电气检修工作票模板
电气试验第一种工作票
电气试验第一种工作票
№：
1．单位：
2.工作负责人(监护人)：班组：
工作班人员：共人
日时分
4.计划工作时间：自年月日时分至年月
6．危险因素控制措施：
工作票签发人签发日期：年月日
7. 确认本工作票1～6项工作，许可开始工作时间：____________年______月______日_______时______分
工作许可人：___________ 工作负责人：_____________________
8现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的任务、人员分工和工作项目安全措施等注意事项并签名：
9.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
10.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
11.工作终结
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕，设备及安全措施已恢复至开工前状态，。
全部工作于____________年______月_____日______时_______分结束。
临时遮拦，标示牌，常设安全措施已恢复，接地线共_________组，已拆除______组，因另有工作保留______组。
（保留原因和地线位置填写在备注栏内）
运行负责人：____________
工作负责人签名工作许可人签名
年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
12.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。
电气一种票标准模板
电气第一种工作票编号：JD11200801011、工作负责人（监护人）：XXX 电话：XXXXXXXX 单位及班组：XXXXXX电气一次班附页：00张2、工作班成员：XXX、XXX共0X 人3、工作地点：#1机10kV 1A段A引风机电源开关处4、工作内容：#1机10kV 1A段A引风机电源开关检查5、计划工作时间：自2020 年08 月01 日10 时00 分至2020 年08 月03 日18 时00 分6、安全措施：下列由工作负责人填写：下列由工作许可人填写：应断开断路器和隔离开关，包括填写前已断开断路器和隔离开关（注明编号）、应取熔断器（保险）：已断开断路器和隔离开关（注明编号）、已取熔断器（保险）：1、断开#1机10kV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）。
1、已断开#1机10kV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）。
2、断开#1机10KV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）柜内控制电源开关。
2、已断开#1机10KV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）柜内控制电源开关。
3、将#1机10kV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）摇至检修位置。
3、已将#1机10kV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）摇至检修位置。
应装设接地线、隔板、隔罩（注明确切地点），应合上接地刀闸（注明双重名称）：已装设接地线、隔板、隔罩（注明地线编号和地点），已合上接地刀闸（注明双重名称）：编号1、合上#1机10kV 1A段A引风机电源开关接地刀闸（10BBA15-D7）。
1、已合上#1机10kV 1A段A引风机电源开关接地刀闸（10BBA15-D7）。
10BBA15-D7共壹组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：1、在#1机10kV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）上悬挂“禁止合闸，有人工作”标示牌。
1、已在#1机10kV 1A段A引风机电源开关（10BBA15）上悬挂“禁止合闸，有人工作”标示牌。
电气第一种工作票样本
山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组
工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共04 人。
3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，
材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。
标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。
未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。
工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。
电气二次专业典型工作票模板
部门：检修部班组：电气二次班编号：RC-DQ2-200709-67
作业项目
#2电子间AGC控制屏、远动扩展屏、远动UPS电源大修
工作地点
＃2机电子间
作业
负责人
**
作业人员****作业内容危险点：来自控制措施措施落实
责任人
措施执行
检查人
#2电子间AGC控制屏、远动扩展屏、远动UPS电源大修
1、走错间隔
1、认真核对设备双重编号与工作票所列内容一致。2、检查运行人员所做安全措施是否正确完备。3、工作时须二人及以上，并严格遵守工作监护制度。
***
***
2、人身感电
1、工作中注意左右间隔带电部位，防止误碰感电；2、工作时穿好绝缘鞋；3、开工前工作负责人向作业组人员宣读工作票，详细交待工作任务，安全措施和注意事项。
***
***
3、误接线
1、按照规程进行试验接线；2、试验接线应经第二人检查确认无误；3、试验仪器档位应选择正确。
***
***
安全
交底
上述危险点预控措施已由***（工作票负责人）同志交底
接受危险点预控措施交底人（工作组成员）：（签字）
1.2.3.4.5.
6.7.8.
**年**月**日
工作票签发人：班长：
电气第二种工作票(工作票样板票)
工作票样板票编号：必填附页：必填张1.工作负责人（监护人）：必填部门：必填班组：必填2.工作班人员（不包括工作负责人）：必填，靠左侧填写。
_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________共____必填____人。
