肾功能检查
查肾功能多少钱
查肾功能多少钱查肾功能包括肾功能检查、尿检、血液检查以及肾功能影像学检查等，价格因地区、医院、检查项目和方法的不同而有所差异。
下面就不同的检查项目和方法进行介绍。
1. 肾功能检查：肾功能检查主要包括肾小球滤过率（GFR）的检测，常用的检测方法有血清肌酐检测、血尿素氮（BUN）检测以及血尿酸检测等。
血清肌酐检测是肾功能检查中最常见和最重要的一个项目，它可以反映出肾小球滤过功能的减退程度。
一般来说，血清肌酐水平越高，肾功能损害就越严重。
这个检查一般的费用在30-50元之间。
血尿素氮（BUN）是另一个检查肾功能的指标，它可以反映氨基酸代谢和肾小球滤过功能。
一般来说，BUN水平越高，肾功能就越差。
这个检查一般的费用在20-40元之间。
血尿酸检测主要用于判断尿酸代谢和肾小管功能的异常情况。
一般来说，血尿酸水平越高，与肾功能异常的可能性就越大。
这个检查一般的费用在20-40元之间。
2. 尿检：尿检是检查肾功能的一个重要方法，可以通过尿液的检测来判断肾小球滤过功能、肾小管浓缩功能、排泄功能以及尿液的异常成分等。
常用的尿检项目有尿蛋白定性和尿蛋白定量等。
尿蛋白定性检查一般的费用在10-20元之间，尿蛋白定量检查一般的费用在20-40元之间。
3. 血液检查：血液检查是检查肾功能的常用方法之一，包括电解质（如钠、钾、氯离子）检测、尿酸检测等。
这些项目可以帮助判断肾小管功能的情况以及代谢物在体内的水平。
一般来说，血液检查的费用在30-50元之间。
4. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查主要有肾功能核素显像（DTPA或MAG3等）和肾脏超声等方法。
这些检查可以观察肾脏形态、大小及排泄功能等方面来判断肾功能的情况。
肾功能核素显像检查一般的费用在200-500元之间，肾脏超声检查一般的费用在100-200元之间。
总的来说，不同的检查项目和方法的费用有所不同，一般的价格在10-500元之间。
具体的费用还需要根据不同的医院、地区以及具体项目和方法来确定。
肾功能检查有哪些
肾功能检查有哪些肾功能检查是指对肾脏进行生理和病理状态的评估和监测的一系列检查方法。
一般情况下，肾功能检查包括尿常规检查、血肌酐检查、血尿素氮检查和尿肌酐清除率等。
以下为这些检查的详细介绍：1. 尿常规检查：尿常规检查是用来评估肾功能的常用方法之一。
通过检查尿液的颜色、透明度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿比重、pH值等指标，可以判断肾脏是否正常排泄代谢产物，以及是否存在肾脏疾病。
2. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾功能的重要指标之一。
通过检测血液中的肌酐浓度，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。
正常情况下，血肌酐水平稳定，但一旦肾脏功能受损，血肌酐水平就会增加。
3. 血尿素氮检查：血尿素氮检查也是评估肾功能的重要指标之一。
尿素是肾脏代谢产物的主要组成部分，正常情况下，尿素会被肾脏滤过并排出体外。
因此，通过检测血液中的尿素氮浓度，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。
4. 尿肌酐清除率：尿肌酐清除率是评估肾功能的金标准之一。
通过收集24小时尿样，同时测定尿和血中的肌酐浓度，可以计算出尿肌酐清除率。
尿肌酐清除率越低，表示肾小球滤过功能损害越严重。
5. 肾活检：肾活检是一种直接检查肾脏组织的方法，可以获取肾脏组织的病理信息，评估肾功能的损害程度和确定疾病的诊断。
肾活检一般适用于需要明确病变性质的患者。
6. 肾超声检查：肾超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，可以通过超声波的反射和回声来观察肾脏的形态、结构和功能。
肾超声检查可以发现肾脏的肿瘤、囊肿、结石等病变，评估肾脏的大小和形态。
7. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括肾动态显像、静脉肾盂造影和磁共振造影等。
这些检查可以对肾脏的血液供应、排泄功能进行动态观察和评估，有助于判断肾脏的功能状态。
总结起来，肾功能检查涵盖了尿常规检查、血肌酐检查、血尿素氮检查、尿肌酐清除率、肾活检、肾超声检查和肾功能影像学检查等方法。
通过综合运用这些检查方法，可以全面评估肾功能的健康状况，及时发现和治疗肾脏疾病。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查项目是一项用于评估肾脏健康状况的检验项目。
通过检查肾脏的功能指标，可以帮助医生了解肾脏的排泄、调节和代谢功能是否正常。
肾功能检查项目通常包括尿液分析、血液生化检查和影像学检查。
1. 尿液分析：尿液分析是一种常见的检查方法，可以提供关于肾脏功能的重要信息。
