临床药学服务思考与实践
临床药学的思考
临床药学的思考汇总一、如何建立以病人为中心的临床药学服务随着中国医疗体制改革和以“病人为中心”服务理念的深入人心，近年来药学界也将“如何建立以病人为中心的临床药学服务”作为讨论的焦点。
为此，笔者针对我国临床药学的发展现状，采访了卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任、中华医院管理学会理事兼药事管理专业委员会主任委员吴永佩，上海第二医科大学附属瑞金医院药剂科主任蔡卫民，成都军区总医院药剂科主任、中华医院管理学会药事管理专业委员会副主任委员曾仁杰，浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科主任章辉四位专家。
他们一致认为，临床药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力都有积极的意义，并将成为今后医院药学发展的主要方向。
1 需要政策指导吴永佩：我国临床药学的发展，现阶段政府导向是第一位的。
有关方面应从患者的利益出发考虑问题，制定切实有效的促进临床药学发展的政策，包括制定合理医疗体制改革方案、正确的药物政策、制定培养优秀的临床药师教育体制及有利于提高药师工作积极性的职称制度等。
以患者为中心的临床药学服务已经成为发展的必然。
药物致损害事件（ADE）的发生，是急需发展临床药学服务发展的根本原因。
目前国际、国内不合理用药的现象极为严重，各种触目惊心的药害事件向人们警示———滥用药物不仅危及人类的健康与生命安全，而且增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医疗资源。
所以医院药师的工作核心也应转变为如何给病人用好药，如何保护病人的用药利益，减少、避免用药副作用，促进合理用药。
为此，政府有关部门应充分认识到这两点，希望在促进临床药学发展的进程中，给予合理有效的政策支持，使我国的临床药学能够尽快与国际接轨。
2 教育应该先行蔡卫民：我国现阶段的药学教育在专业设置上偏重于化学模式，诊断和治疗学方面几乎是空白。
而人才的培养方向主要还是通用药学人才和制药及流通领域方面的药学人才，在临床药物应用环节人才的培养上存在着严重的缺陷，培养的药学人才无法在医院承担临床药师工作，所以目前的药学教育与临床药学应用的要求不相适应。
临床药学讨论会发言稿范文
尊敬的各位领导、各位同仁：大家好！今天，我有幸参加这次临床药学讨论会，在此，我将就临床药学工作的一些心得和思考与大家进行分享和交流。
一、临床药学工作的重要性首先，我想强调的是临床药学工作的重要性。
临床药学作为一门综合性学科，旨在通过合理用药，保障患者用药安全、有效、经济。
随着医疗技术的不断发展，临床药学在临床治疗中的地位日益凸显。
临床药师作为药物治疗的参与者，对提高患者用药质量、降低医疗风险具有重要意义。
二、临床药学工作中的实践与探索1. 个体化用药在临床药学工作中，个体化用药至关重要。
我们要根据患者的病情、体质、年龄、性别等因素，制定合理的用药方案。
针对个体差异，调整用药剂量、给药途径、用药时间等，以确保患者用药安全、有效。
2. 药物警戒与不良反应监测临床药师要关注药物警戒信息，及时了解国内外药物不良反应事件，提高对患者用药风险的识别能力。
同时，加强对患者用药过程中的不良反应监测，确保患者用药安全。
3. 药物信息咨询服务临床药师要为医护人员、患者提供专业的药物信息咨询服务，包括药物说明书、药品不良反应、药物相互作用、药物代谢动力学等。
通过咨询服务，提高医护人员和患者的用药水平。
4. 药物经济学研究临床药师要关注药物经济学研究，为临床用药提供经济合理的依据。
