社区保健教学中导人艾滋病健康教育初探

社区保健教学中导人艾滋病健康教育初探【摘要】本文探讨了如何结合社区保健课的特点，运用健康教育的理论和性病防制知识，将艾滋病健康教育导入到中等护理专业教学中。

提出将传授知识与培养技能统一起来，将理解课本知识与开拓学生视野相联系，对提高教学质量，培养出实践能力强的实用型社区护理人才具有较大的实际意义。

【关键词】社区保健健康教育艾滋病正确地认识艾滋病并学习艾滋病健康教育的内容和技能是护理从业人员主动适应市场需求的要求，然而在目前中等护理专业教育的课程设置中，尚未有关于这方面的专门课程，故笔者在对中等护理专业学生社区保健教学中，结合课程中健康教育及性病防制的内容，有意识地在课堂授课时导入艾滋病健康教育内容。

一、中等护理专业教学开展艾滋病健康教育的必要性（一）预防艾滋病的需求艾滋病向人类公开宣战已经进入第29个年头，尽管早在1984年科学已经破解了艾滋病病毒的致病机制和流行规律，艾滋病通过血液、性、和母婴传播的途径并不难以预防，但以现代文明和高科技引以为自豪的当代人类，在艾滋病的挑战面前仍然束手无策。

2009年11月30日，我国卫生部公布了最新艾滋病疫情评估报告。

据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2009年11月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；报告死亡49845例。

2010年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国200年艾滋病疫情进行了评估。

结果显示，截至2009年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。

疫情波及31个省市区。

艾滋病之所以能够如此肆无忌惮的向整个人类的生存挑战，并不是因为病毒的强大和顽同，而是社会和人性中存在的各种弊病提供了这种病毒蔓延的环境和条件。

要战胜艾滋病，当然需要基础医学、临床医学和公共卫生共同努力，但仅仅拥有高超的医学基础知识和临床技能是远远不够的，艾滋病的发病具有突出的生物、心理、社会特点。

贫困、愚昧和无知加剧了艾滋病在吸毒、买血、卖淫和性开放的青壮年人群中的隐秘传播的危险。

另外，对生命的珍爱使人们本能地恐惧艾滋病，希望远离艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。

被检测出感染艾滋病病毒的患者，不得不在社会严重的歧视和生存排斥的压力下生活。

卫生部2004年Il月26日公布的《2004年中国居民艾滋病常识及态度和行为状况研究报告》显示：对于公共场所的艾滋病病人，紧张躲避是人们的普遍反应(58.9%)；如果一个同事得了艾滋病，59.8%的人表示不愿意再与其继续共事，原因是怕被传染；36.1%的人表示艾滋病病人不应该享有与正常人一样的入学／就业权；29.8%的居民认为一个人感染艾滋病与其道德品质有关联……艾滋病的出现，不只是对医学科学的挑战，还是对现存社会法则和道德理念的挑战，更是对人性觉悟和文明素质的挑战。

因此，通过艾滋病健康教育正确引导人们认识和对待艾滋病及其患者，理应成为初级卫生保健和社区健康教育中的基本内容。

（二）主动适应市场需求，改革中等护理专业教学内容的要求当前的中等护理专业教育正处于经济体制和政治体制深入改革的重要时期，面临着文化观念和社会生活方式转变的挑战，面临着生命科学新纪元的到来和医学模式转变的挑战。

中等护理专业教育只有不断改革，以市场需求为导向，才能适应新形势、新环境，解决层出不穷的新问题。

WHO提出21世纪的护理工作应由医院向社区发展，护理人员将成为初级卫生保健的主力军和健康教育的主要实施者。

因此，迎接新世纪的挑战，改变护理人才的培养模式以更好地适应市场的要求，已经成为护理教育的重要任务。

目前，艾滋病的高速蔓延正对全世界的家庭和社会造成重大危害，预防艾滋病不是个人或少数人的事，它关系到每一个社会成员的利益，为控制艾滋病在我国的传播和蔓延，我国政府对预防和控制艾滋病的工作给予了高度重视：专门建立了国务院防治艾滋病、性病协调会议制度，定期研究和协调预防和控制艾滋病的工作；先后下发《中国预防控制艾滋病中长期规划》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划》；提出了我国预防控制艾滋病的总目标，即建立政府领导、多部门配合、全社会共同参与的艾滋病、性病预防与控制体系，在全社会普及艾滋病、性病防治知识，控制艾滋病的流行与传播。

2004年6月，由卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）正式实施，预防和控制艾滋病的工作在我国得到了前所未有的关注和重视。

由此可见，艾滋病健康教育已经成为每一个从事社区保健工作的从业人员的基本职责，护理人员作为社区保健工作的主要实施者，掌握艾滋病的基本知识和进行艾滋病健康教育的基本技能是基本的职业素质。

而在传统的中等护理专业教学中，并没有设置相关的课程对中等护理专业的学生进行系统的艾滋病预防知识教育，为了适应时代的发展，使中等护理专业学生所学知识与今后从事的工作要求不脱节，在中等护理专业教学中改革教学内容，对学生进行艾滋病防治知识和技能的系统教育，是市场对中等护理专业教学的要求。

二、开展艾滋病健康教育的内容和学生对待艾滋病应树立的观念根据国家教育部和卫生部《关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》文件精神，主要应要求中学生（高中、中专阶段）掌握以下内容：一是艾滋病对家庭和社会的危害（重点在对家庭所带来精神打击、经济压力、家庭的破裂；对人类社会造成的劳动力损失、生产率的降低、社会发展倒退等）。

