病区医院感染管理新规范解读
《病区医院感染管理规范》
《病区医院感染管理规范》病区医院感染管理规范一、目的与范围1.1 目的本规范旨在规范病区医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保护患者、工作人员和访客的健康安全。
1.2 范围本规范适用于医院各个病区，包括但不限于内科、外科、妇产科等。
二、感染管理组织和职责2.1 病区感染管理委员会2.1.1 职责病区感染管理委员会负责制定、实施和监督病区的感染管理策略和措施，定期评估和改进病区的感染管理工作。
2.1.2 组成病区感染管理委员会由病区主任、感染控制医师、护士长、药师、微生物实验室专业人员等组成。
2.2 感染控制医师2.2.1 职责感染控制医师负责病区的感染管理工作，包括制定感染管理制度、指导感染预防和控制工作、进行感染监测和报告等。
2.2.2 资质要求感染控制医师应具备相关临床经验和感染控制专业培训，并持有相应的资质证书。
三、感染预防与控制3.1 感染预防和控制计划3.1.1 制定病区感染管理委员会制定感染预防和控制计划，明确目标、任务和责任。
3.1.2 内容感染预防和控制计划应包括手卫生、环境清洁和消毒、医疗器械和设备管理、感染监测和报告等方面的内容。
3.2 手卫生管理3.2.1 严格执行手卫生规程所有医务人员和病患及家属应严格遵守手卫生规程，包括正确洗手、戴手套和使用洗手液等。
3.2.2 促进手卫生行为病区应提供足够的洗手液、带酒精的免洗手消毒剂和纸巾等，以便医务人员和访客方便进行手卫生。
3.3 环境清洁与消毒3.3.1 定期清洁病区应定期进行环境清洁，包括病房、走廊、洗手间等，并确保清洁物品和设备的消毒。
3.3.2 特殊病房管理针对特殊病房，如隔离病房和手术室，应加强清洁消毒措施，确保高标准的环境卫生。
3.4 医疗器械和设备管理3.4.1 严格管理病区应建立医疗器械和设备的管理制度，确保器械和设备的清洁、消毒和维护工作。
3.4.2 建立检测机制病区应定期对医疗器械和设备进行检测，确保其安全可靠。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构内或者在接受医疗服务期间，患者因感染致病菌而浮现的新的感染。
病区是医院感染的高风险区域之一，因此，建立和遵守病区医院感染管理规范至关重要。
本文将介绍病区医院感染管理规范的相关内容。
一、病区环境管理1.1 病区清洁与消毒- 定期进行病区的清洁和消毒，特殊是重点区域如手术室、病房和洗手间等。
- 使用适当的消毒剂和工具，确保病区环境的高度卫生。
- 建立清洁和消毒的记录，确保操作的规范性和可追溯性。
1.2 空气质量控制- 定期检测病区的空气质量，包括温度、湿度和空气中微生物的浓度等。
- 安装并定期维护空气过滤设备，确保空气中的细菌和病毒得到有效过滤。
- 加强通风管理，保持病区空气流通，减少感染传播的风险。
1.3 废物管理- 建立规范的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理。
- 使用合适的容器和袋子，避免废物泄漏和交叉感染。
- 对于有感染风险的废物，采取适当的消毒和灭菌措施，确保安全处理。
二、病区设施与设备管理- 病区应设立感染控制专用区域，如隔离病房和洗手间等。
- 确保隔离病房的设施和设备完善，包括空气过滤器、单独的洗手间和专用的医疗器械等。
- 定期检查和维护感染控制设施，确保其正常运行和有效性。
2.2 医疗器械管理- 对于病区使用的医疗器械，建立规范的清洁和消毒流程。
- 定期对医疗器械进行维护和检修，确保其功能正常和安全可靠。
- 建立医疗器械的使用记录和追溯机制，以便在发生感染事件时进行追溯和处理。
2.3 水质管理- 定期检测病区的水质，包括自来水和病区内的水源等。
- 对于水质不合格的情况，及时采取措施进行处理和改善。
- 加强对水质的监测和管理，确保病区内的水源不会成为感染传播的源头。
三、感染预防与控制3.1 医务人员感染控制- 医务人员应接受感染控制的培训和教育，了解感染防控的基本知识和操作规范。
- 严格执行手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、手套和隔离衣等。
病区医院感染管理规范ppt课件
医疗废物分类
员工培训与防护
监测与改进
06. 感染监测与评估
定期进行感染率统计
感染率统计的必要性 定期进行感染率统计可以有效发现和控制医院感染，保障患者安全。 数据驱动的病区管理 通过数据分析，可以优化病区布局，提升医疗质量。 感染率统计的科学方法 采用标准化、规范化的方法进行感染率统计，确保数据的客观性和准确性。 持续改进的重要性 依据感染率统计结果，持续优化病区管理策略，提升医疗服务效率。
患者感染预防:提供健康教育
