结核性脑膜炎护理查房
结核性脑膜炎护理教学查房课件

密切观察病情变化,及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理,提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱,确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化, 及时发现异常情况,为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务,提 高患者对治疗的依从性, 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态,提 供必要的心理支持和疏导, 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯,如合理饮食、适量 运动等,以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项,提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态,给予适当 的心理疏导和支持,帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房,以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报,包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等,以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见,促进互动讨论,提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后,对患者的病情状况和治疗方案进行总结,以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
一例结核性脑膜炎的护理查房

02
护理评估与问题识别
神经系统功能评估
意识状态
评估患者意识是否清晰,有无意识障碍及其程度 。
脑膜刺激征
治疗效果观察
通过密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,使患者 的病情得到了有效控制。
健康教育
对患者及其家属进行了结核病相关知识的健康教育 ,提高了他们对疾病的认识和自我保健能力。
团队协作与沟通
查房过程中,医护人员之间密切协作,及时 沟通,确保了治疗护理工作的顺利进行。
THANK YOU
感谢聆听
实施心理干预
通过与患者建立信任关系,倾听其内心感受,提供情感支持和心理 疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属沟通技巧培训
1 2 3
家属心理教育
向家属介绍结核性脑膜炎的相关知识,包括病因 、症状、治疗及预后等,提高其对该疾病的认识 和理解。
沟通技巧指导
指导家属如何与患者进行有效沟通,包括倾听、 表达关心、鼓励患者表达情感等,以促进患者与 家属之间的情感交流。
个体化的治疗方案。
及时调整
一旦发现原治疗方案效果不佳或 出现严重副作用,应及时调整治 疗方案,以确保治疗的有效性和
安全性。
05
心理护理与康复训练指导
心理干预策略部署
评估患者心理状态
通过观察和交流,了解患者的情绪、认知和行为反应,评估其心 理需求的迫切性和复杂性。
制定个性化心理干预计划
根据患者的具体情况,制定针对性的心理干预计划,包括情绪调节 、认知重构和行为疗法等。
结核性脑膜炎护理查房

【体内过程】 1.吸收: 2.分布: 3.代谢:在肝内经乙酰转移酶代谢
有人种和个体差异,分快代谢型(70min) 慢代谢型(3h)
4.排泄:代谢物及小部分原形从肾脏排泄。 【临床应用】
各型结核病首选,除早期轻症肺结核或预 防应用外,均宜与其它第一线药合用
【不良反应】 1.神经系统: 周围神经炎——手脚麻木、震颤、步态不稳 中枢兴奋症状——头痛、头晕、兴奋、精神异常 防治:宜补充VitB6 嗜酒、癫痫、精神病史者慎用 2.肝脏毒性: 3.其他:胃肠反应和过敏反应 4.肝药酶抑制剂
护理措施:
P4 有跌倒、坠床的危险 身体虚弱、乏力 1、家属24小时陪护。 2、起床时动作宜慢、家属搀扶。 3、用物放在触手可及的地方。 4、衣物舒适、宽松,不过长。
护理措施:
P5 有窒息的危险 保持呼吸道通畅,取侧卧位,以免仰卧舌
根后坠堵塞喉头。解松衣领,及时清除口鼻 咽喉分泌物及呕吐物,以防误吸发生窒息或 吸入性肺炎。
4、指导病人排空大小便,在床上静卧1530min
术中护理
1、指导和协助患者保持腰椎穿刺的正确体位: 去枕侧卧,背齐床沿,屈颈抱膝,使脊柱尽量前 屈
2、观察病人呼吸、脉搏及面色变化,询问有无不 适感
3、协助病人摆放术中测压体位,协助医生测压, 必要时协助做压颈试验
4、协助医生留取所需的脑脊液标本并送检
护理措施
P8焦虑 患者对预后尤为担心,护理人员应予以耐
心解释和心理上的支持,给予关心、照顾, 帮助其消除紧张焦虑心理。
护理措施
P9 自理能力缺陷 加强基础护理,给予生活上的帮助,使患
者有安全感,有利于患者配合治疗。
健康教育
1.给予出院指导,室内每日定时开窗通风, 保持空气新鲜,衣物被褥日光下暴晒2小时。
结核性脑膜炎病人护理查房课件

