(整理)常见精神心理疾病的诊断、鉴别诊断和治疗
帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南(全文)
帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（全文）帕金森病(Parkinson’S disease)是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。
除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。
有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3．6％一40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％一10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。
可见帕金森病抑郁、焦虑与精神病性症状比较常见，影响患者的生活质量及社会功能，增加照料者的沉重负担。
然而，目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少。
为了更好地指导临床实践，促进国内相关研究进展，有必要制定适合于我国的帕金森病抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断标准及治疗指南。
一、临床表现1．帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。
帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。
表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。
自责、自罪和自杀行为相对少见。
有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。
抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。
2．帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。
其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。
广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐。
隔。
其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开一关”现象者更容易出现焦虑。
情境五-老年群体常见精神障碍识别及处理
四、技术训练
• 1.训练目标 • （1）疑似老年抑郁症识别和判断能力 • （2）老年抑郁症的处理和转介能力 • 2.训练过程
五、处理建议
• （一）处理原则 • （1）提升老年抑郁症康复可能性，减少老
五、处理建议
• 2.心理辅导 • 要正面肯定老年人的不良感受，告诉老年
人，虽然不能确定疾病的有无，但能体会 到他的痛苦和担忧，并真诚的想提供解决 问题的办法。最大可能争取老年人的合作 ，鼓励老年人加入兴趣爱好小组，培养正 性感受。
五、处理建议
• 3.药物治疗 • 在疑病症进展过程中会伴有抑郁焦虑愤怒
子情境一 蓝色夕阳 ——悲观绝望的老年抑郁症
01
引导案例
PART
一、现实情境
• 引导案例：张大爷的自杀事件 • 参与式学习 • 互动讨论话题1：案例中张大爷出现了什么
问题？如何分析判断？ • 互动讨论话题2：应从哪些方面来帮助此类
老人？
二、理论依据
二、理论依据
• （二）分析判断 • 1.基础知识 • 抑郁障碍——持续的情绪低落为主要表现—
—损伤人体免疫功能——高血压、冠心病、 心肌梗死等循环系统疾病，或者成为恶性肿 瘤等疾病的重要诱发因素——自杀。
二、理论依据
• （二）分析判断 • 2.判断依据 • 老年抑郁症与其他类型的抑郁障碍区别？
• 可能伴随着一种并不严重的躯体疾病开始。随着 躯体相关症状的逐渐改善，情绪相关症状却日渐 加重。或是存在以早醒为主要特征的睡眠障碍， 入睡困难却不十分明显。有时候，还能观察到类 似“痴呆”的智能下降，并且老年人对此表现出 漠不关心的样子。
精神障碍的鉴别诊断和治疗方法
精神障碍的鉴别诊断和治疗方法概述精神障碍是指个体心理功能和行为出现异常的一组疾病。
