手外伤护理查房
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《手外伤护理查房》课件
并发症风险
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手外伤护理查房课件
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺， 其有强烈的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血 管闭塞或血栓形成。因此，术后应根据病人情况选择 使用止痛剂与PPT止学习交痛流 方法，尽量避免一切引起疼痛13的诱
（4）防止感
染 ： 按医嘱
早期足量应用
PPT学习交流
14
• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。
婚姻：已婚
住院号:160196
民族： 汉族
靠
PPT学习交流
供史者：本人
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼 痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限， 他人予以简单包扎止血后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指 指骨粉碎性骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开放 性骨折”。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血 管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并 向患者解释禁烟的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪 指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能 损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。 皮肤准备包PPT学括习交供流 区和受区两部分，范围应跨越10 两个
若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查
PPT学习交流
17
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断 患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的 皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35 度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到 27~31度之间，提示静脉循环障碍。
（4）防止感
染 ： 按医嘱
早期足量应用
PPT学习交流
14
• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。
婚姻：已婚
住院号:160196
民族： 汉族
靠
PPT学习交流
供史者：本人
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼 痛，伤口活动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限， 他人予以简单包扎止血后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指 指骨粉碎性骨折。为进一步治疗，收住入院诊断“右示中指开放 性骨折”。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血 管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并 向患者解释禁烟的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪 指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能 损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。 皮肤准备包PPT学括习交供流 区和受区两部分，范围应跨越10 两个
若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查
PPT学习交流
17
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断 患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的 皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35 度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到 27~31度之间，提示静脉循环障碍。
手外伤的护理查房 ppt课件
提高手外伤护理质量的建议与措施
加强护理人员的培训
01
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地为患者
提供优质的护理服务。
完善护理管理制度
02
建立完善的护理管理制度，规范护理操作流程，确保患者得到
安全、有效的护理服务。
加强患者健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对疾病和护理的认识，使其更好
地配合护理工作。
功能障碍
手外伤可能导致手部功 能受限，影响抓握、操
作等能力。
心理影响
手外伤可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响
生活质量。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清除伤口周围的污垢、异物和坏 死组织，保持伤口清洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，以 降低感染风险。
疼痛管理与心理护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取适当的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张和焦虑情绪。
功能康复与预防感染
功能锻炼
根据患者伤情制定个性化的功能锻炼计划，促进手部功能恢复。
预防感染
加强伤口护理，预防感染并发症的发生。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者的营养需求，提供适当的营 养补充。
饮食调整
功能康复训练与指导
康复训练
在医生的指导下，进行适当的手部功能康复训练，如手指屈伸、抓握等。
指导
向患者及家属提供康复训练的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。
预防感染的措施与注意事项
预防感染
保持伤口清洁，避免接触污垢和细菌，定期更换敷料。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，以免加重伤情和影响愈合。同时，注意饮食调理和休息，增 强身体免疫力。
外科手外伤教学查房(课堂PPT)
教学查房
右手绞伤
目录
1、疾病介绍 2、护理评估
3、护理诊断
4、护理目标
5、护理措施
6、护理评价
7、健康教育
一、疾病介绍
手外伤多为综合伤，常同时伴 有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和 血管损伤，完全或不完全断指、断 掌和断腕等也有发生。