心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系:通过关心、理解和尊重病人,建立信任和合作的基础。
倾听与关注:积极倾听病人的诉求和感受,关注其心理变化,及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定:通过鼓励病人表达自己的情感和想法,肯定其感受和价值,增强其信心和勇气。
引导与教育:向病人提供疾病知识和护理技巧,帮助其正确认识疾病和治疗过程,提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅:鼓励患者 咳嗽、咳痰,必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥:定期更 换体位,避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁:定期进行 会阴部护理,避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好:鼓励患 者树立信心,积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅:定期更 换输液部位,避免静脉炎的
感觉功能:评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化:密切关注患者的生命体征、意识状态等,及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症:采取有效的护理措施,预防并发症的发生,如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应:注意观察患者对药物的反应,及时调整用药方案,确保治疗效果 健康教育:向患者及家属介绍并发症的预防知识,提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范:严 格遵守消毒隔 离制度,正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施, 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项,如 饮食、休息、
最新结核性脑膜炎的护理查房ppt课件

最新结核性脑膜炎的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结核性脑膜炎概述•结核性脑膜炎的护理原则•结核性脑膜炎的并发症及处理•结核性脑膜炎的康复与随访•结核性脑膜炎的预防与控制01结核性脑膜炎概述结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。
结核性脑膜炎定义具有病程长、恢复慢、易复发等特点,严重时可导致死亡。
结核性脑膜炎特性定义与特性主要是开放性肺结核患者,通过飞沫传播。
传染源传播途径易感人群通过空气、食物、接触等途径传播。
儿童、老年人、身体虚弱者以及与患者密切接触的人。
030201流行病学特点发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等,严重时可出现意识障碍、惊厥等。
临床表现与诊断临床表现02结核性脑膜炎的护理原则010204基础护理保持病室安静,为患者提供舒适的环境。
协助患者完成日常生活护理,如进食、洗漱、排便等。
保持呼吸道通畅,定期为患者吸痰、翻身、拍背。
做好口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染。
03密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
评估患者的病情状况,为医生的治疗提供依据。
及时发现并处理病情变化,防止并发症的发生。
01020304病情观察与评估根据医嘱给予药物治疗,确保药物准确、及时地输入患者体内。
根据患者的病情状况,制定个性化的护理计划,并实施护理措施。
在治疗过程中,注意观察药物的疗效及不良反应,及时处理。
在护理过程中,注意观察患者的反应,及时调整护理方案。
护理措施与实施向患者及家属介绍结核性脑膜炎的病因、治疗及护理知识。
提醒患者按时服药、定期复查,及时发现病情变化。
指导患者保持良好的生活习惯,增强体质,预防疾病复发。
为患者提供心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
健康教育03结核性脑膜炎的并发症及处理脑积水脑神经损伤癫痫发作颅内出血常见并发症01020304由于脑膜炎症导致脑脊液分泌过多,引起颅内压升高。
炎症可导致脑神经受压或损伤,影响视力、听力等。
结核性脑膜炎护理教学查房(1)

网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。
发病机制
1 结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变化,致使结脑死亡
率高、致残率高,是一严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的发病情况有关。我国
幅员广大.各地发病率有所不同。总的特点为儿童发病高于成年入.农村高于城市.北方
3.用物准备:腰椎穿刺包、无菌手套、脑压管、标本瓶、胶 布、无菌敷料、5ml注射器、利多卡因及基础注射盘。
4、指导病人排空大小便,在床上静卧15-30min
术中护理1、指导和协助患者保持腰椎穿刺的正确体位:
去枕侧卧,背齐床沿,屈颈抱膝,使脊柱尽量前屈
2、观察病人呼吸、脉搏及面色变化,询问有无不适感
病例资料)
治疗方案: 1.卧床休息,肢体约束制动。 2.氧疗、心电、血氧监测(鼻导管吸氧2L/分) 3.抗痨治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪
酰胺) 4.抗感染、降颅压、激素、保肝、对症、支持
治疗(左氧、甘露醇、地塞米松、奥美拉唑、 10%氯化钾) 5.腰椎穿刺测颅压、脑脊液送检。
3、协助病人摆放术中测压体位,协助医生测压,必要时协 助做压颈试验
4、协助医生留取所需的脑脊液标本并送检
术后护理
去枕平卧4~6h,以防脑疝发生。 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等
穿刺后并发症。 如穿刺后出现头痛应指导患者多进饮料、多
饮水,延长卧床时间至24h。 保持穿刺部位的纱布干燥,观察有无渗液、
高于南方。
2病理改变 脑部肿胀,软脑膜沉迷慢性浑浊,灰黄色浆液纤维素性渗出物,镜下可
见软脑膜弥漫性细胞侵润,以单核淋巴细胞为主,软脑膜可见散在粟粒壮结核结节,此外,
结核性脑膜炎护理查房