精神障碍涵盖了多种疾病，如抑郁症、焦虑症、躁郁症等。
正确的鉴别诊断和科学有效的治疗对于患者康复至关重要。
本文将介绍常见精神障碍的鉴别诊断及其治疗方法。
一、精神障碍的鉴别诊断1. 抑郁症的鉴别诊断抑郁症是一种以持续或间歇性低落情绪、兴趣减退及其他心理和生理方面的临床表现为特征的精神障碍。
其与其他抑郁性障碍（如双相情感障碍、调整障碍）以及某些内分泌或药物因素引起的抑郁状态有所不同。
鉴别诊断包括详细了解患者既往史、家族史，以及查体与化验检查。
2. 焦虑症的鉴别诊断焦虑症是一种以焦虑为核心情绪的、持续存在的疾病。
与其他焦虑障碍如恐慌障碍、社交焦虑症的鉴别需通过详细询问患者主诉、既往史以及体格检查，排除可能引发焦虑的其他器质性疾病。
3. 躁郁症的鉴别诊断躁郁症是一种情感变化较大、周期性发作的精神障碍。
鉴别该疾病需要了解患者躁狂和抑郁两个极端情绪状态出现的频率和持续时间，同时进行全面评估，排除其他躁动性障碍或抑郁性障碍。
二、精神障碍的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是精神障碍常用且有效的治疗手段之一。
根据不同精神障碍类型，选择适当药物进行治疗。
例如，在抑郁症中使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可以提高心境；镇静剂和抗惊厥药物在焦虑症治疗中常常发挥重要作用；对于躁郁症，通常使用抗躁药和抗抑郁药的联合治疗等。
2. 心理治疗心理治疗是一种使用谈话、聆听和观察等方式，帮助患者理解和应对精神障碍的方法。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神动力学疗法、家庭治疗等。
这些方法可以帮助患者建立积极健康的心态，并提高应对压力的能力。
3. 社会支持社会支持在精神障碍患者康复中起着重要作用。
通过和家人、朋友及社区组织的联系，患者可以获得情感上的支持，获取经济、培训或就业方面的援助。
此外，参加支持小组或社交团体活动也可以促进患者与他人沟通和互动。
心理疾病的诊断和心理治疗
心理疾病的诊断和心理治疗一、引言心理疾病是指各种精神和行为异常的不适应或障碍，这些异常会引起个体的功能和行为受损。
心理疾病不仅会影响患者本人的生活质量和幸福感，还会对家庭和社会产生负面影响。
因此，及早发现、诊断和治疗心理疾病对于患者的康复至关重要。
二、心理疾病的诊断1. 症状评估诊断心理疾病首先需要进行详细而全面的临床评估。
医生通过与患者讨论并观察其行为、情绪以及思维过程来判断是否存在异常表现。
常见的精神状态评估工具包括简明精神状态检查（MMSE）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），它们可协助医生识别出有问题的领域。
2. 医学排除在判断是否患有心理疾病之前，医生需要排除其他可能导致相似症状的原因，例如药物副作用、器质性疾病以及躯体疾病等。
这一步骤至关重要，因为不同的引发原因需要采取不同的治疗方法。
3. 诊断分类根据患者的症状、临床特征和心理评估结果，医生将心理疾病分为不同的类别。
常见的精神障碍包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。
准确地对心理疾病进行分类对于提供有针对性的治疗方案非常重要。
三、心理治疗方法1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种广泛应用于心理治疗领域的方法。
它通过帮助患者正视和改变消极或失真的思维模式，帮助他们建立积极的认知和行为习惯，从而改善他们的情绪和功能。
CBT常被用于焦虑障碍、抑郁障碍以及创伤后应激障碍等。
2. 药物治疗药物治疗在心理疾病的治疗中也扮演着重要的角色。
不同类型的心理疾病需要使用不同的药物进行干预。
例如，抗焦虑药物常用于焦虑障碍的治疗，抗抑郁药物常用于抑郁障碍的治疗。
然而，药物治疗通常需要医生进行个体化调整，并需密切监测患者的反应和副作用。
3. 心理教育和支持心理教育和支持是一种重要的辅助治疗方法。
通过为患者提供必要和准确的信息以及情绪上的支持，可以帮助患者更好地了解和管理他们的心理健康问题。
这种方法通常与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗）结合使用，以达到更好的效果。
心理疾病的种类和治疗方法
心理疾病的种类和治疗方法
一、精神分裂症
精神分裂症是一种比较常见的精神障碍疾病，患者表现出幻觉、妄想、情感和行为的不协调和疏离感。
治疗方法包括药物治疗和
