药师的药物配伍与稳定性
执业药师考试辅导《中药药剂学》第二十章 药物制剂的配伍变化
第二十章药物制剂的配伍变化大纲要求答疑编号：NODE70093300120100000001第一节概述学习要点：1.药物配伍变化研究的目的2.药物配伍变化的类型一、药物配伍变化与配伍禁忌的含义药物配伍变化：两种或两种以上药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。
药物配伍禁忌：不利于生产、应用和治疗的药物配伍变化。
研究目的：根据药物及其制剂组方的性质和作用——分析了解可能发生的配伍变化探讨其产生的原因和正确的处理方法避免因药物配伍不当而造成药物的安全性、有效性问题预防医疗与药品质量事故的发生。
答疑编号：NODE70093300120100000101二、药物配伍应用的目的满足临床预防或治疗合并症（兼病或兼证）需要发挥协同作用，增强疗效-相须、相使减少药物不良反应-吗啡+阿托品减少或延缓耐药性的发生-磺胺药+甲氧苄氨嘧啶（TMP）、阿莫西林+克拉维酸Q：合理配伍——预防治疗、协同增效、降低毒副、拮抗作用答疑编号：NODE70093300120100000102三、药物配伍变化的类型1.中药学配伍变化配伍理论：“君、臣、佐、使”组方原则、“七情配伍”（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反）；配伍禁忌：十八反、十九畏、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌2.药剂学配伍变化——发生于体外物理配伍变化化学配伍变化答疑编号：NODE700933001201000001033.药理学配伍变化（疗效学配伍变化、体内药物相互作用）——发生于体内药理学配伍禁忌：疗效降低或消失，产生毒性反应，甚至危及生命。
例如协同作用：复方红花注射液+当归注射液当归注射液+川芎注射液黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）拮抗作用：含钙类的制酸中药+阿司匹林/水杨酸毒副作用：甘草+洋地黄强心苷答疑编号：NODE70093300120100000104第二节药剂学的配伍变化学习要点：1.物理的配伍变化：常见变化及原因2.化学的配伍变化：常见变化及原因3.注射剂的配伍变化：常见变化及原因一、物理的配伍变化药物配伍后在制备、贮存过程中，发生分散状态或物理性质的改变，从而影响制剂质量的变化。
药学中的药物相容性实验设计与分析
药学中的药物相容性实验设计与分析在药物治疗的实践中，药物相容性相当重要。
药物相容性指的是将两种或多种药物混合后，其化学和物理性质是否保持稳定，以及是否能够共同发挥疗效而不发生不良反应。
药物相容性实验的设计和分析是确保药物配伍安全和高效的关键。
一、药物相容性实验的设计药物相容性实验的设计需要遵循一定的原则和方法。
以下为常见的药物相容性实验设计要点：1. 确定实验目的：明确需要测试的药物、药物配伍方案以及需要获得的数据类型。
2. 确定实验方法：选择适当的实验方法，如物理相容性实验、化学相容性实验、药理相容性实验等。
不同的实验方法需要使用不同的试剂和仪器设备。
3. 确定实验条件：考虑到实际应用中常见的温度、pH值、光照等因素，确定相应的实验条件。
4. 设计正、负对照组：正对照组是指将两个或多个药物混合后，已知能够相容的药物组合；负对照组是指将不相容的药物混合，用以验证实验方法的准确性和可靠性。
5. 确定实验样本量：样本量的确定要考虑到实验的统计学意义，以获得可靠的实验结果。
二、药物相容性实验的分析对药物相容性实验结果的合理分析可以提供重要的实验依据，判断药物配伍是否相容。
以下是一些常见的药物相容性实验分析方法：1. 观察结果：通过直接观察混合药物的外观和颜色变化，判断药物在混合过程中是否产生沉淀、颜色变化或悬浮物等异常现象。
2. 测定pH值：药物的pH值变化可能会导致药物相容性的改变，因此可以通过测定混合药物溶液的pH值，判断药物的相容性。
3. 化学分析：使用适当的化学分析方法，如高效液相色谱、红外光谱等，对混合药物样品进行分析，以确定是否发生化学反应或生成新的物质。
