企业及企业周边应急资源调查表
应急资源调查报告(参考模板)
应急资源调查报告（参考模板）目录一、总则 (1)1.1调查对象及范围 (1)1.2调查目的 (1)1.3调查依据 (1)1.4调查工作程序 (2)二、生产经营单位概况 (3)2.1 生产经营单位基本信息 (3)2.2 生产经营单位注意风险状况 (3)三、企业应急资源 (5)四、周边社会应急资源调查 (5)五、应急资源不足或差距分析 (7)六、应急资源调查主要结论 (7)七、完善应急资源的具体措施 (7)八、附件 (9)8.1 应急资源调查明细表（应急队伍） (9)8.2 应急资源调查明细表（应急专家） (9)8.3应急资源调查明细表（应急装备） (10)一、总则1.1调查对象及范围调查对象：针对本单位辨识出的风险，为将风险降低至可接受范围或消除而预先准备的应急物资或装备。
即在发生生产安全事故时第一时间可以调用的人力、物资、设施、信息和技术等各类资源的总和，主要包括应急队伍、应急专家、应急装备、应急物资等。
调查范围：本单位风险评估报告中辨识出的风险，即经营范围内对可能风险的应急物资及装备，和对本企业风险能够起到应急的社会资源和力量，包括自储或协议的。
1.2调查目的全面调查清楚本单位应急队伍、应急装备和物资等应急资源，与本单位辨识出风险类型和数量的匹配性，为完善应急保障措施提供依据。
1.3调查依据（1）《中华人民共和国安全生产法》；（2）《中华人民共和国突发事件应对法》；（3）《生产安全事故应急管理办法》；（4）《XX市生产安全应急资源调查规范》（试行）；（5）《建筑设计防火规范》GB50016-2014；（6）《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005；（7）《国家发展改革委办公厅关于印发应急保障重点物资分类目录（2015年）的通知》发改办运行[2015]825号；（8）《XX市人民政府办公厅关于进一步加强全市应急物资保障能力建设的意见》XX办发XX号；1.4调查工作程序（1）成立调查工作组公司成立应急资源调查评估小组。
企业单位环境应急资源调查报告表
1、调查概述
调查开始时间
调查结束时间
调查负责人姓名
调查联系人电话
调查过程
2、调查结果（调查结果如果为“有”，应附相应调查表）
应急资源情况
资源品种：厂区内部种；
是否有外部环境应急支持单位：有，家；无
3、质量控制与管理
是否进行了调查信息审核：有；无
是否建立了调查信息档案：有；无
是否建立了调查更新机制：有；□无
4、资源储备与应急需求匹配的分析结论、附件
一般包括以下附件：
5.1环境应急资源/信息汇总表
5.2环境应急资源管理维护更新等制度
企业及企业周边应急资源调查表_
副总指挥
联系电话
应急小组配备情况
应急小组名称组长姓名联系电话
成员
保卫疏散组长
处置抢险救护
组长
联络、保障组
长
义务消防队长
善后处理组
应急设施配备情况
管理责任
序号名称数量存放位置
手机号码
人
1
灭火器
20
2
对讲机
10
3
消防头盔
5
4
消防服、手
套
和消防靴
10
5
消防安全带
和保险钩
5
6
消防水泵
1
7
防爆工具器
1
8
消防水带、
2套
防爆工器具DF-6可携 式防爆手电灯等
4套
3
消防水带、管接头等
3
4
室外消防栓
3
5
消防（循环）水池1000m3
1
6
消防水泵
2
周边企业应急资源调查记录
企业名称
XX有限公司
企业类型
化工
所在地址
XX市经济技术开辟区宜商大道
姓名
应急工作
姓名
单位负责人
手机
分管领导
手机
邮政编码
应急电话
应急指挥机
总指挥
联系电话
治安警戒组
善后处理组
应急专家组成员名单
姓名
专业
手机
证书及编号
危化品管理人员资格证XXXXXX
危化品管理人员资格证XXXXXX
危化品管理人员资格证XXXXXX
应急救援相关方情况一览表
单位
地址
联系人
联系电话
政府及上级有关部门
应急资源调查表