心理治疗，主要使用抗精神病药物和心理治疗来帮助患者恢复正
常生活，加强社会交往。
二、抑郁症
抑郁症是一种常见的情感障碍，患者常常感到情绪低落，缺乏
幸福感和自信心，甚至有自杀倾向。
治疗方法主要包括药物治疗
和认知行为疗法，以及其他辅助治疗。
抗抑郁药物可以帮助患者
改善情绪，认知行为疗法可以帮助患者改善消极的思维和行为习惯。
三、焦虑症
焦虑症也是一种比较常见的恐惧症，患者常常感到不安、害怕
和恐惧，甚至影响到日常生活。
治疗方法主要包括药物治疗和行
为疗法，以及其他辅助治疗。
使用抗焦虑药物可以帮助患者缓解焦虑，行为疗法可以帮助患者更好地面对问题和压力。
四、强迫症
强迫症是一种比较严重的焦虑症，患者常常有强烈的反复思维和行为，甚至以至于影响到正常的生活和工作。
治疗方法主要包括药物治疗和行为疗法，以及其他辅助治疗。
使用SSRI类药物可以帮助患者缓解强迫症状，行为疗法可以帮助患者引导行为和方式，以减少不必要的反复思维和行为。
总之，不同的心理疾病需要不同的治疗方法，常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗措施。
只有在综合治疗下，患者才能恢复正常，走向健康的方向。
精神疾病诊断和鉴别诊断
等级诊断原则：将器质性精神障碍作为最高等级（即诊断“功能性精神障碍”首先应排出器质性精神障碍 ）。
理念与思路：诊断方法
理念与思路：建立鉴别诊断清单
一个正常压力脑积水案例启示！
房屋修理的安全层次： ——地下室爆裂的水管（重要紧急的） ——木制家具中有蚂蚁（重要不紧急的） ——墙壁粉刷（可以等待的）
处理诊断的不确切性
带着你困惑的问题额外的访谈一次，通过其他渠道获得更多患者的信息。 处理不确切的一些诊断原则： 1、将来行为最佳预测指标是过去的行为。 2、某一特定障碍相关的症状越多，该诊断的可能性越大。 3、一个既定障碍 的典型症状可以增加该诊断的可能性。 4、对治疗的典型反应。
“未确诊”的价值
症状学标准 病程标准 严重程度标准 排出标准
理念与思路：诊断方法
ICD-10 DSM-5 CCMD-3
急性脑病综合征 慢性脑病综合征（痴呆综合征） 遗忘综合征（柯萨可夫综合征）
S-S-D思路
1、症状分析：根据症状三要素（性质、频度与强度、持续时间）确认症状，并按照“知、情、意”进行大的归类。 2、构筑综合征：分析现有症状是否构成临床综合症（症状群），以确定症状学诊断。 3、提出假设诊断：以症状学诊断为基础，按照“马和斑马”原则依次列出所有可能的疾病分类学诊断。 4、鉴别与排除诊断：纵横交叉地对假设诊断进行鉴别与排除，依照等级诊断原则首先排除（考虑）器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍。 5、应用诊断标准：运用诊断标准（ICD-10）对最可能的诊断进行核实。 6、反向验证：验证当前资料是否可以解释所有资料。如不能，则应考虑多轴诊断和共病。
回答一系列的“是”或“否”的问题，每一个答案都会将你带向不同的树枝。
理念与思路：建立鉴别诊断清单
精神疾病的诊断和治疗方法
精神疾病的诊断和治疗方法精神疾病，也被称为心理障碍或精神疾病，是一类影响个体思维、情感、行为和社交功能的疾病。
它们可以导致患者在工作、教育和个人关系中出现严重困难。
在这篇文章中，我们将讨论精神疾病的诊断和治疗方法。
一、精神疾病的诊断方法1. 临床诊断：大多数精神疾病的诊断基于患者的主诉、症状描述和临床表现。
通过与患者进行面谈，医生可以评估患者的情感状态、认知能力和社会功能，并根据症状的种类和严重程度进行诊断。
2. 多维度评估：在诊断精神疾病时，医生通常还会使用标准化的评估工具，如病史调查问卷、症状自评量表和行为观察等。
这些评估工具有助于医生客观地评估患者的症状，从而进行准确的诊断。
3. 实验室检查：某些精神疾病可能与身体疾病、药物滥用或其他医学疾病有关。
在这种情况下，医生可能会进行一系列的实验室检查，如血液检查、脑成像和神经生理学测试，以排除其他可能的原因。
二、精神疾病的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是精神疾病治疗的主要方法之一。
根据患者的诊断结果和病情严重程度，医生可能会开具处方药物，如抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助缓解患者的症状，并提高其生活质量。
2. 心理治疗：心理治疗包括认知行为疗法、精神分析和家庭疗法等多种形式。
