危险化学品经营许可证申请表
危险化学品经营许可证申请书(范本)
危险化学品经营许可证申请书
申请企业危险化学品经营企业
经办人王小二
联系电话
通讯地址深圳市福田区深圳湾1号
填写日期2017 年8 月10 日广东省安全生产监督管理局制样
填写说明
一、本申请书中的“企业名称”、“企业住所”、“地址”和“许可证证书编号”栏目填写全称。
二、本申请书中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）划分的企业类型填写。
三、本申请书中的“经营场所”、“储存场所”、“经营种类”、“经营方式”等栏目中有“□”栏为选择项，请按实际情况在对应“□”上划“√”。
四、本申请书中的“品名”、“编号”是指危险化学品的化学名和危规号（以《危险化学品名录》为准）。
五、本申请书中的《危险化学品经营许可证》审查审批意见栏目，由发证机关填写。
六、本申请书中的“批准经营方式”是指专门从事仓储经营、带有储存设施经营、不带有储存设施经营（贸易经营、门店经营）等。
企业基本情况
申请经营危险化学品范围
区分贮罐储存或库房储存方式，在相应方格内填写相应信息。
2、此表品种数量不够填写时，可按本表格式自行增加相应表格。
《危险化学品经营许可证》发证机关审查、审批意见。
申请危险化学品经营许可证换证应提交的文件材料
应提交的文件材料
相关说明
1、《危险化学品经营许可证换证申请表》。
2、原危险化学品经营许可证副本复印件。
3、企业营业执照副本复印件。
4、以下情况需重新进行安全评价：①油库、剧毒品、经营单位储存仓库；②在各级危险品安全监督管理综合部门、安全监管部门的日常监管中，发现有不符合有关安全生产法律法规的行为；③发生过安全生产伤亡事故；④经营单位经营方式、经营范围、经营场所、设施设备发生变化的；⑤在第一轮评价中B项不合格未整改到位的。
6、经营单位取证以来安全生产工作总结。内容包括：贯彻国家法律法规、落实各项安全制度情况；安全机构设置、安全管理人员配备情况；安全检查、教育、培训情况；事故应急预案演练情况；B项不合格问题整改情况；安全设施配备、维护情况；内、外部环境变化情况等。
7、法律、法规规章等规定的其他材料。如成品油、监控化学品、易制毒品等。
符合以下条件的，申请换证时可以不重新进行安全评价：①在各级危险化学品安全监督管理综合部门、安全监管部门的日常监管中，未发现其有不符合有关安全生产法律法规的行为；②未发生过安全生产伤亡事故；③经营单位经营方式、经营范围、经营场所、设施设备没有发生变化Leabharlann ④在第一轮评价中B项不合格已整改到位。
5、单位主要负责人、主管人员、安全管理人员、业务人员和操作人员上岗资格复审合格的证件复印件。
8、法人代表身份证复印件。
注：所提交的材料甲证须一式四份，乙证须一式二份，复印件应经县安全生产监管局签章确认。
危险化学品经营许可证换证申请表
危险化学品经营许可证（甲种证)换证申请表申请单位经办人填表日期发证机关：申请危险化学品经营许可证的单位应提交下列材料(1式5份和电子版1份）:1、《危险化学品经营许可证申请表》;2、经营单位法定代表人身份证复印件；3、具有资质的安全评价单位出具的安全评价报告；４、经营和储存场所、设施、建筑物消防安全验收文件的复印件;5、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件;6、剧毒化学品安全管理制度；7、危险化学品事故应急救援预案;8、经销品名祥细表;9、法律法规规定的其他材料。
危险化学品经营许可证申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。
二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
三、本表中的“企业类型”是指内资企业(国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业);港、澳、台商投资企业(合资经营企业[港或澳、台资];港、澳、台商独资经营企业;港、澳、台商投资股份有限公司)、外商投资企业(中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司)。
同时,如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。
四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者兼划“√”。
五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省(自治区、直辖市）属企业、其他隶属企业。
六、本表中的“登记机关”栏目,应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。
七、本表中的“剧毒化学品”应当填写经营的品名，“其他申请经营危险化学品品名县(市、区)安监部门初审意见一、经营单位是否具备以下基本条件:1、经营和储存场所、设施、建筑物符合ＧBJ16标准和《爆炸危险品场所安全规定》、《仓库防火安全管理规则》等规定□2、经营和储存场所、设施、建筑物经公安消防机构验收合格□3、经营条件、储存条件符合GB１8２6５和ＧB15603的规定□４、企业法定代表人和主管人员经过省级专业培训并取得合格证书□5、企业业务人员经过市(州)难专业培训并取得合格证书□6、有健全的安全管理制度□7、剧毒化学品事故应急救援预案□8、有危险化学品事故应急救援预案□9、法律、法规规定的其他材料□二、经营单位是否提交下列材料:１、《危险化学品经营许可证申请表》□2、企业法定代表人身份证复印件□3、安全评价单位出具的安全评价报告□4、经营和储存场所、设施、建筑物消防安全验收文件的复印件□５、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件□