问题原因分析
01
02
03
04
护士经验不足
新入职护士或经验不足的护士 对病情观察和护理操作掌握不 够熟练,容易发生操作失误。
培训制度不完善
缺乏系统、完善的培训制度, 导致护士对护理操作和病情观
察的掌握程度不够。
沟通机制不健全
医护人员与患者及家属之间的 沟通不畅,导致健康教育不足
和心理护理不到位。
护理人力资源不足
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅,及时清理呼吸 道分泌物。根据病情需要,给予吸氧 或机械通气等支持治疗。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征,尤其是体 温、血压和呼吸频率等指标。如有异 常,立即报告医生并配合处理。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要,制 定合理的营养支持方案。给予高蛋白、 高热量、易消化的食物,必要时可给 予肠内或肠外营养支持。
保持病室安静、整洁,为患者提供舒适的休息环境。协助患者 完成日常活动,如进食、洗漱等。
监测患者生命体征,观察有无并发症发生,如颅内压升高、脑 疝等。如有异常,及时报告医生并配合处理。
指导患者进行适当的康复训练,如肢体功能锻炼、语言训练等 ,促进患者康复。
案例三:重症结核性脑膜炎护理
总结词
重症结核性脑膜炎护理需加强生命体 征监测、呼吸道管理和营养支持。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应,如出现不良反应,应 及时报告医生并协助处理。
提醒与监督
护理人员应定时提醒患者 按时服药,并监督其服药 情况,确保药物的有效摄 入。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养状况评估, 了解其营养需求和饮食习 惯,为制定个性化的饮食 计划提供依据。
饮食指导
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星星的记号
病毒性脑炎发病机制
呼吸道 病毒 →→ 局部的初期复制(淋巴系统繁殖) 胃肠道 ↓释放入血 蚊虫叮咬 ↓ 病毒血症—— 发热等全身症状 ↓ ↓血脑屏障 中枢神经系统
星星的记号
临床表现
首发症状多有不同程度的发热、意识障碍,轻 者出现表情淡漠、嗜睡,重者神志不清、谵妄、 昏迷。早期多出现精神障碍。由于中枢神经系 统受损部位不同而出现不同的局限性神经系统 体征,如单瘫、双侧瘫、偏瘫、截瘫等。全部 临床表现在起病3天至1周内出现,可持续1周 至数月不等。
星星的记号
星星的记号
结脑的发病因素
结核菌侵入中枢神经系统后并不是每一个患者都要发生 结脑。可能有多数患者不发病,仅其中一小部分发病,即 使发病,病情的轻重和病变的性质也可有很大差异。 这些都与机体的反应性、细菌数量、毒力强弱以及抵抗力 密切相关。 当机体抵抗力强,侵入细菌数量少时 ,可不发病。即使 发病,结核病变也多为局限性,形成小结核灶或结核病变。 可无症状,不被发现。 但当机体抵抗力降低或入侵细菌量大,毒力强时,若同时 伴有过劳、妊娠、HIV感染或MDR-TB等,则易于诱发 结脑。此时发病往往较重可很快出现昏迷。
星星的记号
病例介绍
2月26日2:03 收住神经内科右侧额颞叶占位性质待查、 继发性癫痫、肺部感染 T 37.2 ℃ P72次/分 R 23次/分 BP148/100mmHg 双侧瞳孔2.5mm,对光反射灵敏,颈软无抵抗,伸舌示齿 不配合,咳痰费力,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,请 ICU会诊,行气管插管,吸出大量黄色粘痰,双肺大量痰 鸣音,给予抗感染、化痰治疗急转ICU。 转入情况:四肢强直,肌力正常,肌张力亢进,双侧 Babinski征(+)。
星星的记号
相关知识点——病毒性脑膜炎
病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。 病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程, 可导致死亡及后遗症。
