脊髓损伤康复功能训练
脊髓损伤的步行功能训练
脊髓损伤的步行功能训练脊髓损伤后,患者的部分肌肉丢失了活动力量,它必需使用其尚有功能的肌肉完成活动，从而独立生活。
这是一种全新的生活方式，要求正常的肌肉能够代偿无活动的肌肉的功能。
这样，这些肌肉必需有更大的肌力及柔韧性，关节有更大的活动度，患者还必需把握相关的技术，这就是恢复期康复的内容。
因此，当患者生命体征稳定，脊柱固定良好，并能离床坐在轮椅上2小时或以上，即可以开头系统康复。
康复目标脊髓损伤病人的康复通常是以生活自理、在轮椅上独立和步行为目的。
生活自理脊髓损伤的患者绝大多数不行能达到健全人的生活自理程度，因此对脊髓损伤的患者而言，所谓生活自理是指不需要依靠他人和特别的帮助器具来完成床上活动、穿脱衣服、个人卫生、大小便、阅读、书写、使用电话、使用钱币、操纵电器开关、使用一般的轮椅及穿脱下肢矫形器等。
在轮椅上能顺当地操纵一般轮椅，完成从轮椅到各生活空间的转移。
步行又可分为功能性步行和治疗性步行，其特点如下：①功能性步行：a.平安：不用他人关心与不需要可怕跌倒；b.姿态基本正确；c.不需用笨重的助行器；d.行走时留意力不需要全部集中到步行上而影响其他活动.e.较不费劲，有肯定速度和耐力，一般可以连续走5分钟，并走550米以上。
功能性步行依据步行力量又可分为社区步行和家庭步行。
社区步行指有力量在家庭四周活动，一般需要达到：能终日穿戴矫形器；每次至少连续行走900米以上；能独立上下楼梯。
如每次行走达不到900米则为家庭功能性步行。
②治疗性步行：仅能用步行器或双拐作短暂的步行。
此种步行虽无有用性，但可以给患者走的感觉，从而给病人巨大的心理支持，并可避开或减缓很多并发症的发生，如压疮、肌菱缩、骨质疏松等，因此有显著的治疗作用。
不同的损伤水平可以达到的康复目标不同。
一般来讲，从生活自理角度看，C7损伤患者基本能自理，C7以下完全自理、C7以上只能部分自理或不能自理。
从步行功能看，T3〜 T12损伤可完成治疗性步行，Ll〜L5损伤可完胜利能性步行。
康复对于脊髓损伤患者的康复训练和辅助器具
康复对于脊髓损伤患者的康复训练和辅助器具脊髓损伤是指脊髓的正常结构和功能受到损伤的病理过程，常导致受伤部位以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。
对于脊髓损伤患者来说，康复训练和辅助器具起着至关重要的作用。
本文将介绍康复对于脊髓损伤患者的康复训练以及常用的辅助器具。
第一部分：康复训练1. 脊髓损伤的康复目标康复训练的首要目标是帮助脊髓损伤患者恢复功能和提高生活质量。
主要包括以下方面：- 恢复感觉和运动功能：通过物理疗法、康复训练和神经肌肉电刺激等手段，提高患者的感觉和运动功能。
- 促进平衡和协调：通过平衡和协调训练，帮助患者改善身体平衡和行走能力。
- 预防副作用：包括深静脉血栓、压疮、骨质疏松等，并采取相应的预防措施。
2. 康复训练的方法康复训练的方法可以根据患者的病情和需求进行个体化设计。
常用的康复训练方法包括：- 物理疗法：包括热疗、冷疗、按摩和牵引等，通过调整肌肉和关节的活动度，帮助患者恢复功能。
- 运动训练：包括活动关节、进行力量训练和康复体操等，帮助患者增加肌肉力量和灵活性，并改善身体机能。
- 神经肌肉电刺激：通过电刺激肌肉和神经，促进患者的运动恢复和肌肉功能。
- 功能训练：包括平衡、步态和日常生活技能的训练，帮助患者重新融入社会生活。
第二部分：辅助器具1. 助行器具助行器具是帮助脊髓损伤患者行走和保持平衡的辅助设备。
常用的助行器具有：- 步行器：主要用于帮助患者保持平衡和增加步行能力。
- 助行架：提供额外的支撑和稳定性，适用于需要更多支持的患者。
- 拐杖：适用于部分下肢受损的患者，可提供额外的稳定性。
2. 辅助呼吸器具对于脊髓损伤患者中严重受限于呼吸功能的个体，辅助呼吸器具是必不可少的。
常见的辅助呼吸器具有：- 呼吸机：通过输送氧气或辅助呼吸，帮助患者保持正常呼吸功能。
- 咳嗽机：通过模拟自然咳嗽的机制，帮助患者清除呼吸道内的分泌物。
3. 残疾辅助器具脊髓损伤患者在日常生活中可能面临各种障碍，残疾辅助器具能够帮助他们克服这些困难。
脊髓损伤康复学通过康复训练帮助脊髓损伤患者恢复运动和感觉功能
脊髓损伤康复学通过康复训练帮助脊髓损伤患者恢复运动和感觉功能脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致患者运动和感觉功能的丧失。
然而，脊髓损伤康复学通过康复训练提供了一种有效的方式来帮助患者恢复这些功能。
本文将介绍脊髓损伤康复学的背景、康复训练的原则和方法，以及其对于脊髓损伤患者的益处。
一、脊髓损伤康复学的背景脊髓是连接大脑和身体的重要通信通道，负责传递感觉和指挥运动。
然而，当脊髓遭受损伤时，这种通信通道被切断，导致患者丧失感觉和运动功能。
脊髓损伤康复学旨在通过康复训练促进脊髓的再生和修复，以帮助患者恢复运动和感觉功能。