健康教育降低感染率 据美国疾病控制和预防中心数据显示，通过提供健康教育，医院感染率可降低20%左右。 患者自我防护意识提高 研究表明，接受健康教育的患者在个人卫生习惯、手部清洁等方面做得更好，有助于防止感染的发生。
03. 医务人员防护
正确使用个人防护装备
个人防护装备的重要性 据美国疾病控制与预防中心(CDC)数据显示，正确使用个人防护装备可以降低70%的感染风险。 选择正确的个人防护装备 世界卫生组织(WHO)指出，只有符合标准的个人防护装备才能有效阻挡病毒传播，如N95口罩、防护服等。 个人防护装备的正确佩戴方法 中国卫生行业标准规定，医护人员需按照“接触-穿/戴-脱”的流程正确佩戴和脱下个人防护装备。 个人防护装备的定期更换和清洁 欧洲疾控中心(ECDC)建议，个人防护装备应在每次使用后进行清洁消毒，或根据使用频率2-4小时更换一次。
02. 患者感染预防
严格执行手卫生规范
手卫生对防控医院感染至关重要 根据WHO数据，严格执行手卫生规范可减少医院感染发生率40%以上。 医护人员应定期接受手卫生培训 数据显示，每年至少进行一次的手卫生培训可使医护人员正确洗手率提升20%左右。 病区应设立足够洗手设施 研究显示，每10个床位配备一个洗手设施可以使患者感染率下降30%。 应推广使用有效的手卫生产品 有研究表明，使用含有60%以上醇类的手消毒剂，可以显著提高手的清洁度和杀灭 细菌的效果。
病区医院感染管理规范 ppt课件
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 病区wardarea 由一个护士站统一管理的多个病室（房)组成的住院临
床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般 包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、 治疗室、污物间等。
3.2 病室（房）inpatientroom 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就
4管理要求
4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监 测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防 控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并 做好相应记录。 4.1.3.4 结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落 实医院抗菌药物管理的相关规定。 4.1.3.5 负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能 的培训。 4.1.3.6 接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检 查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果， 做好相应记录。
4管理要求
4.3 教育与培训 4.3.1 病区医院感染管理小组应定期组织本病区 医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考 核。4.3.2病区医院感染管理小组应定期考核保洁 员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手 卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展 相应的培训与指导。
4.3.3 病区医院感染管理小组应对患者、陪护及 其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫 生、隔离等的宣传及教育。
4管理要求
4.1.3 职责 4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染 管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作 特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实 施。 4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点，如医院 感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作 和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与 控制措施及流程，并组织落实。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保病区内患者和医护人员的安全，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全水平。
