急性细菌性咽炎及扁桃体炎
执业药师继续教育试题答案-感染性疾病的经验治疗和预防
感染性疾病的经验治疗和预防单选题：每道题只有一个答案。
1-急性细菌性咽炎及扁桃体炎的治疗原则是（D）A.针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物B.给药前先留取咽拭培养C.可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程10天D.以上均正确2-急性细菌性鼻窦炎治疗原则错误的是（D）A.初始抗菌治疗应覆盖以上三种病原菌B.局部用血管收缩药，以利于鼻窦内脓液引流C.疗程10～14天，以减少复发D.疗程7～10天，以减少复发3-大肠埃希菌引起的尿路感染，腹腔，胆道感染，生殖系统感染，多发于（B）A.医院多于社区B.社区多于医院C.医院或社区D.社区4-青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类。
（A）A.对B.错5-急性气管-支气管炎极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起给予抗菌药物治疗。
（A）A.对B.错6-慢性细菌性前列腺炎疗程需1～2个月，一般为4～6周。
（B）A.对B.错7-病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物。
（A）A.对B.错多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-肺炎衣原体可以给予（ABCD）治疗。
A.四环素B.多西环素C.红霉素D.大环内酯类2-医院获得性肺炎的病原体有（ABCD）A.金葡菌B.肠杆菌科细菌C.肺炎链球菌D.厌氧菌3-急性感染性腹泻的治疗原则是（ABCD）A.病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物B.首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗C.腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质D.轻症病例可口服用药；病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎
结语
急性细菌性咽炎和扁桃体炎是常见的咽喉感染疾病，及时采取预防和治疗措 施对保护我们的喉咙和健康至关重要。
常见的致病菌种类
链球菌
最常见的致病菌，占绝大多数病例。
葡萄球菌
常见于复杂感染或抵抗力低下的患者。
溶血性链球菌
引起严重并发症的主要致病菌之一。
四种常见的治疗方法
1 抗生素治疗
使用抗生素来杀灭细菌。
3 退热镇痛药
减轻发热和咽痛引起的症状。
2 局部护理
使用漱口液、含片等进行口腔护理。
4 手术治疗
对复发性或严重的扁桃体炎进行扁桃体切除 手术。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎
急性细菌性咽炎和扁桃体炎是常见的咽喉感染疾病，了解其症状、治疗和预 防措施非常重要。
定义
急性细菌性咽炎是指由细菌感染引起的咽喉黏膜的急性炎症。扁桃体炎是指扁桃体因病原菌感染而发炎肿胀的 疾病。
疾病症状和表现
急性细菌性咽炎和扁桃体炎的症状包括咽部疼痛、红肿和发热。有时还会出 现咳嗽、咽痛加重和吞咽困难。
预防和控制措施
1
保持良好卫生习惯
勤洗手、避免密切接触眠和心理健康。
3
增强免疫力
均衡饮食、适量运动、补充充足维生素。
注意事项和建议
• 遵医嘱及按时完成治疗方案。 • 避免接触刺激性食物和饮料。 • 适当保持喉部湿润，避免过度使用嗓子。 • 密切关注病情变化，如出现呼吸困难等紧急情况，立即就医。
常见的几种扁桃体炎的症状和治疗方法
常见的几种扁桃体炎的病症和治疗方法扁桃体炎主要是由病毒感染引起的急性扁桃体炎，以及由细菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎。
当急性化脓性扁桃体炎时，一般都会有全身病症，包括发热、畏寒、全身疼痛、倦怠、食欲下降等等，特别是儿童出现全身病症比拟多。
部分的病症包括咽痛、咳嗽、吞咽困难，以及口臭、口腔异味等。
治疗主要是用全身抗生素的治疗，同时给予支持治疗，多喝水、多吃含维生素C以及高蛋白的饮食。
同时，给予部分的漱口、雾化，以及口含片的治疗。
假如治疗不当就会迁延成慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎的病症主要是有咽痛、咳嗽、咳痰，以及吞咽不畅，或者全身有低热的表现，精神倦怠、萎靡等。
慢性扁桃体炎假如反复急性的发作，就要采取手术的治疗，以防止发生全身的并发症。
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
患急性传染病〔如猩红热、麻疹、流感、白喉等〕后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。
病菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等病症。
1.急性期〔1〕全身病症起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。
〔2〕部分病症咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
儿童假设因扁桃体肥大影响呼吸时可阻碍其睡眠，夜间常惊醒。
2.慢性期〔1〕反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
〔2〕口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
〔3〕扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话模糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
〔4〕全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。
如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
1.一般治疗〔1〕保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的时机。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