二、康复训练的原则和方法脊髓损伤康复训练的核心原则是神经可塑性，即神经系统具有适应和重组的能力。
通过刺激残存的神经路径以及创造新的神经连接，患者的运动和感觉功能可以得到改善。
1. 运动康复训练运动康复训练旨在通过肌肉训练和运动模拟来帮助患者恢复运动功能。
康复师会设计个性化的训练计划，包括肌肉强化、平衡训练和协调性练习等。
同时，辅助器具的使用也是重要的修复手段，如矫形器、假肢等可以帮助患者重新获得行走能力。
2. 感觉康复训练感觉康复训练旨在通过刺激残留的神经纤维和神经元，帮助患者恢复感觉功能。
常用的方法包括热疗、物理疗法和感觉刺激训练等。
这些训练可以通过增强血液循环和刺激神经系统的再生来提高患者的感觉能力。
三、脊髓损伤康复的益处1. 改善生活质量脊髓损伤康复训练可以帮助患者恢复运动和感觉功能，提高其生活质量。
能够自主行走和参与各种活动，患者可以更好地融入社会，增强自信心和社交能力。
2. 预防并发症脊髓损伤患者常常面临许多并发症，如肌肉萎缩、骨质疏松和压疮等。
康复训练可以通过增加肌肉力量、改善血液循环和提高骨密度来预防这些并发症的发生。
3. 促进神经再生康复训练可以刺激脊髓中残存的神经纤维和神经元，促进神经再生和重组。
通过建立新的神经连接，患者可以恢复一定程度的运动和感觉功能。
4. 提供心理支持康复训练不仅仅关注患者的身体康复，还提供心理支持。
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练ppt课件
目录
01. 早期康训练 02. 效果分析 03. 康复训练建议
1
早期康复训练
训练目的
1 促进神经再生
2 提高膀胱功能
3 预防尿路感染
4 减轻疼痛和痉挛
5 提高生活质量
训练方法
膀胱功能训练：通过定时
排尿、控制排尿等方法， 01
提高膀胱功能
平衡训练：通过平衡板、 平衡球等，提高平衡能力
03
心理康复训练：通过心理
辅导、放松训练等，缓解 05
心理压力，增强康复信心
肌肉力量训练：通过锻炼
02 腰背肌、腹肌等，增强肌
肉力量
呼吸训练：通过深呼吸、
04 腹式呼吸等，提高呼吸功
能
训练注意事项
01
保持正确的训 练姿势，避免 造成二次损伤
02
遵循专业康复 师的指导，循 序渐进地进行 训练
03
注意训练强度， 避免过度训练 导致肌肉疲劳
感染等并发症
感谢您的观看
改善社交活动：康复训练有助于患者恢复社交活动， 提高生活质量。
提高家庭幸福指数：康复训练有助于患者更好地融 入家庭，提高家庭幸福指数。
3
康复训练建议
个性化训练方案
01
评估患者 损伤程度 和功能状 况
02
根据评估 结果制定 个性化训 练计划
03
训练计划包 括：膀胱功 能训练、肌 肉力量训练、 平衡训练等
A
尿失禁改善：减少尿失禁次数，提高生活质量
训练对膀胱功能的影响
01 增加膀胱容量
03
减少尿失禁发生 率
05
提高患者自信心 和自尊心
02
提高排尿控制能 力
脊髓损伤怎么办？脊髓损伤的康复训练
脊髓损伤怎么办？脊髓损伤的康复训练脊髓损伤是多种因素对脊髓造成的功能性的损伤，一般的脊髓损伤常常会引起瘫痪的现象，需要患者及时进行康复训练，这是一个漫长的过程，家人应该有足够的耐心伴随患者做慢慢的康复。
★1、心理护理病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。
因此我们护理人员应针对这些情况主动关心体贴病人，了解病人的心理情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，向病人讲述脊髓损伤病人肢体功能锻炼的基本知识及简单的操作方法，告诉病人只要坚持锻炼与治疗是会取得不同程度的功能恢复，告诉病人保持正常饮食会增加机体抵抗力，预防并发症发生。
★ 2、早期的功能干预康复应在患者入院后尽早介入，以预防并发症。
预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要，让患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩，同时给患者一种参与训练的感觉，而不是简单的被动接受治疗，应早期对患者及家属进行教育，积极配合康复训练。
★ 3、做好基础护理大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。
因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。
★ 4、防止关节挛缩躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。
肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。
给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。