武城县一诺化工有限公司应急资源调查清单2017年2月23日目录一、应急资源调查目的 (1)二、突发生产安全事故所需的应急资源 (1)三、应急人力资源调查 (1)四、应急设备设施调查 (3)五、应急经费 (4)六、应急资源调查结论 (4)一、应急资源调查目的突发生产安全事故是威胁人身健康、造成经济损失的重要因素，做好生产安全事故的预防，提高对突发生产安全事故的处理能力。
应急资源是突发生产安全事故应急处置的基础。
目前，大部分企业自身应急资源不足以应对各类突发的安全事故，为从人力、财力、装备等方面满足应对本公司突发生产安全事故的需要，特制定本应急资源调查报告。
二、突发生产安全事故所需的应急资源根据《武城县一诺化工有限公司生产安全事故风险评估报告》，公司危化品经营过程中可能发生的生产安全事故主要有：泄漏、火灾、爆炸、灼烫、中毒、车辆伤害以及触电等。
根据公司批发经营（不带储存）的特点，装卸和运输过程中发生的安全事故由供应商或运输公司负责，必要时公司协助处理。
公司办公室可能发生电气火灾或触电，为此，办公室应配备干粉灭火器。
公司人员应掌握经营的危险化学品的特性和事故处置过程中的注意事项。
三、应急人力资源调查在处理突发生产安全事故时，人力资源是基础，人员的合理配置、反应速度、处置能力高低等都能影响到事故的发展。
1、公司内部应急人力资源公司现有人员50人，均应协助处理装卸和运输环节发生的安全事故。
对办公室内发生安全事故时进行现场处置。
表3.1-1公司应急救援人员名单：2、外部救援人力资源当遇到较大或重大生产安全事故时，应及时向邻近公司或事发地政府部门请求援助，以便将事故造成的危害控制降至最低。
2.1互助单位救援人员公司公司东侧、西侧、北侧均为农田，南侧为夏武公路，办公室发生生产安全事故处理，公司内生产车间设置有应急救援小组可依托。
在其他环节发生生产安全事故无可依托的救援人员。
2.2政府专职救援人员当前武城县已建成以公安消防队伍及其他优势专业应急救援队伍为依托的综合应急救援队伍，他们除承担着武城县消防工作外，同时还承担着各类突发事件的抢险救援工作。
加油站应急资源调查清单
加油站应急资源调查清单1.加油站基本信息
-加油站名称
-加油站地址
-负责人姓名
2.应急设备情况
-火灾报警器数量和位置
-灭火器数量和种类
-防爆门数量和位置
-紧急停车设施
-漏油报警器
-油罐防漏检测设备
3.应急资源情况
-应急油品储备量
-应急水源及配备量
-应急食品和药品储备量
-应急通讯设备
-应急车辆
4.应急人员情况
5.应急演练情况
-近期应急演练情况及结果
-应急演练计划
-应急演练总结和改进意见
6.其他
-加油站周边环境情况
-加油站安全风险点
-加油站周边物资储备情况
-加油站应急预案和流程
以上是加油站应急资源调查清单的一些主要内容，通过对这些内容的调查，可以全面了解加油站的应急资源情况，为应对突发事件提供有力支持。
同时，加油站管理者还应不断完善和更新应急资源调查清单，以确保加油站的安全和应急管理水平得到提升。
希望以上内容对加油站应急管理有所帮助。
应急资源调查表
1
2
3
......
公司应急人力资源调查表
填报单位:
序号
类别
队伍名称
专业
Aft
负责人
联系电话
一
应急救援队伍
(--)
内部救援队伍
1
2
（二）
周边企业应急救援队伍
I
2
(-:)
政府救援力=
1
2
(四)
志JS者服务队
1
2
二
应急管理人员
姓名
专业类别
联系电话
常住地址
1
2
3
三
应:&专家
姓名
专业类别
联系电话
常住地址
1
2
3
公司应急物资、装备、设施调查表
想报单位I
类别
序号
名*
镇格型号
单位
完好情况或有效期用途
管理责任人
我家电话
(存Ik)位置
备注
一、龙叁物资
(一)生活类物贵
1
2
3
(一)箧疗救助类
1
2
3
(三)应念保障类
1
2
3
・•”・・
二、应A««
(一)车■类/工程设冬
1
2
3
......
(一)防护类
1
2
3
......
(=)JKn类
1
2
3
••“・・
(B9)侦检类
1
2
3
......