通过药物经济学评价，筛选出疗效好、安全性高、成本低的药物，为患者提供更优质的医疗服务。
三、临床药学工作的发展方向1. 加强临床药师队伍建设提高临床药师的专业素质，培养具有国际视野的临床药师。
通过加强继续教育和培训，提高临床药师的综合能力。
2. 深化临床药学合作加强临床药师与医护人员、患者的沟通与合作，共同提高用药质量。
推动临床药学工作向多学科、多领域发展。
3. 推进临床药学信息化建设利用现代信息技术，提高临床药学工作的效率和质量。
开发临床药学信息平台，为医护人员、患者提供便捷的药物信息服务。
4. 强化临床药学监管加强对医疗机构、药品生产企业、药品流通企业的监管，确保药品质量，保障患者用药安全。
开展中药临床药学工作的实践与思考
开展中药临床药学工作的实践与思考科技的发展给临床药学工作提供了保障，特別是对于部分要使用化学药品来帮助治疗的科室，临床药师为药品的合理性提供了保障，因此受到了广大医务人员、患者及家属的高度认同。
针对部分重要的临床药学，虽然目前中医药专家已经对其高度关注，但目前的发展现状还是不尽人意。
所以，高效开展临床药学工作已经成为目前医疗工作的重要组成部分。
1 开展中药临床药学工作的重要性中医是我国特有的卫生资源，是我国医疗卫生事业的重要组成部分。
中医临床药学的发展是中医学与中药学结合的必然产物。
随着人们对中医药需求的不断增加，各种中药不良事件的频繁发生，使中药的安全性备受质疑，但究其根源并不是中药本身的问题，而是中药使用不合理导致的。
如何合理使用中药，避免中药事故的发生，减少中药不良反应已成为当务之急。
中药临床药学工作的核心是合理用药，临床中药师的工作是结合患者的病情和临床医生的工作，选择合适的治疗方案，达到有效、安全、合理用药的目的。
这对促进我国中医药的发展具有重要意义。
2 目前中药临床药学工作中存在的主要问题2.1 严重缺乏专业人才临床中药学专业人才的缺乏主要由以下两方面造成：第一，由于中药学专业现有的结构现状不合理，不仅相关的学历和职称偏低，更重要的是大部分的专业知识都没有进行实时革新，使得中药学专业已经无法跟上现代社会的发展步伐。
第二，我国现有的医学院校中开设临床中药学专业的比例很低，已经开设临床中药学专业的院校中，也是研究方向单一，学生严重缺乏操作技能和临床经验。
上述两条原因也削弱了现有中药师的自信，因此阻碍了中药临床药学工作的有效开展。
2.2 未能高度重视药品安全性目前的中药市场处于杂乱无章的状态，在药效相同的情况下，经常出现多种药物一起服用，甚至还有中成药和中药、西药一起服用的现象。
究其根源是大部分医师对中药的安全性缺乏科学的认知，认为中药的副作用很小甚至是无副作用，所以在给患者开具处方时，对中药的使用剂量和服用时间间隔都是不合理的，一定程度上也影响了中药临床药学工作的深入开展。
我院开展临床药学工作的实践与体会
我院开展临床药学工作的实践与体会
我院作为一所著名的医疗机构，一直在积极推进临床药学工作，努力实现药品管理的最大效益，从而更好地为患者提供良好的服务，改善患者的健康水平。
在临床药学的实践中，我院采取了多种措施。
首先，我们采取了加强抗菌药物管理的政策，严格地遵循国家相关规定，控制使用抗菌药物的发放量和持续时间，以期避免抗菌药物滥用而导致耐药性的发展。
其次，我院在建立、完善医疗药品管理制度方面也取得了显著成效，设立了临床药学服务中心，建立了完善的药学专业管理制度，严格实施GMP标准，加快药品审批速度，提高药品质量管理的水平。
此外，我院还努力建立药品消耗模型，实行多学科联合用药，改善患者的健康水平；并大力宣传节约用药行为，提高药品使用效率。
今天，我们已经成功地推行了临床药学工作，改善了患者的治疗效果和保健水平。
神仙汤药品消耗模式，以及多学科联合用药，让患者得到更加全面的治疗，更加安全和有效的治疗方法。