以下是一些常见的尿液分析指标：- 尿液量：正常成年人每天排尿量约为1000-2000毫升。
- 尿比重：正常尿液比重范围在1.003-1.035之间，反映尿液的浓缩程度。
- pH值：正常尿液pH值范围在4.5-8.0之间，反映尿液的酸碱平衡。
- 尿蛋白：正常情况下，尿液中蛋白质的含量应该很低，高水平的尿蛋白可能是肾脏损伤的指标。
- 尿糖：正常情况下，尿液中不应该含有糖，高水平的尿糖可能是糖尿病的指标。
- 尿白细胞：正常尿液中白细胞数量应该很低，高水平的尿白细胞可能是尿路感染的指标。
2. 血液生化检查：血液生化检查可以提供更详细的肾功能指标。
以下是一些常见的血液生化指标：- 血尿素氮（BUN）：血液中尿素氮的含量，是评估肾脏排泄功能的指标。
- 血肌酐：血液中肌酐的含量，是评估肾小球滤过功能的指标。
- 血尿酸：血液中尿酸的含量，是评估尿酸代谢和肾脏排泄功能的指标。
- 血钾：血液中钾离子的含量，是评估肾脏调节电解质平衡功能的指标。
- 血钠：血液中钠离子的含量，是评估肾脏调节体液平衡功能的指标。
3. 影像学检查：影像学检查可以提供有关肾脏结构和形态的信息。
以下是一些常见的肾脏影像学检查方法：- 腹部超声：通过超声波技术观察肾脏的大小、形态和结构，检查肾脏是否存在肿块、结石等异常情况。
- CT扫描：通过计算机断层扫描技术获取肾脏的详细断层图像，可以检查肾脏的解剖结构和病变情况。
- 核磁共振成像（MRI）：通过磁场和无线电波技术获得肾脏的高分辨率图像，可以检查肾脏的解剖结构和功能状态。
以上是肾功能检查项目的一些常见内容，具体的检查项目和指标可能会根据医生的建议和患者的具体情况而有所不同。
肾功能检查注意事项
肾功能检查注意事项肾功能检查是一种非常重要的医学检查手段，可以帮助医生评估肾脏的健康状况。
在进行肾功能检查前，有一些注意事项是非常重要的，以下是一些常见的注意事项。
首先，患者在进行肾功能检查之前需要告知医生自己是否有过敏史。
有些肾功能检查需要使用造影剂，而部分患者对造影剂有过敏反应，如果有过敏史，医生可能需要选择其他方法或者给予适当的预防措施。
其次，在进行肾功能检查之前，患者需要告知医生是否有肾病史或者其他疾病史。
有些患者可能已经患有肾病或其他疾病，这些疾病可能会影响肾功能检查的结果。
因此，及时告知医生个人疾病史是非常重要的。
另外，还要告知医生是否有正在服用的药物。
有些药物可以对肾功能产生影响，例如某些抗生素、抗菌药物或非甾体抗炎药。
如果正在使用这些药物，医生可能需要调整肾功能检查的时间，或者选择其他适合的检查方法。
肾功能检查通常需要采集血液样本或者尿液样本。
在进行这些样本采集之前，患者需要进行适当的准备。
例如，采集血液样本前患者需要空腹，通常需要至少8小时的禁食。
此外，患者需要充分水合，以便更容易采集足够的尿液样本。
另外，肾功能检查通常需要一定的时间，有些检查甚至需要连续多天进行。
在进行肾功能检查期间，患者需要遵循医生的建议和指导，如饮食、饮水、服药等方面。
同时，患者应尽量保持放松和舒适的状态，避免剧烈运动或其他激烈活动，以免影响检查结果。
最后，肾功能检查可能会对一些人产生一定的不适症状，例如头晕、乏力、恶心等。
如果患者在进行检查过程中出现不适症状，应及时告知医生，以便医生能够采取相应的措施。
总结来说，肾功能检查是一项非常重要的检查手段，可以帮助医生了解患者的肾脏健康状况。
在进行肾功能检查之前，患者需要注意个人过敏史、疾病史和药物使用情况，并进行相应的准备工作。
在检查过程中，患者需要遵循医生的建议和指导，并及时告知医生检查过程中的不适症状。
只有这样，才能保障肾功能检查的准确性和安全性。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查是一种常见的医学检查，用于评估肾脏的功能状态。
通过检查肾脏的排泄、滤过和重吸收功能，可以了解肾脏是否正常工作，以及是否存在肾脏疾病或其他相关问题。
下面是肾功能检查项目的标准格式文本，详细介绍了常见的肾功能检查项目及其相关信息。
一、尿液分析尿液分析是肾功能检查的常规项目之一，通过检查尿液的成分和性质，可以评估肾脏的排泄功能和尿液的浓缩能力。
常见的尿液分析项目包括尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等。
正常尿液的比重一般在 1.010-1.025之间，pH值在5-7之间，不应含有蛋白质、糖、红细胞和白细胞。
二、血清肌酐测定血清肌酐测定是评估肾脏滤过功能的重要指标。
肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小球滤过后排出体外。
血清肌酐测定可以反映肾小球滤过功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。
正常成年人的血清肌酐浓度一般在0.6-1.2 mg/dL之间。
三、血尿素氮测定血尿素氮测定是评估肾脏排泄功能的重要指标。