★ 5、日常生活活动的训练具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。
★ 6、手功能训练四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。
运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助病人伸腕关节。
脊髓损伤的康复训练完整版.ppt
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被动活动
定义：通过外力活动失去肌肉力量或运动能力的肢体。
可由设备、他人、或本人的健康肢体协助进行。
原则:
1）每个肢体活动5分钟，要轻柔、缓慢 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 5）被动活动要限制在无痛范围内 6）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
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(四)常见并发症的防治
咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决
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三、训练内容和方法
翻身训练
起坐训练
坐位平衡训练
关节屈曲90时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、
屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动
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被动运动
2. 注意事项:
4）被动活动要限制在无痛范围内 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背
屈和手指伸展
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(一)翻身训练
目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力
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二、康复基本知识
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(一) 康复的时机及主要方法
1、 治疗原则
最大限度地调动患者残存的功能，减轻 或消除功能上的障碍，在其身体许可的 范围内，帮助患者最大程度的恢复生活 和劳动能力，早日回归社会
2、康复治疗时机 尽早开始
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(一) 康复的时机及主要方法
脊髓损伤康复训练方法
脊髓损伤康复训练方法1 脊髓损伤康复训练脊髓损伤对患者的身体和精神健康造成了严重影响，这是一种残疾，损伤程度从轻到重，严重者可以完全丧失下肢和骨骼肌肉功能，从而严重影响生活和工作。
因此，进行脊髓损伤康复训练是一个宣传残疾人友谊的重要活动，也是恢复残疾功能的可行的方法。
1.1 意识训练脊髓损伤导致某些植物神经受损，其症状可能包括风湿性关节炎和关节酸痛，以及骨骼肌的肌肉力量和柔韧性的减弱。
因此，鉴于残疾患者手脚可能受到损伤，为了恢复功能，需要通过意识训练使其受损皮质神经回复。
一般来说，意识训练首先从躯体和技能两个方面开始，重点训练受损部位，让他们有意识控制自己的动作，提高神经接受能力和神经反射力，从而恢复残疾功能。
1.2 锻炼训练随着残疾人友谊的发展，脊髓损伤康复训练的内容也越来越多，其中的重点是锻炼康复训练，让残疾人可以尽可能地恢复受损的功能。
在锻炼过程中，可以提高残疾人的力量，克服不同程度的缺陷和障碍，从而提高他们的身体质量和改善他们的身体状况，并有助于他们更好地控制身体。
1.3 预防训练脊髓损伤的康复一般需要一定的时间，比如一个月到半年，但每个残疾人的情况都不同，只有通过专业的治疗和康复训练方案，才能获得最佳的治疗效果。
在康复训练的过程中，还要加上预防训练，以免脊髓损伤发生时身体出现不必要的后遗症。
平时，多做一些平时的预防性训练，坚持一种比较轻松、比较活跃的保健活动，有助于脊髓损伤的康复训练能够取得良好的效果。
脊髓损伤是一种严重的残疾，为了改善残疾者的生活质量，必须要定期接受正确的康复训练。
通过上文介绍的这些康复训练方法，可以恢复和改善残疾患者的精神和身体健康，帮助他们更好地适应现实社会的生活，实现残疾人友谊的目标。
脊髓损伤患者的恢复期站立及行走训练.