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
创伤外固定包扎的依据 手的功能：按压、捏夹、握持
手外伤的原因：
1、机械性因素（锐器 切割、钝器撞击、重物 挤压、火器）
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、 声波）
3、化学因素（强酸、强碱、毒气）
• 二、病因：1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器）
•
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
临床意义：
拇指轻度外展 分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手的功能位
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
临床意义：
根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）
2、影像学检查（X线、CT、MRI）
3、诊断性穿刺和置管检查
案例分析
姓名：庄清龙 性别：男 年龄：24岁 床号：2 住院号：355082 诊断：右手绞伤
过敏史：无
病史介绍：
患者缘于入院前2小时在工作时不慎被机 器绞致右拇示中指损伤，当即出现右拇示中指持 续性剧烈疼痛、出血，但无面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷，无意识障碍、四肢抽搐等其他不适， 现场简单包扎止血后急诊于我院，拍片示：右手 未见明显骨折征象。经检查后门诊拟“右手机器 绞伤”收住我科。
右手绞伤
目录
1、疾病介绍 2、护理评估
3、护理诊断
4、护理目标
5、护理措施
6、护理评价
7、健康教育
一、疾病介绍
手外伤多为综合伤，常同时伴 有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和 血管损伤，完全或不完全断指、断 掌和断腕等也有发生。
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
创伤外固定包扎的依据 手的功能：按压、捏夹、握持
手外伤的原因：
1、机械性因素（锐器 切割、钝器撞击、重物 挤压、火器）
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、 声波）
3、化学因素（强酸、强碱、毒气）
• 二、病因：1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器）
•
2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
临床意义：
拇指轻度外展 分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手的功能位
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
临床意义：
根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）
2、影像学检查（X线、CT、MRI）
3、诊断性穿刺和置管检查
案例分析
姓名：庄清龙 性别：男 年龄：24岁 床号：2 住院号：355082 诊断：右手绞伤
过敏史：无
病史介绍：
患者缘于入院前2小时在工作时不慎被机 器绞致右拇示中指损伤，当即出现右拇示中指持 续性剧烈疼痛、出血，但无面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷，无意识障碍、四肢抽搐等其他不适， 现场简单包扎止血后急诊于我院，拍片示：右手 未见明显骨折征象。经检查后门诊拟“右手机器 绞伤”收住我科。
手外伤护理查房
03 手外伤患者的心理护理
手外伤患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于手部受伤可能导致疼痛、活动受 限和担心预后，患者容易出现焦虑和 恐惧的情绪。
自卑感
手部受伤可能导致患者感到自卑，尤 其是在工作中需要手部技能的专业人 士。
抑郁
手部受伤可能导致患者长时间无法恢 复正常的功能，从而引发抑郁情绪。
睡眠障碍
感谢您的观看
手外伤的常见原因
机械因素
如刀具、玻璃、铁片等 锐器导致的切割伤，重 物挤压或冲撞引起的挤
压伤等。
热力因素
如热水烫伤、火焰烧伤 等。
运动因素
如运动中跌倒、扭伤等 导致的手部关节脱位、
骨折等。
其他因素
如电击伤、化学腐蚀伤 等。
手外伤的预防措施
01
02
03
04
提高安全意识
加强对手部安全的教育和宣传 ，提高手部防护意识。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
患者家属的心理支持
提供信息和支持
向家属解释患者的病情和治疗方 案，鼓励他们给予患者情感上的
支持和鼓励。
协助患者康复
指导家属在康复过程中如何协助患 者进行功能锻炼和日常生活活动。
关注家属情绪
关注家属的情绪状态，提供必要的 心理支持，帮助他们应对压力和焦 虑情绪。
01 02 03 04
复杂手外伤患者术后康复指导
患者因车祸导致手屈伸、抓握等锻炼；协助患者进行日常 生活活动能力的训练；给予物理治疗和康复锻炼的建议。
经过一段时间的康复训练，患者手部功能明显改善，生活质量得到提 高。
THANKS FOR WATCHING
手外伤护理查房
开放性手外伤护理查房
尤其是重伤者，需在手术室或急救室接受治疗。
在哪里进行护理？
社区卫生服务中心
对于轻度伤口，可以在社区卫生服务中心进行日 常护理。
此类机构提供基础的护理服务和健康教育。
在哪里进行护理？
居家护理
伤后康复阶段，部分患者可选择居家护理。 需遵循医生的指导，定期进行自我观察和处理。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
谢谢观看
何时进行护理？
定期更换敷料
根据伤口恢复情况，定期更换敷料以保持伤口清 洁。
通常建议每24小时更换一次ห้องสมุดไป่ตู้料，必要时可根据 医生建议调整。
何时进行护理？
随访检查
需要定期进行随访检查，及时发现潜在并发症。 随访的频率应根据伤口愈合情况决定。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
开放性手外伤通常需要在医院进行专业处理和观 察。
什么是开放性手外伤？
常见原因
常见的原因包括工业事故、交通事故和家庭意外 等。
了解伤害原因有助于制定防范措施。
什么是开放性手外伤？
主要类型
开放性手外伤可以分为切割伤、刺伤和撕裂伤等 类型。
不同类型的伤害需要不同的护理和处理方法。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
感染风险
开放性伤口容易受到细菌感染，需要专业护理以 降低感染风险。
开放性手外伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是开放性手外伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是开放性手外伤？
什么是开放性手外伤？
定义
开放性手外伤是指手部的皮肤和软组织受损，伴 随有外部物体穿透伤口。
在哪里进行护理？
社区卫生服务中心
对于轻度伤口，可以在社区卫生服务中心进行日 常护理。
此类机构提供基础的护理服务和健康教育。
在哪里进行护理？
居家护理
伤后康复阶段，部分患者可选择居家护理。 需遵循医生的指导，定期进行自我观察和处理。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
谢谢观看
何时进行护理？
定期更换敷料
根据伤口恢复情况，定期更换敷料以保持伤口清 洁。