尿素氮是蛋白质代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小管的重吸收和排泄作用后排出体外。
血尿素氮测定可以反映肾小管的重吸收和排泄功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。
正常成年人的血尿素氮浓度一般在8-20 mg/dL之间。
四、肾小球滤过率测定肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标，可以反映肾脏的排泄能力。
肾小球滤过率测定可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿液输出量等参数来计算得出。
正常成年人的肾小球滤过率一般在90-120 mL/min/1.73m²之间。
五、尿蛋白定量测定尿蛋白定量测定是评估肾脏滤过和排泄功能的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。
尿蛋白定量测定常用于筛查和监测肾脏疾病，尤其是慢性肾脏疾病。
正常尿液中的蛋白质含量应该很低，通常为阴性或微量。
六、尿白蛋白/肌酐比值测定尿白蛋白/肌酐比值测定是评估尿液中蛋白质排泄的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。
肾功能检查正常值
肾功能检查正常值
肾功能检查是一种评估肾脏工作情况的方法，常见的肾功能检查包括血尿素氮（BUN）、肌酐、尿常规等指标。
下面是一
些常见的肾功能检查正常值及其解释。
1. 血尿素氮（BUN）正常值范围为8-20 mg/dL。
BUN是指血
液中尿素的浓度，它主要反映肾脏对尿素的排除能力。
该指标增高可能提示肾脏功能受损，如肾炎、肾功能不全等。
2. 肌酐正常值范围为0.6-1.3 mg/dL（男性）和0.5-1.1 mg/dL （女性）。
肌酐是人体内无机酸代谢产生的一种代谢物，它主要通过肾脏排泄。
肌酐的浓度较高可能暗示肾脏功能减退。
3. 尿常规正常值包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞、尿比重等指标。
其中，尿蛋白正常值为阴性或小于30 mg/dL，尿白细
胞正常值为0-5个/HP，尿红细胞正常值为0-2个/HP，尿比重
正常值为1.003-1.030。
尿常规检查可以帮助判断肾脏的排泄
和浓缩功能。
除了上述指标外，肾功能的评估还包括肾小球滤过率（GFR）、肾小管重吸收功能、肾血管阻力等，这些指标可以通过药物清除率法、肾活检等方法进行评估。
肾功能检查正常值的范围可能根据不同的检测方法、仪器和实验室标准而有所不同，因此，在进行肾功能评估时，应结合个体的临床情况综合判断。
需要注意的是，肾功能检查正常值只是参考范围，并不能完全
代表肾脏的功能。
如果发现肾功能指标异常，应及时就诊，并由专业医生进行评估和诊断。
肾功能检查注意事项
肾功能检查注意事项
肾功能检查是通过一系列的检验方法来评估肾脏的功能状态，帮助医生判断肾脏是否正常工作。
以下是关于肾功能检查的注意事项：
1. 检查前需要告知医生有关自身的病史，特别是是否有患过慢性肾病、高血压、糖尿病等与肾脏相关的疾病。
2. 检查前需告诉医生有关使用药物的情况，特别是是否使用了对肾脏有影响的药物，如非甾体抗炎药物、抗生素、抗癫痫药物等。
3. 检查前需要空腹，停止进食和饮水，一般至少需要8小时的禁食时间。
但有些检查方法可能需要提前几天或数周进行特殊的准备，如24小时尿蛋白定量测定需要提前几天限制蛋白摄
入等。
4. 检查前避免剧烈运动和剧烈体力劳动，以免引起肾功能的暂时性变化。
5. 检查期间需要舒适的环境和心理状态，不要过于紧张和焦虑。
如果有需要，可以请医生解释整个检查过程和目的。
6. 根据医生要求，需要按时和按量收集尿液，如24小时尿蛋
白定量测定需要将24小时内的所有尿液收集起来。
收集尿液
时需要注意保持尿液的干净和完整，以避免污染和失误。
7. 检查后需要遵照医生的建议进行饮食和药物的调整。
根据检查结果，医生可能会对肾脏功能进行评估，并给出相应的治疗建议。
总而言之，肾功能检查是一项较为复杂和严谨的检查过程，需要患者严格按照医生的要求和指导进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
通过肾功能检查，可以及早发现和诊断各种肾脏疾病，有助于及时采取相应的治疗和干预措施。
肾功能检查常用项目与结果解读
肾功能检查常用项目与结果解读肾功能是人体正常运转的基础，通过肾功能检查可以及时了解肾脏健康状况，对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肾功能检查中常用的项目以及相应的结果解读方法。
一、尿常规检查尿常规检查是肾功能检查中最常见的项目之一。
它通过分析尿液中的多项指标，包括尿液的颜色、透明度、比重、酸碱度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等，来评估肾脏的健康状况。