方式。
依靠身体重心前倾及骨盆侧倾达到跨步， 进行站立及行走功能训练时应使用双拐，注意安全。
2）助动功能步行矫形器： 近年来以ARGO为代表的助动功能的往复式步行矫形 器应用于临床，使得T4以下的完全性损伤患者应用步行矫形
器进行步行成为可能。
ARGO的结构设计特点使患者站立与坐位姿势互换过 程中有助动功能。
步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并 900m。②家庭功能性行走：能完成上述活动，但行走距离不 能达到900m。③治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借 助矫形器进行短暂行走。
A R G O
R G O
Walkabout 奥托博克截瘫行 走器 walkabout
介绍 适用于
（T10或T10以下 完全性截瘫或者 高位不完全性截 瘫）
恢复期处理-运动功能康复
达到站位Ⅱ～Ⅲ级平衡时，患者可以开始平行杠内训练站立 及行走，并逐步过渡到助走器或双杖行走。耐力增强之后可 以训练跨越障碍，上下台阶、摔倒及摔倒后起立等。
职业教育康复治疗技术专业教学资源库
《常见疾病康复》
主题：脊髓损伤患者的恢复期站立及行走 训练
院校：江苏医药职业学院
主讲教师：康复治疗技术专业
1）无助动功能步行矫形器： 双侧髋膝踝足矫形器(HKAFO) 双侧膝踝足矫形器 (KAFO)
踝足矫形器(AFO)
患者应用时需将髋或膝关节锁紧，踝关节采用固定
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近期目标： 1.维持双上、下肢的关节活动度 2.长坐位平衡一级可持续5min 3.能够独自完成翻身
远期目标： 1.增加双上肢主要肌群关键肌肌力 2.独自坐起 3.ADL部分能自理（吃饭、洗漱、 穿衣等）
1.关节活动度维持训练（如：肩关节、肘关 节、腕关节、手指关节、髋关节、膝关节、 踝关节） 2次/日
3.运动功能障碍，双下肢各关键肌肌力均 为0级上肢各关键肌肌力减退（肩胛提肌
肌力（L/R）3+级/3级、肱二头肌（L/R） 4级/4级、肱三头肌（L/R）3级/3级、腕 背伸肌（L/R）3级/3级 、指伸屈肌（L/R） 1级/1级、小指外展肌(L/R）1级/1级） 4.呼吸功能障碍（患者有肺炎，呼吸道有 痰液。呼吸肌肌力弱。） 5.手功能障碍（患者目前只能球状抓握、 杯状抓握。） 6.平衡功能障碍（长坐位平衡1级、端坐 位平衡1级。）
• Barthel指数评定表
评分标准: 20分以下者: 生活完全依赖 21-40分者: 生活需要很大帮助 41-60分者: 生活需要帮助 ＞60分者: 生活基本自理 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大
ASIA损伤程度分级
级别 A.完全性损伤
临床表现 骶段(S4-S5)无任何感觉或运动功能
（6）膝关节：膝的屈伸运动 （7）踝及足关节： 踝背伸：患者仰卧位，踝中立位。治疗者 站在踝足外侧，上方手握住小腿远端，下 方手托住足跟，前臂掌侧抵住足底。活动 时下方手将足跟稍向远端牵引，同时前臂 将足压向头端 内翻-外翻：患者仰卧位，踝中立位。治疗
师站在患足外侧，上方手握住小腿远端，下 方手拇指和其余4指分别握住脚掌侧，前臂 掌侧接触足底内翻时将足跟向内侧转动，外 翻时将足跟向外侧转动 2.使用ROOD技术（用冰刺激患者小指外展 肌、指深屈肌等肌肉的收缩）PNF技术（挤 压、牵拉抗阻螺旋对角线运动）2次/日 3.肌肉牵伸训练，缓解躯干及下肢肌肉痉挛 （髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、腘绳肌 牵伸） 2次/日。
双手同时做下肢的外展动作 屈髋屈膝：患者仰卧位，治疗师站在一侧 下肢旁，一手托住腘窝部，一手托住足跟， 双手同时将下肢抬起，然后托住腘窝的手 放在膝关节外侧，做屈髋屈膝动作 髋内外旋：患者仰卧位，治疗师站在下肢 一侧，一手放在小腿后方，将下肢托起至 屈膝90°，一手放在膝关节外侧，避免大 腿外展。托起小腿的手将小腿向外（髋内 旋）或向内（髋外旋）运动
