胎儿附属物的形成及其功能
护士资格证考试巩固练习题
护士资格证考试巩固练习题2017年护士资格证考试巩固练习题不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，店铺整理了一些2017年护士资格证考试巩固练习题，希望对你有所帮助!1.下述哪项不属于胎儿附属物A.胎盘B.子宫肌壁C.羊水D.脐带E.胎膜【答案】 B【考点】胎儿附属物的形成与功能【精析】胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
唯有B项是不对的，本题选B。
【避错】本题部分考生易选c，认为羊水是羊膜腔的液体，不属于胎儿附属物，这是不对的，因为羊水使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;保护胎儿不受外来损伤，与A、D、E选项共同构成胎儿附属物，因此，本题选B。
2.关于胎盘功能，错误的为A.供给营养物质及排泄作用B.能替代胎儿呼吸功能C.IgG可通过胎盘使胎儿获得抗体D.能防御细菌、病毒及药物通过E.能合成激素和酶【答案】 D【考点】胎儿附属物的形成与功能【精析】胎盘有气体交换、供给营养、排泄废物，还具有防御功能。
但屏障作用有限，各种病毒均可通过胎盘影响胎儿，如细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体等，可在胎盘中形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿，故本题选D。
IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体，故胎儿出生后在短时间内具有一定的免疫力。
此外，还可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。
【避错】本题部分考生易选c。
认为IgG不能透过胎盘，这是不对的，胎盘功能包括：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能(一般细菌及较大病原体不能通过胎盘，但这种屏障作用有限，体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘进入胎体)、合成功能及免疫功能(IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体)。
因此，本题选D。
3.妊娠前5个月胎儿身长(cm)计算公式为A.月数×5B.月数×4C.月数×3D.月数×2E.月数平方【答案】 E【考点】胎儿发育及生理特点【精析】胎儿身长是测其头臀长。
临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-妊娠生理
临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-妊娠生理[单选题]1.受精卵着床发生在受精后A.2～3日B.4～5日C.6～7日D.8～9日E.10～11日参考答案（江南博哥）：C参考解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床（植入）。
掌握“妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床”知识点。
[单选题]3.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A.输卵管峡部B.输卵管峡部与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔正确答案：B参考解析：卵巢排出的卵子（次级卵母细胞）在输卵管壶腹部与峡部连接处与获能的精子结合，其过程称为受精。
受精多数在排卵后数小时发生，一般不超过24小时。
掌握“妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床”知识点。
[单选题]4.关于受精卵的发育，下述哪项是正确的A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床C.子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床D.蜕膜不参与胎盘构成E.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞正确答案：E参考解析：受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。
故A错。
受精卵第4日进宫腔，第6～7日开始着床。
故B错。
受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。
故C错。
底蜕膜发育成胎盘母体部分。
故D错。
掌握“妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床”知识点。