6、经营易制毒化学品的批准文件复印件□7、经营成品油、液化石油气或液化天然气的批准文件复印件□８、企业法定代表人、从业人员取得的四川省安全生产监督管理局颁发的《危险化学品经营（储存)单位从业人员培训合格证》原件(初审后退还）和复印件9、剧毒化学品经营措施、销售记录及保存期限预案□1０、安全管理制度□11、危险化学品事故应急救援预案□12、经销品名详表□初审人员签名：初审股(科)负责人签名:三、现场核查情况：1、零售经营单位经营场所是否符合ＧＢ１826５的规定□2、零售经营的备货库房是否符合GB1826５的规定□3、加油站、加气站的设计是否符合ＧB5015６－200２的规定□4、批发经营单位是否具备县及县以上公安消防部门批准的专用危险化学品仓库(自有或租用)□5、企业法定代表人专业培训合格证书编号，从业人员专业培训合格证书编号是否与主管部门档案资料一致□现场核查人员签名：四、县（市、区）安监部门初审意见:同意申请甲种经营许可证□单位盖章年月日初审人员签名：初审股(科）负责人签名：单位主管领导签名：--。
办理危险化学品经营许可证材料
办理危险化学品经营许可证材料
1、《危险化学品经营许可证申请表》（一式三份）办理危险化学品经营许可证。
2、单位主要负责人以及主管人员和安全管理人员和业务人员的培训证书复印件，办理危险化学品经营许可证。
3、工伤和意外伤害保险证明格料，办理危险化学品经营许可证。
4、经营场所和设施产要或租赁证明文件的复印件，办理危险化学品经营许可证。
5、县（区）安监部门出具的《出场检查意见书》。
6、工商部门颁发的营业执照或企业名称预先核准通知书（复印件）办理危险化学品经营许可证。
7、应急救援预案。
危险化学品经营许可证申请书
危险化学品经营许可证申请书尊敬的审批部门：您好！我司特此向贵局提交危险化学品经营许可证申请书，请您予以审批。
为确保公共安全和环境保护，我司将严格按照相关法规和标准开展危险化学品经营活动，并全面履行社会责任。
以下是我司危险化学品经营许可证申请的具体内容：一、企业基本情况1. 公司名称：XXX危险化学品有限公司2. 成立时间：XXXX年XX月XX日3. 注册地址：XX省XX市XX区XX路XX号4. 经营范围：危险化学品的销售、储存、运输及相关技术咨询5. 企业性质：有限责任公司6. 法定代表人：XXX7. 联系方式：XXXXXXXXXXX二、申请危险化学品经营许可证的理由1. 符合国家产业政策：根据《危险化学品安全管理条例》及《产业结构调整指导目录》，我司所从事的危险化学品经营业务符合国家产业政策和产业发展趋势。
2. 市场需求：随着我国经济的快速发展，危险化学品在工业、农业、医药等领域应用广泛，市场需求不断增长。
我司申请危险化学品经营许可证，旨在满足市场需求，促进经济发展。
3. 保障公共安全：危险化学品具有较高的安全风险，我司将严格按照国家法规和标准进行经营活动，确保危险化学品的安全运输、储存和使用，降低事故风险，保障公共安全。
4. 环境保护：我司将遵循环保法规，采取有效措施防治危险化学品经营过程中可能产生的环境污染，积极参与生态文明建设。
三、企业资质及管理水平1. 企业资质：我司已取得营业执照、组织机构代码证、税务登记证等相关证照，具备危险化学品经营的基本条件。
2. 管理人员：公司法定代表人具有丰富的危险化学品行业经验，且具备相应的管理水平。
公司设有安全生产管理部门，负责日常安全生产管理工作。
3. 技术人员：我司拥有一支专业的技术团队，具备危险化学品相关领域的专业知识和实践经验，能够为客户提供准确的技术咨询和售后服务。
4. 员工培训：公司定期对员工进行危险化学品安全知识和技能培训，确保员工具备较高的安全意识和操作技能。
危化证申请书范本
危险化学品经营许可证申请书范本XX市安全生产监督管理局：您好！我司因业务发展需要，拟从事危险化学品经营业务，根据《危险化学品安全管理条例》和《危险化学品经营许可证管理办法》的有关规定，特向贵局申请办理危险化学品经营许可证。
现将有关情况说明如下：一、企业基本情况1.企业名称：XX有限公司2.统一社会信用代码：XXXXXXXXXX3.法定代表人：XXX4.企业地址：XX市XX区XX路XX号5.经营范围：批发（或零售）危险化学品6.注册资本：人民币XX万元7.成立时间：XX年XX月XX日8.经营期限：XX年二、危险化学品经营情况1.经营品种：根据《危险化学品目录》（GB12268-2012）分类，我司拟经营的危险化学品类别为：（1）第XX类：易燃液体（2）第XX类：压缩气体和液化气体（3）第XX类：易燃固体、易于自燃的物质和遇湿易燃物质（4）第XX类：氧化剂和有机过氧化物（5）第XX类：有毒物质（6）第XX类：腐蚀性物质（7）第XX类：放射性物质（8）第XX类：感染性物质（9）第XX类：杂项危险化学品2.经营方式：批发（或零售）3.经营规模：预计年销售量XX吨三、安全生产条件1.符合条件的固定经营场所，建筑面积不少于XX平方米，符合危险化学品储存、运输、经营的安全要求；2.建立健全的安全生产管理制度，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产教育和培训制度、安全生产检查制度等；3.配备符合国家规定的安全生产设施和器材，包括消防设施、应急照明、安全警示标志等；4.设立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员；5.依法参加安全生产责任保险。
四、事故应急预案1.制定事故应急预案，包括事故预防、应急处理、事故报告等环节；2.配备必要的应急救援器材和设备，定期组织应急救援演练；3.明确事故应急预案的启动条件和应急处理流程，确保在发生事故时能够迅速、有效地进行处置。
五、申请材料1.危险化学品经营许可证申请表；2.企业营业执照副本复印件；3.法定代表人身份证复印件；4.企业章程复印件；5.危险化学品经营范围说明；6.经营场所使用权证明文件；7.安全生产管理制度文本；8.安全生产设施和器材清单；9.安全生产管理人员和专职安全生产管理人员资格证书复印件；10.事故应急预案及演练记录；11.法律法规要求的其他文件。