4. 药理学评价：通过使用细胞培养、动物体内试验等药理学方法，评估混合药物对细胞、动物是否产生毒性或相互作用。
5. 统计分析：对实验数据进行统计学处理，如t检验、方差分析等，以检验药物相容性实验结果的可靠性。
三、实验结果的应用药物相容性实验的结果可以为合理用药提供依据，有助于指导临床医生、药师和药物研发人员进行合理的药物配伍与配方设计。
临床药学知识点
临床药学知识点临床药学是药学的一个重要分支，主要研究药物在临床应用中的各种问题。
在医学领域中，药物的使用是非常重要的一环，而临床药学的知识点则是医生、药师等医疗工作者必须了解和掌握的内容。
本文将介绍一些临床药学的重要知识点，帮助读者更好地了解药物的应用与相关知识。
一、药理学知识点药理学是研究药物在体内作用机制、药效学、药动学等方面的学科，是临床药学的重要基础。
在临床应用中，医生和药师需要了解以下几个方面的药理学知识点：1. 药物的作用机制：不同药物作用于人体时，会通过不同的途径产生治疗效果。
比如，抗生素通过抑制细菌的生长繁殖来治疗感染性疾病，镇痛药通过影响神经元传导来缓解疼痛等。
2. 药物的药效学：药效学是研究药物对机体产生效应的学科，主要包括药物的作用强度、作用时间、作用机制等方面的知识。
3. 药物的药代动力学：药代动力学是研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程的学科，了解药物的药代动力学特点有助于合理使用药物、预防毒性反应等。
二、药物剂量学知识点药物剂量学是研究药物剂量与效应关系的学科，也是临床应用中必须掌握的知识。
医生和药师需要了解以下几个方面的药物剂量学知识点：1. 药物的最佳剂量：不同药物对疾病的治疗效果取决于药物的剂量，医生需要根据患者的病情、年龄、性别等因素确定最佳的药物剂量。
2. 药物的剂型：药物的剂型会影响其在体内的吸收和分布，医生需要根据患者的特点选择合适的剂型，比如口服、注射、外用等。
3. 药物的给药途径：药物的给药途径会影响其在体内的吸收速度和生物利用度，常见的给药途径包括口服、皮下注射、静脉注射等。
三、药物配伍学知识点药物在临床应用中常常需要与其他药物一起使用，而不同药物之间的配伍性是需要注意的问题。
医生和药师需要了解以下几个方面的药物配伍学知识点：1. 药物相互作用：不同药物之间可能会产生相互作用，影响其疗效或产生不良反应。
医生在开具处方时需要考虑患者正在使用的其他药物，避免不良相互作用。
执业药师知识点总结
执业药师知识点总结一、药理学知识点1. 药物的分类药物可以按照不同的分类标准进行分类，如按照治疗作用、药理作用、化学结构，药物的药效学、药代动力学等等。
执业药师需要熟悉各种药物的分类，以便更好地了解其作用机理和临床应用。
2. 药物的作用机理药物的作用机理是指药物在体内产生作用的机理和原理，包括药物与受体的结合、药物与生物体内的生化过程等。
了解药物的作用机理有助于药师更好地理解药物的作用特点、不良反应及相互作用。
3. 药物的用药原则执业药师需要了解不同药物在临床使用时的用药原则，包括药物的适应症、禁忌症、剂量、用法、用量、给药途径、用药时间等，以便为患者提供合理的用药建议。
4. 药物的不良反应执业药师需要熟悉各类药物的不良反应特点，包括药物的毒性、过敏反应、药物相互作用等，以便为患者提供安全用药的建议。
5. 药物的评价和监测执业药师需要了解各种药物的评价和监测指标，包括疗效评价指标、不良反应监测指标等，以便对患者的用药情况进行评价和监测。
二、药学知识点1. 药物制剂学执业药师需要了解各种常见药物的制剂种类和特点，包括固体制剂、液体制剂、半固体制剂等，以便为患者提供合适的药物制剂选择建议。
2. 药物质量标准执业药师需要了解药物的质量标准，包括药品的国家标准、企业标准等，以便为患者提供合格的药物选择建议。
3. 药物储存和稳定性执业药师需要了解药物的储存条件和稳定性特点，以便为患者提供合理的药物储存建议和使用建议。
4. 药物配伍禁忌执业药师需要了解各种常见药物的相互作用和配伍禁忌情况，以便为患者提供合理的用药建议。
5. 药物信息咨询执业药师需要能够根据患者的需求，提供合理的药物信息咨询服务，包括药物的用途、用法、不良反应等方面的信息。