通常建议每24小时更换一次ห้องสมุดไป่ตู้料，必要时可根据 医生建议调整。
何时进行护理？
随访检查
需要定期进行随访检查，及时发现潜在并发症。 随访的频率应根据伤口愈合情况决定。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
开放性手外伤通常需要在医院进行专业处理和观 察。
什么是开放性手外伤？
常见原因
常见的原因包括工业事故、交通事故和家庭意外 等。
了解伤害原因有助于制定防范措施。
什么是开放性手外伤？
主要类型
开放性手外伤可以分为切割伤、刺伤和撕裂伤等 类型。
不同类型的伤害需要不同的护理和处理方法。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
感染风险
开放性伤口容易受到细菌感染，需要专业护理以 降低感染风险。
开放性手外伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是开放性手外伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是开放性手外伤？
什么是开放性手外伤？
定义
开放性手外伤是指手部的皮肤和软组织受损，伴 随有外部物体穿透伤口。
开放性手外伤护理查房
减轻疼痛：给予适当的镇痛药物以减轻 患者疼痛感。
开放性手外伤 护理的步骤
开放性手外伤护理的步骤
伤口评估：仔细观察伤口的情 况，包括伤口的大小、深度、 出血程度等。 伤口处理：将伤口缝合或采用 其他合适的处理方法，如应用 手术胶水或胶带等。
开放性手外伤护理的步骤
伤口敷料：使用适当的敷料覆盖伤口， 以促进伤口的愈合和减少感染的风险。 患者指导：向患者提供关于伤口护理、 注意事项和恢复过程等方面的指导。
开放性手外感染：伤口感染可能导致疼痛、发 热、红肿等症状，严重情况下可能 需要进行手术处理。 出血：未能有效止血可能导致伤口 继续出血，甚至血液丢失过多。
开放性手外伤护理的并发症
瘢痕形成：伤口愈合后留下的瘢痕可能 会影响手部功能和外观，对患者产生不 良影响。
谢谢您的观赏聆听
开放性手外伤 护理查房
目录 开放性手外伤护理的基本原则 开放性手外伤护理的步骤 开放性手外伤护理的并发症
开放性手外伤 护理的基本原
则
开放性手外伤护理的基本原则
伤口清洁：使用适当的消毒剂清洗 伤口，并保持伤口干燥。 感染控制：根据情况对患者进行抗 生素药物治疗，定期更换伤口敷料 。
开放性手外伤护理的基本原则
开放性手外伤 护理的步骤
开放性手外伤护理的步骤
伤口评估：仔细观察伤口的情 况，包括伤口的大小、深度、 出血程度等。 伤口处理：将伤口缝合或采用 其他合适的处理方法，如应用 手术胶水或胶带等。
开放性手外伤护理的步骤
伤口敷料：使用适当的敷料覆盖伤口， 以促进伤口的愈合和减少感染的风险。 患者指导：向患者提供关于伤口护理、 注意事项和恢复过程等方面的指导。
开放性手外感染：伤口感染可能导致疼痛、发 热、红肿等症状，严重情况下可能 需要进行手术处理。 出血：未能有效止血可能导致伤口 继续出血，甚至血液丢失过多。
开放性手外伤护理的并发症
瘢痕形成：伤口愈合后留下的瘢痕可能 会影响手部功能和外观，对患者产生不 良影响。
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开放性手外伤 护理查房
目录 开放性手外伤护理的基本原则 开放性手外伤护理的步骤 开放性手外伤护理的并发症
开放性手外伤 护理的基本原
则
开放性手外伤护理的基本原则
伤口清洁：使用适当的消毒剂清洗 伤口，并保持伤口干燥。 感染控制：根据情况对患者进行抗 生素药物治疗，定期更换伤口敷料 。
开放性手外伤护理的基本原则
开放性手外伤护理查房PPT
查房内容
感染风险评估: - 伤口炎症：观察有无红肿、渗液
、发热等炎症表现。 - 抗感染措施：了解患者是否接受
抗生素治疗等。
查房内容
伤口处理与护理指导: - 伤口清洁：建议患者正确清洁伤
口，预防感染。 - 外伤包扎：指导正确包扎手部伤
口，保护伤口。 - 生活指导：指导患者避免受伤手
部开放性伤口，保持手部卫生等。
查房内容
查房内容
伤情评估: - 开放伤口情况：大小、深度、边
缘整齐程度等。 - 出血情况：出血量、出血性质、
止血措施等。 - 疼痛评估：疼痛程度、局部压痛
、触碰痛等。
查房内容
血管神经功能评估: - 血管重建情况：查看有无血液循
环障碍、充血等。 - 神经功能受损情况：观察手部感
觉、运动功能是否异常。
总结
总结
查房过程中需综合分析患者的伤情和症 状，制定个体化的护理方案。 定期复查手部伤口，观察伤口愈合情况 ，及时调整治疗方案。
总结
加强患者的教育宣教工作，提高患者对 护理的认识和依从性。
谢谢您的观赏 聆听
开放性手外伤护理查房 PPT
目录 介绍 查房内容 总结
பைடு நூலகம்
介绍
介绍
基本定义: 开放性手外伤是指手部遭受 外力冲击或切割造成的伤害，导致皮肤 、筋膜及组织完整性丧失，可能涉及肌 肉、骨骼和神经血管等结构。
介绍
目的: 通过查房，了解开放性手外伤的 情况，评估伤情严重性，制定相应的治 疗方案，并对患者进行护理指导。
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手外伤护理查房
•
一病区：黄丽云
精品课件
查房主题和查房目的
一、熟悉手外伤的相关及疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法、为病人实施责
任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握手外伤术后患侧肢体功能锻炼的方法
精品课件
患者一般情况
姓名：周建明 年龄： 53岁
性别： 男 住址：如皋市长江镇
婚姻：已婚
住院号:160196
术后护理措施
精品课件
•一、一般护理
• （1）观察生命体征 ： 密切观察病人生命体征，监测血压、脉
搏、呼吸的变化，收缩压应保持在13.33kpa(100mmHg)以上， 如有下降应及时报告医生，并给予静脉补血，加快补液速度。 切忌使用升压药。
• （2）出血情况观察 ： 比较大的皮瓣应观察创面边缘的渗血
民族： 汉族 出身地：长江镇
供史者：本人 可靠 入院日期：2016-01-21
精品课件
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼痛，伤口活 动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血 后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。为进一步治疗， 收住入院诊断“右示中指开放性骨折”。
健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、干燥，如
果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血，应
放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采取
相应措施。术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组织
水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂部
精品课件
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、 痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
精品课件
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨， 伸指肌腱断裂伴缺损；
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
精品课件