二是艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的区别，艾滋病病毒感染的“窗口期”和“潜伏期”。

三是毒品的危害，吸毒与艾滋病。

四是如何判断是否感染了艾滋病病毒。

五是预防艾滋病的方法和措施。

六是关爱、帮助艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，反对歧视行为。

七是关爱、帮助艾滋病病人及艾滋病病毒感染者。

通过学习艾滋病的相关知识，应让学生树立以下观念：第一，艾滋病目前是不治之症，但可以预防。

艾滋病主要通过血液、性、垂直传播。

前两者主要通过控制医源性感染、静脉吸毒共用针头及不洁和不安全性行为，可以有效预防，而后者可以通过法律及伦理学辩护来禁止HIV感染者及AIDS女患者怀孕、分娩来得到预防。

同时，教育学生认识到：社交接触不会感染到艾滋病毒。

这些接触包括：与感染者挨身并坐，一起办事，同桌进食，共用饮水器，共用书籍、文具、仪器，共用洗手间、电话，同游泳或在更衣室淋浴、咳嗽、打喷嚏，甚至握手或拥抱，这些都不可能被传染。

另外，被蚊虫等吸血昆虫叮伤，接触纸币、硬币及票证等也不会被传染。

第二，HIV的感染与道德问题无关。

在一些人的观念中，“感染HIV 是上帝对性道德混乱者的惩罚。

”感染艾滋病病毒者是咎由自取，不值得同情和理解。

这是一种唯心的、丧失其道德地位和责任的推断。

也正是这个原因才导致HIV感染者及AIDS患者受到歧视、排斥，并且使那些高危人群不能得到必要的预防教育，并且在预防和治疗工作中，他们也会采取不合作的态度，导致艾滋病防治的困难。

中等护理专业的学生作为未来社区保健工作的主力军，应该正确认识和对待艾滋病患者，充分认识到艾滋病患者是病人而不是罪人，患病只是一个生物学过程，患病这个事实本身与道德问题没有联系。

虽然一个人的行为模式本身会促进或阻止疾病的发生和发展，然而这却不是主要因素，主要因素是HIV对人体的作用。

应将患者的行为本身与患病、感染这一事实分开。

艾滋病的致病原因是HIV微生物，非行为本身，有不道德行为的人不一定患病，患病的人也不一定有不道德的行为，如被垂直感染的婴儿、那些无辜的母亲及被医源性传播者。

为了有效地控制艾滋病的流行，消除患者和高危人群的不合作情绪，社区护理人员首先应当做到不歧视艾滋病患者，把艾滋病患者和病毒感染者作为一个普通的服务对象来平等对待，这样，才能更好地开展艾滋病的预防工作。

第三，预防和控制HIV的感染与传播关系到每一个人。

艾滋病的防治工作关系到每一个社会成员的利益，即使不是高危人群，每人都应该洁身自好，养成良好的品格及生活习性，并以积极、关注、热情的态度去对待这件事情，如果HIV的感染越来越多，国家、社会的经济损失将会越来越大，将会引发更严重的社会问题。

三、开展艾滋病健康教育的方式中等护理专业学生绝大多数是青少年，对艾滋病没有清晰的概念，没有足够的、正确的认识，传统的教学方法，往往效果不理想。

因此笔者通过设计教学课件，在课堂上开展交互式、参与式教学，调动学生的积极性，鼓励学生积极参与教学活动。

共享学生的知识和经验，同时还可以帮助学生理解和记忆。

在教学过程中，笔者主要采取了以下方式：（一）群体参与艾滋病不同于其他常见病，学生既有新奇的感觉，又对一些抽象的概念无法理解。

这就需要充分调动学生的积极性来参与学习，使学生在主动参与的过程中，提出一系列的疑问，深入浅出地引导他们从教学内容中找到答案。

（二）话题的引出因教学对象为在校学生，故在教学中首先憧憬美好的未来，并引导学生对健康重要性的认识，继而谈及危害人体健康的因素，并请学生举例，从而引出艾滋病，以“艾滋病究竟离我们有多远”的问句引出悬念，并列举一些不健康的生活方式，以“这些行为会传染上艾滋病吗”的问句吸引大家的关注。

只有使学生具备了积极地寻求答案的态度，教学才能达到良好的效果。

（三）个案的引用个案的引用应具有代表性，用尽量少的实例来说明问题。

例如：针对艾滋病的3个传播途径列举3个实例。

大多数学生往往有这样的观点，即艾滋病虽然危害极大、传播范围极广，但与我们没有关系，离我们很遥远。

为消除此种误解，这3例个案中有当地的实例，并为不同的人群、不同的职业、不同的社会地位和不同的染病途径，个案的选择具有相当的说服力。

这种用较少的个案的列举比用大量数据的罗列所起到的效果更为明显。

（四）模拟游戏的运用谈及艾滋病，无疑要谈及有关性的话题，而作为青少年大多没有性经历或者羞于在公众场合讨论性话题，而抽象的理论往往造成概念的模糊，致使参与性不强、主动思考的状态不佳。

因此，笔者还设计一些模拟游戏帮助大家理解。

如设计“卡片签字游戏”，并将一次的“签字”比喻为一次的性接触。

用非常直观的、显而易见的游戏结果使学生明白“多性伴和不安全性行为的危害”以及“艾滋病的传播速度之快、范围之广超乎人们的想象”，同时又调解了气氛，提高了大家的参与性，避免教学的沉闷，达到了较好的效果。

（五）推导与假设当学生掌握了艾滋病的传播途径之后，可以告诉他们怎样切断传播途径而达到预防的效果，让学生自己归纳出应当怎样建立健康的生活方式。

当大家对艾滋病防治有了初步的认识之后，可运用一些生活场景的假设，使理论运用于实际，提高大家的危机意识。

采用引导方式，在假设中不断地提出问题、解决问题。

四、应注意的问题第一，授课老师应具有良好的亲和力，避免学生产生距离感。