关于手外伤的护理查房课件课件
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《手外伤护理查房》课件
并发症风险
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手外伤医学课件
晚期康复
受伤后6-12周，以恢复手部功能为 主，进行各种复杂的手部动作训练 和日常生活能力训练。
康复训练的注意事项
遵循个体化原则
渐进性原则
根据患者的年龄、性别、职业和生活习惯， 制定个性化的康复训练计划。
康复训练应逐步增加难度和强度，切勿急于 求成，以免造成二次损伤。
持之以恒
家属参与
康复训练需要持续一段时间，患者应有耐心 和毅力，坚持完成训练计划。
手部关节脱位的临床表现及诊断
手部关节脱位往往导致关 节内出血和组织液渗出， 表现为关节肿胀。应评估 关节肿胀的程度和范围， 以确定是否有脱位存在。
关节肿胀
关节活动受 限
手部关节脱位往往导致关 节活动受限。应评估关节 活动的范围和程度，以确 定是否有脱位存在以及脱 位的类型。
04
手外伤的治疗
开放性手外伤的治疗
2023
手外伤医学课件
contents
目录
• 手外伤的概述 • 手外伤的病理机制 • 手外伤的临床表现及诊断 • 手外伤的治疗 • 手外伤的康复护理 • 手外伤的预防及护理
01
手外伤的概述
手外伤的定义
手外伤是指因各种机械、 物理、化学因素导致的手 部皮肤、肌肉、骨骼、血 管、神经等组织的损伤。
手外伤康复期的护理
要点一
功能锻炼
要点二
康复辅助器具的使用
根据医生建议，逐步进行功能锻炼， 促进伤口愈合和手部功能的恢复。
根据需要，使用康复辅助器具（如夹 板、矫形器等）来减轻疼痛、改善手 部姿势和增加手部活动范围。
要点三
心理辅导
面对手外伤可能带来的生活和工作上 的困扰，患者可能需要心理辅导来应 对情绪上的压力和焦虑。
缺乏防护措施
受伤后6-12周，以恢复手部功能为 主，进行各种复杂的手部动作训练 和日常生活能力训练。
康复训练的注意事项
遵循个体化原则
渐进性原则
根据患者的年龄、性别、职业和生活习惯， 制定个性化的康复训练计划。
康复训练应逐步增加难度和强度，切勿急于 求成，以免造成二次损伤。
持之以恒
家属参与
康复训练需要持续一段时间，患者应有耐心 和毅力，坚持完成训练计划。
手部关节脱位的临床表现及诊断
手部关节脱位往往导致关 节内出血和组织液渗出， 表现为关节肿胀。应评估 关节肿胀的程度和范围， 以确定是否有脱位存在。
关节肿胀
关节活动受 限
手部关节脱位往往导致关 节活动受限。应评估关节 活动的范围和程度，以确 定是否有脱位存在以及脱 位的类型。
04
手外伤的治疗
开放性手外伤的治疗
2023
手外伤医学课件
contents
目录
• 手外伤的概述 • 手外伤的病理机制 • 手外伤的临床表现及诊断 • 手外伤的治疗 • 手外伤的康复护理 • 手外伤的预防及护理
01
手外伤的概述
手外伤的定义
手外伤是指因各种机械、 物理、化学因素导致的手 部皮肤、肌肉、骨骼、血 管、神经等组织的损伤。
手外伤康复期的护理
要点一
功能锻炼
要点二
康复辅助器具的使用
根据医生建议，逐步进行功能锻炼， 促进伤口愈合和手部功能的恢复。
根据需要，使用康复辅助器具（如夹 板、矫形器等）来减轻疼痛、改善手 部姿势和增加手部活动范围。
要点三
心理辅导
面对手外伤可能带来的生活和工作上 的困扰，患者可能需要心理辅导来应 对情绪上的压力和焦虑。
缺乏防护措施
手外伤护理查房课件
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺， 其有强烈的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血 管闭塞或血栓形成。因此，术后应根据病人情况选择 使用止痛剂与PPT止学习交痛流 方法，尽量避免一切引起疼痛13的诱
（4）防止感
染 ： 按医嘱
早期足量应用
PPT学习交流
14
• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。
婚姻：已婚
住院号:160196
民族： 汉族
靠
PPT学习交流
供史者：本人
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼 痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限， 他人予以简单包扎止血后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指 指骨粉碎性骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开放 性骨折”。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血 管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并 向患者解释禁烟的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪 指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能 损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。 皮肤准备包PPT学括习交供流 区和受区两部分，范围应跨越10 两个
