前列腺增生症69例治疗分析
前列腺增生症的药物治疗分析

Te h me ii e t d d cnC ieejunlo tnmeiiea d eho hr ay hn s o ra feh o dcn n tn p am c ・5 ・ 3
前 列 腺 增 生症 的 药 物 治 疗 分 析
3mg /d。
片 ,3次/日, 口服 。副 作 用 体 位 性 低 血 压 一 心 悸 、眩
晕等 。
4 2 特 拉 唑 嗪 (eaoi )别名 :降压 宁,高特 灵 。作 用 . trzs n
机制与 哌唑 嗪相 似 ,作 用 范 围较 小 ,但 是 药物 效 果 持久 ,
副作用较少 ,因而有 条件 者可选用。常用剂量和用法 :1n g r
留 ,将严重影 响患 者的 生活质 量 。良性 前列 腺增 生症 的治 疗方 案是多种 多样 的 ,一般分 为保 守和 手术 治疗方 案 。手
术 治疗 是 最 彻 底 有 效 的 ,但 手 术 治 疗 本 身 就 是 一 种 创 伤 , 可 导 致 多 种 并 发 症 和 后 遗 症 ,且 有 严 格 的 适 应 症 , 由 于 这 些 患 者 多 伴 有 老 年 病 和 慢 性 疾 病 ,手 术 风 险 大 。 因 此 , 大
速 升 高 外 周 白 细 胞 作 用 , 常 用 量 和 用 法 : 口服 2 s 次 ,3 m/ 次/日,连 服 3周 或 l m , 肌 注 , 隔 日 1次 , 一 般 用 药 3 O g次 /
—
研 究证明 5t c受体 还原 酶在前列腺 中促使睾酮 转为双氢
睾酮 ,因而造成 前列腺 增生 肥大 ,其 抑 制剂 可使前 列腺 增
良性前列腺增 生症 的主要 手段 。当前治 疗前 列腺 增生 的药 物很 多 ,这些 药物 副作 用多 ,且 有严格 的适 应 症。 因此 选 择这些药物 ,要 依据 患者 的年 龄 、病史 、症 状 以及 身体 情
前列腺增生的ppt课件

长时间久坐会增加前列腺的负 担,应适时起身活动。
保健知识
保持乐观心态
保持良好的心态,避免 过度焦虑和压力,有助 于预防和缓解前列腺增
生的症状。
合理用药
在医生的指导下合理使 用药物,避免自行盲目
用药。
注意个人卫生
保持会阴部清洁,避免 细菌感染引发炎症。
规律性生活
保持适度的性生活,避 免过度或缺乏性生活, 有助于预防前列腺增生
生活方式调整
如减少饮酒、避免长时间 久坐等,有助于缓解症状 和预防病情加重。
CHAPTER
03
前列腺增生的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行前列腺检查,有助于 早期发现前列腺增生。
健康饮食
保持健康的饮食习惯,多摄入 蔬菜、水果、全谷类食物,减 少高脂肪、高热量食物的摄入 。
适度运动
保持适度的运动,有助于提高 身体的免疫力,预防前列腺增 生。
前列腺增生PPT课件
CONTENTS
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生与生活质量 • 前列腺增生的研究进展 • 前列腺增生的典型病例分析
CHAPTER
01
前列腺增生概述
定义与分类
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病,由于前列腺腺体增生压 迫后尿道,引起尿频、尿急、尿 线变短、排尿困难等症状。
分类
根据增生的部位和程度,前列腺 增生可分为轻重不同类型,如轻 度增生、中度增生和重度增生等 。
病因与发病机制
病因
前列腺增生的发生与多种因素有关,其中年龄是最重要的因素,随着年龄的增 长,前列腺增生的发病率逐渐升高。此外,遗传、激素水平、生活方式等因素 也可能影响前列腺增生的发生。
前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗60例分析

该 侧重在术 后2 3 内13 - d - 点这 个高危 时段 。希 望今后有 更深入 的研究
进一 步印证 断肢再 植术后Lp G 1 i P E 的实 用性 。 o
参 考文 献 [ 张健, 中伟. 1 】 陈 断指再 植的 回顾与展 望[ . J中华显 微外科 杂志, 0 , ] 2 0 0
变 学 的影响 [ . 用老 年 医学, 0 ,73:2 —2 . J实 ] 2 31 () 6 18 0 1
[] 魏 鹏 , , 6 土欣 陈宏 , . 术 探查 对 处 理 断指 再植 动 脉 危象 的 意义 等手 [. J 实用骨 科杂 志 , 0 , () 0—0 . ] 2 61 6: 05 3 0 2 5 [] 叶青 . 离 皮移 植 术 后 应用 前 列腺 素 E O 7 游 4 例疗 效观 察 【 . 国 J中 】 血 液流 变学 杂志 , 0 , () 8 —8. 2 31 4: 335 0 3 3