由于药品管理的完善，药品的质量也得到了极大的提升，医疗费用的控制也取得了很大的进步。
所有这些努力，都让医疗服务水平不断提高，更好地为患者服务。
综上所述，我们的实践与体会可以总结为三点：第一，加强抗菌药物管理，防止抗菌药物滥用；第二，建立完善的药学专业管理制度，加快药品审批速度，并保证药品质量；第三，建立药品消耗模型，并实施多学科联合用药，宣传节约用药，以提高药品使用效率。
以上就是我们在进行临床药学工作时所实践和体会的内容。
在未来的工作中，我们将继续坚持和改进临床药学工作，以期更好地为患者提供良好的服务。
浅谈我院药师下临床的实践和体会
浅谈我院药师下临床的实践和体会我院药师作为医院医疗服务中不可或缺的一员，拥有着专业的药学知识和技能，为患者提供药物治疗、药物监测、药物信息咨询等服务。
但是，仅仅在药房内提供服务已远远不够，因此，药师下临床实践是非常有必要且重要的，为此，我们创造了良好的机制使有机会每天下临床了解方方面面的情况，使药师的专业知识和技能得以更好地应用。
首先，临床实践让药师更深入地了解病情和药物方案的使用情况，能够及时诊断和监测患者的病情，并给予及时的建议，其次，药师能够给予患者更为全面的服务。
临床实践能够让药师更好地了解患者的用药情况，哪些药物可以选择，哪些药物不能使用等等，并且解答患者的疑惑，发挥药师的专业性、可靠性和专业性等方面的服务。
在临床实践过程中，我们经常会遇到一些难以解决的问题，它将深刻影响药师的医疗能力和技能，特别是在高风险高额药物治疗方面。
通过和临床医生、患者沟通进行分析，我们能够更加全面地掌握药物剂量、药物组成和药物作用等信息，提高治疗精度和效果。
同时，临床实践能使药师更加了解临床工作的流程、协调和考虑不同环节，同时掌握如何在组织结构内部与外部落实医疗工作，实现最佳的治疗效果。
在床边教学的情况下，药师能够在临床营养、药学专业知识、倡导和评估等方面发挥更加专业的作用。
除了调整药物方案，药师还能为患者提供营养建议和康复指导，帮助患者更好地康复。
此外，临床实践还使药师了解并了解数据的评估和使用，切实掌握药物使用的安全性和有效性。
通过临床管理软件记录患者的病例数据，帮助药师更好地监测治疗进程，并及时发现药物不良反应等问题。
综上所述，临床实践对药师的职业发展和医院医疗服务的提升有着重要的贡献。
在未来的工作中，我们将更加深入地和医疗团队合作，探索更多的临床应用和实践，不断提高医疗服务、加强医护协作，实现更好的医疗效果和最大程度的患者满意度。
我院开展临床药学工作的实践与体会
我院开展临床药学工作的实践与体会临床药学是一门十分重要的医学专业，该专业的主要任务是以临床药理学和药学结合的原则为基础，以患者为中心，把药物药理学、药物分析学、药剂学、药物统计学、药物毒理学、药物治疗学和药物管理学有机结合起来，综合运用药物学知识和技能，为临床提供科学的药物治疗和药物使用管理的综合服务。
我院于2004年开始举办临床药学工作，在过去的十多年中，我们一直坚持以患者为中心的思维，着力提升临床药学的科学性与临床实效性，以解决药物治疗中的质量和难题为目标，不断努力发展临床药学工作，目前分支机构已遍及全院各科室，协助各科室开展临床药学服务。
我院临床药学工作的实践涉及多个方面，首先体现在药物专业选择方面。
根据患者的病情和体质，按照药物学、药理学和药剂学原则，以及药物安全性和药物经济性的要求，经过认真的研究，选择最佳的药物方案，既考虑到药物对患者的药效，又考虑到患者的药物要求和经济条件。
另外，重视药物使用的监控和评价工作，全面掌握患者的用药状况，建立和完善以患者为中心的药物使用评价机制，严格把握药物使用的质量，有效地控制药物使用的安全性和有效性，并通过精准化用药提升治疗效果。