易制毒申请表及填写说明【范本模板】
申请编号:受理编号：申请日期:受理日期:非药品类易制毒化学品生产、经营申请书第三类经营许可申请单位经办人联系电话传真填写日期国家安全生产监督管理总局制样目录填写说明表1 申请单位基本情况表表2 生产许可（备案）申请表表3 经营许可（备案)申请表表4 变更申请表表5 审查意见表表6 提交材料清单表7 生产单位生产条件情况表表8 经营单位经营条件情况表表9 生产单位主要设备情况表表10 易制毒化学品仓储设施情况表表11 污染物处理设施情况表表12 易制毒化学品管理制度情况表注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明一、本申请书封面“申请编号"、“申请日期”、“受理编号"、“受理日期”和“表5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。
二、本申请书使用说明：（一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。
（二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报；生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类"或“第三类”、“生产”和“备案"的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报；经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时,在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报；经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时,在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表12进行填报；生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时,在申请书封面上标识“第一类"、“生产”或“经营”、“许可证变更”的方框中打“√"并使用表1、表4、表6进行填报；三、本申请书表格的填写方法:本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
申请危险化学品经营许可证的文件
申请危险化学品经营许可证的文件
市应急管理局：
本单位（）已具备《危险化学品经营许可证管理办法》（国家安全监管总局令第55号）规定的危险化学品经营条件，同时已符合有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的其他经营条件。
根据《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号）和《危险化学品经营许可证管理办法》，现提出危险化学品经营许可证（初次申请□、延期申请□、重新申请□、变更申请□）。
本单位提交申请所有材料真实有效，并对其承担所有法律责任。
本单位将一如既往加大安全投入力度，加强安全经营管理，确保经营条件的持续合法合规。
申请单位（盖章）：
申请单位法定代表人或
主要负责人签名（盖章）：
年月日
危险化学品经营许可证申请书
初次申请□延期申请□重新申请□
申请企业
经办人
联系电话
填表日期
企业基本情况。
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附件1
编号：
危险化学品经营许可证
申请表
□加油站□剧毒品□易制爆危化品□其他危化品□首次领证□重新□延期□变更□新设经营(储存)场所□改变经营方式□增加品种
原危化品经营许可证号
申请企业全称
注册地址
仓储地址
法定代表人电话
经办人电话
填报日期
申请表填写说明
1. 本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或利用网络打印。
2. 本表封面上的“编号”由发证机关填写。
3. 本表的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
4. 本表中的“法人类型”填写“法人企业”或“非法人企业”。
5. 本表中的“经济性质”，按照工商行政管理局注册登记划分的企业类型填写。
6. 本表中的“申请经营方式”填写仓储经营、带储存经营、不带储存经营（批发无仓储经营和店面零售经营）。
7. 本表中“工商登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。
8. 本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目：“品名”应为《危险化学品名录》（2015版中的化学品名称），其中列入目录第2828项的经营品种委托有资质的危险化学品检测机构经检测确定；单位若有储罐区，应填写储罐数量，单罐容积；若无储罐区而有液体化学品储存，应填写“液体储量”；固体化学品填写“固体储量”；若为工业气体，存放数量单位为瓶（标准工业瓶）。
若为剧毒品、易制毒品、易制爆危化品、重点监管危化品，请在相应栏目表格中打√。
8、主要安全管理制度名称，请在相应栏目表格中打√，前12项为必须项，后4项管理制度根据实际经营情况确定，操作规程按照实际经营情况制定。
9. 申请企业应同时将相关信息从网络向安全生产监管部门申报。
10. 危险化学品店面存放数量、仓库（储罐）存放数量必须按照安评机构核定的数量填写。
11、许可证邮递地址应填写完整，如申请人（单位）地址无法邮递或者用其他领取方式，请在地址栏内填写相关说明。