efe t fi r ve r o tgln n Elt e a y i te t t f c so a no spr sa a di h r p n pa in swih nt
p r h rl r ra clsv ie s[】 P n n r aMe ,9 9 ei ea t il cu ieds aeJ. a miev d 1 9 , p ae o
rlaei a e t wi tr t n lu i t nJ. n C i ee s p t ns t i emie t a dc i [ I t l n i hn t c ao 】 J n
P ama o h rl9 ,77 :4 . h r c l e,9 93 ()3 7 T
非那雄胺治疗良性前列腺增生症60例临床分析

非那雄胺治疗良性前列腺增生症60例临床分析作者:周克彬来源:《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的探讨非那雄胺治疗良性前列腺增生症的不同服药方法与临床疗效的关系。
方法将60例良性前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予非那雄胺5 mg口服,1次/d,对照组给予非那雄胺5 mg口服,2 d/次,比较两组的临床疗效及不良反应。
结果治疗后两组患者的Qmax、前列腺体积、IPSS及QOL等各项指标均较治疗前有明显改善,与治疗前比较,有差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,观察组发生性欲减退及勃起功能障碍2例(6.67%),对照组发生性欲减退及勃起功能障碍3例(10.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用非那雄胺隔日疗法治疗良性前列腺增生症能够获得传统治疗方法的疗效,且其不良反应轻微,并有助于缓解患者的个人经济压力,从而产生良好的社会经济效益。
[关键词] 前列腺增生;非那雄胺;服药方法[中图分类号] R697.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(b)-0137-02良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是影响中老年男性患者生活质量的常见多发疾病之一。
有研究显示,60岁男性的患病率为50%,80岁时可达70%~80%[1]。
5α-还原酶抑制剂非那雄胺具有缩小并稳定前列腺体积的作用,是目前最为重要和常用的临床一线药物之一[2],但由于治疗费用昂贵,限制了其在临床上的普及应用。
为探讨其不同服药方法对临床疗效的影响,2010年1月—2011年12月,该院对60例BPH患者进行了非那雄胺不同服药方法的研究,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组共60例,均为男性,年龄52~78岁,平均68岁;均以尿频、排尿困难等临床症状就诊,经直肠指诊、尿流动力学及B超检查确诊为BPH。
小体积前列腺增生的治疗方法及疗效分析

l
一
病人 给予相应 的护理 。例如 : 病人进人医 院都会 感到陌生 , 甚 至产生恐 惧 才 能适应现代护理 的需要 , 只有护 士的观念 更新 了才能使 护理 质量有 所
提高, 才能使护士成为一名高素质 的护理人员。 3 、 3以满意度为 目标 。改进 服务质量 , 提 高护士专业 素质 , 如: 我们 科 从病人 的满意率来衡量护 理工作 的成效 , 具有 一定 的说 服力 。患 者反 应 的问题作为服务质量改进 的关键 点。我们 做了病 人满意度 调查 表 , 满 意 度调查表反应 了不 同工作时 间护士 的技能 和态度 情况 , 并 以病人 住 院周 期与护士轮班时间长短相 结合 。改 变过去 满意度 调查表 内容 多、 涉及 多 的特点 , 病人选满意或不满 意就 可以 了。我 们发放 的满意 度调查 表 内容 少、 针对性强 , 反应 出了护士服务质量 , 表扬服务 优秀的护士 , 促 使其他 护 士在为病人提供服务 中不断改正缺点 , 以提高专业素质 和服务质量 。 3 、 3强化护理知识和技能 的提 高。护理工 作是护士通 过科学 的步骤 展现护理专业的实践活动 , 我院经常进行 “ 基本技能训练 比赛”, 要求技术 操作规范化 。我们制定 了护理 操作程 序及 考核细则 , 明确 操作程 序及 注 意事项 。每年进行 2~3次护理技术操作 比赛活动 , 成绩优 异者给予奖励 。 每次工作都要操作 规 范标准 , 并且 把工作 成 绩与 经济效 益挂 钩 , 鼓 励 先 进、 鞭策后进 。此外 , 我们每个 月还 进行一 次基础 知识 和专科 知识考试 , 成绩张榜公布 , 以强化护士 专科护理知识与技能的提高。 3 . 4合理分工 , 适 当激励 。我 认为在 工作 中要有 一定 的成 绩奖励 , 这 样做能真正激发 护士 奋发 向上 的热情 。要结合 工作 能力 及长 处合 理分 工, 使她们 明确 自己应努力的 目标 , 工作 中要最大 限度的调动她 们的积 极 性 和主动性 。另外还要根据不同的特长 , 指派有 能力的护士 , 负责查房 或 药 品管理等工作 。要充分发挥知识丰富 , 讲话有 份量的老护 士参与管理 。 使护士感到有动力 , 有被认 同感 , 有 自我价值 的体现 。在 目标激 励的作 用