• 三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可 用60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
精品课件
• 四、患肢的血液循环观察
（1）患肢的颜色 术后患肢复温后皮肤颜色应红润、色泽较
情况，随时估计出血量。
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺，其有强烈的
收缩血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成。 因此，术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽量 避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲 和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给 予有效固定，必要时用石膏托外固定。
精品课件
•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨 折；
精品课件
入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检 查；
2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、 神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
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（4）防止感 染 ： 按医嘱 早期足量应用
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• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉 后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
碍。
（3）毛细血管充盈反应 用手指压迫移植皮瓣使之苍白，放
松压迫时，皮瓣应在1~2秒内转为红润，如超过5秒，或反
应不明显，则考虑血液循环障碍。
（4）患肢的肿胀程度 术后轻微肿胀是手术创伤所致的正常
肢体功能，以及担心手术效果等引起的心理失衡。医务人 员应了解患者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心理 状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的 患者，进行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。对 担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、 治愈病例等，以帮助患者产生信任感和安全感。对期望值 过高的患者，要实事求是地精说品课明件 手术的风险性、复杂性，
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• 3、体位准备 患肢移植术对体位有严格的要求，术后需绝
对卧床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并 训练穿上使用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、 髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处，行交腿 皮瓣移植的病人，应练习双腿交叉卧位。
• 4、心理护理及健康指导 患者因受现场的惊吓和丧失ห้องสมุดไป่ตู้常
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术前护理措施
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• 1、一般准备 手术病人，术前完善各种检查准备工作，如
三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。 全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象
的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟 的目的，以取得合作。
是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以缓
解，观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下血肿，应
及时清除血肿。
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（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断患肢血循环
情况最为敏感和有效的方法。复温后的皮瓣温度，应等于或
略高于健处1~2度，应在33~35度以上。低至27度提示动
脉性血循环障碍，降低到27~31度之间，提示静脉循环障
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪指甲、胡须、
头发，备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整性， 不可划破，以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和受区 两部分，范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备范围 从肘上至手指末梢；前臂手术的皮肤准备应上起肩关节， 下至手指末梢；小腿部手术应上至髋关节，下至足趾末端。 有创面应消毒创口周围皮肤。
•
一病区：黄丽云
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查房主题和查房目的
一、熟悉手外伤的相关及疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法、为病人实施责
任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握手外伤术后患侧肢体功能锻炼的方法
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患者一般情况
姓名：周建明 年龄： 53岁
性别： 男 住址：如皋市长江镇
婚姻：已婚
住院号:160196
术后护理措施
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•一、一般护理
• （1）观察生命体征 ： 密切观察病人生命体征，监测血压、脉
搏、呼吸的变化，收缩压应保持在13.33kpa(100mmHg)以上， 如有下降应及时报告医生，并给予静脉补血，加快补液速度。 切忌使用升压药。
• （2）出血情况观察 ： 比较大的皮瓣应观察创面边缘的渗血
民族： 汉族 出身地：长江镇
供史者：本人 可靠 入院日期：2016-01-21
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病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼痛，伤口活 动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血 后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。为进一步治疗， 收住入院诊断“右示中指开放性骨折”。
