最新版高血压患者健康管理PPT课件
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高血压患者的饮食健康管理PPT
高血压患者要严格戒烟,最好不饮 酒，如果饮酒要适量 适宜的酒量: ➢ 啤酒<半瓶(250毫升) ➢ 白酒<1两 ➢ 葡萄酒<2两(玻璃杯1杯)
高血压饮食治疗
食物选择：
多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物。 降压食物：有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、
木耳、海带、香蕉等。 降脂食物：有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、
预防高血压不能“单打一”
专家指出，应重点从四个方 面入手预防高血压的发生:
少吃盐 注意减肥 学会自我减压 必须限制饮酒
高血压实际是心脑血管病变的一个重要危险因素，预防高血压 必须多管齐下，不能“单打一”
02
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米 汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压饮食治疗
4.进食复合碳水化合物：淀粉、糙米、 标粉、玉米、小米、燕麦片、荞麦。
5.矿物质和微量元素。（低钠高钾高钙） （1）限制钠摄入：高血压患者每天供给食盐2～5g为宜。 （2）补足钾量：有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物 或钾制剂。含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 （3）钙：含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、 虾、红枣、韭菜、柿子 、芹菜、蒜苗等。
饮食营养因素及高血压
1.钠：钠盐摄入量与高血压显著相关，食盐摄入量 高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可 改善高血压。 2.肥胖：限制能量，体重减轻后，血压会有所降低。 3.蛋白质：大豆蛋白富含精氨酸，给绝经妇女补充 大豆蛋白6周，舒张压降低。 4.脂肪总量、饱和脂肪酸摄入量和胆固醇摄入过多， 可引起肥胖症和高血压， 高脂肪高胆固醇膳食容 易致动脉血管发生粥样硬化。
高血压病人健康管理PPT课件
高血压病人健 康管理PPT课件
目录 介绍高血压病 高血压病人的健康管理 药物治疗的重要性 生活中要注意的事项
介绍高血压病
介绍高血压病
什么是高血压：高血压是一种 常见的慢性疾病，指的是血液 在血管壁上的压力过高。
高血压的危害：高血压长期不 治疗会增加心脑血管疾病的风 险，如心脏病、中风等。
高血压病人的 健康管理
生活中要注意的事项
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于 降低血压。 控制咖啡因摄入：咖啡因会导致血压升 高，适量饮用咖啡和茶。
生活中要注意的事项
避免过度劳累：避免过度疲劳 和长时间工作，保证充足的休 息。
规律作息：保持良好的作息习 惯，有助于稳定血压。
谢谢您的观赏聆听
高血压病人的健康管理
控制体重： - 减轻体重：通过健康的饮食和适量
运动，控制体重对降低血压有益。
高血压病人的健康管理
应对压力： - 学会放松：通过冥想、深
呼吸等方式来缓解压力。 - 寻求支持：与家人、朋友
或专业人士交流，分享自己的 感受和困扰。
高血压病人的健康管理
定期检测血压： - 遵循医生建议：按医生要求定期测
量血压，如有异常及时就医。药物治疗的重 要性药物治 Nhomakorabea的重要性
药物治疗： - 降压药物：如果非药物治
疗无法达到理想的血压控制， 医生可能会建议使用降压药物 。
- 遵医嘱用药：按医生的指 导正确使用药物，遵循规定的 剂量和频率。
- 定期复诊：定期复诊，与 医生沟通血压控制情况及用药 效果。
生活中要注意 的事项
高血压病人的健康管理
合理饮食： - 控制盐摄入：减少食盐的摄入对控
制血压很重要。 - 低脂饮食：减少饱和脂肪酸的摄入
目录 介绍高血压病 高血压病人的健康管理 药物治疗的重要性 生活中要注意的事项
介绍高血压病
介绍高血压病
什么是高血压：高血压是一种 常见的慢性疾病，指的是血液 在血管壁上的压力过高。
高血压的危害：高血压长期不 治疗会增加心脑血管疾病的风 险，如心脏病、中风等。
高血压病人的 健康管理
生活中要注意的事项
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于 降低血压。 控制咖啡因摄入：咖啡因会导致血压升 高，适量饮用咖啡和茶。
生活中要注意的事项
避免过度劳累：避免过度疲劳 和长时间工作，保证充足的休 息。
规律作息：保持良好的作息习 惯，有助于稳定血压。
谢谢您的观赏聆听
高血压病人的健康管理
控制体重： - 减轻体重：通过健康的饮食和适量
运动，控制体重对降低血压有益。
高血压病人的健康管理
应对压力： - 学会放松：通过冥想、深
呼吸等方式来缓解压力。 - 寻求支持：与家人、朋友
或专业人士交流，分享自己的 感受和困扰。
高血压病人的健康管理
定期检测血压： - 遵循医生建议：按医生要求定期测