这些治疗方法旨在通过与心理专家的交流和指导，帮助患者理解和调整他们的思维方式和行为模式，以减轻症状并改善其心理健康。
3. 康复治疗：康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者逐步恢复社会功能和自理能力。
这种治疗通常包括职业康复、社交技能训练和日常生活技能培养等。
康复治疗不仅关注患者的症状缓解，还注重其在社会中的角色和功能。
4. 支持性治疗：支持性治疗是一种基于患者的个体需求和情感支持的治疗方法。
在这种治疗中，医生或治疗师与患者建立信任和合作关系，通过倾听和理解来帮助患者应对和解决他们所面临的困难和挑战。
结语精神疾病的诊断和治疗方法多种多样，需要综合考虑患者的具体症状和需求。
心理问题的识别和治疗方法
心理问题的识别和治疗方法在当今社会中，心理问题越来越常见。
压力、焦虑、抑郁、人际关系障碍等问题不仅影响个人的心理健康，还会对工作、学习和人际交往产生负面影响。
因此，了解心理问题的识别和治疗方法对每个人都至关重要。
本文将探讨心理问题的常见症状、识别方法以及有效的治疗方法。
一、心理问题的常见症状不同的心理问题可能表现出不同的症状，但有一些常见的症状可以帮助我们识别心理问题。
以下是一些常见的心理问题症状：1. 情绪波动：情绪的剧烈波动，例如突然的愤怒、悲伤或沮丧，可能是心理问题的表现。
2. 焦虑和恐惧：过度焦虑、恐惧或恐慌，尤其是没有明确原因的情况下，可能是焦虑障碍的症状。
3. 孤独感和社交回避：对社交场合感到不舒服，无法与他人建立密切关系，或者更喜欢独自一人，可能是人际关系障碍的表现。
4. 自卑和自我负面评价：对自己的评价持负面态度，缺乏自信，可能是抑郁症或自卑感的表现。
5. 睡眠问题：失眠、过度入睡或睡眠质量下降，可能是心理问题的信号。
二、心理问题的识别方法了解心理问题的识别方法可以帮助我们及早发现和处理问题，以下是一些有效的识别方法：1. 自我观察：关注自己的情绪和行为变化，寻找不寻常的模式或自己无法控制的情绪。
2. 寻求他人观察：与亲密的朋友或家人沟通，听取他们的观察和反馈。
有时别人可能更容易发现我们自己没有意识到的变化。
3. 专业评估：寻求心理健康专业人士的帮助进行评估和诊断。
他们可以通过问卷调查、面谈和测试来评估您的心理状况。
三、心理问题的治疗方法一旦发现自己存在心理问题，接受适当的治疗是至关重要的。
以下是一些常见的心理问题治疗方法：1. 心理咨询：与心理健康专业人士进行一对一的心理咨询，通过交谈和反思来探索问题的根源并找到解决办法。
2. 药物治疗：在严重的心理障碍病例中，医生可能会建议药物治疗来帮助控制症状。
这一治疗方法需要由专业医生进行监督和管理。
3. 心理疗法：包括认知行为疗法、解决问题疗法等。
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常见精神心理疾病的诊断、鉴别诊断和治疗——临床医生和心理咨询师手册张道龙许倩赵然刘春宇【第一章】精神分裂症此类疾病即为世人常说的“精神病”或“神经病”“疯子”，人群中发病率高达1%。
好莱坞电影“美丽心灵”的主角诺贝奖得主John Nash即此病患者。
有较高遗传性。
作为一种常见病，其患者应得到照顾治疗，而非歧视。
一.诊断标准与症状表现 (基于DSM-IV标准)A. 特征性症状：下列2项以上，均应在1个月内的（若被成功地治疗，时期可以稍短）较长时间里呈现。
1) 妄想2) 幻觉3) 言语紊乱（如时常表现出语言脱轨或语无伦次）4) 混乱（Disorganized）或紧张（Catatonic）的行为5) 阴性症状（Negative symptoms），即情感平谈（Affective flattening）、言语贫乏（Alogia）、或意志减退。
上述阳性症状多与大脑颞叶有关，而阴性症状多与大脑额叶有关。
【注】：如妄想荒谬怪异，或认为思想被做实况广播，或有2个以上声音在互相对话，则仅需1项便已足够诊断。
B. 社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个或一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系、或自我照料）明显地较起病前差得多（如起病于童年或青少年，则为未能达到人际关系、学业、或职业成就的预期水平）。
C. 病程：病情的持续性表现至少持续6个月，此6个月时期内必须至少有1个月（如经有效成功的治疗，期限可较短）其症状符合A标准（即急性期症状），此6个月可包括前驱期或残留期。