此外，我院还通过实施集体调剂，要求药师按照中药注射液调剂的相关要求，严格执行用量、安全和操作程序，保证注射液及时、准确、确保安全，从而节省患者的药费，提高患者的收益，减少患者的病情反复率。
在过去十多年的临床药学工作中，我们对药物使用过程进行了全面、系统的改革，取得了显著成效和良好的社会反响，有效提升了社会关注度。
例如，我们针对抗癌药物使用实施了规范化和普及化，把抗癌药物合理使用的理念深入人心；在抗生素使用过程中，我们积极开展抗生素的使用宣教活动，增强患者对抗生素使用的认知，提高抗生素的使用率；我们也致力于研究药物经济性，发展药物经济性指标体系，将经济性与安全性完美结合起来，推动药物经济性指标的有效完善。
总之，通过近十年的临床药学实践，我们不仅加强了临床药学科学性和技术性的建设，而且提高了药物的安全性和有效性，改善了社会的药物治疗水平，获得了良好的社会反响。
临床药学实习报告5篇
临床药学实习报告5篇说明：实习报告是指各种人员实习期间需要撰写的对实习期间的工作学习经历进行描述的文本。
它是应用写作的重要文体之一。
实习使大学生增加社会阅历，积累工作经验。
社会阅历和工作经验是职业场中的决定因素。
只有参加实习，通过实习的检验，才能积累自身的阅历和经验。
下面是小编为大家整理的几篇临床药学实习报告范文，希望对大家有所帮助，仅供参考!临床药学实习报告1临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。
我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。
自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。
脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。
如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。
在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：1.患者的一般情况。
姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。
即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的现病史。
患者提供的有关自己的现在患病情况。
4.患者的既往史。
患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。
特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。
包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。
6.精神科检查。
意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7.量表测评。
b超检验报告，—光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
临床药学服务工作社会实践报告范文
临床药学服务工作社会实践报告范文随着医疗技术的不断进步和药物种类的日益增多，临床药学服务工作在医疗机构中的重要性日益凸显。
本人有幸在过去的几个月中，深入某三甲医院的药学部，进行了为期三个月的临床药学服务实习。
实习期间，我不仅积累了丰富的实践经验，还对临床药学服务工作有了更加深入的认识和理解。
一、实习目的与岗位认识实习之初，我明确了自己的目的：不仅要掌握临床药学的基本知识，还要学习如何将这些知识应用到实际工作中，为患者提供更安全、有效的药物治疗方案。
