疼痛科治疗室制度
疼痛科(住院)规章制度
疼痛科(住院)规章制度
为了规范疼痛科(住院)的工作秩序，保障患者的安全和健康，特制定以下规章制度：
一、科室管理。
1. 严格遵守医院管理制度，服从医院领导的统一管理。
2. 科室内部管理实行科主任负责制，科室主任对科室内的工作负全面责任。
3. 科室内部工作人员应当遵守医德规范，严格执行医疗纪律，不得违反医院规章制度。
二、患者管理。
1. 对患者的疼痛症状进行全面评估，制定个性化的治疗方案。
2. 严格执行患者的治疗计划，确保治疗效果。
3. 对患者的疼痛症状变化及时进行观察和记录，及时调整治疗
方案。
三、医疗质量管理。
1. 严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。
2. 对病情严重的患者进行定期查房，及时了解患者的病情变化。
3. 对疼痛科(住院)的医疗设备进行定期检查和维护，确保设备
的正常使用。
四、医疗纪律。
1. 严格遵守医疗纪律，不得违反医疗伦理规范。
2. 不得泄露患者的隐私信息，严守医疗保密制度。
3. 对医疗事故和医疗纠纷要及时报告，积极配合医院处理。
五、其他规定。
1. 科室内部人员要相互尊重，团结协作，共同完成工作任务。
2. 对于患者的投诉和意见建议，要认真对待，及时进行处理和反馈。
以上规章制度自颁布之日起生效，如有违反者，将按照医院相关规定进行处理。
疼痛科治疗室工作制度
疼痛科治疗室工作制度一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。
二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。
三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。
四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。
无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天 1 周、冬天 2 周)，应重新消毒。
五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。
六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。
七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。
八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。
十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。
十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。
十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。
十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。
十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。
十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。
疼痛科(住院)规章制度
疼痛科(住院)规章制度第一章总则。
第一条为了规范疼痛科(住院)的工作秩序，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于疼痛科(住院)的医务人员和患者。
第三条疼痛科(住院)是专门负责疼痛病人的治疗、管理和护理的科室。
第四条疼痛科(住院)的工作宗旨是，以患者为中心，提供优质的医疗服务，减轻患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
第五条疼痛科(住院)的工作原则是，科学、规范、安全、高效。
第二章医务人员的权利和义务。
第六条疼痛科(住院)的医务人员有权依法行使医疗职责，享受相应的权益。
第七条疼痛科(住院)的医务人员应当具备相应的专业知识和技能，保持良好的职业道德和职业操守。
第八条疼痛科(住院)的医务人员应当按照科室的工作安排，认真履行工作职责，保证医疗活动的顺利进行。
第九条疼痛科(住院)的医务人员应当与患者和家属保持良好的沟通，解答疑问，提供必要的医疗知识和指导。
第十条疼痛科(住院)的医务人员应当保护患者的隐私和个人信息，严守医疗秘密。
第三章患者的权利和义务。
第十一条患者有权获得优质的医疗服务和疼痛管理，享受医疗保健的权益。
第十二条患者应当如实提供个人病史和疾病情况，配合医务人员的诊疗工作。
第十三条患者应当遵守医院的规章制度，尊重医务人员的劳动成果。
第十四条患者应当主动配合治疗和护理措施，积极参与康复训练和健康教育。
第十五条患者有权了解自己的病情和治疗方案，有权要求医务人员提供必要的医疗知识和指导。
第四章工作流程和安全管理。
第十六条疼痛科(住院)应当建立科学、规范的工作流程，确保医疗活动的安全和质量。
第十七条疼痛科(住院)应当制定疼痛评估和管理的标准操作规程，确保医务人员操作的准确性和一致性。
第十八条疼痛科(住院)应当建立完善的病历记录和信息管理制度，确保患者病情的准确记录和传递。
第十九条疼痛科(住院)应当加强药品和器械的管理，确保使用的安全和有效。
第二十条疼痛科(住院)应当加强对医疗设备和仪器的维护和保养，确保设备的正常运行。
疼痛科病房规章制度