1. 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度较高。
若尿液颜色过深或呈红、棕色，可能提示肾脏出现问题。
2. 尿液比重：正常尿液的比重在1.010-1.025范围内。
较高的比重可能意味着脱水，而较低的比重可能与肾脏浓缩功能下降相关。
3. 尿液酸碱度：正常尿液呈酸性。
碱性尿液可能暗示尿路感染或肾小管酸中毒等疾病。
4. 白细胞和红细胞：尿液中存在过多的白细胞和红细胞可能是尿路感染、肾脏疾病或尿路结石的征兆。
5. 尿蛋白：正常情况下，尿液中可能会存在微量蛋白质，但若大量蛋白质呈阳性反应，可能暗示肾脏损伤。
6. 尿糖：正常情况下，尿液中不应该检出糖。
若尿液中出现糖的阳性反应，可能意味着糖尿病或肾脏问题。
二、血肌酐和血尿素氮测定血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的常用指标，可以反映肾小球滤过功能的变化。
血肌酐：正常成年人男性血肌酐浓度在0.6-1.2 mg/dL范围内，女性为0.5-1.1 mg/dL。
若血肌酐水平升高，可能表明肾小球滤过率下降。
血尿素氮：正常血尿素氮浓度在7-20 mg/dL范围内，当肾小球滤过率下降时，血尿素氮水平会升高。
三、尿肌酐清除率（Ccr）尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能最准确的指标之一，一般通过24小时尿液样本来测定。
正常情况下，男性Ccr值大约为97-137mL/min，女性为88-128 mL/min。
低于正常范围的Ccr值可能暗示肾小球滤过率下降。
四、尿微量白蛋白尿微量白蛋白测定是早期筛查糖尿病肾病和高血压肾病的重要方法。
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• (三)尿中尿胆原测定 • 在胆红素肠肝循环过程中，仅有极少量尿 胆原逸入血液循环从肾脏排出。 • 【参考值】 定量：0.84～4．2μmol／L／ 24h；定性：阴性或弱阳性。
• 【临床意义】尿内尿胆原在生理情况下仅 有微量，但受进食和尿液酸碱度的影响， 在餐后或碱性尿中，由于肾小管对尿胆原 重吸收减少和肠道尿胆原生成增加，故尿 中尿胆原稍增加；相反在酸性尿中则减少。 若晨尿稀释4倍以上仍呈阳性，则为尿胆原 增多。
• 【参考值】 阴性。 • 【临床意义】 • 尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加，见于：
• 1．胆汁排泄受阻肝外胆管阻塞，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等； 肝内小胆管压力升高，如门脉周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。 • 2．肝细胞损害，病毒性肝炎，药物或中毒性肝炎，急性酒精肝炎。
• 3．黄疸鉴别诊断 （见书中253页表4-6-1）肝细胞性及梗阻性黄疸尿 内胆红素阳性，而溶血性黄疸则为阴性。先天性黄疸中DubinJohnson和Rotor综合征尿内胆红素阳性，而Gilbert和Crigler-Najjar综 合征则为阴性。 • 4．碱中毒 胆红素分泌增加，可出现尿胆红素试验阳性。
• • • •
【参考值】血清总蛋白（STP）60~80g/L； 清蛋白（A）40~55g/L； 球蛋白（G）20~30g/L； 清蛋白与球蛋白的比值（A/G）1.5~2.5:1。
临床意义
• 1．血清总蛋白及清蛋白降低 ①严重肝细 胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：如慢性 活动性肝炎、肝硬化、肝癌等；②吸收及 营养不良：造成营养性低蛋白血症，如长 期腹④消耗增加：见于慢性消耗性疾病， 如慢性纤维空洞性肺结核、恶性肿瘤病人 等；⑤血液稀释：大量进水或补液后。
• 3.A／G倒置 清蛋白降低和／或球蛋白增高 均可引起A／G倒置，见于严重肝功能损伤 及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、 肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原 发性巨球蛋白血症等。
(二)血清蛋白电泳
• 在碱性环境中(pH8．6)血清蛋白质均带负 电，在电场中均会向阳极泳动，因血清中 各种蛋白质的颗粒大小、等电点及所带的 负电荷多少不同，它们在电场中的泳动速 度也不同。清蛋白分子质量小，所带负电 荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动；γ 球蛋白因分子质量大，泳动速度最慢。
• • • • • • • •