若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查
PPT学习交流
17
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断 患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的 皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35 度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到 27~31度之间，提示静脉循环障碍。
（4）防止感
染 ： 按医嘱
早期足量应用
PPT学习交流
14
• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。
婚姻：已婚
住院号:160196
民族： 汉族
靠
PPT学习交流
供史者：本人
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼 痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限， 他人予以简单包扎止血后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指 指骨粉碎性骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开放 性骨折”。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血 管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并 向患者解释禁烟的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪 指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能 损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。 皮肤准备包PPT学括习交供流 区和受区两部分，范围应跨越10 两个
若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查
PPT学习交流
17
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断 患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的 皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35 度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到 27~31度之间，提示静脉循环障碍。
手外伤的护理查房 ppt课件
提高手外伤护理质量的建议与措施
加强护理人员的培训
01
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地为患者
提供优质的护理服务。
完善护理管理制度
02
建立完善的护理管理制度，规范护理操作流程，确保患者得到
安全、有效的护理服务。
加强患者健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对疾病和护理的认识，使其更好
地配合护理工作。
功能障碍
手外伤可能导致手部功 能受限，影响抓握、操
作等能力。
心理影响
手外伤可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响
生活质量。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清除伤口周围的污垢、异物和坏 死组织，保持伤口清洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，以 降低感染风险。
疼痛管理与心理护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取适当的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张和焦虑情绪。
功能康复与预防感染
功能锻炼
根据患者伤情制定个性化的功能锻炼计划，促进手部功能恢复。
预防感染
加强伤口护理，预防感染并发症的发生。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者的营养需求，提供适当的营 养补充。
饮食调整
功能康复训练与指导
康复训练
在医生的指导下，进行适当的手部功能康复训练，如手指屈伸、抓握等。
指导
向患者及家属提供康复训练的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。
预防感染的措施与注意事项
预防感染
保持伤口清洁，避免接触污垢和细菌，定期更换敷料。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，以免加重伤情和影响愈合。同时，注意饮食调理和休息，增 强身体免疫力。
外科手外伤教学查房(课堂PPT)
教学查房
右手绞伤
目录
1、疾病介绍 2、护理评估
3、护理诊断
4、护理目标
5、护理措施