本文将详细介绍病区医院感染管理的标准化要求和操作流程。
二、病区感染管理的责任和组织1. 病区感染管理委员会的设立和职责病区感染管理委员会由病区主任、感染科医生、护士长、感染控制专家等组成。
委员会负责制定和监督病区感染管理的相关政策和流程，定期召开会议进行评估和改进。
2. 病区感染管理人员的培训和教育病区感染管理人员应接受相关培训和教育，了解感染控制的基本知识和操作技能。
他们需要定期参加培训课程，并及时更新自己的知识。
三、病区感染监测和报告1. 病区感染监测的目的和内容病区应建立完善的感染监测系统，对病区内的感染情况进行监测和报告。
监测内容包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
2. 病区感染监测的方法和频率病区感染监测的方法可以采用定期巡查、病历审核、实验室检测等方式进行。
监测频率应根据病区的特点和感染风险进行调整，普通建议每月进行一次监测。
3. 病区感染报告的要求和流程病区感染报告应及时、准确地进行，包括感染病例的报告、感染事件的报告等。
报告流程应明确，包括报告的对象、方式和时间要求等。
四、病区感染预防和控制1. 病区环境的清洁和消毒病区环境的清洁和消毒是预防和控制感染的重要措施。
病区应制定清洁和消毒的标准操作程序，包括清洁频率、消毒剂的选择和使用方法等。
2. 患者的感染预防和控制病区应制定患者感染预防和控制的相关政策和流程，包括手卫生、个人防护用品的使用、患者隔离等。
医护人员应接受相关培训，严格遵守操作规程。
3. 医疗器械和设备的消毒和灭菌病区应建立医疗器械和设备的消毒和灭菌制度，确保医疗器械和设备的安全使用。
医护人员应接受相关培训，掌握正确的消毒和灭菌方法。
4. 抗生素的合理使用病区应制定抗生素的合理使用政策，包括抗生素的选择、使用时机和疗程等。
医护人员应遵守抗生素使用的相关规定，减少抗生素滥用和耐药菌的产生。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理是保障患者和医务人员安全的重要举措。
本文旨在制定病区医院感染管理的规范，以确保病区内的感染控制措施得到有效执行，最大程度地减少医院感染的发生。
二、管理机构和责任人1. 病区感染管理委员会病区感染管理委员会由病区主任、感染科医生、感染控制护士、病区护士长和质控人员组成。
委员会负责制定和监督病区感染管理的实施。
2. 病区主任病区主任负责确保病区内的感染管理工作得到有效实施，包括制定感染控制计划、配备必要的资源和设备、培训病区工作人员等。
3. 感染科医生感染科医生负责指导和监督病区内的感染管理工作，包括感染预防策略的制定、感染监测和报告、感染病例的处理等。
4. 感染控制护士感染控制护士负责协助感染科医生进行感染管理工作，包括协助开展感染监测、培训病区护士和医务人员、制定感染控制方案等。
5. 病区护士长病区护士长负责组织和管理病区内的护理工作，包括感染管理的执行、病区环境的清洁和消毒、患者隔离等。
三、感染管理措施1. 感染预防策略病区应制定感染预防策略，包括手卫生、消毒灭菌、医疗器械的使用和管理、患者隔离、环境清洁等方面的措施。
2. 手卫生病区工作人员应严格执行手卫生措施，包括洗手、使用洗手液或者消毒剂等。
应定期进行手卫生培训，提高工作人员的手卫生意识。
3. 患者隔离根据感染类型和传播途径，对患者进行适当的隔离措施，包括空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔离等。
隔离措施应在医嘱和医疗记录中明确标注。
4. 医疗器械的使用和管理病区应建立医疗器械的使用和管理制度，包括器械的清洁、消毒和灭菌等。
医疗器械的使用和管理应符合相关的标准和规范。
5. 病区环境清洁病区应定期进行环境清洁和消毒，包括地面、墙壁、家具、设备等的清洁和消毒。
清洁和消毒应使用符合标准的消毒剂和消毒设备。
6. 感染监测和报告病区应建立感染监测和报告制度，定期对感染病例进行监测和报告。
监测和报告的数据应及时汇总和分析，以便及时采取措施进行干预和控制。
病区医院感染管理规范-医院感染管理科
医院隔离技术规范WS/T311-2009
o 5.5 普通病区的建筑布局与隔离要求
o 1. 建筑布局 在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。
o 2. 隔离要求
o 1.
感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
o 2.