三、临床药学知识点1. 临床药理学执业药师需要了解各种常见疾病的药物治疗原则和药物选择原则，以便为患者提供合理的用药建议。
2. 药物的用药指导执业药师需要能够根据患者的具体情况，提供合理的药物用药指导服务，包括用药时间、用药方法等方面的指导。
执业药师配伍题
执业药师配伍题配伍问题是执业药师考试中的重要内容之一，考查药师对药物之间相互作用、安全性和有效性的理解。
在合理使用药物的过程中，正确的药物配伍是至关重要的。
下面将从配伍原则、常见的药物配伍问题以及应对措施等方面进行探讨。
一、配伍原则配伍原则是指在制剂制备过程中，合理选择药物的配伍关系，以确保药物的安全性和有效性。
以下是几个常见的药物配伍原则：1. 相容性：药物之间在物理上可以且稳定地混合在一起。
例如，一些注射溶液可以在同一容器中混合使用，而不产生颜色、清晰度或沉淀的变化。
2. 互补性：两种或多种药物在共同应用时，能够发挥协同效应，增强药效或减少不良反应。
3. 对立性：两种或多种药物在共同应用时，可能出现相互抵消或削弱药效的情况。
4. 不相容性：药物之间存在相互作用，导致药物降解、沉淀、颜色变化等现象。
二、常见的药物配伍问题1. 药物相互反应：某些药物在混合使用时会引起药物相互作用，影响药物的稳定性和疗效。
例如，一些药物在酸性条件下容易水解，与碱性药物发生相互作用。
2. 药物之间的沉淀：某些药物在混合后会产生沉淀现象，影响药物的溶解度和口感。
3. 药物的化学反应：某些药物在混合使用时会发生化学反应，产生新的化合物，可能导致药物失效或产生毒性。
4. 药物的物理性质：某些药物在混合使用时，由于药物的物理性质不同，可能会导致相互间的不相容性，如药物的溶解度、沉淀、分解等。
三、应对措施1. 仔细阅读药物说明书：了解药物的适应症、不良反应、相互作用等信息，避免药物之间的不良配伍。
2. 注意药物的存储条件：避光、防潮、防热，避免药物的物理性质发生变化。
3. 注意用药时间间隔：避免两种药物同时使用，影响药物的吸收和药效。
4. 调节药物剂量：合理控制药物的剂量，避免药物的过量使用或低剂量无效。
5. 选择合适的给药途径：根据病情和药物特性，选择合适的给药途径，以减少药物之间的相互作用。
总结配伍问题对于执业药师来说是一个重要的考点和工作内容。
医药师临床应用药学考点
医药师临床应用药学考点医药师临床应用药学考点是医药师考试中的重要部分，涵盖了临床药学知识和技能的各个方面。
以下是一些常见的医药师临床应用药学考点，供参考：一、药物治疗原则在临床应用药学中，医药师需要了解药物治疗的原则。
这包括选择适当的药物、剂量的确定、给药途径的选择以及用药的时间和疗程等。
医药师需要基于患者的病情、年龄、身体状况等因素进行合理的个体化用药决策。
二、药物溶液配制与调配医药师需要熟悉各类药物的配制和调配方法，掌握药物配伍的规则和药物稳定性知识。
医药师应当能够准确计算剂量、体积和浓度，并能正确配制药物溶液，以确保药物的安全性和有效性。
三、临床药物监测与评估医药师需要了解药物的药动学和药效学知识，能够监测和评估药物治疗效果和不良反应。
他们需要熟悉常用的药物监测指标和方法，并能正确解读药物监测结果，提供合理的药物治疗建议。
四、临床应用药学技术医药师需要掌握各种临床应用药学技术，包括给药途径的选择、药物注射技术、药物输液技术等。
他们需要了解各类给药设备的使用方法和操作步骤，并能熟练运用这些技术来保证药物的安全和有效。
五、临床药物信息服务医药师作为临床药物专业人员，需要能够提供准确、及时的药物信息服务。
他们需要熟悉各类药物数据库和药物文献检索工具，并能够搜索和评估相关的药物信息，为医生、护士和患者提供合理的用药咨询和建议。
六、不良反应管理与药物安全医药师需要了解药物的不良反应和药物安全管理的相关知识。
他们需要识别和报告药物的不良反应，提供合理的不良反应监测和管理措施。
此外，医药师还需要关注药物的合理使用，确保患者用药的安全性和有效性。
以上是医药师临床应用药学考点的一些主要内容。
在备考过程中，医药师需要全面复习这些知识点，并通过模拟考试和练习题来加强对药物治疗原则、药物配制与调配、药物监测与评估、临床应用药学技术、药物信息服务以及药物安全管理等方面的理解和应用能力。
通过充分准备，医药师可以提高自己的临床应用药学水平，为临床用药提供更好的支持和服务。