6、护理评价
7、健康教育
一、疾病介绍
手外伤多为综合伤，常同时伴 有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和 血管损伤，完全或不完全断指、断 掌和断腕等也有发生。
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
创伤外固定包扎的依据 手的功能：按压、捏夹、握持
手外伤的原因：
1、机械性因素（锐器 切割、钝器撞击、重物 挤压、火器）
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、 声波）
3、化学因素（强酸、强碱、毒气）
• 二、病因：1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器）
•
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
临床意义：
拇指轻度外展 分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手的功能位
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
临床意义：
根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）
2、影像学检查（X线、CT、MRI）
3、诊断性穿刺和置管检查
案例分析
姓名：庄清龙 性别：男 年龄：24岁 床号：2 住院号：355082 诊断：右手绞伤
过敏史：无
病史介绍：
患者缘于入院前2小时在工作时不慎被机 器绞致右拇示中指损伤，当即出现右拇示中指持 续性剧烈疼痛、出血，但无面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷，无意识障碍、四肢抽搐等其他不适， 现场简单包扎止血后急诊于我院，拍片示：右手 未见明显骨折征象。经检查后门诊拟“右手机器 绞伤”收住我科。
右手绞伤
目录
1、疾病介绍 2、护理评估
3、护理诊断
4、护理目标
5、护理措施
6、护理评价
7、健康教育
一、疾病介绍
手外伤多为综合伤，常同时伴 有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和 血管损伤，完全或不完全断指、断 掌和断腕等也有发生。
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
创伤外固定包扎的依据 手的功能：按压、捏夹、握持
手外伤的原因：
1、机械性因素（锐器 切割、钝器撞击、重物 挤压、火器）
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、 声波）
3、化学因素（强酸、强碱、毒气）
• 二、病因：1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器）
•
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
临床意义：
拇指轻度外展 分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手的功能位
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
临床意义：
根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）
2、影像学检查（X线、CT、MRI）
3、诊断性穿刺和置管检查
案例分析
姓名：庄清龙 性别：男 年龄：24岁 床号：2 住院号：355082 诊断：右手绞伤
过敏史：无
病史介绍：
患者缘于入院前2小时在工作时不慎被机 器绞致右拇示中指损伤，当即出现右拇示中指持 续性剧烈疼痛、出血，但无面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷，无意识障碍、四肢抽搐等其他不适， 现场简单包扎止血后急诊于我院，拍片示：右手 未见明显骨折征象。经检查后门诊拟“右手机器 绞伤”收住我科。
手外伤护理查房
03 手外伤患者的心理护理
手外伤患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于手部受伤可能导致疼痛、活动受 限和担心预后，患者容易出现焦虑和 恐惧的情绪。
自卑感
手部受伤可能导致患者感到自卑，尤 其是在工作中需要手部技能的专业人 士。
抑郁
手部受伤可能导致患者长时间无法恢 复正常的功能，从而引发抑郁情绪。
睡眠障碍
感谢您的观看
手外伤的常见原因
机械因素
如刀具、玻璃、铁片等 锐器导致的切割伤，重 物挤压或冲撞引起的挤
压伤等。
热力因素
如热水烫伤、火焰烧伤 等。
运动因素
如运动中跌倒、扭伤等 导致的手部关节脱位、
骨折等。
其他因素
如电击伤、化学腐蚀伤 等。
手外伤的预防措施
01
02
03
04
提高安全意识
加强对手部安全的教育和宣传 ，提高手部防护意识。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
患者家属的心理支持
提供信息和支持
向家属解释患者的病情和治疗方 案，鼓励他们给予患者情感上的
支持和鼓励。
协助患者康复
指导家属在康复过程中如何协助患 者进行功能锻炼和日常生活活动。
关注家属情绪
关注家属的情绪状态，提供必要的 心理支持，帮助他们应对压力和焦 虑情绪。