药学部作为医院的重要部门之一，负责药品的采购、储存、分发以及临床用药的指导与监控。
我认识到，临床药师不仅要具备扎实的药学专业知识，还要具备良好的沟通技巧和团队协作能力，以确保药物治疗的有效性和安全性。
二、实习过程中的问题与解决方法在实习过程中，我遇到了不少问题。
例如，在与医生沟通时，由于对医学知识了解不够深入，有时难以准确理解医生的用药意图；在审核处方时，也发现了部分处方存在用药剂量不当、药物相互作用等潜在风险。
为了解决这些问题，我主动向导师请教，并通过查阅相关文献和资料，不断丰富自己的药学和医学知识储备。
同时，我还积极参与科内的学术讨论和病例分析，提升了自己的临床用药分析能力。
三、实习过程总结与收获通过这次实习，我深刻体会到了临床药学服务工作的重要性和挑战性。
我不仅在药学专业知识方面有了长足的进步，还在实践中锻炼了自己的沟通能力和团队协作能力。
同时，我也认识到了自己在实习过程中存在的不足，比如对某些药物的了解还不够深入，对部分复杂病例的分析能力还有待提高。
四、对实习过程中的不足之处的建议针对自己在实习过程中暴露出的不足，我认为可以从以下几个方面进行改进：一是继续加强药学专业知识的学习，尤其是对一些新上市的药物要有及时的了解和掌握；二是加强与医生的沟通与合作，提升临床用药方案的合理性；三是注重实践经验的积累，通过参与更多的病例分析和讨论，提升自己的临床用药分析能力。
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临床药学服务思考与实践苍爱军田作明高尚伟王雏芝辽宁省人民医院（１１００１６）关键词：临床药师；药学服务；知识水平中图分类号：Ｒ２８文献标识码：Ｂ文章编号：１００７９２０３（２００６）０２００４１０２随着医药科技的飞速发展和人们自我保健意识的不断增强，如何更安全、有效、经济地使用药物已成为医务工作者及患者十分关注的问题。
多年来，我国医院药学形成的以抓好药品管理为目标，以窗口配发为起点，以保证供给为终点的被动模式，已无法适应当前的发展，临床药学便成了今后医院药学发展的主流。
临床药学是以研究和指导临床合理用药为中心的药学服务，是药学和现代医学相结合的一门新兴学科。
药师如何拓展临床药学服务．打破“以满足临床用药需求为中心”的工作局限，全面转向“以病人为中心”的临床药学服务，结合我院Ｉ临床药学的具体工作，借鉴各兄弟单位的先进经验，现总结如下，以资同行共同探讨。
１我院临床药师的主要工作１．１深入临床，直接参与对患者用药药师们在掌握了医学、药学的理论知识后，深入临床面对医师或病人个体可能仍然感到束手无策，就是因为缺乏临床经验的缘故，要改变这种状况，唯一的手段就是多到临床实践，药师们不妨抱着低姿态深入临床去了解、认识、学习、同时要坚定信心，克服矛盾心理和抵触情绪，要坚信凭借自己所拥有的知识和本事，总会在某些观点、看法上同医师产生共鸣，找到相融合的切人点；在技巧上要少说、多看、多记、多想，不明白的地方详细记录，待后备查；同时，对一些个体用药中疗效显著或病情反复的病例，要记录相关详情（如医师的用药目的、方法、顺序、病人的体质、病史、ＡⅨｔ表现等），下来后仔细分析、总结，以待在下次与医师们共同讨论时发表见解。
只要坚持多实践，勤总结，就完全可以改变不知何处下手的局面，更好地融人到医师中去，为以后全面深人临床，参与个体合理用药打下基础。
１．２治疗药物监测根据ｌ临床需要和本部门的可能性，制定药物监测工作范围，并与临床医师协商具体实施细则；样品检测时，认真、如实地做好记录，根据检测的数据，计算药学动力学参数，制定个体用药方案；同时建立深入临床的工作制度，以便观察病人状况和所测结果、个体用药结果的相依性；建立相关病人的药历；与医师制定及总结经治疾病的合理用药。
