改动，补助的总金额也基本没有同步增加。医院发展主要靠自身，发展所需的资金主要来自收费和举债，归根结底要以医疗收费和药品加成利润来弥补，而最终有相当的部分要通过收费方式转嫁到患者身上，这无疑要加重其负担，这是老百姓“看病贵”的主要因素之一。这一问题早在2000年之前就逐渐显露出来。
关于完善公立医院经济补偿机制的研究
表ｌ ２ ０ ０ ２ — ２ ０ ０ ９年政府卫生支出增长及财政投入 占公立 医院
生 支 出 出 占 医疗 费 出 占财 政 支 平均 每 所 综合 占综 合性 公 立医 （ 亿元） 用 比例 （ ％ ） 出比 例 （ ％ ） 性 公立 医 院财 院 收入 的 比例 政 补助 （ 万元 ） （ ％ ）
９０ ８． ５ １ １ １１ ６ ． ９４ １ ２ ９３ ．５ ８ ｌ ５ ５２ ．５ ３ 】 ７ ７８ ． ８６ ２ ５ ８１ ．５ ８ ｌ ５ ６９ １ ６ ． ９６ １ ７ ． ０４ ｌ ７ ． ９３ １ ８ ． ０７ ２２ ． ３ｌ ４．１ ２ ４ ５３ ４ ５４ ４ ．５ ８ ４ ． ４０ ５ １ ９ ２７ ３． ０ ２９ ７． ５ ｆ ｛ １ ８ ２ ３ ３ ３． ３ ３９ ３． ６ ５ ２ ３． ４ ７ ３ ５ ７ ． ４ ９ ６． ２２ ５ ． ９ ８ ６ ４ ３ ６ ９７
２ ００ ９
３ ５ ９３ ． ９４
４ ６ ８５ ．６ ０
２４ ．７ ３
２７ ．２ ３
５ ． ７４
６ ．１ ４
６４ ６ ９
８ ５ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２
６． ９７
７ ． ４０
２ ． 药品 及 辅 材 收 入 、 体 检 收 入 作 为公 立 医院 主要 经 济补 偿 来 源
经 济视 野 ２ ０ １ ３ 年第 ０ ２ 期 Ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
理论研究
关于 完善公 立医院经 济补偿机制 的研究
袁 正
（ 安徽 省滁 州市 第二 人 民医 院
摘 要： 目 前公立 医院补偿机制存在 的主要 问题是 ： 政府财政 补偿 明显不足 、 服务收费补偿 尚不合理 、 药品收人补偿 大幅增长 ， 形成了以药 养医格局 ， 使看病贵成为突 出的社会矛盾之一。要完善公立医院补偿机 制． 必须建立 以政府“ 购买服务” 为主的补偿机制 ， 将公立 医院医疗 服务
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关于进一步完善公立医院补偿机制的对策研究
作者：张洁
来源：《财经界·下旬刊》2019年第08期
摘要：按照国家对于公立医院改革的要求，确保公立医院的公益性质，充分调动公立医院的积极性，确保可持续发展，现行的公立医院补偿机制进行了一系列的完善和落实，建立了医疗服务价格动态调整机制，同时对医保制度也进行了完善，让医保发挥了一定的作用，但是在补偿机制方面还存在一定的问题需要解决，本文就此展开了讨论。
关键词：公立医院 ;补偿机制 ;对策研究
为了能够让公立医院的公益性质得到增强，充分调动公立医院的工作积极性，确保医院能够持续健康的发展，对于公立医院的补偿机制对策有必要进一步的研究，确保我国的医疗卫生体制改革工作顺利向前推进。
一、公立医院补偿机制的现状
（一）取消了药品加成，医疗服务价格逐步调整
目前公立醫院已经取消了药品加成，对于补偿机制的调整也在逐步完善，一方面通过调整医疗服务价格来补偿，另一方面通过财政对公立医院补偿力度的增加以及医院内部加强精细化管理来消化。
政府对于公立医院承担的公共卫生任务给与专项资助，同时对于医院的基本建设和设备购置、重点学科发展和人才培养等方面也给与了政策支持，但是由于不同地区的经济发展水平不一，财政情况不同，补偿到位情况也有很大的差异。
（二）初步建立了医保联动机制
为了配合公立医院补偿机制的改革，在现在医院医保收入增长逐渐放缓的条件下，为了确保患者的就医需求和医院的正常运行，在医保政策上各地都有了相应的政策调整，而付费方式仍然是按照项目收费，各地医保为了确保医保基金不出现亏损，仍然采用的是总额控制的方法，部分公立医院已经开始按照病种付费，但是药品降价的压力、医疗服务价格调整不同步以及医保支付方式滞后等三医联动环节仍然存在不足之处。
二、目前公立医院补偿机制存在的问题
现有的补偿机制并没有在财政投入和公立医院需求上找到一个均衡点，通过研究公立医院的财务数据发现越是财政投入较高的公立医院，员工收入越高，但是医院的结余却相对较少，因此公立医院的补偿必须进行合理推算，否则单纯的通过财政补偿，一方面增加了财政负担，另一方面也不利于医院控制成本和医院的持续健康发展。
在补偿机制改革以后，医疗服务价格体系并没有进行动态的调整，很多地区的医疗收费还是沿用2003年的收费标准，严重背离了医疗成本，这些都是价格体系不完善的表现。
三、完善公立医院补偿机制的对策
（一）建立政策协同机制
公立医院的补偿机制需要强化三医联动的重要性，确保补偿机制和政策在不同部门之间的协调性，对于药品加成取消、服务价格改革以及医保政策调整要同步进行，加快药品采购、服务价格调整和医保支付方式的改革，最终降低医疗费用，减轻患者负担。
（二）建立动态的医疗服务价格调整机制
要科学测算医疗服务价格，在医疗服务价格的制定上要充分加强医院、物价、药品企业和医保管理部门之间的协作，让医疗服务价格的制定更加的科学合理。
在医疗服务价格体系的调整上，不能局限在药品零差率上，因为药品差价在医院收入中的占比不高，要把眼光放到整个医疗服务价格体系的调整上，采用有升有降和逐步到位的策略。
要逐步增加公立医院的自主定价权限，扩大定价范围，比如按服务项目或者病种打包收费，或者按照服务的病人人数来收费，这样一方面满足了群众个性化的就医需求，同时也能够让服务价格的制定更加的符合市场价值规律，对于价格调整要加强动态监测。
（三）增强医保控费的作用
医保补偿机制改革不能增加个人负担，要科学的对分级诊疗制度进行指引，倡导患者理性就医。
要推进医保支付方式改革，强化医保基金的收支预算，除了建立按病种付费以外，还可以推行按照疾病诊断相关组（DRG）付费范式，让医务人员主动控费。
同时医保资金支付也要动态调整，加强监管，制定相应的奖惩措施，比如对医保政策执行到位的公立医院可以给与奖励或者缩短医保回款的时间。
四、结束语
公立医院医保支付方式改革就是要通过调整医疗服务价格，不断加大政府的投入，同时也要对现有的支付方式进行改革，不断降低医院的运行成本。
因此财政部门、物价部门和医院需要密切配合，明确各自的责任，将公立医院改革的工作向前不断推进。
参考文献：
[1]郑大喜，唐志朋，罗毅，叶然，张秀伟.基于财税体制视角的公立医院补偿机制探讨[J].中国卫生经济，2016.
[2]李丽琼.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].新经济，2016.。