左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性

左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性
左氧氟沙星注射液是一种喹诺酮类广谱抗菌药物。

它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。

临床广泛用于敏感细菌所引起的呼吸、泌尿等系统的感染。

笔者通过查阅近年来国内相关文献资料，简述和分析了左氧氟沙星注射液与常用药物配伍稳定性的相关研究资料，为临床合理用药提供参考。

1 与常用药物的配伍稳定性
1.1 与注射用丹参配伍5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml 混合在一起。

另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml 与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml 混合在一起，放置5〜10min，观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。

但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多，存在配伍禁忌。

1.2 与注射用夫西地酸钠配伍取5%葡萄糖250ml 加入0.125g 注射用夫西地酸钠，，先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针，发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体，将莫菲氏滴管静置
20min,乳白色小团块状结晶体仍未消失，重复操作结果一致。

临床应用与实验结果都表明，注射用夫西地酸钠不适宜与注射用左氧氟沙星水针配伍使用。

1.3 与注射用头孢哌酮他唑巴坦钠配伍用0.9%氯化钠溶液稀释后的注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g 加入左氧氟沙星100ml 内摇匀，结果
液体出现白色混浊，并有白色渣样物出现，放置12h 后为大量白色沉淀。

经临床实际应用，实验结果证明注射用头孢哌酮他唑巴坦钠与左氧氟沙星确实存在配伍禁忌。

1.4 与香丹注射液配伍取香丹注射液滴入装有盐酸左氧氟沙星注射液的试管中，结果两种溶液接触后，立即出现混浊，并伴有棕褐色颗粒物质，静置10min 后棕褐色颗粒物质大部分沉淀至试管底部。

现行药物配伍禁忌表上没有标明香丹与盐酸左氧氟沙星有配伍禁忌，但临床发现及经过相关试验证实，两者之间存在配伍禁忌。

1.5 与冠心宁注射液配伍当静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液100ml 后，若持续加点5%葡萄糖250ml 加冠心宁30ml 的溶液，混合液体成黄色浑浊液，30min 左右可观察到成团絮状物出现于试管底部。

通过上述实验的观察，说明盐酸左氧氟沙星与冠心宁之间出现了理化反应，在同时混合给药时存在配伍禁忌。

1.6 与更昔洛韦配伍乳酸左氧氟沙星注射液中加入更昔洛韦后，溶液颜色变浅，pH 值由5.28 上升到8.8 左右。

虽然配伍溶液的pH 值在8h 内基本无变化，亦未出现沉淀、结晶等变化，不溶性微粒无明显变化，随着时间的延长，各成分含量变化明显，尤其是左氧氟沙星变化较大。

配伍液在8h 内各时段吸收峰的峰形、峰位没有明显改变，然而吸收度表现出明显差异性。

二者配伍后的变化，可能与乳酸左氧氟沙星注射液、更昔洛韦理化性质有关，一个为弱酸性，另一个则呈碱性，因此根据实验结果，认为更昔洛韦与乳酸左氧氟沙星注射液二者不宜混合配伍使用，临床应用时必需分开输注。

1.7 与硝酸甘油配伍盐酸左氧氟沙星氯化钠溶液0.2g 静脉注射，
5%葡萄糖液500ml+硝酸甘油10mg缓慢静脉滴注，1次/d.。

盐酸左氧氟沙星氯化钠溶液输入过程顺利，更换硝酸甘油后，莫菲氏滴壶出现白色浑浊；立即更换液体及输液器，硝酸甘油输入顺利，按医嘱再次更换盐酸左氧氟沙星氯化钠溶液后同样再次出现白色混浊。

后试用两种药液于注射器中混合，亦出现白色浑浊样液体，证明二者不宜配伍静脉注射。

1.8 与痰热清注射液配伍静脉输入盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液结束后更换0.9%氯化钠溶液200ml 加氮热清20ml 后出现混浊现象，并有白色絮状物生成。

因此，临床上联合用两种药物时，为保证用药安全，避免连续静脉输入此两种药物，以免发生不良反应。

1.9与头抱匹胺配伍头抱匹胺稀释液10ml与左氧氟沙星氯化钠注射液10ml充分混合，或两者更换顺序抽取，立即出现白色混浊物，10min 变澄清。

2种药物间隔输入其他液体，输液器内无混浊。

无变色。

临床上如左氧氟沙星氯化钠注射液与头抱匹胺联合应用，建议两者之间不要序贯输入，以免发生不良反应。

1.10 与注射用门冬氨酸洛美沙星配伍输入注射用门冬氨酸洛美沙星后继续静脉滴注盐酸左氧氟沙星时，莫菲滴管中会出现
白色混浊的液体，立即更换液体和输液器，输入0.9%氯化钠注
射液，患者未出现任何不良反应。

我们进一步实验观察，将注射用门冬氨酸洛美沙星0.4g 溶于0.9%氯化钠250ml 中，抽取盐酸左氧氟沙星混合后液体出现白色混浊，静置后仍无改变。

以此判断，注射用门冬氨酸洛羡沙星与盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌。

1.11 与注射用丹参多酚酸盐配伍将注射用丹参多酚酸盐50mg分别
加入5%葡萄糖氯化钠溶液250ml、5%葡萄糖溶液250ml 和0.9%氯化钠溶液250ml 中，再分别向上述三种溶液加入甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液，三种溶液中均出现混浊及白色絮状物。

反复试验结果均相同。

若在静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液之后间隔输注5%葡萄糖溶液100ml 或0.9%氯化钠溶液100ml,再输注含有注射用丹参多酚酸盐的药液，不更换输液器，
未出现异常反应。

实验结果显示甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液和丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。

1.12与注射用头抱哌酮钠配伍氯化钠注射液100ml加注射用头孢哌酮钠2g 和左氧氟沙星氯化钠注射液100ml 静脉滴注。

当头抱哌酮钠组液体滴注完毕予更换左氧氟沙星氯化钠注射液30s 后，发现输液管有乳白色絮状物，浑浊，经摇晃不消失。

立即关闭输液并更换输液器，换用氯化钠注射液冲管后继续静滴左氧氟沙星氯化钠注射液。

未出现上述现象。

验证：将注射用头抱哌酮钠2g 用氯化钠注射液5ml 稀释后抽取左氧氟沙星氯化钠注射液2ml，30s 后即出现液体浑浊。

证实注射用头抱哌酮钠与左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌.
1.13 与注射用奥美拉唑钠配伍在无菌操作下将奥美拉唑钠
40mg溶解于0.9%生理盐水100ml中，再用20ml注射器按正规操作抽取20ml 奥美拉唑钠稀释液注入0.4%盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液中，立即发现乳白色混浊，观察5min 后仍是乳白色混浊，无明显沉淀物。

根据实验结果证明注射液奥美拉唑钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌。

2 结论
综上所述，左氧氟沙星注射液与注射用丹参、注射用夫西地酸钠、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠、香丹注射液、冠心宁注射液、更昔洛韦、硝酸甘油注射液、痰热清注射液、头孢匹胺、门冬氨酸洛美沙星、丹参多酚酸盐、注射有奥美拉唑、头孢哌酮钠存在配伍禁忌。