1.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验。经验治疗时按常见病原 菌给药；获知病原菌及药敏试验结果后，根据经验治疗效果及药敏试验结果酌情调整。
2.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选口服用药，宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药 物，疗程通常为 3～5 天。
3.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药，疗 程一般2 周。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，并应特别关注预防措施。
支气管扩张合并感染
支气管扩张合并急性细菌感染时，最常见病原菌为铜绿假单胞菌和流感嗜 血杆菌，其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，少见星形诺卡菌、曲霉、 木糖氧化产碱杆菌及分枝杆菌等。
社区获得性肺炎 【治疗原则】 1.依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，以及是否需要入住 ICU，并尽
早给予初始经验性抗感染治疗。 2.注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物。 3.住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温
菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。获病原学检测结果后应根据治疗反应 和检查结果调整治疗方案。 3.初始治疗时需静脉给药；病情好转后可改为口服或肌内注射。
骨、关节感染
骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，如 1 岁以上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起。需要注 意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感染的病原体。
有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎 急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 最为常见，少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 【治疗】 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺 酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用 大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。 4.疗程 7～10 天，以减少复发。
急性扁桃体炎发作该如何治疗
急性扁桃体炎发作该如何治疗引言急性扁桃体炎是一种常见的呼吸道感染，主要由病毒或细菌引起。
它通常表现为咽部疼痛、咽峡炎、咽部发红、扁桃体肿大等症状。
本文将详细介绍急性扁桃体炎发作的治疗方法。
治疗原则治疗急性扁桃体炎的目标是缓解症状、预防并发症、促进愈合。
以下是治疗急性扁桃体炎的基本原则：1.对症治疗：缓解疼痛、发热等症状；2.抗病原体治疗：根据病原体类型选择适当的抗生素；3.饮食调理：保持充足的水分摄入，避免刺激性食物；4.充分休息：适当休息可以加速康复过程；5.预防传播：避免与他人密切接触，保持良好卫生习惯。
对症治疗1.发热：可以使用非处方解热药，如布洛芬（Ibuprofen）或对乙酰氨基酚（Paracetamol），按照药品说明使用。
饮用足够的水分可以帮助退热。
2.喉痛：可以使用止痛药缓解喉痛，如咽痛软膏或含片。
也可以用温盐水或温蜂蜜水进行漱口，缓解咽喉不适。
3.咳嗽：如果出现咳嗽症状，可以使用止咳药，但应遵循医生的建议，不要滥用药物。
抗病原体治疗1.细菌感染的抗生素治疗：如果经临床判断或实验室检查证实是由细菌感染引起的急性扁桃体炎，会选择适当的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢菌素等。
2.病毒感染的对症治疗：目前没有特定的治疗方法来治疗扁桃体炎病毒感染。
通常建议患者多休息，多饮水，接受对症治疗。
3.抗生素的使用注意事项：•遵循医生的建议：使用抗生素前，应该咨询医生的意见，按照医生开具的剂量和使用时间使用；•一定要服用完整疗程：不可因为自感好转就停药，应按时服用完整疗程；•注意可能的副作用：如过敏反应、消化道不适等，如果出现不适，应立即咨询医生。
饮食调理1.充足的水分摄入：扁桃体炎患者可以通过饮水来缓解喉咙疼痛和咽喉干燥不适。
建议患者每天饮用足够的温开水，并避免饮用过热或太冷的饮料。
2.避免刺激性食物：咀嚼、吞咽和消化刺激性食物可能会引起疼痛或不适，建议患者避免辛辣食物、酸性食物、热食等。
抗生素的合理配伍
抗生素的合理配伍常见疾病抗菌药物临床应用方案内科：一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）方案1：青霉素方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）方案1：青霉素＋左氧氟沙星方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）方案3：美洛西林＋奈替米星三、医院获得性肺炎方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松＋奈替米星（或妥布霉素）四、尿路感染方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：洛美沙星＋妥布霉素五、急性感染性腹泻（药物口服不能保证疗效者）方案：左氧氟沙星（或哌拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）六、胆道感染（急性胆囊炎，急性胰腺炎）方案1：左氧氟沙星（或派拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松（或头孢哌酮）＋奈替米星（或妥布霉素）七、不明原因细菌感染方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：阿奇霉素＋妥布霉素方案3：左氧氟沙星＋妥布霉素儿科：一、小儿肺炎方案1：青霉素＋氨苄西林（或哌拉西林）方案2：头孢曲松＋克林霉素二、小儿腹泻方案1：氨苄西林方案2：头孢曲松妇产科：一、会阴侧切：方案