量血压，如有异常及时就医。药物治疗的重 要性药物治 Nhomakorabea的重要性
药物治疗： - 降压药物：如果非药物治
疗无法达到理想的血压控制， 医生可能会建议使用降压药物 。
- 遵医嘱用药：按医生的指 导正确使用药物，遵循规定的 剂量和频率。
- 定期复诊：定期复诊，与 医生沟通血压控制情况及用药 效果。
生活中要注意 的事项
高血压病人的健康管理
合理饮食： - 控制盐摄入：减少食盐的摄入对控
制血压很重要。 - 低脂饮食：减少饱和脂肪酸的摄入
2024版高血压ppt课件完整版
心脑血管事件风险。
调整血脂
合理使用他汀类药物，降低胆固 醇和甘油三酯水平，预防动脉粥 样硬化。
抗血小板治疗
对于高危患者，可考虑使用阿司 匹林等抗血小板药物，减少血栓 形成机会。
定期筛查
定期进行心电图、超声心动图等 检查，及时发现并处理心脑血管
并发症。
肾脏保护措施及实施方法
控制血压
保持血压稳定，避免肾 脏损害加重。
及时沟通反馈
家属应与医生保持沟通，及时反馈患者的病 情变化和治疗反应。
06
最新研究进展及未来趋 势
新型降压药物研发动态
肾素抑制剂
通过抑制肾素活性，降低血管紧张素原生成，从而有效降低血压。
血管内皮保护剂
能够保护血管内皮细胞，减少血管损伤和炎症反应，降低高血压并 发症风险。
复合制剂
针对多种高血压发病机制，将不同作用机制的药物组合在一起，提 高降压效果和患者依从性。
分类
根据血压升高的水平，高血压可分为1级、2级和3级。此外， 根据合并症及靶器官损害情况，还可分为低危、中危、高危和 极高危等不同层次。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因包括遗传因素、环 境因素、生活习惯因素、药物因素等。 其中，遗传因素和环境因素是主要的 发病原因。
危险因素
高血压的危险因素包括高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张等。 这些危险因素可单独或共同作用于人体， 导致血压升高。
02
03
肾小动脉硬化
高血压导致肾入球小动脉 硬化，肾小球滤过率下降， 肾功能减退。
肾实质损害
长期高血压可引起肾实质 缺血、萎缩，导致肾衰竭。
肾功能不全
高血压与肾脏疾病相互影 响，形成恶性循环，加重 肾功能损害。
调整血脂
合理使用他汀类药物，降低胆固 醇和甘油三酯水平，预防动脉粥 样硬化。
抗血小板治疗
对于高危患者，可考虑使用阿司 匹林等抗血小板药物，减少血栓 形成机会。
定期筛查
定期进行心电图、超声心动图等 检查，及时发现并处理心脑血管
并发症。
肾脏保护措施及实施方法
控制血压
保持血压稳定，避免肾 脏损害加重。
及时沟通反馈
家属应与医生保持沟通，及时反馈患者的病 情变化和治疗反应。
06
最新研究进展及未来趋 势
新型降压药物研发动态
肾素抑制剂
通过抑制肾素活性，降低血管紧张素原生成，从而有效降低血压。
血管内皮保护剂
能够保护血管内皮细胞，减少血管损伤和炎症反应，降低高血压并 发症风险。
复合制剂
针对多种高血压发病机制，将不同作用机制的药物组合在一起，提 高降压效果和患者依从性。
分类
根据血压升高的水平，高血压可分为1级、2级和3级。此外， 根据合并症及靶器官损害情况，还可分为低危、中危、高危和 极高危等不同层次。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因包括遗传因素、环 境因素、生活习惯因素、药物因素等。 其中，遗传因素和环境因素是主要的 发病原因。
危险因素
高血压的危险因素包括高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张等。 这些危险因素可单独或共同作用于人体， 导致血压升高。
02
03
肾小动脉硬化
高血压导致肾入球小动脉 硬化，肾小球滤过率下降， 肾功能减退。
肾实质损害
长期高血压可引起肾实质 缺血、萎缩，导致肾衰竭。
肾功能不全
高血压与肾脏疾病相互影 响，形成恶性循环，加重 肾功能损害。
《高血压的健康管理》课件
CHAPTER 03
高血压的药物治疗与管理
药物治疗的原则
长期性原则
高血压需要长期治疗，患者应坚 持长期服药，避免血压波动。
个体化原则
根据患者的具体情况，选择适合 的降压药物和剂量，以达到最佳
治疗效果。
综合性治疗原则
药物治疗的同时，应结合非药物 治疗，如改善生活方式、饮食习
惯等，以全面控制血压。
常用降压药物介绍
01
02
03
04
利尿剂：通过排钠排水降低血 容量达到降压目的，适用于轻
中度高血压。
β受体拮抗剂：通过抑制交感 神经活性降低血压，适用于心
率较快的中青年患者。
ACE抑制剂：抑制血管紧张素 转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的
生成，从而降低血压。
Angiotensin II受体拮抗剂（ ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ受 体，降低血压，保护心血管。
症状期
头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，严重时可出现视力模糊 、鼻出血等症状。
CHAPTER 02
高血压的预防与控制
健康的生活方式
规律作息
心理平衡