健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、干燥，如
果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血，应
放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采取
相应措施。术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组织
水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红
→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂部
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病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、 痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
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病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨， 伸指肌腱断裂伴缺损；
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
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• 三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可 用60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
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• 四、患肢的血液循环观察
（1）患肢的颜色 术后患肢复温后皮肤颜色应红润、色泽较
情况，随时估计出血量。
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺，其有强烈的
收缩血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成。 因此，术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽量 避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲 和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给 予有效固定，必要时用石膏托外固定。
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•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨 折；
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入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检 查；
2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、 神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
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（4）防止感 染 ： 按医嘱 早期足量应用
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• 二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉 后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
碍。
（3）毛细血管充盈反应 用手指压迫移植皮瓣使之苍白，放
松压迫时，皮瓣应在1~2秒内转为红润，如超过5秒，或反
应不明显，则考虑血液循环障碍。
（4）患肢的肿胀程度 术后轻微肿胀是手术创伤所致的正常
肢体功能，以及担心手术效果等引起的心理失衡。医务人 员应了解患者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心理 状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的 患者，进行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。对 担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、 治愈病例等，以帮助患者产生信任感和安全感。对期望值 过高的患者，要实事求是地精说品课明件 手术的风险性、复杂性，
精品课件
• 3、体位准备 患肢移植术对体位有严格的要求，术后需绝
对卧床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并 训练穿上使用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、 髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处，行交腿 皮瓣移植的病人，应练习双腿交叉卧位。
• 4、心理护理及健康指导 患者因受现场的惊吓和丧失ห้องสมุดไป่ตู้常
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术前护理措施
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• 1、一般准备 手术病人，术前完善各种检查准备工作，如
三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。 全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象
的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟 的目的，以取得合作。
是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以缓
解，观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下血肿，应
及时清除血肿。
精品课件
（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断患肢血循环
情况最为敏感和有效的方法。复温后的皮瓣温度，应等于或
略高于健处1~2度，应在33~35度以上。低至27度提示动
脉性血循环障碍，降低到27~31度之间，提示静脉循环障
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪指甲、胡须、
头发，备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整性， 不可划破，以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和受区 两部分，范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备范围 从肘上至手指末梢；前臂手术的皮肤准备应上起肩关节， 下至手指末梢；小腿部手术应上至髋关节，下至足趾末端。 有创面应消毒创口周围皮肤。