药师药物配伍技巧
药师药物配伍技巧在医学领域中，药物的组合使用是非常重要的。
药物配伍技巧是药师的一项关键工作。
它涉及到不同药物之间的相互作用和合理搭配，以达到更好的治疗效果。
本文将介绍一些常见的药师药物配伍技巧。
一、配伍禁忌在药物配伍过程中，有一些组合是禁忌的。
这些药物之间可能存在相互作用或不利影响，应当避免同时使用。
例如，对乙酰氨基酚和布洛芬的联合使用可能增加肝脏损伤的风险。
此外，某些药物之间可能会发生不良反应，如酮康唑和塞来昔布的联合使用可能导致心律失常。
因此，药师在处理处方时，应仔细检查药物之间的相互作用，以避免发生不良事件。
二、药物相互增效除了禁忌的配伍组合外，还有一些药物之间的相互作用可能会增强其疗效。
这被称为药物相互增效。
例如，抗生素和氨基糖苷类药物的联合使用可以增强抗菌效果。
此外，长效胰岛素和碳酸酐酶抑制剂的联合使用可以提高血糖控制效果。
药师应根据患者的具体情况，选择适当的药物组合，以达到最佳疗效。
三、配伍稳定性在药师的日常工作中，了解药物的配伍稳定性是十分重要的。
某些药物在一起稳定，可以作为混合溶液使用，从而减少患者的用药次数和不适感。
然而，有些药物不能被混合使用，会产生沉淀、相互析出或降解。
药师应仔细查阅已有的文献和药物信息，选择适当的药物配伍方案，以确保配伍的稳定性。
四、配伍方式在药师进行药物配伍时，可以选择不同的方式。
最常见的方式之一是药物溶解。
这是通过将药物溶解于溶剂中，然后给予患者进行静脉注射或口服。
另一种方式是直接混合。
这是将两种或更多的药物混合在同个容器中，在特定条件下进行给药。
此外，还有药物浸渍、包衣和膜封等方式。
药师需要在了解药物特性的基础上，选择适当的配伍方式。
五、个体化药物配伍每个患者的病情和健康状况都是独一无二的，因此药物配伍应根据个体化需求来进行。
例如，年老体弱的患者对药物的耐受性较低，应当避免使用副作用较大的药物组合。
另外，对于儿童和孕妇来说，药物的适应症和配伍要求也不同于一般成人。
静脉用药调配的稳定性及配伍变化
丽水市人民医院 临床药学科
丁 汀
输液治疗应用于临床是抢救和治疗疾病的 重要手段之一。 目前在发达国家医院输液比例约为50％， 在我国医院输液比例约为80％，个别医院 达90％。采用静脉药物给药非常普遍。 静脉药物的过度使用不仅增加了医疗成本， 同时存在较多不安全因素。
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影响静脉用药配伍稳定性的因素
三、盐析 氟罗沙星、培氟沙星、依诺沙星等为第三代喹诺 酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如 氯化钠、氯化钾会发生同离子效应而析出沉淀。 因而禁与含氯离子的溶液配伍。 甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加 入电解质(如氯化钾)、地塞米松，甘露醇被盐析 产生结晶。
在pH＜6的溶液中很快失效 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅 酶A为合成乙酰胆碱提供乙 碘解磷定 酰基，增加有机磷中毒的症 状。 腺苷钴胺 配伍禁忌 依托泊苷 细微沉淀 羟基喜树碱 沉淀 氨力农 沉淀 呋塞米 析出结晶
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影响静脉用药配伍稳定性的因素
★替加氟 ★替尼泊苷 ★奈达铂 忌与酸性药物配伍。 易产生沉淀 不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液 〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯 化钠输液〕。 用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 与酸性或碱性溶液配伍易失效。 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀 释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 忌与酸性溶液配伍，不推荐