受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体
染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。
集束化防控 (CAUTI)
各类导管标识清楚
6、抗菌药物的使用管理
7、—次性医疗器械的管理
8、医疗废物的管理
2017-5-3089
六、职业防护
o强调标准预防、暴露的局部处理及暴露 后的评估与追踪，具体包括：
-- 应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具 体措施；
-- 存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供 使用，宜接种相关疫苗；
3：明确病源体污染，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。
ICU病房清洁卫生落实表
2017-5-3062
地巾、抹布分区分颜色使用
2017-5-3063
现状：
目标：集中清洗消毒烘干
地巾及抹布在病房的存放
2017-5-30
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（5）消毒物品与无菌物品的管理
现配现用；不超过2小时
开瓶日期、失效期
落总数≤10CFU/cm2 ，或自 然菌减少1 个对数值以上
高度风险区域 消毒级 湿式卫生，可 ≥2 要求达到区域内环境表面菌
采 用清洁剂辅
落总数符合GB15982要求
助清 洁
高频接触的环 ≥2 境 表面，实施 注21：：凡各开类展风侵险入区性域操的作环、境吸表中 毒痰、面等一低高旦水度发平危生消险患诊者疗体活液动、结血束液后、，排应泄立物即、实分施泌环物境等清污洁染与时
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
本文旨在制定病区医院感染管理规范，确保医务人员能够正确执行感染控制措施，减少医院感染的发生率，提高患者的康复率。
二、管理责任1.病区感染管理委员会的成立与职责病区感染管理委员会由院感科、护理部、医务部、药剂科、感染科等相关部门组成。
其职责包括制定和修订感染管理制度、监测感染数据、组织培训和教育、开展感染防控工作等。
2.病区感染管理人员的职责病区感染管理人员应具备相关的专业知识和技能，负责病区感染管理工作的组织、协调和监督。
他们应定期进行感染控制培训，了解最新的感染管理政策和技术，确保病区的感染管理工作符合规范。
三、感染预防与控制1.手卫生医务人员应遵循正确的手卫生操作流程，包括洗手、擦手、消毒等。
手卫生的时机包括接触患者前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后等。
医务人员应定期接受手卫生操作培训，并进行手卫生合规性监测。
2.环境卫生病区应定期进行清洁消毒，包括床铺、地面、空气等。
医务人员应定期接受环境卫生操作培训，了解正确的清洁消毒方法和频率。
3.医疗器械与设备的管理医疗器械与设备应按照规定进行清洗、消毒和灭菌。
医务人员应定期接受医疗器械与设备管理培训，了解正确的操作方法和维护要求。
4.感染防控知识的宣传与教育病区应定期组织感染防控知识的宣传与教育活动，包括讲座、培训、宣传栏等形式。
医务人员应定期参加感染防控知识的培训，提高他们的感染管理意识和能力。
四、感染监测与报告1.感染监测指标病区应定期监测感染相关指标，包括感染发生率、感染部位、感染病原体、耐药菌等。
监测结果应及时上报给病区感染管理委员会，并进行分析和评估。
2.感染报告与处理医务人员应及时报告病区内发生的感染事件，并按照规定进行处理。
感染报告应包括感染部位、感染病原体、感染发生的时间和地点等信息。
五、质量评估与持续改进1.质量评估病区应定期进行感染管理质量评估，包括感染控制措施的执行情况、感染发生率的变化趋势等。
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（九）医疗废物及污水的管理
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1.应做好医疗废物的分类。 2.医疗废物的管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求。正确分类与收集， 感染性医 疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。 3.少量的药物性废物可放人感染性废物袋内，但应在标签上注明。 4.医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容 器容量的 3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。 5.隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包 装物包装， 并及时密封。 6.不应取出放人包装物或者容器内的医疗废物。 7.应有具体措施防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，一旦发生前述情形时，应按照本单 位的规定及 时采取紧急处理措施。 8.具有污水消毒处理设施并达标排放的医疗机构，患者的引流液、体液、排泄物等，可 直接排人污 水处理系统;无污水消毒处理设施或不能达标排放的，应按照国家规定进 行消毒，达到国家规定的排放 标准后方可排人污水处理系统。 9.应与医院内转运人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。
5、床单元的清洁与消毒
1）应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 2）床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每 周 更换;被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 3）被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应 及时更换、清洗与消毒。 4）甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染的患者，使用后的床上用品及患者尸体 等应按照GB19193相关要求处理。 5）消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
二、医院感染预防与控制
（一）标准预防措施 1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴 清洁手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手或进行卫生手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时， 应戴医用外科口罩、防护眼镜或 防护面罩;有可能发生血液、体液大 面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺 等时，应戴医用外科口罩等医 用防护用品，并保证光线充足。 4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助； 不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人 耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的 容 器内密闭运输和处理。 5、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。 6、应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。 7、有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员 等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼 仪)相关感染控制措施。
一、管理要求
（四）医院感染监测与报告 1、医院感染病例监测