3.工作内容：必填4．工作地点（设备双重名称）：必填5.计划工作时间：自必填年必填月必填日必填时必填分至必填年必填月必填日必填时必填分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）必填，空白处填写“以下空白”_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 7.注意事项（安全措施）：必填，空白处填写“以下空白”_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 工作票签发人签名：必填签发日期必填年必填月必填日必填时必填分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）：有则必填，如无，必须填“无补充”，空白处填写“以下空白”_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 9.确认本工作票1～8项：许可工作时间：必填年必填月必填日必填时必填分工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施：工作班人员签名：顶格填写，工作班全体成员亲自签名_______________________________________________________________________________ 11.工作票延期：有效期延长到：如有必填，没有“/”同左年同左月同左日同左时同左分工作负责人签名：如有必填，没有“/” _同左年同左月同左日同左时同左分工作许可人签名：如有必填，没有“/” _同左年同左月同左日同左时同左分12.工作票终结：全部工作于必填年必填月必填日必填时必填分结束，工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。
值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日20电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。
电气第一种工作票填写模板
电气第一种工作票（填写说明）工作终结后需盖章单位：填写工作班组主管单位的名称编号：已定义按顺序使用。
1、工作负责人（监护人）几个班组同时工作时，填写总工作负责人。
一个工作负责人只发给一张工作票。
班组填写参加工作班组的名称，不能填写简称2. 工作班人员（不包括工作负责人）工作票签发人填好工作票，并审查无误或由工作负责人填写，经过工作票签发人审核无误后，由工作票签发人在一式两联工作票的“工作票签发人”栏内签名，并填写签发日期。
7•收到工作票时间变电所运行值班人员收到变电所第一种工作票后，应对工作票的全部内容作详细审查，特别是安全措施是否符合现场实际情况，确认无问题后，应在一式两联的工作票上填写收到工作票的时间，并在运行值班人员签名栏签名。
如果对工作票签发人填写的工作票有疑问时，必须在工作前一天询问清楚，如果工作票上有错误或填写内容与现场措施不符时，运行值班人员应告知错误原因，并通知工作票签发人重新签发。
8. 确认本工作票1〜7项内容全部完成，会同工作负责人在现场确认后，由工作许可人在工作票第8项的“许可开始工作时间”栏填上许可开始工作的时间，许可开始工作时间应在计划工作时间之前。
上述工作完成后，双方分别在“工作负责人签名”、“工作许可人签名”栏签名。
完成工作许可手续。
9. 确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作许可手续完成后，工作负责人应向工作班成员交待工作内容、人员分工、带电部位和现场安全措施，进行危险告知。
工作班人员确认工作负责人布置的工作任务和安全措施已交待清楚，并确认无疑问后，工作班成员应逐一在工作票第9项的“工作班组人员签名”栏内签上自己的姓名。
10. 工作负责人变动情况1. 工作负责人变动工作期间，工作负责人因故需长时间离开工作现场时，原工作票签发人应在工作票上第10项履行变更手续，写明原工作负责人和新的工作负责人姓名，并签上自己的姓名、日期和时间。
工作票签发人确实不能到现场时，可由工作票签发人电话通知工作许可人和新的工作负责人，并由新的工作负责人和工作许可人在工作票上代为办理变动手续。
电气第一种工作票填写模板
电气第一种工作票填写模板-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII电气第一种工作票（填写说明）单位：填写工作班组主管单位的名称编号：已定义按顺序使用。
1、工作负责人（监护人）几个班组同时工作时，填写总工作负责人。
一个工作负责人只发给一张工作票。
班组填写参加工作班组的名称，不能填写简称2.工作班人员（不包括工作负责人）填写工作班人员的姓名〔不包括工作负责人〕。
单一班组人数不超过五人，填写全部人员姓名，超过五人时，可只填写五个人姓名并写上“等”共计×人。
几个班组同时进行工作时，工作班人员栏内，只填明各班的负责人姓名。
3.工作的变配电站名称及设备双重名称此栏应填写进行工作的变电站、开关站、配电室名称和它门的电压等级。
填写站内工作的设备双重名称。
计划工作时间统一按照公历的年、月、日和24小时制填写（下同）工作票签发人填好工作票，并审查无误或由工作负责人填写，经过工作票签发人审核无误后，由工作票签发人在一式两联工作票的“工作票签发人”栏内签名，并填写签发日期。
7.收到工作票时间变电所运行值班人员收到变电所第一种工作票后，应对工作票的全部内容作详细审查，特别是安全措施是否符合现场实际情况，确认无问题后，应在一式两联的工作票上填写收到工作票的时间，并在运行值班人员签名栏签名。
如果对工作票签发人填写的工作票有疑问时，必须在工作前一天询问清楚，如果工作票上有错误或填写内容与现场措施不符时，运行值班人员应告知错误原因，并通知工作票签发人重新签发。
8.确认本工作票1～7项内容全部完成，会同工作负责人在现场确认后，由工作许可人在工作票第8项的“许可开始工作时间”栏填上许可开始工作的时间，许可开始工作时间应在计划工作时间之前。
上述工作完成后，双方分别在“工作负责人签名”、“工作许可人签名”栏签名。
完成工作许可手续。
9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作许可手续完成后，工作负责人应向工作班成员交待工作内容、人员分工、带电部位和现场安全措施，进行危险告知。
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站名：盾安10MW光伏电站编号：NMGGF201509DJ010
班组名称：光伏电站工作负责人：签发人：附页张
工作班人员（共人）：
工作内容和工作地点：对5区升压变进行补油工作。5区升压变
设备名称：5区升压变
计划工作时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分
批准工作时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分 值班负责人： 月 日 时 分
上述危险点及控制措施工作负责人已向工作班组成员讲解清楚，工作班组成员在下
栏签名、确认。
本人已清楚上述危险点并承诺执行相关的作业控制措施。
工作月日时分
终结时间：年月日时分
必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）
安全措施执行情况
1、戴好安全帽、绝缘手套、穿长袖工作服
2、与其他带电设备保持足够安全距离
3、误碰其它带电设备
运行人员补充安全措施
安全措施执行情况
1、派专人监护
2、正确使用安全防护用品
3、不得随意操作其他设备
应装（合）接地线、接地开关、接地刀闸（注明地点、编号）
已装（合）接地线、接地开关、接地刀闸
许可开工时间： 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人：
工作负责人变更为 ，变更时间： 月 日 时 分，工作票签发人：
工作票延期至 月 日 时 分 。 工作票负责人： 值长或值班负责人：
工作终结时间：年月日时分
接地线共组已拆除及断开，标识牌已收回，安全措施已恢复，检修设备已恢复。
工作负责人：
值班负责人：月日时分
工作许可人：
备注：
评价：
评价人：
工作危险点预防控制措施票
站名：盾安10MW光伏电站
工作单位
（班组）
光伏电站
工作负责人
工作内容
对5区升压变进行补油工作
序号
危险点
预防控制措施
交代情况（执行√）
1
电击伤害
开始工作前必须先进行验电
2
机械伤害
正确使用安全防护用品
3
触电伤害
误碰其他带电设备