[单选题]5.妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C.乳腺发育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎儿娩出前挤压乳房不应有乳汁溢出E.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关正确答案：E参考解析：妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。
乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。
妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。
胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物的形成与功能胎盘：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成。
（1）羊膜：最内层附着在胎盘的胎儿面的半透明膜。
（2）叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。
（3）底蜕膜：构成胎盘的母体部分。
足月妊娠时胎盘为圆形或椭圆形、盘状、450~600g、直径16~20cm、厚1~3cm、中间厚、边缘薄、有18~20个胎盘小叶组成。
胎盘进行物质交换及转运的方式：简单扩散：高密度向低密度扩散，如氧气、二氧化碳、水、电解质等。
易化扩散：高密度向低密度区扩散，如葡萄糖转运。
主动转运：通过细胞质膜由低密度区向高密度区扩散，需要消耗能量，如氨基酸、钙、铁、水溶性维生素的转运。
胎盘的功能包括（1）气体交换：O2是维持胎儿生命最重要的物质，在母体和胎儿之间O2、CO2以简单扩散的方式进行交换。
（2）营养物质供应：替代胎儿的消化系统功能。
葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，均来自母体，以易化扩散方式通过胎盘。
（3）排出胎儿代谢产物（4）防御功能：防御各种病毒，细菌，弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体等。
IgG可以通过胎盘使胎儿得到抗体，其保护作用。
（5）合成功能①人绒毛膜促性腺激素（hCG）:胚泡一着床，滋养细胞即开始分泌hCG，受精后10日左右，母体血清、尿中检出成为早孕的诊断方法之一，妊娠第8~10周分泌达高峰，持续1~2周后迅速下降。
分娩后两周内消失。
②人胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞分泌，妊娠5~6周开始分泌，34~36周达高峰，直至分娩。
产后迅速下降。
作用：促进乳腺发育，促进胰岛素生成，促进蛋白质合成，抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖转运给胎儿，抑制母体对胎儿的排斥作用，促黄体形成。
是通过母体促进胎儿发育的重要的代谢调节因子。
③雌激素和孕激素:孕早期有黄体产生，妊娠8~10周起，由胎盘合成。
胎膜：绒毛膜和羊膜组成。
外层为绒毛膜，内层为羊膜（半透明的薄膜）。
脐带：30～100cm，平均55cm,直径0.8～2cm，内有1条脐静脉2条脐动脉。
妊娠期母体变化
三、胎儿的生理特点
3、呼吸系统，妊娠16周胎儿呼吸能使 羊水出入呼吸道，促进胎肺发育。
4、胎儿4个月后吞咽羊水，参与羊水循 环，胆红素被氧化为胆绿素使胎粪呈墨 绿色，肝参与雌激素代谢。
5、14周胎儿泌尿，参与羊水循环。 6、12周能合成甲状腺素、甲状旁腺素，
下降〕 〔2〕白细胞增加 〔3〕凝血因子 除血小板、Ⅺ、XIII外，所有因
子增加，而纤溶活性降低—高凝状态。血沉 增快。 〔4〕血浆蛋白 降低，白蛋白减少为著。
五、妊娠期母体变化
〔五〕呼吸系统变化： 1、横膈上升，肋骨外展—纵径缩短、横径增加，
总体积不缩小。 2、肺活量无明显变化，潮气量增加40%，补吸
早孕子宫蜕膜与绒毛的关系
四、胎儿附属物形成与功能
〔一〕胎盘的构成
2、叶状绒毛膜〔chorion frondosum〕， 胎盘的胎儿部分。极滋养层细胞着床后 迅速增殖，内层—细胞滋养层，为分裂 生长细胞；外层—合体滋养层，执行功 能的细胞，与胚外中胚层共同组成绒毛 膜。
四、胎儿附属物形成与功能
绒毛形成分3级： 1级绒毛—绒毛膜周围长出合体滋养细胞小
囊胚以极滋养层接触宫内膜，极滋养层细胞 微绒毛与内膜细胞微绒毛交织、对插，形成 黏附。
内细胞团(inner cell mass)将分化成胚胎，滋养 细胞开场分化为合体滋养细胞、细胞滋养细 胞，日后发育成胎盘及胎膜一部分。
二、胚胎、胎儿发育特征
妊娠开场8周称胚胎(embryo)，9周后称胎儿 (fetus)，一般以4周为一孕龄单位。
梁，放射状排列； 2级绒毛—胚外中胚层长入绒毛干内，形成