很多病毒都可以引起脑炎,其中最为常见的病毒,即柯萨 奇病毒和埃可病毒,其他有单纯疱疹病毒,水痘-病毒、 腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。
结核性脑膜炎 不太清
病毒性脑膜炎 清/不 太清
25-500
<300
降低
正常
低
正常
1-5高
正常或稍 高<1
2月26日 3月5日
清 清34052 Nhomakorabea1.71
3.7
110.8
117.6
0.937
0.772
星星的记号
治疗 保护胃黏膜、营养支持、扩血管、抗癫痫、醒脑 抗炎+抗病毒+抗结核
3月2日
3月6日
结核性脑膜炎 护理查房
星星的 记号
病例介绍
患者女性,24岁 主诉:反复头痛2月,加重伴抽搐2次 现病史:患者于2月前无明显诱因头痛,为全头部闷胀痛,反复发作, 期间出现恶心、呕吐,呕吐物为为内容物,非喷射状,伴发热,体温 未测。曾在当地医院就诊,恶性、呕吐症状改善。反复头痛症状未予 重视,于2月26日患者出现全身麻木不适,虽在当地医院就诊,治疗 中突然意识丧失,伴四肢抽搐,表现为双上肢屈曲,双下肢强直,伴 颜面青紫、双眼上翻、口吐白沫,伴小便失禁,持续20分钟,醒后 对抽搐发作过程无记忆,感全身乏力,头颅CT示:右侧额颞叶病变 性质待查。给予抗癫痫治疗后转至我院。来我院途中抽搐发作一次, 接诊时患者神智恍惚。发病以来精神、饮食、睡眠差。 既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史 家族史:否认家族成员类似病史,否认家族显性遗传病史。
气道管理
星星的记号
护理重点——腰大池引流 腰大池引流术是经腰穿置管持续引流脑脊液的一 种微创治疗性操作。具有操作简便、创伤小、避 免反复腰椎穿刺的优点,可控制引流速度和量, 改善临床症状,降低颅内压并有效改善脑脊液性 状。 护理观察(生命体征、神志、瞳孔、引流的颜色、 性质、量(严格控制放液速度和量)、肢体活动 情况、穿刺处皮肤) 急性意识障碍,瞳孔不等大——脑疝前驱症状 妥善固定,防脱管
星星的记号
相关知识点——结核性脑膜炎
结核性脑膜炎(简称结脑)是神经系统结核病最常见的类型。
是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及
脑血管及部分脑实质病变的疾病。
结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理
变化,致使结脑死亡率高、致残率高,是一严重的结核病。 总的特点为儿童发病高于成年入.农村高于城市.北方高于 南方。
星星的记号
临床表现
典型结脑起病缓慢,人为分为三期
中期(脑膜刺激期)
头痛、恶心、呕吐、颈项强直
早 期(前驱期)
发热、食欲减退、消瘦、乏力、纳差、盗汗
晚期(昏迷期)
颅压增高可能导致脑疝
星星的记号
主要护理诊断
星星的记号
PPT宝藏
主要护理措施 病情观察 基础护理 高热护理
星星的记号
护理重点 皮肤护理
星星的记号
护理重点
肛周湿疹
Ⅰ度 肛周皮肤局部潮红,伴有皮疹; Ⅱ度 肛周湿疹皮肤糜烂 ; Ⅲ度 肛周皮肤大面积糜烂或溃疡。
护理
传统方法:爽身粉涂抹,使皮肤干燥、爽滑的作用; 达克宁粉:3次/日,硝酸咪康挫具有抗真菌、细菌的作用;(百多 邦、金霉素眼膏等抗生素软膏) 氧疗:距肛周湿疹3-4CM,流量5-6L/Min,无湿化持续吹气4小 时,每日3次; 菜籽油:大于湿疹3CM,由内向外顺(逆)时针涂抹,便后清洁涂 抹及3次/日(菜籽油性温,可润燥杀虫,散火、消肿毒,具有收敛 的功效)
星星的记号
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星星的记号
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糖皮质激素
能抑制炎症渗出从而降低颅内压; 减轻中毒症状及脑膜刺激症状; 有利于脑脊液循环; 减少粘连,减轻或防止脑积水的发生;
星星的记号
辅助检查
1 2 3
头颅核磁
腰椎穿刺 脑脊液检查 病毒九项
4
5 星星的记号
IFN-Y释放试验
头颅核磁
星星的记号
脑脊液检查
蛋白 细胞计数 葡糖糖 氯 (g/L) 外观 (10^6个/L) (mmol/L) (mmol/L) (0.15(0-10) (1.5-4.5) (120-132) 0.45)