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳 累。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波 动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管 疾病风险。
合理的饮食结构
01
02
运动注意事项
运动前进行适当的热身，避免剧烈 运动，注意运动过程中的身体反应 。
定期的血压监测
定期检测
至少每年检测一次血压， 以及时发现高血压。
高危人群
如有家族史、肥胖、长期 精神紧张等高危因素的人 群应增加检测频率。
血压控制目标
一般高血压患者的血压应 控制在140/90mmHg以下 ，理想血压为 120/80mmHg以下。
最新版高血压患者健康管理PPT课件
他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫
生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、
吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方
2
式指导。
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
（一）高血压筛查流程图
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
内容包括：随访日期与方式；症状、体征与生活方 式指导；辅助检查*；服药依从性、药物不良反应 与此次随访分类以及用药情况、转诊；下次随访日 期与医生签名等13项（若干小项）
6
体重和体质指数：
斜线前填写目前情况； 斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
血压（mmHg）
体重（Kg）
体
体质指数
90 85
超重或肥胖者， 每次 随访时测量体重和体质 指数，指导患者控制体 重。正常体重可每年测
评估是否存在危急情血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之一紧急处理后转诊2周内主动随访转诊情况评估上次随访到此次随访期间症状评估并记录最近一次各项辅助检查结果测量体重心率计算bmi评估患者生活方式包括吸烟饮酒运动摄盐情况等评估患者服药情况血压控制满意即收缩压140mmhg且舒张压90mmhg无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即收缩压140mmhg和或舒张压90mmhg下同或有药物不良反应连续2次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药随访建议转诊2周内主动随访转诊情告诉所有接受随访的高血压患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行1次较全面健康检查辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预66高血压患者随访服务记录表姓名
高血压的健康管理通用课件
遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性， 约60%的高血压患者有高血压家
族史。
不良生活习惯
高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等 不良生活习惯是高血压的重要危险 因素。
其他疾病
肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾 病等也可能导致高血压的发生。
02
高血压的症状与影响
高血压的症状
头痛
通常发生在后脑勺或太 阳穴，严重时可能伴随
社区高血压健康管理方案
总结词
社区高血压健康管理方案是针对社区居民的高血压健康管理计划，通过制定科学、可行 的管理方案，提高社区居民的高血压防治意识和自我管理能力。
详细描述
社区高血压健康管理方案应包括以下几个方面：建立高血压防治宣传队伍，定期开展宣 传活动；建立社区居民健康档案，定期进行血压监测和评估；提供个性化的高血压防治 指导和建议；组织定期的体检和就医指导等。同时，应注重与医疗机构和其他健康管理
详细描述
高血压防治知识普及的内容应包括高血压的定义 、症状、危害、诊断标准、治疗原则、预防措施 等方面的知识，以及高血压与生活方式、饮食习 惯、运动等方面的关系。
详细描述
在宣传和教育活动中，应注重科学性、实用性和 趣味性，采用通俗易懂的语言和图文并茂的形式 ，让公众更好地理解和掌握高血压防治知识。
提高公众对高血压的认识
THANKS
感谢观看
机构的合作与协调，共同推进社区居民的高血压健康管理工作。
06
高血压的常见误区与澄清
误区一：高血压无症状即无危害
总结词
高血压的无症状并不意味着无危害，无症状高血压同样可能对心脑血管系统造 成潜在风险。
详细描述
高血压患者即使没有明显症状，如头痛、头晕等，也可能已经对心、脑、肾等 器官造成损害。无症状高血压更容易被忽视，从而延误治疗和管理，增加并发 症的风险。
高血压具有明显的家族聚集性， 约60%的高血压患者有高血压家
族史。
不良生活习惯
高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等 不良生活习惯是高血压的重要危险 因素。