：青霉素二、剖宫产术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：派拉西林＋妥布霉素＋甲硝唑三、子宫切除术，卵巢肿瘤切除术，宫外孕手术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：青霉素＋左氧氟沙星＋甲硝唑四、盆腔炎性疾病：方案1：克林霉素＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星＋甲硝唑骨科：一、软组织开放性损伤1、清洁创面：方案：青霉素（或先锋V）2、污染明显的创面：方案1：派拉西林方案2：左氧氟沙星＋头孢哌酮3、损伤灶波及骨质（包括开放性骨折）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松二、骨折手术（有植入物）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松颅脑外科：一、头面部创伤（污染严重）方案1：美洛西林方案2：哌拉西林/舒巴坦二、开颅术后：方案1：哌拉西林／舒巴坦方案2：左氧氟沙星＋美洛西林普外、泌尿、胸外科：一、择期手术无明显感染的、胃手术、泌尿系手术：方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星二、胆道感染、尿路感染、腹腔感染的手术治疗（如急性阑尾炎化脓性胆道炎、消化道穿孔、结肠、直肠等手术治疗）：方案1：哌拉西林＋奈替米星＋甲硝唑方案2：左氧氟沙星＋妥布霉素＋甲硝唑方案3：头孢呋辛＋妥布霉素三、对无菌性手术（如疝气、精索静脉曲张、单纯性甲状腺瘤、体表良性肿瘤等）：术前半小时至1小时给与先锋V1次，手术时间超过3小时的术中及术后各给一次。
扁桃体和炎咽喉炎症状相似治疗方法要分清【健康小知识】
扁桃体和炎咽喉炎症状相似治疗方法要分清
文章导读
扁桃体炎和咽喉炎在症状方面有时候比较相似，都容易导致眼干，咽喉部位有异物感，会引起肿痛等症状，但是两种疾病在治疗方法上会有所不同，所以一定要分清两种疾病的具体症状，具体病因，这样才能做到因病治疗，对症治疗，避免出现治疗不对症的情况。
症状要分清
1、慢性咽炎发作喉咙很不舒服，喉咙疼的不行，还有异物感，跑到药店买药，结果店员分不清他是咽炎还是扁桃体炎，只给他开了一个消炎药，让他彻底无语。
2、咽炎、喉炎、扁桃体炎，虽然都是属于呼吸系统最常见的病症，而且他们有个共性都属于嗓子问题，但是因为病因不同，治疗的方法就有所不同。
咽炎和喉炎绝大部分都是病毒引起的，扁桃体炎主要是细菌引起的。
抗菌药物临床应用指导原则关于常见社区获得性感染疾病的抗菌药物应用指南
常见社区获得性感染疾病的抗菌药物应用指南——摘自卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》一、急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。
1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎患者扁桃体有渗出物、颈淋巴结肿大、发热伴周围血象白细胞及中性粒细胞升高有助于细菌性感染的临床诊断。
如患者已出现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
【治疗原则】1.针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2.给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
【病原治疗】1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。
某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。
2.青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。
2.急性细菌性中耳炎病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗生素，但如表现为急起的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。
急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80％；少数为A组溶血性链球菌、金葡菌等。
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可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病 原诊断。 由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性 并发症（风湿热和肾小球肾炎），因此抗 菌治疗以清除病灶中细菌为目的，肌注 普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿 莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从 性较差，预计难以完成10天疗程者，可予 苄星青霉素单剂肌注。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎
患者扁桃体有渗出物、颈淋巴结肿大、发 热伴周围血象白细胞及中性粒细胞升高有 助于细菌性感染的临床诊断。如患者已出 现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿， 则可诊断为细菌性感染。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要 为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β 溶血性链球菌。
治疗原则
青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性 链球菌敏感的喹诺酮类。大环类酯的应用 应参照当地药敏情况。
病原治疗
其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌 素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏 性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清 除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类 耐药者多见，这两类药物均不宜选用。