(一)血清总胆红素测定 【参考值】 新生儿 0～1d 34～103μmol／L 1～2d 103～171μmol／L 3～5d 68～137μmol／L 成人 3．4～17．1μmol／L 血清结合胆红素0~6.8μmol/L(0~0.4mg/dl) 血清非结合胆红素 1.7~10.2μmol/L(0.1~0.6mg/dl)
临床意义
• 1．尿胆原增多 ①肝细胞受损，如病毒性 肝炎、药物或中毒性肝损害及某些门脉性 肝硬化患者。②循环中红细胞破坏增加及 红细胞前体细胞在骨髓内破坏增加，如溶 血性贫血及巨幼细胞贫血。③内出血时由 于胆红素生成增加，尿胆原排出随之增加； 充血性心力衰竭伴肝淤血时，影响胆汁中 尿胆原转运及再分泌，进入血中的尿胆原 增加。④其他，如肠梗阻、顽固性便秘， 使肠道对尿胆原重吸收增加，使尿中尿胆 原排出增加。
• 3．根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型 若 STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高 伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄 疸。（见253页表4-6-1）
• (二)尿胆红素测定 • 非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因此 不能在尿中出现；而结合胆红素为水溶性， 能够透过肾小球基底膜而在尿中出现。正 常成年人尿中含有微量胆红素，大约为 3．4μmol／L，通常的检验方法不能被发现。 当血中结合胆红素浓度超过肾阈(34mmol／ L)时，结合胆红素可自尿中排出。
【临床意义】
• 1．判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 当STB>17．1μmol／L，但 <34．2μmol／L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；34．2～171μmol／L为 轻度黄疸，171～342μmol／L为中度黄疸，>342μmol／L为重度黄疸。 在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。 • 2．根据黄疸程度推断黄疸病因 溶血性黄疸通常<85．5μmol／L，肝 细胞黄疸为17．1～171μmool／L，不完全性梗阻性黄疸为171～ 265μmol／L，完全性梗阻性黄疸通常>342μmol／L。
第六章 肝脏病常用实验室检查
• • • •
肝功能检查： 1.蛋白质代谢检查 2.胆红素代谢检查 3.血清酶学检查
第一节 蛋白质代谢检查
• （一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值 测定 • 肝是合成蛋白质的主要器官， 90%以上 的血清总蛋白和全部的清蛋白是由肝脏合 成的，因此血中清蛋白含量可作为反映肝 功能的重要指标。球蛋白是免疫性蛋白， 其增高表示免疫功能活跃，根据清蛋白与 球蛋白的量可计算出清蛋白与球蛋白的比 值，了解肝功能受损程度与机体免疫状态。
• 2.血清总蛋白及清蛋白增高：当血清总蛋白 >80g／L或球蛋白>35g／L，分别称为高蛋 白血症(hyperproteinemia)或高球蛋白血症 (hyperglobinemia)。总蛋白增高主要是因 球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。 血液浓缩导致蛋白相对增高，如大量出汗， 腹泻、呕吐等； 血浆蛋白合成增加：主要 见于球蛋白合成增加，多发性骨髓瘤患者。
• ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、 心肌等组织中；AST主要分布在心肌，其次 在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中，当肝细胞 受损时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的 ALT与AST释放入血浆，致使血清ALT与 AST的酶活性升高，在中等程度肝细胞损伤 时，ALT漏出率远大于AST。
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• 2．尿胆原减少或缺如 ①胆道梗阻，如胆 石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等， 完全梗阻时尿胆原缺如，不完全梗阻时则 减少，同时伴有尿胆红素增加。②新生儿 及长期服用广谱抗生素时，由于肠道细菌 缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生成减少。
第三节 血清酶学检查