疼痛科病房规章制度痛苦科病房的规章制度11.室内布局合理、清洁区，污染区分区明确，标志清晰。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流淌水洗手设备。
2.医护人员进入室内，应衣帽干净，严格执行无菌技术操作规程。
3.无菌物品必需一人一用一灭菌。
4.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超富哦2小时后不得运用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用，最好采纳小包装。
5.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的.灭菌物品（粘球、纱布等）一经打开，运用时间最长不得超过24小时，提倡运用小包装。
6.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
7.坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
痛苦科病房的规章制度21.按医院感染管理要求，在医院感染管理科的领导下，科室院感管理小组负责科室院感管理监测、掌握并严格认真履行自己的任务和职责。
2.按20XX年公布的《医院感染管理方法》，组织全科医生、护理人员及工人进行培训学习，把握各项标准，每月一次。
3．每月对痛苦科区域环境、空气、物体外表、医务人员、消毒液进行卫生学监测，按时反应调查结果。
4.住院病人由主管医生按医院感染诊断标准逐项填写医院感染个案调查表，有可疑感染及特别感染时，应按时上报，实行措施，防止盛行，每季度进行漏报率调查一次。
5．病区消毒液、紫外线灯、消毒机定期监测，未达标者按时更换。
6.病区治疗室、换药室、病房每日通风换气，定时清扫，工作人员进入医疗室戴口罩，抹布、拖把专室专用。
7.医务人员操作时严格按无菌技术操作规程进行，操作前后洗手，操作时必需戴口帽。
8.抗菌药物的`运用按卫生部抗生素运用原则进行，依据药敏结果及临床表现调整用药，做到合理诊断、合理用药、合理治疗。
9.对严峻感染或特别感染患者应单室安顿，物品专用，病室门口放洗手盆，内盛消毒液，用过器械、被服要灭菌，用过辅料焚毁，掌握人员进出。
中医疼痛科科室规章制度
中医疼痛科科室规章制度《中医疼痛科科室规章制度》一、科室宗旨中医疼痛科是专门针对疼痛症状进行诊断和治疗的临床科室，旨在帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
二、科室管理1. 科室内严禁吸烟，禁止饮酒，禁止携带宠物进入。
2. 科室工作人员需穿着整洁工作服，保持仪容整洁，不得穿着拖鞋、超短裙等不得体服装。
3. 科室内工作人员需按时完成工作任务，不得私自离岗、早退或迟到。
4. 科室内禁止私自接收红包礼金及其他形式的非法收入。
5. 科室内工作人员间需相互尊重，不得出言不逊或发生冲突。
三、患者管理1. 患者需按时前来就诊，如需取消预约，请提前通知科室工作人员。
2. 患者需如实告知疼痛症状及病史，不得隐瞒或虚假陈述。
3. 患者需按医嘱正确服用药物，不得私自增减药量或停止治疗。
4. 患者需遵守科室规定的排队、就诊、收费等流程。
5. 患者需尊重医务人员，不得辱骂、打骂或进行其他形式的暴力行为。
四、设备使用1. 科室内设备需定期检查及维护，如有损坏或故障应及时报修。
2. 科室内设备使用完毕后应当及时清洁、消毒并归位。
3. 科室内设备使用人员需按照规定使用，不得私自调整或拆卸。
五、医患关系1. 医务人员需尊重患者权利，保护患者隐私。
2. 医务人员需按照规范化程序进行诊疗，不得滥用药物或进行不必要的检查。
3. 医务人员需耐心倾听患者诉求，悉心解答患者疑问。
4. 患者需理解医务人员工作压力，不得无理取闹或进行不当投诉。
六、违规处理对于违反科室规章制度的人员，根据情节轻重给予相应的纪律处分，严重者将向有关部门报告并追究法律责任。
七、其他科室管理人员应当定期对规章制度进行评估修订，确保规章制度的实施和执行。
医院疼痛科日常管理制度
一、目的与原则为提高医院疼痛科医疗服务质量，保障患者安全，规范疼痛科日常工作流程，提高医务人员工作效率，特制定本制度。
本制度遵循以下原则：1. 以患者为中心，全心全意为患者服务；2. 规范管理，强化责任，提高医疗服务质量；3. 安全第一，预防为主，确保患者和医务人员安全；4. 实事求是，持续改进，不断提高疼痛科管理水平。
二、科室设置与人员配备1. 疼痛科应设立独立的诊室、治疗室、换药室、病房等，并配备必要的医疗设备。
2. 疼痛科医师应具备相关专业资质，具有丰富的临床经验，能够熟练掌握疼痛科诊疗技术。
3. 疼痛科护理人员应具备专业护理知识，熟练掌握疼痛科护理技术，负责患者的护理工作。
4. 疼痛科应配备必要的辅助人员，如护士、医助、保洁等，确保科室工作正常开展。
三、工作流程1. 门诊工作流程（1）患者就诊时，护士负责接诊、登记、分诊，医师负责接诊、问诊、查体、诊断、开具处方；（2）医师根据患者病情，制定个体化治疗方案，并告知患者及家属；（3）护士负责执行医嘱，对患者进行疼痛评估、治疗、护理；（4）患者出院时，护士负责办理出院手续，并进行健康指导。
2. 病房工作流程（1）患者入院时，护士负责接诊、办理入院手续、测量生命体征；（2）医师负责接诊、问诊、查体、诊断、制定治疗方案；（3）护士负责执行医嘱，对患者进行疼痛评估、治疗、护理；（4）患者出院时，护士负责办理出院手续，并进行健康指导。
四、诊疗规范1. 疼痛科医师应严格执行诊疗规范，对患者进行详细问诊、查体，准确诊断，制定个体化治疗方案；2. 严格执行无菌操作规程，预防院内感染；3. 合理使用抗菌药物，遵循抗生素使用原则；4. 严格掌握疼痛科诊疗技术，确保患者安全。