在前驱期或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或标准A所列2项以上较轻表现（attenuated form）的症状（如古怪的想法，不寻常的知觉体验）。
D. 排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因为1) 既无重性抑郁、躁狂、或混合发作同时出现于急性症状期；2) 而且，如在急性症状期出现情感性发作，其持续时期与急性期或残留期相比均明显较短。
E. 排除物质或一般躯体状况：此病情并非由于某种物质（如药物滥用、临床用药）或由于一般躯体状况的直接生理效应所致。
F. 与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一月（如经有效成功的治疗，限期可较短）的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。
二. 精神分裂症亚型（Schizophrenia Subtypes）：是依据评估当时最主要的症状学表现来定义的。
1. 偏执型或妄想型（Paranoid Type）：是符合以下标准的一种精神分裂症类型。
A. 沉湎于一种或多种妄想，或频繁出现的幻觉；B. 下列表现均不明显：言语紊乱、行为混乱或紧张、情感平谈或不适宜。
2. 紊乱型或混乱型（Disorganized Type）：是符合下列标准的一种精神分裂症类型。
A. 下列各项均很明显：1) 言语紊乱；2) 行为混乱；3) 情感平谈或不适宜；B. 不符合紧张型的诊断标准。
3. 紧张型（Catatonic Type）：是临床表现主要为下列2项以上的一种精神分裂症类型。
1) 运动性静止(Motoric immobility)，表现为木僵Catalepsy（包括蜡样屈曲waxy flexibility）或木僵（Stupor）；2) 动作过多（明显无目的，且不受外界刺激所影响）；3) 极度违拗或拒绝现象Negativism（对所有指令都有明显无动机的阻抗Motiveless resistance，或维持某种僵硬姿势以抗拒他人的移动企图）或缄默（Mutism）；4) 自主性动作古怪，表现为姿势维持Posturing（自愿摆出不适当或怪异的姿势）、刻板动作（Stereotyped movements）、明显的作态行为（Mannerism）、或明显的扮鬼脸（Grimacing）；5) 模仿言语（Echolalia）或模仿动作（Echopraxia）。
4. 未定型或未分化型（Undifferentiated Type）：精神分裂症亚型之一，其症状符合A诊断标准，但不符合偏执型、紊乱型、或紧张型的诊断标准。
5. 残留型（Residual Type）：是符合下列标准的一种精神分裂症类型。
A. 没有明显的妄想、幻觉、言语紊乱、混乱或紧张的行为；B. 精神分裂症继续存在的证据，表现为存在阴性症状，或符合A诊断标准的两项或两项以上症状，但以较轻的形式表现（如古怪的想法，不寻常的知觉体验）。
精品文档三. 精神分裂症纵向病程分类（Classification of Longitudinal Course for Schizophrenia）：仅适用于急性期症状起病至少一年者。
【注】：“发作”是指明显的精神病性症状的再度出现。
1. 发作性，伴有不同发作期间的残留症状：病程特征是符合精神分裂症A诊断标准的症状发作，以及不同发作之间有明显的残余症状；若在这些残余期有显著的阴性症状，也可一并注明“伴有显著的阴性症状”。
2. 发作性，并无不同发作期间的残留症状：病程特征是符合精神分裂症A诊断标准的症状发作，但不同发作之间没有明显的残余症状。
3. 持续：在全部或几乎全部的病程中都符合A诊断标准的特征性症状，即在观察期间一直呈现明显的精神病性症状；若也有显著的阴性症状，也可一并注明“伴有显著的阴性症状”。
4. 单次发作，部分缓解：曾有符合精神分裂症A诊断标准的单次发作，现仍存留一些临床明显的残余症状；若这些症状包含着阴性症状，也可一并注明“伴有显著的阴性症状”。
5. 单次发作，完全缓解：曾有符合精神分裂症A诊断标准的单次发作，现已无任何临床明显的残余症状存留。
6. 其它或未注明的类型：存在其它或未注明的病程模式。
四. 鉴别诊断1. 短暂性精神病性障碍（Brief psychotic disorder）A. 呈现下列症状1项或1项以上：1) 妄想；2) 幻觉；3) 言语紊乱（如时常表现出语言脱轨或语无伦次）4) 混乱（Disorganized）或紧张（Catatonic）的行为【注】：不包括该文化认可（culturally sanctioned）的某种反应性症状。