01 02 03 04
复杂手外伤患者术后康复指导
患者因车祸导致手屈伸、抓握等锻炼；协助患者进行日常 生活活动能力的训练；给予物理治疗和康复锻炼的建议。
经过一段时间的康复训练，患者手部功能明显改善，生活质量得到提 高。
THANKS FOR WATCHING
手外伤护理查房
手外伤讲课护理课件
锌对于伤口愈合也十分重要，可选择 富含锌的食物，如海产品、坚果等。
富含维生素C的食物
维生素C有助于胶原蛋白的合成，促 进伤口愈合，应多食用新鲜蔬菜和水 果。
促进伤口愈合的食物
01
02
03
蜂蜜
蜂蜜中含有天然的抗菌和 抗炎物质，有助于伤口的 愈合。
燕窝
燕窝含有丰富的胶原蛋白 和生长因子，有助于促进 细胞再生和伤口愈合。
芦荟
芦荟具有抗炎、抗菌和促 进伤口愈合的作用，可适 量食用或外用。
避免食用的食物
辛辣刺激性食物
如辣椒、姜、蒜等，会刺 激伤口，影响愈合。
烟酒
烟草和酒精均会影响伤口 愈合，应避免接触。
高糖食物
过多的糖分会导致免疫系 统功能下降，影响伤口愈合。
手指屈伸锻炼
手指屈伸锻炼是指通过主动或被动的 方式，使手指弯曲和伸展，以恢复手 指关节的活动范围和灵活性。
骨折
总结词
骨折是手外伤的严重并发症，可导致手部畸形、疼痛和功能丧失。
详细描述
骨折是指骨头断裂或碎裂，通常由创伤引起。骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。治疗骨折的方法包 括保守治疗和手术修复，康复训练对于恢复手部功能也非常重要。
营养需求与食物选择
高蛋白食物
富含锌的食物
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，应 选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、 瘦肉、豆类等。
定期进行手部检查
自我检查
在日常工作中，留意手部是否有异常感觉， 如疼痛、麻木、红肿等，及时发现并就医。
定期专业检查
定期到专业医疗机构进行手部检查，以便早 期发现潜在的手部问题，及时采取相应措施 进行干预和治疗。
THANK YOU
肌肉力量训练的方法包括握力器、捏 力器、弹力带等，可以根据患者的具 体情况选择适合的器械进行锻炼。
2024年开放性手外伤护理查房PPT
开放性手外伤护理 查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 手外伤的护理原则 护理查房中的注意事项 未来展望与改进方向
手外伤概述 护理查房流程与内容 案例分析与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
手外伤概述
手外伤的定义和分类
手外伤定义：手部受到外力作 用导致的损伤，包括皮肤、肌 肉、骨骼、神经、血管等组织 损伤。
查房内容：记录查房 过程中发现的问题、 处理措施和注意事项
查房结果：记录查房 后的结果和改进措施
查房总结：总结查房 过程中的经验和教训， 提出改进建议
查房后总结与改进建议
总结查房过程中发现的问题，提出改进措施 分析护理查房效果，提出优化建议 针对查房中发现的问题，制定整改计划 总结查房经验，提高护理查房质量
敏反应
止血与包扎
包扎方法：绷带包扎、三角 巾包扎、绷带加压包扎等
止血方法：压迫止血、加压 止血、止血带止血等
包扎注意事项：避免过紧或 过松，保持伤口清洁，避免
感染
止血与包扎的目的：防止失 血过多，保护伤口，促进愈
合
疼痛管理与心理支持
疼痛管理：采用药物、物理、心理等方法减轻患者疼痛
心理支持：关注患者心理状态，提供心理疏导和安慰
保持良好的沟通：与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受 提供舒适的环境：为患者提供安静、舒适的环境，减轻其焦虑和紧 张感
康复训练与功能恢复
早期康复训练：手部功能恢复的关键时期，应尽早开始 康复训练方法：根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划 功能恢复目标：恢复手部功能，提高生活质量 康复训练注意事项：遵循医嘱，避免过度训练，注意保护手部关节和肌肉
损伤等
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目录
添加目录项标题 手外伤的护理原则 护理查房中的注意事项 未来展望与改进方向
手外伤概述 护理查房流程与内容 案例分析与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
手外伤概述
手外伤的定义和分类
手外伤定义：手部受到外力作 用导致的损伤，包括皮肤、肌 肉、骨骼、神经、血管等组织 损伤。
查房内容：记录查房 过程中发现的问题、 处理措施和注意事项
查房结果：记录查房 后的结果和改进措施
查房总结：总结查房 过程中的经验和教训， 提出改进建议
查房后总结与改进建议
总结查房过程中发现的问题，提出改进措施 分析护理查房效果，提出优化建议 针对查房中发现的问题，制定整改计划 总结查房经验，提高护理查房质量
敏反应
止血与包扎
包扎方法：绷带包扎、三角 巾包扎、绷带加压包扎等
止血方法：压迫止血、加压 止血、止血带止血等
包扎注意事项：避免过紧或 过松，保持伤口清洁，避免
感染
止血与包扎的目的：防止失 血过多，保护伤口，促进愈
合
疼痛管理与心理支持
疼痛管理：采用药物、物理、心理等方法减轻患者疼痛
心理支持：关注患者心理状态，提供心理疏导和安慰