绒毛间质； 3级绒毛—绒毛内的胚外中胚层分化出血管。
妊娠生理-胎儿附属物、妊娠期母体
胎儿附属物、妊娠期母体胎儿附属物胎盘胎膜脐带羊水胎儿附属物维持胎儿宫内的生命及生长发育胎盘胎儿母体羊膜绒毛膜底蜕膜胎盘的功能1.物质交换功能（1）气体交换：O2和CO2 -- 简单扩散（2）营养物质供应：葡萄糖 -- 易化扩散（3）排出胎儿代谢产物胎盘的功能2.防御功能屏障作用极为有限各种病毒及大部分药物均可通过胎盘，影响胎儿IgG通过胎盘，胎儿被动免疫胎盘的功能3.合成功能合体滋养细胞合成：多种激素、酶、细胞因子4.免疫功能胎膜外层：绒毛膜内层：羊膜脐带足月妊娠的脐带：长 30-100cm，平均55cm 直径 0.8-2.0cm1条静脉、2条动脉羊水羊水的来源：母体血清 胎儿尿液 胎儿肺羊水的吸收：胎膜胎儿吞咽 脐带羊水量：38周-1000mL 40周-800mL羊水的功能（1）保护胎儿：缓冲作用（2）保护母体：减少胎动的不适感 扩张宫口及阴道 冲洗阴道妊娠期母体的变化-子宫1.子宫大小容量增加约1000倍重量增加约20倍2.子宫血流量明显增加3.子宫内膜蜕膜妊娠期母体的变化-子宫妊娠期母体的变化-子宫4.子宫峡部妊娠期母体的变化-子宫5.宫颈充血、水肿，呈紫蓝色分娩期宫颈扩张产褥期宫颈迅速复旧妊娠期母体的变化卵巢： 停止新卵泡发育和排卵阴道：Chadwick征乳房：蒙氏结节心脏：容量增加10%心率增加10-15bpm血容量：32-34周达高峰，增加40-45%小结- 胎儿-胎盘循环的建立为母胎之间物质交换 的基础，但胎盘屏障作用有限- 妊娠期母体变化最大的是子宫体积增大、血流量增加、子宫下段形成- 血容量及心排出量均明显增加。
胎儿附属物
初级绒毛继续增长，胚外中胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索。
胚胎血管长入间质中心，绒毛内血管形成。
母儿间物质交换的场所
绒毛间隙
一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（fetal lobe） (60-80个) 一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（fetal lobule）(200个) 固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜
胎儿附属物的形成与功能
胎儿
子宫螺旋 脉重塑
母体
胎盘
叶状绒毛膜
叶状绒毛膜
晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞细迅速分裂增殖，内层为细胞滋养层细胞，是 分裂生长的细胞，外层为合体滋养层细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而 来。滋养层内面有一层胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜。
合体滋养层细胞小梁形成后，细胞滋养层细胞长入， 形成细胞中心索。
胎儿面：表面被覆羊膜 母体面：呈暗红色，有20～30个母体叶
胎盘的功能——物质代谢功能
气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 营养物质通过胎盘的方式：
葡萄糖（胎儿代谢的主要能源）——易化扩散 氨基酸及微量元素——主动运输 游离脂肪酸、电解质及维生素——简单扩散
THANKS
201X / xx / xx
板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度2/3，将胎 盘母体面分为肉眼可见的20个左右母体叶。
胎儿血与母血不相通，之间隔有：
绒毛毛细血管壁 绒毛间质 绒毛表面细胞层
构成母胎界面，有胎盘屏障的作用
妊娠足月胎盘的大体结构
呈盘状，多为圆形或椭圆形 重450～650g，直径16～20cm 厚1～3cm，中间厚，边缘薄 胎盘分胎儿面和母体面
简述胎儿附属物及其功能
简述胎儿附属物及其功能
胎儿附属物指的是在胎儿发育过程中附着在胎儿体内的结构，在胎儿出生后逐渐脱落或退化。
胎儿附属物包括胎盘、脐带和羊水。
1. 胎盘是胎儿与母体之间的连接器，由胎儿的滋养组织和母亲的滋养组织共同构成。
它通过脐带与母体的子宫壁相连，为胎儿提供养分和氧气，并将代谢产物排出。
胎盘还具有免疫功能，可以传递母体的抗体给胎儿，增强其免疫能力。
此外，胎盘还产生一些激素，如孕激素和人绒毛膜促性腺激素，对胎儿的发育和母体的妊娠维持起重要作用。
2. 脐带是连接胎儿和胎盘的管道，主要由一个大动脉、两个静脉和一些结缔组织构成。
脐带通过胎盘与母体血液循环相连，将氧气和养分输送给胎儿，并将代谢产物和二氧化碳带回胎盘，最后经母体排出。
脐带的长度和直径可以确保胎儿在子宫内可以转动和移动，以保证胎盘获得充足的血液供应。
3. 羊水是胎儿周围的液体环境，主要由胎儿的尿液、胎盘和子宫内壁分泌物组成。
羊水的主要功能包括保护胎儿、提供营养和浮力，以便胎儿可以在子宫内自由运动。