１．３收集药品不良反应信息，及时反馈给临床随着药品种类的日益增多，药品不良反应也有增多的趋势。
药品不良反应监测工作已成为临床药师开展临床药学工作的一项主要工作。
通过编写相关的药品不良反应知识宣传资料，组织业务学习，使广大医务工作者逐步了解药品不良反应这项工作，支持这项工作，同时派临床药师长期在临床工作，主动向医务人员宣传药品不良反应知识，及时发现判断并收集药品不良反应病例，积极妥善处理，降低药品不良反应的发生或减轻症状，并将收集到的病例登记汇总，及时上报药品不良反应监测中心并反馈给临床。
１．４提供药品最新信息及国际用药动态建立计算机药物信息系统，以保存、管理、查找与交流信息资料。
根据药品信息和用药动态，及时编写药学通讯发放到临床，为临床医务工作者合理用药提供有价值的信息。
１．５开展合理用药咨询门诊药房设有药物咨询台或咨询窗口，有专人负责完成当面询问。
同时设有咨询专用电话或咨询室，有专人负责电话提问和信函回复。
有选择地对一些咨询者进行追踪随访，了解提供的资料是否足以解决问题，咨询者对咨询结果是否满意，有无新的问题出现等，并做好登记和统计工作，根据咨询问题的概率，选编成科普小册子。
通过开展合理用药咨询，使广大患者知道药师的工作不仅仅是配药发药，还可以指导台理用药，进一步提高了药师的地位，使药学工作者由后台走向前台。
１．６建立档案由药师以上人员承担，了解档案管理知识和规则，与药学相关人员、临床医师等保持密切联系，随时收集，整理，归档有益资料。
归档内容包括：临床药师记录、ＴＤＭ记录、ＡＤＲ资料、有关药学方面的政策、法规和规定的原始文件或复印件、以及临床药学方面的国内外专业书籍和杂志、医学、药学文献检索光盘等。
２典型事例２．１临床药师参与临床，解决用药疑难问题例１：临床药师在外科病房中发现有的医生在病人手术前几天就应用抗菌药物预防感染，一直到术后５天，临床药师查房时发现并指出：术前预防应用抗苗药物应在术前２０～３０ｍｉｎ（麻醉诱导时）开始给药，过早、过长时间预防应用，一方面浪费药物资源，增加患者的医药费用；另一方面也会造成细菌耐药性的产生。
例２：某直肠癌患者，医生予以头孢他啶、加替沙星和替硝唑三联治疗。
药师在查阅病历时发现这一问题，建议医生停用加替沙星，改为头孢他啶与替硝唑二联治疗。
分析：直肠手术最可能的病原菌为革兰阴性杆菌和厌氧菌，给予三代万方数据头孢广谱抗菌药头孢他啶加用针对厌氧菌的替硝唑就可以了。
加替沙星（喹诺酮类）在国内滥用，已造成革兰阴性杆菌耐药率高，而且三联用药后药物不良反应将增多，又增加患者不必要的经济负担。
例３：患者某左股骨颈骨折行人工关节移植手术后，长期医嘱为邦达４。
５９（每支１．１２５９）、蔷硝唑０．８９每日１次静脉滴注。
临床药师发现后指出；替硝唑血浆半衰期为１１．６～１３．３小时（药品说明书），每日１次给药正确，但是邦达（哌拉西林——他佐巴坦钠）为青霉素类，血浆半衰期为０．７～１，２ｈ，杀菌作用呈时间依赖性，用药间隔时间不能太长，适宜每日３次静脉滴注，每次剂量可降低到３．３７５９。
例４；某开放性腹外伤行剖腹探察，术后长期医嘱：锋克（头孢他啶）每Ｅｌ２次静脉滴注，连续使用２０多天。
药师在查阅病历时发现这一问题，建议医生停用锋克，改为其他抗菌药。
分析：治疗抗感染药物一般疗程为７～１４日，如果用药５天患者临床表现没有改善征象，应考虑有需引流的腹腔感染或腹腔外感染存在。
如果可以除外上述感染，那就应考虑可能细菌对所选用的抗感染药物耐药或不敏感，应根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物。