经尿道前列腺汽化电切术治疗71例高危前列腺增生症的临床分析

4 . 9 ) 岁, 病程 1 ~2 O年 。 其 中 并 发 尿 潴 留 1 1例 , 双。 肾积 水 1
例, 膀 胱 结 石 5例 , 腹 股 沟 斜 疝 3例 。所 有 患 者 均 有 不 同 程 度
内科 合 并 症 , 合并原 发性高 血压 3 9例 , 冠 心 病 9例 , 糖 尿病 7 例, 脑梗死后遗症 1 7例 , 慢性 、 肺 气肿 1 1例 , 其 中 9例 合 并 2 种 以上 疾 病 。直 肠 指 诊 均 为 前 列 腺 增 生 Ⅲ度 。前 列 腺 特 异 性 抗原( P S A) 均< 1 0 t  ̄ g / L 。国际前 列腺症状 评分 ( i n t e r n a t i o n a l
1 . 2 方 法 术 前 在 内科 及麻 醉科 协 助 下 对 每 一 位 患 者 根 据 情
况进行全面治疗 , 对于并发 尿潴 留、 双 肾积水 的患者均 先行 留
置导尿 , 待 肾 功 能恢 复 或 尽 可 能 接 近 正 常 后 再 行 手 术 ; 对 原 发 性高血压患者将 血压 控制 到 1 2 0 ~1 4 0 / 6 0 ~9 0 mm Hg , 对 于 长期服用阿司匹林者均停药 1 周再行手术 ; 由于 糖 尿 病 患 者 可 能合并神经源性膀胱_ 2 ] , 所 以 本 组 7例 合 并 糖 尿 病 者 先 到 上 级
院行尿流动力学检查排除神经源性膀胱 , 再 给 予 胰 岛 素 控 制 至
表 1
术前 与 术 后 3个 排 尿 指 标 的 比较 ( ±S 。 一7 1 )
空腹血糖小于 9 mmo l / L后 手 术 ; 合并 慢性 、 肺 气 肿 患 者 均 给
予抗感染治疗及氧疗 , 保 证术前 动脉 氧分 压大 于 7 0 mm Hg 。
高强度聚焦超声治疗前列腺增生72例分析

在 临 床 中 顺 钟 向转 位 的 心 电 图很 常 见 , 于 很 多 因 素 影 由
响 心 电 图 会 出 现 顺 钟 向 转 位 , 此 早 期 检 出 右 心 室 肥 大 尤 为 因 重 要 。在 临 床 实 际 工 作 中使 用 心 电 向量 图 同 时 在 结 合 病 例 的
房、 心室 电激 动 顺 序 和 瞬 间 向 量 改 变 以 及 空 间 部 位 比心 电 图
更 为 明确 。
临 床 资 料 会 大 大 提 高 心 电 向 量 图 诊 断 率 , 电 向 量 图具 有 特 心 殊 的 诊 断 价 值 并 且 成 本 低 , 为 无 创 性 检 查 方 法 弥 补 了 心 电 作 图之 不 足 , 是 个 具 有 实 际 应 用 意 义 检 查 方 法 并 不 是 心 电 图 、 心脏超声心动图所代替的。
生 出版 社 ,9 8 4 . 19 :6
[] 高 秉 新 . 电 向量 图 图谱 [ . 京 : 京 医 科 大 学 、 2 心 M] 北 北 中
国协 和 医 科 大 学 联 合 出 版 社 ,953 . 19 :5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
变 ,R Q s环并 不 增 大 只是 形 态 和 位 置 的变 化 , 体 主 要 向 右后 环 或 右 前 伸 展 因 此 在 横 面 表 现 最 为 清 楚 。Q s 呈 逆 逆 时 针 运 R 环 行 , 始 向量 变 小 , 向右 前 方 , 心 支 向右 后 上 方 伸 展 , 起 指 离 终末
的这 种 变 化 其 可 显 示 右 心 室 在 负 荷 上 过 重 和 解 剖 上 的 肥 大 ,
经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生70例分析

比容无 明显下降 ,电解质 基本 正常 。1 术后第一 天上午 仍 例
嗜 睡 ,查 血 钠 1 5mmo/ 3 lL, 经 输 注 高 渗 氯 化 钠 后 症 状 即 缓 解 。3 高 龄 、大 前 列 腺 患 者 术 后 中 心 静 脉 压 ( P 例 C V) 上 升 到 1 ~ 2 mH ( m 8 0c O 1c H O一0 0 8k a ,经 输 注 速 尿 后 . 9 P )
王 忠 诚 .神 经 外 科 学 [ ] 武 汉 : 湖 北 科 学 技 术 出 版 社 , M .