五、设备与药品管理1. 疼痛科应配备必要的医疗设备，如镇痛泵、麻醉机、监护仪等，确保设备正常运行；2. 疼痛科药品应按类别分类存放，定期检查有效期，确保药品质量；3. 严格执行药品管理制度，确保药品安全、有效。
疼痛科(住院)规章制度
疼痛科(住院)规章制度第一章总则第一条为规范疼痛科（住院）工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条疼痛科（住院）是医院医疗服务的重要部门，其任务是对各类疼痛症状的患者进行诊断、治疗和照料，提供专业化的医疗保健服务。
第三条疼痛科（住院）严格遵守相关法律法规和医院规章制度，实行临床路径管理，确保医疗质量和安全。
第四条疼痛科（住院）坚持以患者为中心，尊重患者的权益，提供个性化、人性化的医疗服务。
第五条疼痛科（住院）要积极配合医院其他科室开展工作，加强协作，提高综合治疗效果。
第二章人员管理第六条疼痛科（住院）要严格执行医院的人事管理制度，建立健全科室内部管理机制，明确岗位职责。
第七条疼痛科（住院）要注重员工队伍的培训和素质提高，不断提升医护人员的专业水平和工作技能。
第八条疼痛科（住院）要建立健全患者信息保密制度，保护患者隐私，严禁泄露患者信息。
第九条疼痛科（住院）要加强团队合作，倡导同仁之间的友爱互助，共同努力，推动科室工作不断发展。
第十条疼痛科（住院）要建立健全绩效考核制度，按照标准评价医护人员的工作表现，激励员工奋发向上。
第三章服务规范第十一条疼痛科（住院）要严格执行医院相关规定，确保医疗行为符合医德医风。
第十二条疼痛科（住院）要对患者进行全面评估，及时制定合理的治疗方案，做到循证医学，提高治疗效果。
第十三条疼痛科（住院）要加强医疗设备的维护保养，确保设备的正常运转，提高诊疗效率。
第十四条疼痛科（住院）要建立患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉与意见，提高患者满意度。
第十五条疼痛科（住院）要积极参与医院的科研、教育工作，提高医疗水平，推动学科建设。
第四章安全管理第十六条疼痛科（住院）要建立健全医疗事故应急预案，提高医疗事故应对能力，确保患者安全。
第十七条疼痛科（住院）要加强医疗卫生消毒管理，保证严格执行消毒灭菌操作规程，防止交叉感染。
第十八条疼痛科（住院）要严格遵守药品使用管理规定，确保药品的安全有效使用。
疼痛科理疗室工作制度
疼痛科理疗室工作制度一、总则疼痛科理疗室是医院疼痛科的重要组成部分，承担着疼痛患者的理疗治疗工作。
为规范疼痛科理疗室的工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本工作制度。
二、工作职责1. 疼痛科理疗室工作人员应具备专业的理疗知识和技能，熟悉疼痛科的治疗方法和相关设备的使用。
2. 疼痛科理疗室工作人员应严格执行医嘱，认真观察患者的治疗反应，及时向医生报告患者的病情变化。
3. 疼痛科理疗室工作人员应保持诊疗环境的整洁、安静、舒适，确保医疗设备的安全使用。
三、工作流程1. 疼痛科理疗室应按照预约时间准时开诊，工作人员应提前做好准备工作。
2. 患者到达理疗室后，工作人员应认真核对患者的信息，确认无误后开始治疗。
3. 治疗过程中，工作人员应密切观察患者的反应，如出现不适，应立即停止治疗，并及时向医生报告。
4. 治疗结束后，工作人员应向患者解释治疗效果和后续治疗计划，并回答患者的问题。
5. 疼痛科理疗室应定期进行环境消毒和设备维护，确保诊疗环境的安全。
四、工作规范1. 疼痛科理疗室工作人员应穿着整洁的工作服，佩戴工作牌，保持良好的职业形象。
2. 疼痛科理疗室应保持良好的通风，温度适宜，光线充足，确保患者的舒适度。
3. 疼痛科理疗室应配备必要的急救设备和药品，并确保其处于良好的工作状态。
4. 疼痛科理疗室应建立详细的病历记录，包括患者的个人信息、治疗方案、治疗反应等，以备查阅。
5. 疼痛科理疗室应定期进行质量控制和评估，不断提高服务质量。
五、工作纪律1. 疼痛科理疗室工作人员应遵守医院的规章制度，服从领导的安排，认真履行职责。
2. 疼痛科理疗室工作人员应尊重患者的人格和权益，保护患者的隐私。
3. 疼痛科理疗室工作人员应保持良好的工作态度，严谨认真，不迟到、不早退。
4. 疼痛科理疗室工作人员应积极参加业务学习和培训，提高自身的专业水平。
六、工作保障1. 疼痛科理疗室应配备专业的医生和护士，确保诊疗工作的顺利进行。
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疼痛科治疗室工作制度
一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。
二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。
三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。
四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。
无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周)，应重新消毒。
五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。
六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。
七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。
八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。