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★多柔比星 ★柔红霉素 ★伊曲康唑 ★泮托拉唑注射剂 ★抗人淋巴细胞免疫球蛋白
影响静脉用药配伍稳定性的因素
五、氧化还原反应 有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原 性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化 学结构改变。 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。 丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化 还原反应，导致两者作用减退或消失。
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药师的药物配伍与稳定性
药师在药物配伍与稳定性方面起着举足轻重的作用。
因为不同药物相互组合时可能会产生相互作用，导致药效减弱或产生不良反应，药师需要深入了解药物化学、药理学等知识，以确保药物的安全性和有效性。
一、药物配伍的重要性
药物配伍涉及到不同药物之间的相互作用，例如药物的物理相容性和化学相容性。
药物物理相容性指的是药物在配伍过程中是否会发生沉淀、溶解度变化等物理性质的改变。
药物化学相容性指的是药物在配伍过程中是否会发生氧化、加热等化学性质的改变。
药物配伍的不当可能会导致药物失效、产生有害物质或者引起药物的毒副作用，因此，药师需要特别关注药物配伍的问题。
二、药师在药物配伍中的职责
1. 深入了解药物的特性：药师需要了解不同药物的物理化学特性，包括药物的溶解度、稳定性以及在制剂中的相容性。
这样才能更好地判断两种药物在配伍过程中是否会发生相互作用。
2. 研究已有的文献：药师需要通过查阅相关的研究文献，了解已有的药物配伍相互作用研究成果。
这些研究成果可以为药师提供参考，帮助他们判断两种药物配伍是否合适。
3. 进行实验验证：在某些情况下，药师可能需要进行实验验证以确定药物的相容性。
这些实验可以是体外的物理性质测试，也可以是体
内的动物试验。
通过这些实验，药师可以准确地了解两种药物在配伍
过程中是否会产生相互作用。
4. 提供专业建议：根据他们的专业知识和实验结果，药师可以给医
生和患者提供合理的药物配伍建议，以确保药物的安全性和有效性。
三、药物配伍稳定性研究的方法
1. 定量分析：药师可以使用定量分析方法来研究药物的配伍稳定性。
这些方法包括高效液相色谱法、气相色谱法等。
通过这些分析方法，
药师可以准确地确定药物在配伍过程中是否会发生化学反应或者降解。
2. 热分析：药师可以使用热分析方法来研究药物的配伍稳定性。
这
些方法包括差示扫描量热法、热重分析法等。
通过这些分析方法，药
师可以了解药物在配伍过程中是否会发生热分解反应，从而判断药物
的稳定性。
3. 光谱分析：药师可以使用光谱分析方法来研究药物的配伍稳定性。
这些方法包括紫外光谱、红外光谱等。
通过这些分析方法，药师可以
观察药物在配伍过程中是否会产生吸收光谱变化，从而判断药物的稳
定性。
四、药物配伍稳定性研究的挑战
药物配伍稳定性研究面临一些挑战，例如药物的多样性、配伍方法
的多样性以及实验条件的复杂性等。
药物的多样性意味着相同的药物
可能因为来源不同或生产工艺的不同而表现出不同的配伍稳定性。
配
伍方法的多样性意味着不同的配伍方法可能会对药物的稳定性产生不
同的影响。
实验条件的复杂性意味着在进行药物配伍稳定性研究时需要控制好温度、光照等多种因素。
这些挑战都需要药师投入大量的精力和时间进行研究。
总结：
药师在药物配伍与稳定性方面担负着重要的责任，需要深入了解药物的特性，并进行实验验证以确保药物的安全性和有效性。
药物配伍稳定性研究的方法包括定量分析、热分析和光谱分析等。
然而，药物配伍稳定性研究面临着多样性的挑战，需要药师投入更多的精力和时间进行研究。
通过药师的努力，我们可以确保药物在配伍过程中的稳定性，从而提高药物治疗的效果和安全性。