2 0 0 8: 8 8 6 .
[] ugNe r 0 3 1( ) 6—6 . J .S r u ,20 ,3 2 :3 13 4
2 S a z ru Z. De a g n el s n GS. Ri k f c o s f r l t s t a m tc e i s a t r o a e po tr u a i p —
【 图 分 类 号 1 R 9 . 2 【 献标 识 码 】B 【文 章 编 号 1 1 0 — 6 0 2 0 ) 10 7 —2 中 6 7 3 文 0 22 0 ( 0 9 0 — 0 6 0
20 0 5年 1 2月至 2 0 0 7年 6月 ,我 院应用等离子体双极 电
切 镜 行 经 尿 道 前 列 腺 电 切 ( UP RP 治 疗 良性 前 列 腺 增 T K ) 生 (P B H) 7 0例 ,效 果 满 意 ,报 告 如 下 。 1 资料 和方 法 1 1 临床 资 料 本 组 7 . 0例 ,年 龄 5 ~ 9 1 2岁 ,平 均 7. 13 岁 ,其 中 8 O岁 以 上 9例 ;病 史 1 2 ~ O年 ,平 均 3 8年 。 均 .
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前列腺增生症69例治疗分析
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,也有称良性前列腺肥大。
其发病率随着年龄的
增加发病率呈上升趋势,50~60岁年龄段发病率约为50%,80岁以上者发病率为80%~90%。
病理有增生者,仅30%有临床症状,需要治疗,其中10%须手术治疗。
因此BPH是
泌尿外科研究的重要课题。
我院采用经尿道前列腺汽化结合电切术治疗BPH患者69例,效
果现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料本组资料69例,年龄53~86岁。
平均年龄69岁。
均有明显排尿困难程度。
直肠指诊,kuB.IVP.CT.PSA尿流率等检查以及B超测定残余尿。
前列腺各径线计算前列
腺重量进行诊断分度,Ⅰ度25例、Ⅱ度36例、Ⅲ度8例。
急性尿潴留保留导尿16例。
膀
胱造瘘5例。
国际前列腺症状评分19.8~35分。
平均26分。
生活质量评分4~6分平均4.9分。
伴发病:膀胱结石4例、泌尿系感染5例、肾积水肾功异常6例、冠心病14例、
高血压11例、慢性支气管炎12例。
1.2手术方法采用好克DOH-Ⅲ型汽化电切镜电切时采用电切环电极电切输出功率150W,汽
化切割时采用铲状电极汽化输出功率220W,电凝输出公率80W。
5%糖作为灌洗液低压灌注,连续硬膜外腔麻醉、截石位。
先置镜观察了解腺体大小形态增生部位,了解精阜膀胱内情况,然后分步进行操作,①以精阜平面为标志,两侧作电凝沟,于膀胱颈6点处保留膀胱粘膜标
志膀胱颈。
将腺体分为膀胱颈部、前列腺中部及尖部三区进行。
中叶增生为主者先行4~5
点、7~8点切割。
②用电切环电极行前列腺窝、前列腺尖部、12点处膀胱颈的切割修整、
并将凝固层切除,使前列腺窝成为一平整腔道,最后将膀胱颈6点处保留的膀胱粘膜切除。
前列腺窝创面彻底止血。
退镜至精阜后观察创面光滑,用冲洗器吸净膀胱内碎腺体组织,置
F24三腔气囊尿管略加牵引。
2 结果
本组手术时间50~120分钟。
平均70分钟,出血量100~300毫升,除术中5例输血200毫升外,余未输血。