其他疾病
肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾 病等也可能导致高血压的发生。
02
高血压的症状与影响
高血压的症状
头痛
通常发生在后脑勺或太 阳穴，严重时可能伴随
社区高血压健康管理方案
总结词
社区高血压健康管理方案是针对社区居民的高血压健康管理计划，通过制定科学、可行 的管理方案，提高社区居民的高血压防治意识和自我管理能力。
详细描述
社区高血压健康管理方案应包括以下几个方面：建立高血压防治宣传队伍，定期开展宣 传活动；建立社区居民健康档案，定期进行血压监测和评估；提供个性化的高血压防治 指导和建议；组织定期的体检和就医指导等。同时，应注重与医疗机构和其他健康管理
详细描述
高血压防治知识普及的内容应包括高血压的定义 、症状、危害、诊断标准、治疗原则、预防措施 等方面的知识，以及高血压与生活方式、饮食习 惯、运动等方面的关系。
详细描述
在宣传和教育活动中，应注重科学性、实用性和 趣味性，采用通俗易懂的语言和图文并茂的形式 ，让公众更好地理解和掌握高血压防治知识。
提高公众对高血压的认识
THANKS
感谢观看
机构的合作与协调，共同推进社区居民的高血压健康管理工作。
06
高血压的常见误区与澄清
误区一：高血压无症状即无危害
总结词
高血压的无症状并不意味着无危害，无症状高血压同样可能对心脑血管系统造 成潜在风险。
详细描述
高血压患者即使没有明显症状，如头痛、头晕等，也可能已经对心、脑、肾等 器官造成损害。无症状高血压更容易被忽视，从而延误治疗和管理，增加并发 症的风险。
高血压pptppt课件(2024)
均衡膳食
控制体重，避免过度肥胖，减少高脂肪、 高糖分食品的摄入。
适量增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素 和矿物质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
2024/1/28
17
适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等， 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次 力量训练，增强肌肉力量。
6
02
高血压的危害及并发症
2024/1/28
7
对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ，导致心脏负荷增加，长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大，甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成， 使冠状动脉狭窄、堵塞，导致心肌缺 血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
及早就医
一旦发现血压升高，应及时就医，进行相关 检查，明确高血压的原因和程度。
合理用药
根据医嘱合理使用降压药物，不要随意更改 药物剂量或停药。
2024/1/28
心理调适
保持良好的心理状态，减轻精神压力，避免 情绪波动对血压的不良影响。
22
针对不同人群的健康教育策略
一般人群
通过大众媒体、社区宣传等途径 普及高血压防治知识，提高公众
高血压pptppt课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压的危害及并发症 • 高血压的治疗原则与方法 • 患者在日常生活中的自我管理 • 高血压的预防措施及健康教育 • 总结与展望
2
01
高血压概述
高血压患者健康管理服务规范ppt课件
35岁以上首诊病人测量血压结果管理 将血压测量结果电子化管理：对疑似高血压（血压值140/90及
以上）进行隔周进行2次跟踪随访，如3次均高的话，纳入高血 压管理。
17
高危人群管理要求
对检出的高血压高危人群登记与管理 对各种途径检出的高危人群进行登记造册，包括姓名、性别、
出生年月、联系电话、家庭住址、主要危险因素等； 建立高危人群电子档案信息库，进行定期（每半年1次）随访和
糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖
7.8mmol/L(140mg/dl)
15
高血压高危人群发现
建立健康档案 通过社区建立人群健康档案时的血压测量和病史询问，发 现高血压高危人群和患者
优点：在发现高血压患者和高危人群的同时可以发现其他相关信息 缺点：需要较多资源支持 健康体检 利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别一般人群
高血压筛查---管理率 每年4次随访管理----规范管理率、血压控制率 每年1次全面健康检查---血压控制率
与2009版规范的比较：
未对空腹血糖测量做硬性要求。 建议开展眼底检查项目。 随访表 摄盐情况定量改成定性。__克/天
轻/中/重
23
（一）筛查：发现病人是前提
筛查途径：
13
一般人群管理要求
1、组织开展多种形式的健康教育
重点向一般人群传授高
血压防治的知识和技能，倡导合理膳பைடு நூலகம்、适量运动、戒烟限酒、
心理平衡、控制体重等健康生活方式；
具体指标
利用社区橱窗、板报等专栏宣传
举办知识讲座、知识竞赛或咨询服务
发放高血压健康教育资料