B. 病情发作持续至少1天，但不超过1月，最后能完全充分地回到病前的功能水平。
C. 此障碍并不能归于伴有精神病性表现的心境障碍、分裂情感性精神障碍、或精神分裂症，也并非由于某种物质（如某种滥用药物,或某种治疗药品），或由于一般躯体情况的直接生理效应所致。
【可注明是否】：1) 伴有明显压力源（Stressors）：若症状是紧接在一些生活事件之后不久发生，二者有明显的因果关系，并且在此人的文化背景下，几乎任何人处在相似事件境遇下都会感到极大的压力。
2) 无明显压力源：即使有分别或同时发生的一些生活事件，且在此人的文化背景下，几乎任何人处在相似事件境遇下都会感到极大的压力，然而症状并非紧随事件之后发生，或两者之间并无明显的因果关系。
3) 属产后初发：若初次起病于产后4周之内。
2. 精神分裂症样精神障碍（Schizophreniform disorder）A. 符合精神分裂症A、D、E诊断标准。
B. 一次发作（包括前驱期、急性期及残留期）至少持续1个月但不超过6个月。
（如未等到其康复就需先下诊断，则应注明“暂定”Provisional）【注明】：预后特质（Prognostic features）A. 无良好预后特质B. 伴有良好预后特质的表现，具有下列各项中的两项或两项以上：1) 日常行为或功能首次发现明显改变后4周内，出现明显的精神病性症状；2) 在精神病性发作的高峰，出现意识混浊或迷茫恍惚（perplexity）；3) 病前社交或职业功能良好；4) 无情感迟钝(blunted)或平板（flat）的情感。
3.分裂情感性精神障碍（Schizoaffective disorder）A. 有一个不间断的疾病时期，除了具有符合精神分裂症A标准的症状表现，同时还出现一次重性抑郁发作、或一次躁狂发作、或一次混合发作。
【注】：重性抑郁发作必须包括标准A：抑郁心境。
B. 在此疾病发生的同一时期，曾在没有明显情感（心境）症状时，仅存在妄想或幻觉至少2周。
C. 符合心境发作标准的症状，其出现时期，相对于基本包含急性期及残留期在内的整个疾病时期而言，占相当大的部分（for a Substantial portion）。
D. 此障碍并非由于某种物质（如某种滥用药物,或某种治疗药品），或由于一般躯体情况的直接生理效应所致。
【可注明类型】：1) 双相型（Bipolar Type）：若此障碍包含一次躁狂发作或一次混合发作（或者一次躁狂或一次混合发作，及重性抑郁发作）；2) 抑郁型（Depressive Type）：若此障碍只包含重性抑郁发作。
【注】：“疾病时期”（period of illness）指患者持续表现精神病性的急性或残留症状的整个时期。
4.妄想性精神障碍（Delusional disorder）A. 非怪异的妄想（即涉及现实生活中所发生的情境，例如被人跟踪、被投毒、被感染、被爱恋、被配偶或情人欺骗、或患有某种疾病），为期至少1月。
B. 不符合精神分裂症的A标准。
【注】：妄想性精神障碍可有与妄想主题有关的触幻觉或嗅幻觉。
C. 除了妄想或其相关情况外，功能没有明显缺损，行为精品文档也无明显奇特怪异之处。
D. 如情感（心境）发作与妄想同时发生，其持续时期比妄想的时期短。
E. 此障碍并非由于某种物质（如某种滥用药物,或某种治疗药品），或由于一般躯体情况的直接生理效应所致。
【可注明类型】依据明显突出的妄想主题进行分类：1) 色情狂型（Erotomanic Type）：妄想认为另一人（往往有较高地位者）深爱着自己。
2) 夸大型或自大型（Grandiose Type）：妄想认为自己具有夸大的价值、权力、知识、身份、或与神或名人有特殊关系。
3) 嫉妒型（Jealous Type）：妄想认为自己的性伴侣或配偶不忠贞。
4) 被害型（Persecutory Type）：妄想认为自己（或与自己有密切关系的人）正在受到某种方式的恶意对待。
5) 躯体型（Somatic Type）：妄想认为自己具有某种躯体缺陷或一般躯体情况。
6) 混合型（Mixed Type）：妄想内容具有上述各项一种以上的特点，但并无任一种特别突出。
7) 未注明型（Unspecified Type）。
5.分享（共有）型精神病性障碍（Shared psychotic disorder）A. 患者出现妄想于与其有密切关系的另一人或另数人出现妄想之后。
B. 妄想内容与关系密切的他人已经出现的妄想内容相似。
C. 此障碍不可能归于其他精神病性障碍（如精神分裂症）或伴有精神病性表现的心境障碍，也并非由于某种物质（如某种滥用药物,或某种治疗药品），或由于一般躯体情况的直接生理效应所致。