术后3~5天拔除尿管均排尿通畅,其中术后2~3周出血4例,经留置导
尿管、抗感染、止血,治愈。
前尿道感染狭窄2例、经抗感染尿道扩张好转。
术后随访3~
12个月。
IPSS评分7~14分,平均9分,生活质量评分0~5分、平均1.85分,术中未发
生水中毒及大出血。
未发生尿失禁。
3 讨论
前列腺增生症的病因尚不完全清楚。
由于功能性睾丸和高龄是BPH发生的必要条件,故推测其发病与雄性激素有关,双氢睾酮学说亦是在此基础上的重要假说之一。
近年来发现一些生
长因子可刺激或抑制细胞的分裂和分化过程,在前列腺内生长因子和类固醇激素可相互作用,改变细胞增殖和死亡的平衡,致前列腺增生。
前列腺增生症的临床表现为:①膀胱刺激征:尿频,尿急,夜尿增加,甚至急迫性尿失禁。
由于逼尿肌不稳定,肾失去产尿节律,迷走神经强力高引起。
②膀胱出口梗阻征,排尿无力,费力,尿线变细,滴沥,排尿延长,残尿量增加,尿潴留,至充盈性尿失禁。
③并发症有血尿,泌尿系感染,结石,肾功损害,以及出现疝、痔和脱肛。
治疗前列腺增生的目的是解除增生前列腺组织所致膀胱颈口的梗阻,前列腺尖部组织切除和
修整是手术的关键。
我们选用汽化切割与电切结合的方法以及制定的方案有如下特点:①选
用铲状汽化切割环行增生组织大幅度快速切除,具有速度快,止血好的作用。
节省了手术时间,减少冲洗液的吸收,以免TUK综合症的发生。
②用电切环修整腺体尖部组织,有足够的时间和良好的空间和视野。
达到了切除彻底,又避免损伤尿道括约肌的目的。
③结合电切减
少汽化切割时间、减轻了热损伤。
④制定切除方案有计划、有目的、有步骤的切割。
避免了
盲目性,确保手术顺利成功。
⑤与精阜两侧作电凝沟标志精阜平面,可避免损伤尿道括约肌;于膀胱颈6点处保留膀胱粘膜,标志膀胱颈,可避免膀胱穿孔和尿外渗。
为了保证BPH患者的手术安全,提高患者的生活质量,我们采用经尿道气化电切术,这个方法可以不用切除全部前列腺,而且可以在较短的时间内通过去除适量的前列腺组织,从而解
除患者尿路梗阻,提高其生活质量。
吴开俊等对我国BPH患者进行研究后认为,前列腺的增
生速度约是0.5g/年,从理论上讲,如果能够切除5 g前列腺组织,也就意味着患者的自然病
程可以推迟10年,这就为高危BPH患者实施部分TUVP提供了相关理论依据。
TUVP技术是
将汽化电极和高频电流相结合,进行前列腺切除的一种方法。
其输出电流频率为300-500 kHZ,气化电极经过特殊设计,当高频电流通过时,可以使与它接触的组织快速升温,当达到100℃以上后,局部组织就出现气化。
通常气化的深度是3-4毫米,这样可以减少术中常发生的出
血和液体吸收。
电切综合征为这种手术所特有,也是此类手术最严重的并发症之一。
经尿道前列腺气化电切
术死亡率为0.2%,经尿道前列腺气化电切术的TURS的发生率约1.7%。
本组69例经尿道前
列腺气化电切术无死亡病例和TURS发生病例。
主要措施:①手术中边切边凝,防止冲洗液
的吸收;②在保证手术视野清晰的前提下,冲洗液的高度尽量下降;③手术30 min后,给
予利尿药,如速尿20mg静注或当冲洗量>5000 ml时,给予3%氯化钠液250ml静滴;④对
伴有全身多系统的并发症的高危患者,以切除部分前列腺达到尿道通畅为目的,缩短手术时间;⑤术中、术后监测电解质,用3%氯化钠液纠正低钠血症。
参考文献
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