1）病区医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染及其相关监测，包 括医院感 染病例监测、医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染 的监测等，监测方法应遵循 WS/T312的要求。 2）病区医务人员应按照医院要求报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行分 析，并及 时采取有效控制措施。 3）病区医务人员应根据本病区医院感染防控主要特点开展针对性风险因素监测。怀疑医 院感染 暴发时，应及时报告医院感染管理部门，并配合调查，认真落实感染控制措施。 4）如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应 当遵循疫 情报告属地管理原则，按照国务院或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、 方式和时限报告。 2、消毒相关监测 1）应根据病区采用的消毒方法，按照WS/T 367要求开展相应监测。使用不稳定消毒剂如 含氯消 毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测，符合要求 后方可使用。 2）采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应按照WS/T 367的要求，监测紫外线灯辐 照强度 3）怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、 物体表面、 医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。
• （七）消毒物品与无菌物品的管理 • 1.应根据药品说明书的要求配置药液，现用 现配。 • 2.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液 体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种 溶媒不应 超过24h。
（七）消毒物品与无菌物品的管理
• 3.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应 超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不 应超过4h。 • 4.碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、 醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期， 开瓶后的 有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的 应根据使用频次、环境温湿度等因素确 定使用期限，确 保微生物污染指标低于100CFU/mL。连续使用最长不应 超过7d;对于性能不稳定的 消毒剂如含氯消毒剂，配制 后使用时间不应超过24h。 • 5.盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消 毒与灭菌水平。
6、物体表面、地面的清洁与消毒
1)物体表面（包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清 洁与消毒。 (新生儿暖箱)(ICU物表) 2)擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域 之间应更换， 用后集中清洗、消毒，干燥保存。 3）应保持通风良好，发生呼吸道传染病（麻疹除外）时应进行空气消毒，消毒方法应遵循WS/T368 的相关要求。
二、医院感染预防与控制
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(四)隔离
1、隔离措施应遵循WS/T311的要求。 2、应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识 正确、醒目。 3、隔离的确诊或疑似传染病患者或隔离的非传染病感染患者，除确诊为同种病原 体感染之外，应 安置在单人隔离房间。 4、隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后应进 行终末消毒。 5、接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿
一、管理要求
（三）布局与设施
1、病区内病房（室）、治疗室等各功能区域内的房间应布局合理，洁 污分区明确。 2、收治传染病患者的医院应具备隔离条件，独立设区，病房内通风良 好。 3、设施、设备应符合医院感染防控要求，应设有适于隔离的房间和符 合WS/T313要求的手卫生 设施。 4、治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应 保持清洁干燥，通风良好。没有 与室外直接通风条件的房间应配置 空气净化装置。 5、新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应大 于0.8 m,床单元之间可设置隔帘， 病室床位数单排不应超过3床;双排 不应超过6床。
二、医院感染预防与控制
（二）手卫生 1、应配备符合WS/T313要求的设施，包括洗手池、清洁剂、干手 设施如干手纸巾、速干手消毒剂 等，设施位置应方便医务人员、 患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗 手流程图或 洗手图示等。 2、清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装。 3、应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现 问题，及时改进。
一、管理要求
（二）对工作人员要求
1、应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。 2、应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循 WS/T313的要求；隔离工作 应遵循WS/T311的要求；消毒灭菌工作应遵 循WS/T 367的要求。 3、应遵循医院及本病区医院感染相关制度。 4、应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。 5、应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感 染病原体及多重耐药菌感 染情况。 6、在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操 作规程。 7、应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。 8、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。
二、医院感染预防与控制
4.患者生活卫生用品的清洁与消毒
1)生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者 出院、 转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。 2)有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。 3)对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。
二、医院感染预防与控制
(三) 清洁与消毒
1、应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。 2、应按照《医疗机构消毒技术规范》要求，所使用物品应达到以下 要求： 1）进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器 具和物品 应进行灭菌； 2）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒； 3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌； 4）使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定； 5）一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。 3、诊疗用品的清洁与消毒 1）重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应遵循WS310.1〜310.3的规定进行清洗、 消 毒或灭菌;接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等 应保持清洁，被 污染时应及时清洁与消毒。 2）湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。 3）治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备 速 干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
二、医院感染预防与控制
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