(五)■戒美
1
2
3
（八）救生类
1
2
3
・♦”・・
企业安全应急资源调查表
企业安全应急资源调查表
一、消防依托
（1）消防可依托情况：公司位于XXX市交通路西侧，交通方便，消防大队到我公司约15min车程。
（2）企业消防组织结构：建立以执行总经理为组长，副总经理为副组长，各部门主管、组长为组员的义务兼职消防小组，各班组班组长、当班员工为第一灭火力量。
（3）消防水：水源由XXX市市政管网供给，公司厂区配置有消防水池1座，储水量为90m3。
（4）消防栓设置情况：公司在每个楼层的通道内及厂区、车间内设置有消防栓。
二、公司现有应急物资
三、相关应急协作单位。
企业应急装备基本情况调查表
附件3XX区辖区企业基本情况调查表填报单位：（盖章）填报时间：年月日行业类别企业数量企业性质应急预案应急组织总数生产企业危化经营或露天矿山企业危化储存或矿山硐采企业中央在渝市属企业其他编制评审备案“三化”版本修订情况专职队伍专职人员兼职队伍兼职人员危险化学品烟花爆竹煤矿非煤矿山民爆电力工贸建筑其他- 1 -附件4XX区企业应急装备基本情况调查表填报单位：（盖章）填报时间：年月日装备类别装备基本情况装备名称装备数量品牌及型号使用年限保养维护情况存放地点责任人员联系电话个人防护装备应急通信器材检测监控设备抢险救援物资装备应急救援车辆注：1．“使用年限”指装备使用寿命到期时间；2．“保养维护情况”指装备是否进行定期检测维护和保养，状态处于“正常备勤、故障待修、损毁报废、闲置未用”等情况。
- 2 -附件5XX区安全生产专兼职救援队伍基本情况调查表填报单位：（盖章）填报时间：年月日序号单位名称建队时间值班电话主管部门负责人联系电话人员数类型（专职/兼职）合计指挥员救护队员辅助人员注：企业应急救援队伍应注明主管部门。
- 3 -。
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日期：
企业及企业周边应急资源调查表
XXXXXXX公司
本企业及社会应急救援资源调查记录
企业名称
企业类型
所在地址
单位负责人
姓名
应急工作
分管领导
姓名
手机
手机
邮政编码
应急电话
应急指挥机构
总指挥
联系电话
副总指挥
联系电话
应急小组配备情况
应急小组名称
组长姓名
联系电话
成员
通讯联络组
后勤保障组
医疗救护组
抢险救灾组
消防洗消组
治安警戒组
善后处理组
应急专家组成员名单
姓名
专业
手机
证书及编号
危化品管理人员资格证XXXXXX
危化品管理人员资格证XXXXXX
危化品管理人员资格证XXXXXX
应急救援相关方情况一览表
单位
地址
联系人
联系电话
政府及上级有关部门
XX市安监局
XX市环保局
XX市安全生产应急救援指挥中心
XX市经济开发区安监局
XX市公安局
XX市交警支队
XX市消防大队
XX市人民医院
周边相关企业
应急设施配备情况
序号
名称
数量
存放位置
责任人
手机号码
1
安全帽
2
浸塑手套
3
防护镜
4
防静电工作服
5
点胶底工作鞋
6
防护服
7
耐酸碱胶靴
8
防护面罩
9
防毒面罩
10
空气呼吸器
11
防爆级手电筒
12
警示带
13
急救包
14
急救箱
15
洗眼、冲洗器
16
防酸手套
17
便携式有毒气体检测仪
消防设施配备情况
序号
物资名称
数量
位置
责任人
1
手提干粉\磷酸铵盐灭火器MF/ABC6
225具
对讲机
2套
消防服、消防手套和消防靴M299786，307278
义务消防队均配
消防头盔M149473
义务消防队均配
消防安全带和保险钩
义务消防队均配
过滤式防毒面具M6002
2套
便携式可燃气体检测报警器GAXT系列型号
5
消防设施配备情况
区域
类型
重量
数量
管理责任人
手机号码
储存区
MFTZ/ABC35型
35Kg
MFZ8型
8Kg
办公楼楼
MFZL3型
3Kg
MT7型
7Kg
门卫
MFZ4型
7Kg
车间
MTT24型（推车）
MFZ8型
MT7型
24Kg
MFZ8型
8Kg
MTZL4型
7Kg
食堂
MTZL4型
4Kg
承诺:
本企业承诺以上调查内容及所附其他材料的真实性，如有虚假，愿承担由此引发的相关的一切后果。
2套
防爆工器具等
4套
3
消防水带、管接头等
3
4
室外消防栓
3
5
消防（循环）水池1000m31Biblioteka 6消防水泵2
周边企业应急资源调查记录
企业名称
XX有限公司
企业类型
化工
所在地址
XX市经济技术开发区宜商大道
单位负责人
姓名
应急工作
分管领导
姓名
手机
手机
邮政编码
应急电话
应急指挥机构
总指挥
联系电话
副总指挥
联系电话
应急小组配备情况
应急小组名称
组长姓名
联系电话
成员
保卫疏散组长
处置抢险救护组长
联络、保障组长
义务消防队长
善后处理组
应急设施配备情况
序号
名称
数量
存放位置
管理责任人
手机号码
1
灭火器
20
2
对讲机
10
3
消防头盔
5
4
消防服、手套
和消防靴
10
5
消防安全带
和保险钩
5
6
消防水泵
1
7
防爆工具器
1
8
消防水带、管
接头等
5
9
消防水池
2
10
防毒面具