十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。
十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。
十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。
十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。
十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。
十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。
疼痛科治疗室查对制度
一、注射治疗前必须严格三查七对制度
1．三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。
2．七对：对床号，对姓名，对性别，对年龄，对诊断，对手术名称及部位。
二、备药前要检查药品质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮状物、安瓶有无裂痕破损、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
三、摆好药品必须经过认真核对无误后方可执行。
四、易致敏的药物给药前应询问病员有无过敏史。
使用毒、麻、限剧及贵重药品时，要经过反复核对才可使用，用后保留安瓶，以便查对。
使用多种药物时要注意配伍禁忌。
五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。
六、利用器械作治疗时，要认真检查穿刺包、手术包、手套是否合适，包内无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，器械消毒液(含镊桶)是否需要更换，空气是否消毒。
七、急救物品每月检查一次，其内容包括：喉镜亮否、气管导管状态、吸引器、吸引管、氧气系统、麻醉机或呼吸器等功能是否良好，必要的急救药品是否能手到即来，输液的全套装置是否型号齐全。
常规备用的少量液体每日检查一次，并注意定时更换。
八、作任何注射治疗时，必须争得病人同意才能实施，否则不能强行注射，作特殊部位(如蛛网膜下腔、卵圆孔、胸腹交感神经等)穿刺注射时，不但病人同意，并且家属签字，方可进行！
疼痛科诊疗范围
一、头面部疼痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、外伤后头痛、与蛛网膜下隙穿刺有关的头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、巨细胞动脉炎、非典型性面痛、颞颌关节痛、枕神经痛、颈源性头痛、带状疱疹及疱疹后神经痛。
二、颈部痛：颈椎病、后颈部肌筋膜综合征、颈椎间盘突出症、前斜角肌综合征、肋骨-锁骨综合征、颈肋综合征、外伤性颈部综合征。
三、肩、上肢痛：肩关节周围炎、肩胛、肋骨综合征、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、前臂手部肌筋膜症、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、指端血管球瘤。
四、胸背部痛：胸椎根性神经痛、胸椎间盘突出症、肋间神经痛、肋
软骨炎、肋胸骨痛、剑状突起痛、带状疱疹后神经痛、心脏痛（心绞痛）、胸膜痛。
五、腰及下肢痛：腰椎间盘突症、脊椎滑脱症、先天畸形性腰背、尾骨病、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰部韧带损伤、腰部手术后痛、腰神经痛、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征、跖痛征、跟痛症。
六、软组织痛：肌筋膜痛综合征、颈神经后支综合征。
七、慢性关节痛：变形性骨突关节炎、变形性膝关节炎、髌下脂肪垫损害、痛风性关节炎、类风湿性关节炎。
八、周围神经疾病痛症：桡管综合征、肘管综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、跖管综合征、浅表神经嵌压症、末梢神经炎、腿综合征、肢端感觉异常综合征。
九、内分泌代谢疾患性痛证：糖尿病性疼痛、甲状腺机能减退性神经炎、骨质疏松症。
十、周围血管疼痛：雷诺氏病、红斑性肢痛症、手足发绀症、网状青斑、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉炎后综合征。
十一、非疼痛性疾病：面神经炎、面肌痉挛、膈肌痉挛、内耳眩晕病、不定降逆综合征、抑郁症。
十二、其他：痛经、癌性疼痛、复杂性局部痛综合征、交感神经性疼痛、幻肢痛、残肢痛、瘙痒症、皮肤疤痕痛。
疼痛科有创操作资格授权制度
一、手术及有创操作分级
手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依
据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，
或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展**手术。
(四)高年资主治医师：可主持**手术。
(五)低年资副主任医师：可主持**手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
四、手术审批程序
1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。