保持良好的沟通：与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受 提供舒适的环境：为患者提供安静、舒适的环境，减轻其焦虑和紧 张感
康复训练与功能恢复
早期康复训练：手部功能恢复的关键时期，应尽早开始 康复训练方法：根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划 功能恢复目标：恢复手部功能，提高生活质量 康复训练注意事项：遵循医嘱，避免过度训练，注意保护手部关节和肌肉
损伤等
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关于手外伤的护理 查房课件
病人资料
• 郑伟星、男、 38岁 于2018-05-13 14时21分急诊入院
• 主诉：外伤致右腕部疼痛、出血2小时余
• 诊断： 1.右腕部尺动脉断裂
2.右腕部尺神经断裂
•
3.右腕部尺侧屈腕肌腱断裂
•
4.右环小指深浅屈指肌腱断裂
•
5.右腕部皮肤挫裂伤
身体评估
• T36.4℃，P108次／分 R20次／分
护理措施
• 1、嘱患者予平卧位患肢高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。患 肢尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受限。
• 2、密切观察患者末梢血运情况 • 3、予局部保暖（烤灯照射治疗，应用烤灯距离30-40cm照射局部， ）及抗
痉挛药物治疗（罂粟碱肌注）调节室内温度、适度（保持室温22-25°C， 使局部血管扩张，改善末梢循环）。 • 4、嘱患者及探视者应绝对禁烟 • 5．用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用抗凝药物，以降低红细胞 之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠 度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
• 4、避免不良精神刺激（经济、家庭）
• 评价：患者无焦虑情绪的发生
睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关
护理措施 • 1、保持安静，整洁，舒适环境 • 2、消除患者紧张情绪 • 3、给予舒适体位（7-10天稳定期过后视情况而定） • 4、给予放松疗法（听音乐等）
评价 ：患者安静入睡
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
• BP140／81mmhg，神志清楚，皮肤粘膜无苍白。
• 专科情况：右腕部于掌尺侧可见一弧行伤口，大小约8cm，
创缘整齐，伤口深达肌层，伤口内可见血管、神经及肌腱断 端外露，伤口搏动性出血，呈喷射状，右腕部主动屈腕及右 环小指主动屈指功能受限，右环小指感觉麻木，右肩部可见 一大小约4cm斜行伤口，创缘整齐，深达皮下，呈活动性出 血，创面轻度污染，余未见明显异常。
功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。
护理措施: 功能锻炼：一般可于术后3-4周开始主动练习法，主动屈
曲伸直各关节，减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要 以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与 肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。
评价：患者主动功能锻炼
功能锻炼目的
• 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复， • 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
• 患者于2018.05.13.15：30入手术室，在臂丛+静脉 全麻下行右腕部清创尺动脉神经吻合术+尺侧屈腕肌 腱修复术+右环小指深浅屈指肌腱修复术+右肩部清 创缝合术,患者于2018.05.13.17：30安返病房；患者 神志清楚给予去枕平卧位，遵医嘱给予一级护理。患 肢抬高，右手微波治疗及抗炎、消肿、活血、止痛、 抗痉挛等对症治疗。右腕部及右肩部伤口敷料干燥无 脱。各指末梢皮色皮温正常，张力适中，一秒内毛细 血管回充盈正常。
评价：患者伤口无感染现象发生
有便秘的危险 与长期卧床有关
护理措施 1、补充液体量 2、多食富含纤维素的食物（新鲜蔬菜水果） 3、腹部按摩 4、使用软化剂（开塞露）
评价：患者无便秘及腹胀的发生
潜在并发症 有休克的危险
护理措施
密切观察全身情况 ：是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤 粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失 血性休克的早期表现，及时补充血容量。
• 睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
• 自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关
• 有感染的危险 与严重创伤有关
• 有便秘的危险 与长期卧床有关