结合社区门诊、家庭访视等机会进行口头宣传教育
以上）进行隔周进行2次跟踪随访，如3次均高的话，纳入高血 压管理。
17
高危人群管理要求
对检出的高血压高危人群登记与管理 对各种途径检出的高危人群进行登记造册，包括姓名、性别、
出生年月、联系电话、家庭住址、主要危险因素等； 建立高危人群电子档案信息库，进行定期（每半年1次）随访和
糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖
7.8mmol/L(140mg/dl)
15
高血压高危人群发现
建立健康档案 通过社区建立人群健康档案时的血压测量和病史询问，发 现高血压高危人群和患者
优点：在发现高血压患者和高危人群的同时可以发现其他相关信息 缺点：需要较多资源支持 健康体检 利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别一般人群
高血压筛查---管理率 每年4次随访管理----规范管理率、血压控制率 每年1次全面健康检查---血压控制率
与2009版规范的比较：
未对空腹血糖测量做硬性要求。 建议开展眼底检查项目。 随访表 摄盐情况定量改成定性。__克/天
轻/中/重
23
（一）筛查：发现病人是前提
筛查途径：
13
一般人群管理要求
1、组织开展多种形式的健康教育
重点向一般人群传授高
血压防治的知识和技能，倡导合理膳பைடு நூலகம்、适量运动、戒烟限酒、
心理平衡、控制体重等健康生活方式；
具体指标
利用社区橱窗、板报等专栏宣传
举办知识讲座、知识竞赛或咨询服务
发放高血压健康教育资料
结合社区门诊、家庭访视等机会进行口头宣传教育
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根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
按期随访
.
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式3 指导
· 出现哪些异常时 应立即就诊
· 进行针对性生活 方式指导
· 每年应进行1次较 全面健康检查
建议转诊，
2周内主动
随访转诊情
况
5
姓名：
随访日期 随访方式
……
高血压患者随访服务记录表
编号 □□□-□□□□□
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
.
1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □
况 用法
每日
次
每次
mg
其他药物
用法
每日
次
每次
mg
9
.
原因 转 诊 机构及科别
下次随访日期 随访医生签名
10
按医嘱 服药
辅助检查*
未按医嘱 服药，频 次或数量
不足
空腹血糖、心电图
医生开了 处方，但 患者未使
用此药
.
服药依从性
1 规律 2 间断 3 不服药
血压控制
药物不良反应满其意他，异无 常1 无 2 有
4
（5）了解患者服药情况。
（二）高血压患者随访流程图
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方
2
式指导。
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
（一）高血压筛查流程图
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
0分钟/次
30 分钟/次
轻中重 轻中重
1 良好 2 一般 3 差
遵医行为
1 良好 2 一般 3 差
斜线前填写目前吸烟量/饮酒量，不吸烟/饮酒填“0”
斜线后填写吸烟/饮酒者下次随访目标吸烟量“××支”/饮酒量相当
8
于白酒“××两”
.
药物名称1
用法
每日
次
每次
mg
药物名称2 用
药 用法
每日次每次源自mg情 药物名称3
若有明显的药
物不良反应，
具体描述哪种血压控制 药物，何种不不满意，
良反应。 无其他异
此次随访分类
1 控制满意 2 控制不满意
常
3 不良反应 4 并发症
有新并发
存在药物
症或原并
11
不良反应
发症加重
填表说明
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务
规范的健康体检表。
他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫
生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、
吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
.
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。对控制不
满意的增加2次随访，可以是电话随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压
.
≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头
晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊
娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其
.