２２临床药师在用药咨询中的作用例１：某患者在静滴多巴胺和间羟胺后，用同一个输液管直接静滴阿洛西林钠，结果在输液管中发现混浊结晶现象，医生、护士疑为药品质量问题，咨询药剂科予以解决。
药师查看后，认为是由于配伍不当引起。
多巴胺和问羟胺两种药物在碱性液体中都不稳定，遇碱易分解析出结晶，而阿洛西林钠为碱性液体，所以不能置同一容器内给药。
基于上述分析建议，改用新的输液管，并建议在以后静滴多巴胺和间羟唆后可先用０．９％氯化钠冲洗输液管后再静滴阿洛西林钠，这样就可避免发生混浊结晶现象了，同时患者也减少了再次扎针的痛苦。
例２：某病房患者由于吞咽困难，电话咨询：达吉是否可以碾碎了吃。
临床药师查看有关资料后答复如下：达吉为复方消化酶胶囊，内含白、橙、绿三种颜色的柱型膜衣片，采用分段崩解技术使三色药片在各段消化道崩解，依次为胃上部、胃下部、十二指肠厦小肠内崩解。
所以，建议胶囊可以打开来吃，里面的三种颜色的药片最好依次整吞下去不要碾碎，从而使酶的活性在各自适宜的ＰＨ下发挥最大作用，帮助消化。
例３：某病房电话咨询：欣维（复方水溶性维生索）溶解后是否需要避光保存。
临床药师查看有关资料后答复如下：维生素见光易分解，需要避光保存并且在２４ｈ内用完。
３结语目前，我院的临床药学工作尚处于起步阶段，各方面工作的完善还需要—个过程。
临床药学是一门边缘学科，它把医学、药学、生物学、数学、ｆ台理学、经济学等知识融合为一体，临床药师需全面提高自身综合素质，不断地更新知识，迅速掌握国内最新用药动态，所以，应重栅临床药师的继续教育和培养，使临床合理用药达到—个更高的层次。
（收稿日期：２００５－１０—２８）“后下”中药存在的问题及建议费炳红郑州大学第一附属医院（４５００５２）关键词：中药；后下；问题；对策中图分类号：Ｒ２８文献标识码：Ｂ文章编号：１００７９２０３（２００６）０２—００４２—０２临床中有些台挥发性成分的中药，为了防止其有效成分在煎煮时挥发而需“后下”，然后再煎煮４～５ｍｌｎ即可。
笔者工作中发现“后下”中药在这方面存在问题较多，需设法解决。
１存在的问题（１）煎煮时间过长需“后下”的中药大多是茎叶、花草类，材质微轻细薄，其中的有效成分容易煎煮出来，若煎煮时间过长，挥发性成分很容易散失。
这样既影响疗效又浪费药材。
如：荆芥、薄荷、二花、青皮等。
（２）剂量不准确一般情况下药荆师在调剂时，将要求“后下”的中药单独另外包装，简单告诉病人这单独一包是“后下”的，要求患者自己分成几份，快煎好时加到药锅内再煎一会儿。
大部分患者身边没有天平或戥称，就根据自己的判断来分若干几份，即使有天平或戥称的病人，为图方便、求省事干脆就用手把要求“后下”的中药简单分成几份，这样或多、或少地同其它药物同煎势必会影响疗效。
（３）不授泡直接放人煎药锅内和其它药一同煎要求“后下”含有挥发性成分的中药，虽然大都是质地细薄的植物类药材，但其中或多或少含有淀粉，把这些中药突然放人沸腾的药锅内，其表面的淀粉会立即糊化形成一层膜，这层膜会阻碍其内部有效成分匈外扩散而影响疗效。
４４）“后下”中药只针对第一煎“后下”进中药大都是煎煮两次，“后下”中药是在第一次快煎好时放入药锅内再煎４～Ｓｍｉｎ，滤出药液，加水再煎第二次。
这样所谓“后下”的中药仅局限于第一煎，第二次煎煮时又和其它中药共同煎煮而无法再。
后下”，其间剩余的挥发性成分会随第二次煎煮挥发殆尽，这样就影响了中药的疗效。
４５）卫生学不合格中药大都采用传统的采摘、贮存、包装、运输方法，其中每个环节不可避免地导致污染或霉变，其卫生学可能不合格。
由于其它的中药煎煮时间长，细菌会被杀灭。
而”后下”中药煮沸时间短，附着的细菌不可能被完全杀灭而进入药液，再到人体内，这样定会对人体健康不利。
２解决问题的几点建议（１）对药剂师加强教育，提高自身素质，有需要“后下”的中药，药剂师应将其用戥称单剂量准确称取，分别包成几份，万方数据。