• 潜在并发症 有休克的危险
• 功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。
血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度 有关
• 1、向病人介绍疾病的相关知识 • 2、介绍血管、神经及肌腱断源自的术后注意事项 • 3、做好心理护理
评价：患者及家属熟悉了解病情，治疗，功能锻炼等知识
焦虑
与担心预后不良有关
• 护理措施：
• 1、加强入院介绍。
• 2、向患者介绍疾病相关知识，减少其因知识缺乏对自身 疾病引起的焦虑。
• 3、多与患者沟通病情，使其能及时了解自身状况，减轻 焦虑情绪
评价：患者末梢血运良好
疼痛：
护理措施
与手术和创伤有关。
• 1、镇痛泵的应用：术后给予镇痛泵；根据病情给予遵医 嘱给予止痛药物。
• 2、加强心理护理，指导自我放松疗法，是病人保持情绪 稳定。
• 3、加强病人及家属的健康教育，使病人及家属了解疼痛 评估的稳定性。
评价：患者疼痛得到缓解
知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。
• 辅助检查 胸片及右腕关节正侧位片（2018.05.13 本院173411）：心肺 膈未见明显异常。右腕部骨与关节未见异常。
诊疗计划
▪ 1、完善相关检查：如血常规、血生化、心电图检 查，了解患者情况。
▪ 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌 肉缝合术等。
▪ 3、术后止痛，预防破伤风，头孢美唑钠预防伤口 感染，七叶皂苷钠消肿，丹参活血，右旋糖酐改善 微循环，罂粟碱抗痉挛等补液支持对症治疗，双氯 芬酸钠止痛，潘生丁抗血栓等对症支持治疗。
• 2018年05月16日10时患者右腕部伤口仍轻微疼痛， 右小指及环指麻木，各指活动较前好转。各指末梢皮 色皮温正常，张力适中，一秒内毛细血管回充盈正常。
护理诊断
• 血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度有关
• 疼痛： 与手术和创伤有关。
• 知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。
• 焦虑
与担心预后不良有关
功能锻炼的作用
• 1.促进肿胀消退 损失后局部肿胀，是外伤性炎症反应，
这是由于组织出血、体液渗出加上疼痛反射造成的肌肉痉挛、 唧筒作用消失、局部静脉及淋巴管淤滞和回流障碍所形成的。 疼痛反射引起交感性动脉痉挛而致局部缺血，也加重了局部 的疼痛。
护理措施
1、保持床铺、衣裤清洁干燥 2、帮助病人并指导病人家属给予多翻身拍背 3、避免擦伤。 4、营养支持
评价：住院期间无褥疮的发生，保持皮肤完整性
自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关
护理措施 • 评估患者的护理需求并协助生活护理
• 评价：患者生活基本可以自理
有感染的危险 与严重创伤有关
护理措施 1、宣传预防感染知识 2、伤口按时换药。 3、遵医嘱使用抗生素
病人资料
• 郑伟星、男、 38岁 于2018-05-13 14时21分急诊入院
• 主诉：外伤致右腕部疼痛、出血2小时余
• 诊断： 1.右腕部尺动脉断裂
2.右腕部尺神经断裂
•
3.右腕部尺侧屈腕肌腱断裂
•
4.右环小指深浅屈指肌腱断裂
•
5.右腕部皮肤挫裂伤
身体评估
• T36.4℃，P108次／分 R20次／分
护理措施
• 1、嘱患者予平卧位患肢高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。患 肢尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受限。
• 2、密切观察患者末梢血运情况 • 3、予局部保暖（烤灯照射治疗，应用烤灯距离30-40cm照射局部， ）及抗
痉挛药物治疗（罂粟碱肌注）调节室内温度、适度（保持室温22-25°C， 使局部血管扩张，改善末梢循环）。 • 4、嘱患者及探视者应绝对禁烟 • 5．用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用抗凝药物，以降低红细胞 之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠 度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
• 4、避免不良精神刺激（经济、家庭）
• 评价：患者无焦虑情绪的发生
睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关
护理措施 • 1、保持安静，整洁，舒适环境 • 2、消除患者紧张情绪 • 3、给予舒适体位（7-10天稳定期过后视情况而定） • 4、给予放松疗法（听音乐等）
评价 ：患者安静入睡
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
• BP140／81mmhg，神志清楚，皮肤粘膜无苍白。
• 专科情况：右腕部于掌尺侧可见一弧行伤口，大小约8cm，
创缘整齐，伤口深达肌层，伤口内可见血管、神经及肌腱断 端外露，伤口搏动性出血，呈喷射状，右腕部主动屈腕及右 环小指主动屈指功能受限，右环小指感觉麻木，右肩部可见 一大小约4cm斜行伤口，创缘整齐，深达皮下，呈活动性出 血，创面轻度污染，余未见明显异常。