• 肝脏是人体含酶最丰富的器官。血清中的 酶活性变化能反映肝脏的病理状态，是肝 脏病实验室检查中最活跃的一个领域。 • (一)血清转氨酶测定 • 氨基转移酶(aminotransferases)简称转氨酶 (transaminase)，用于肝功能检查主要是丙 氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase， ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST）
• 血清蛋白经电泳后，先进行染色，再用光 密度计扫描，即可对血清蛋白的电泳区带 进行相对定量。电泳后从阳极开始依次为 清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和 γ球蛋白五个区带，结果常用光密度计扫描 图表示。
• 【参考值】醋酸纤维素膜法： 清蛋白 0.71(62％～71％)
• α1球蛋白 • α2球蛋白 0.03～0.04(3％～4％) 0.06～0.10(6％～10％)
• 【参考值】 18～72μmol／L。 • 【临床意义】 • 1．升高 ①生理性增高见于进食高蛋白饮 食或运动后。②病理性增高见于严重肝损 害(如肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝性脑病 等)、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系 统分流形成。 • 2．降低 低蛋白血症、贫血。
第三节 胆红素代谢检查
• 胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾 及骨髓的单核一吞噬细胞系统中分解和破 坏的产物。 • 胆红素代谢检查包括： • 1.STB • 2.CB • 3.UCB • 4.尿胆原 • 5.尿胆红素测定
• (二)碱性磷酸酶测定 • ．碱性磷酸酶(alkaline phosphatase， ALP) ALP在碱性环境中能水解磷酸酯产生 磷酸。ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小 肠及胎盘中，血清中ALP以游离的形式存在， 极少量与脂蛋白、免疫球蛋白形成复合物。 由于血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼， 因此常作为肝脏疾病的检查指标之一。胆 道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少， 而引起血清中ALP升高。
临床意义
• (1)慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性 肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等； 球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。 • (2)M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球 蛋白血症等。 • (3)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿 关节炎等。 • (4)慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风 病及慢性血吸虫病等。
(四)血氨测定
• 肠道中未被吸收的氨基酸及未被消化的蛋白质在大肠杆菌 作用下脱去氨基生成的氨，及血液中的尿素渗入肠道，经 大肠杆菌分解作用生成的氨经肠道吸收入血，经门静脉进 入肝脏。氨对中枢神经系统有高度毒性，家兔血中氨含量 如果达到50mg／L，即中毒死亡。肝脏是唯一能解除氨毒 性的器官，大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环生成尿素，经 肾脏排出体外，一部分氨在肝、肾、脑等器官中与谷氨酸 合成谷氨酰胺，肾脏泌氨中和肾小管腔中H+，形成铵盐 随尿排出体外。肝脏利用氨合成尿素，是保证血氨正常的 关键，在肝硬化及暴发性肝衰竭等严重肝损害时，如果80 ％以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，氨在中枢神经系统 积聚，引起肝性脑病。
0.62～
• β球蛋白
• γ球蛋白
0.07～0.11(7％～11％)
0.09～0.18(9％～18％)
临床意义
• 1．肝脏疾病 急性及轻症肝炎时电泳结果 多无异常。慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝 癌(常合并肝硬化)时，清蛋白降低，α1、α2、 β球蛋白也有减少倾向；γ球蛋白增加，在 慢性活动性肝炎和失代偿的肝硬化增加尤 为显著。 • 2.其他 肾病综合征、糖尿病、其他肾病 由 于血脂增高，可致α2及β球蛋白(是脂蛋白 的主要成分)增高，清蛋白及γ球蛋白降低。
【参考值】 终点法(赖氏法)速率法(37℃) ALT 10～40u／I． AST 10～40U／I． ALT／AST≤1