7.肌张力（髂腰肌为1级） 8.体位转移能力差（仰卧位—侧卧位—俯 卧位变换差，坐起不能完成） 9.并发症（体位性低血压 90mmHg/50mmHg、轻微骨质疏松） 10.肩外展运动代偿（肩胛骨上提） 11.ADL能力全部依赖（独立翻身、坐起、 床—轮椅转移、进食、洗漱、穿衣、如厕 等均不能完成。）
7.长坐位平衡训练，抛接球训练 8.手功能训练（如：插木丁、拾棋子） 9.引导患者做桥式运动，增强患者的腰背 部肌肉肌力和提高对骨盆的控制能力，2 次/日 10.作业治疗：进食（辅助）、翻身（口 语指导）、坐起（需一人帮助）、转移 （辅助）、个人卫生训练 11.物理因子治疗：
康复运动中心
脊柱生理弯曲存在，颈后可见一横行长约6 厘米的手术切口瘢痕，愈合良好，胸、腰椎 被动活动未见明显异常。双上肢肩部以下皮 肤感觉减退，胸骨角平面以下躯体深浅感觉 丧失，双侧三角肌肌力约为3级，双侧肱二头 肌肌力均为4级，双侧肱三头肌肌力均为3级， 双侧腕背伸肌肌力均为3级，双侧指深屈肌肌 力均为1级，双侧小指外展肌肌力均为1级，双 下肢肌肌力均为0级
4.肌力增强训练： 包括上肢支撑力训练 ，肱二头肌、肱三 头肌和握力训练 患者仰卧位， 使用沙袋抗阻训练 手支撑训练 5、站立架：防止体 位性低血压。
6.呼吸及排痰训练：呼吸肌由膈肌（脊髓C4支 配）、肋间肌（脊髓T1-T7支配）和腹肌（脊 髓T6-T12支配）三组肌肉组成。1）呼吸功能 训练：增加肺活量，清除呼吸道分泌物。延长 呼气时间，提高呼吸肌肌力如吹蜡烛 2次/日 2）辅助咳嗽：治疗师用双手在其膈肌下面施 加压力以代替其腹肌的功能，协助完成咳嗽动 作。 2次/日 3）体位排痰训练：叩击法和振动法排痰 2次/日
（1）肩关节：前屈-后伸，内收-外展，旋 内-旋外，水平内收-外展练习时要求动作平 稳，每个动作要求达到可耐受的最大范围
（2）肘关节：肘屈伸训练
（3）腕关节：患者仰卧位，屈肘90°，前 臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一
手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡 偏、尺偏以及上述动作结合起来做腕的环 绕 （4）手指关节：患者仰卧位，前臂旋前。 治疗者双手握住其手部，拇指放在手背， 其余四指放在掌部。双手同时将腕骨及掌 骨向手掌方向运动，然后还原 （5）髋关节 髋外展：患者仰卧位，下肢中立位。治疗 师站在患者下肢一侧，一手放在腘窝处托 住大腿，一手放在踝关节后方托住 小腿，
B.不完全性损伤 C.不完全性损伤
损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D.不完全性损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E.正常
感觉和运动功能正常
Hale Waihona Puke 颈部脊髓损伤1.SCI-C6--ASIA-C
2.感觉功能障碍(轻触觉（L） C8减弱， C8以下缺失（R）C7-C8减弱，C8以下缺 失 针刺觉（L）C7-C8减弱，T1缺失，T2T4减弱，T4以下缺失（R）C7减弱，C8 以下缺失
双侧肱二头肌反射存在，肱三头肌，桡骨 骨膜反射，腹壁反射及膝腱反射消失，双
侧babinski征阴性。
感觉平面和运动平面均为C6
2、肌力分级标准
0级 1级 2级 3级 4级 75% 5级
无可测知肌收缩 无关节活动，可扪到肌收缩 减重，全范围关节运动 抗重力，但不抗阻力，全范围关节运动 抗重力，能抗一定阻力，肌肉收缩达到
抗重力，能抗较强阻力
级别 0级 1级 2级 3级 4级
评判标准 根本不能采取坐位 能在极短时间内采取坐位，但不能维持 可采取坐位，但不能上举抗推 两上肢向前上方举时，任能保持平衡，但稍推即不稳定 对不慎强烈的推有翻正的反应，能保持平衡，但强力推时有不稳定的现象
5级
正确的坐着时对来自各个方向的用力推均有正确的翻正反应，并能保持平衡