功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。
护理措施: 功能锻炼：一般可于术后3-4周开始主动练习法，主动屈
曲伸直各关节，减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要 以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与 肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。
评价：患者主动功能锻炼
功能锻炼目的
• 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复， • 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
• 患者于2018.05.13.15：30入手术室，在臂丛+静脉 全麻下行右腕部清创尺动脉神经吻合术+尺侧屈腕肌 腱修复术+右环小指深浅屈指肌腱修复术+右肩部清 创缝合术,患者于2018.05.13.17：30安返病房；患者 神志清楚给予去枕平卧位，遵医嘱给予一级护理。患 肢抬高，右手微波治疗及抗炎、消肿、活血、止痛、 抗痉挛等对症治疗。右腕部及右肩部伤口敷料干燥无 脱。各指末梢皮色皮温正常，张力适中，一秒内毛细 血管回充盈正常。
评价：患者伤口无感染现象发生
有便秘的危险 与长期卧床有关
护理措施 1、补充液体量 2、多食富含纤维素的食物（新鲜蔬菜水果） 3、腹部按摩 4、使用软化剂（开塞露）
评价：患者无便秘及腹胀的发生
潜在并发症 有休克的危险
护理措施
密切观察全身情况 ：是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤 粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失 血性休克的早期表现，及时补充血容量。
• 睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
• 自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关
• 有感染的危险 与严重创伤有关
• 有便秘的危险 与长期卧床有关
• 潜在并发症 有休克的危险
• 功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。
血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度 有关
• 1、向病人介绍疾病的相关知识 • 2、介绍血管、神经及肌腱断源自的术后注意事项 • 3、做好心理护理
评价：患者及家属熟悉了解病情，治疗，功能锻炼等知识
焦虑
与担心预后不良有关
• 护理措施：
• 1、加强入院介绍。
• 2、向患者介绍疾病相关知识，减少其因知识缺乏对自身 疾病引起的焦虑。
• 3、多与患者沟通病情，使其能及时了解自身状况，减轻 焦虑情绪
评价：患者末梢血运良好
疼痛：
护理措施
与手术和创伤有关。
• 1、镇痛泵的应用：术后给予镇痛泵；根据病情给予遵医 嘱给予止痛药物。
• 2、加强心理护理，指导自我放松疗法，是病人保持情绪 稳定。
• 3、加强病人及家属的健康教育，使病人及家属了解疼痛 评估的稳定性。
评价：患者疼痛得到缓解
知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。
• 辅助检查 胸片及右腕关节正侧位片（2018.05.13 本院173411）：心肺 膈未见明显异常。右腕部骨与关节未见异常。
诊疗计划
▪ 1、完善相关检查：如血常规、血生化、心电图检 查，了解患者情况。
▪ 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌 肉缝合术等。
▪ 3、术后止痛，预防破伤风，头孢美唑钠预防伤口 感染，七叶皂苷钠消肿，丹参活血，右旋糖酐改善 微循环，罂粟碱抗痉挛等补液支持对症治疗，双氯 芬酸钠止痛，潘生丁抗血栓等对症支持治疗。
• 2018年05月16日10时患者右腕部伤口仍轻微疼痛， 右小指及环指麻木，各指活动较前好转。各指末梢皮 色皮温正常，张力适中，一秒内毛细血管回充盈正常。
护理诊断
• 血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度有关
• 疼痛： 与手术和创伤有关。
• 知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。
• 焦虑
与担心预后不良有关
功能锻炼的作用
• 1.促进肿胀消退 损失后局部肿胀，是外伤性炎症反应，
这是由于组织出血、体液渗出加上疼痛反射造成的肌肉痉挛、 唧筒作用消失、局部静脉及淋巴管淤滞和回流障碍所形成的。 疼痛反射引起交感性动脉痉挛而致局部缺血，也加重了局部 的疼痛。
护理措施
1、保持床铺、衣裤清洁干燥 2、帮助病人并指导病人家属给予多翻身拍背 3、避免擦伤。 4、营养支持
评价：住院期间无褥疮的发生，保持皮肤完整性
自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关
护理措施 • 评估患者的护理需求并协助生活护理
• 评价：患者生活基本可以自理
有感染的危险 与严重创伤有关
护理措施 1、宣传预防感染知识 2、伤口按时换药。 3、遵医嘱使用抗生素