此外，羊水还有助于维持胎儿的体温稳定，并提供充足的滑润性，有助于胎儿通过产道顺利出生。
妇产科护理学-妊娠期妇女的护理考点汇总
妊娠期妇女的护理一、妊娠生理胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
全过程10个妊娠月，40周，280天。
（一）受精与着床1.受精：已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受精。
包括以下三个过程：精子获能，受精过程，受精卵的输送与发育。
2.着床：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。
（二）胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。
1.胎盘的形成、结构与功能（1）胎盘的形成：由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。
（2）胎盘的功能1）气体交换。
2）营养物质供应。
3）排出胎儿代谢产物。
4）防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。
5）合成功能①人绒毛膜促性腺激素（HCG）由合体滋养细胞分泌，至妊娠8～10周分泌达高峰，持续1～2周后迅速下降，持续至分娩。
为诊断早孕的敏感方法之一。
②人胎盘生乳素（HPL）>>由合体滋养细胞合成；>>促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备；③雌激素和孕激素：为甾体激素。
妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8～10周起由胎盘合成。
2.胎膜：由羊膜、绒毛膜组成。
3.脐带：妊娠足月胎儿的脐带长约30～100cm，内有一条脐静脉和两条脐动脉。
4.羊水羊水吸收约50%由胎膜完成，妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。
妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。
36～38周（高峰）：1000～1500ml正常足月妊娠羊水量：800～1000ml（三）胎儿发育及生理特点胚胎：妊娠8周前。
胎儿：自妊娠第9周起时期。
1.胎儿发育特征8周末：初具人形，B超可见早期胎心搏动。
12周末：外生殖器已发育，部分可分辨性别。
16周末：从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇自觉有胎动。
20周末：全身覆有胎脂并有毳毛，开始出现排尿及吞咽运动。
自20周至满28周前娩出的胎儿，称为有生机儿。
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胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括： •胎盘 •胎膜 •脐带 •羊水
1.羊膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层 附着在绒毛膜板表面 半透膜薄膜 光滑， 无血管、神经及淋巴 有一定弹性
2.叶状绒毛膜
构成胎盘的胎儿部分 占胎盘的主要部分
叶状绒毛膜
游离绒毛：初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个） 三级绒毛干
固定绒毛
叶状绒毛膜
每个绒毛干中均有脐动脉和脐带静脉 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘
母儿间物质交换
子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙 母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒
毛间质及绒毛表面细胞层 母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经
开口的螺旋静脉返回孕妇体内
胎盘功能——1
气体交换
胎盘功能——2
营养物质供应
胎盘功能——3
排除胎儿代谢产物
胎盘功能——4
防御功能
胎盘功能——5
合成功能：激素 酶 HCG HPL E P 缩宫素酶 耐热性碱性磷酸酶
二、胎 膜
由绒毛膜和羊膜组成
三、脐 带
四、羊 水
•来源 •吸收 •羊水量 •羊水形状及成份 •功能
3.底蜕膜
构成胎儿的母体部分，占胎盘很小部分 蜕膜板 蜕膜间隔——母体叶
（二）妊娠足月胎盘的大体结构
（一）胎盘功能
胎盘功能极复杂 具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、
合成功能 是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官 化扩散 主动运输 其他