国家基本公共卫生服务 ——高血压患者管理工作
灵武市疾病预防控制中心 2017年3月
1
.
一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的 居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高 于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊， 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健 康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
一次
.
征
心率
其他
例：
身高：1.80m
体重：90Kg
体质指数=90/1.802=27.8
目标体重：85Kg 目标体质指数=85/1.802=26.2
7
体质指数=体重（Kg）/身高的平方（m2）
.
日吸烟量（支）
生 日饮酒量（两）
活
运
方
动
式
摄盐情况
指
（克/天）
导
心理调整
0次/周 3次/周
1两白酒=4两 葡萄酒=5两 黄酒=1瓶啤 酒=4两果酒
期或哺乳期妇女
· 评估上次随访到此次随 访期间症状
· 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填
内容包括：随访日期与方式；症状、体征与生活方 式指导；辅助检查*；服药依从性、药物不良反应 与此次随访分类以及用药情况、转诊；下次随访日 期与医生签名等13项（若干小项）
6
体重和体质指数：
斜线前填写目前情况； 斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
血压（mmHg）
体重（Kg）
体
体质指数
90 85
超重或肥胖者， 每次 随访时测量体重和体质 指数，指导患者控制体 重。正常体重可每年测
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
按期随访
.
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式3 指导
· 出现哪些异常时 应立即就诊
· 进行针对性生活 方式指导
· 每年应进行1次较 全面健康检查
建议转诊，
2周内主动
随访转诊情
况
5
姓名：
随访日期 随访方式
……
高血压患者随访服务记录表
编号 □□□-□□□□□
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
.
1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □
况 用法
每日
次
每次
mg
其他药物
用法
每日
次
每次
mg
9
.
原因 转 诊 机构及科别
下次随访日期 随访医生签名
10
按医嘱 服药
辅助检查*
未按医嘱 服药，频 次或数量
不足
空腹血糖、心电图
医生开了 处方，但 患者未使
用此药
.
服药依从性
1 规律 2 间断 3 不服药
血压控制
药物不良反应满其意他，异无 常1 无 2 有
4
（5）了解患者服药情况。
（二）高血压患者随访流程图
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方
2
式指导。
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
（一）高血压筛查流程图
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
0分钟/次
30 分钟/次
轻中重 轻中重
1 良好 2 一般 3 差
遵医行为
1 良好 2 一般 3 差
斜线前填写目前吸烟量/饮酒量，不吸烟/饮酒填“0”
斜线后填写吸烟/饮酒者下次随访目标吸烟量“××支”/饮酒量相当
8
于白酒“××两”
.
药物名称1
用法
每日
次
每次
mg
药物名称2 用
药 用法
每日次每次源自mg情 药物名称3
若有明显的药
物不良反应，
具体描述哪种血压控制 药物，何种不不满意，
良反应。 无其他异
此次随访分类
1 控制满意 2 控制不满意
常
3 不良反应 4 并发症
有新并发
存在药物
症或原并
11
不良反应
发症加重
填表说明
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务
规范的健康体检表。
他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫
生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、
吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
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（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。对控制不
满意的增加2次随访，可以是电话随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压
.
≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头
晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊
娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其
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国家基本公共卫生服务 ——高血压患者管理工作
灵武市疾病预防控制中心 2017年3月
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一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的 居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高 于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊， 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健 康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
一次
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征
心率
其他
例：
身高：1.80m
体重：90Kg
体质指数=90/1.802=27.8
目标体重：85Kg 目标体质指数=85/1.802=26.2
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体质指数=体重（Kg）/身高的平方（m2）
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日吸烟量（支）
生 日饮酒量（两）
活
运
方
动
式
摄盐情况
指
（克/天）
导
心理调整
0次/周 3次/周
1两白酒=4两 葡萄酒=5两 黄酒=1瓶啤 酒=4两果酒
期或哺乳期妇女
· 评估上次随访到此次随 访期间症状
· 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填
内容包括：随访日期与方式；症状、体征与生活方 式指导；辅助检查*；服药依从性、药物不良反应 与此次随访分类以及用药情况、转诊；下次随访日 期与医生签名等13项（若干小项）
6
体重和体质指数：
斜线前填写目前情况； 斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
血压（mmHg）
体重（Kg）
体
体质指数
90 85
超重或肥胖者， 每次 随访时测量体重和体质 指数，指导患者控制体 重。正常体重可每年测