全脑血管造影术流程指导流程审批稿
经桡动脉主动脉弓及全脑血管造影术流程
泥鳅导丝置于髂动脉水平 经泥鳅导丝交换SIM2导管
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
超选左侧颈总动脉、正位成像
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
桡动脉触诊定位、局部麻醉
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
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穿刺桡动脉
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
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破皮
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
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小结
血管造影术是血管介入的基础，是介入医生的基本技能。 但血管造影术仍然有3%~5%的并发症发生率，主要有穿刺点 血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤形成、血管痉挛、医源性动脉夹 层形成、以及造影剂肾病等。主要由于术者对患者的适应症、 禁忌症把握不严，血管解剖变异认识不足以及器械掌握不熟练 所致。所以一名合格的介入医生，需要扎实的解剖与临床知识 的基本功和手术经验的积累。 经桡动脉主动脉弓+全脑血管造影术是近两年来由于经验 性的突破以及器材的改进得以实施的新术式，有别于常规股动 脉入路具有：损伤小、出血少、路径短、并发症发生率较低、 卧床时间缩短或无需卧床等优点，极大的降低了常规股动脉入 路长时间制动导致的DVT、PE的发生。患者的接受度较高、 在临床工作中值得推广。
保定市脑血管病医院︱介入诊疗科
Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。
7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。
四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
全脑血管造影PDCA
对全院医护人员进行全脑血管造影PDCA新技术新进展培 训提高全脑血管造影PDCA水平；
关注全脑血管造影PDCA领域的新技术、新进展，及时组织培训，让全院医护人 员了解最新的技术进展和趋势；
通过培训和学术交流，提高全院医护人员的专业水平和临床应用能力，提高全脑 血管造影PDCA的质量和水平。
04
对全院医护人员进行全脑血管造影PDCA 不良事件应急处理流程培训提高应急处理 能力防止因全脑血；管造影PDCA不良事 件给患者带来的损害。
全脑血管造影PDCA
xx年xx月xx日
目录
• 全脑血管造影PDCA计划 • 全脑血管造影PDCA实施 • 全脑血管造影PDCA质量控制 • 对全院医护人员进行全脑血管造影PDCA不良事
件应急处理流程培训提高应急处理能力防止因全 脑血；管造影PDCA不良事件给患者带来的损害 。
01
全脑血管造影PDCA计划
观察与监护
对患者进行密切观察，持续心电监护，注意生命 体征变化。
并发症处理
对于出现的并发症，及时采取相应措施进行处理 ，如抗过敏、抗感染等。
03
全脑血管造影PDCA质量控制
制定全脑血管造影PDCA标准操作规范及考核制度
制定全脑血管造影PDCA标准操作规范，包括患者评估、造影 剂选择、注射方法、造影技巧、图像采集和处理等方面的规 范；
对全脑血管造影操作流程进行持续改进
根据实际操作情况和反馈意见，不断优化操作流程，提高工作效率和安全性。同时加强术后护理和康 复管理，提高患者满意度。
02
全脑血管造影PDCA实施
全脑血管造影检查前准备
1 2
病情评估
对患者进行全面的病情评估，包括病史、体征 、影像学检查等，以确定是否适合进行全脑血 管造影。
全脑血管造影术(DSA)操作规程
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:０。
05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。
8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。
四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
脑血管造影实施方案及流程
脑血管造影实施方案及流程英文回答：Cerebral angiography, also known as cerebral arteriography or cerebral angiogram, is a diagnostic procedure used to visualize the blood vessels in the brain. It is often performed to evaluate the blood flow and detect abnormalities such as aneurysms, arteriovenous malformations (AVMs), or blockages in the blood vessels.The procedure involves the injection of a contrast dye into the blood vessels, which helps to highlight the blood vessels on X-ray images. Here is a step-by-step guide to the process of cerebral angiography:1. Preparation: Before the procedure, I will be asked to remove any jewelry or metal objects and change into a hospital gown. I will also be required to fast for a few hours before the procedure.2. Placement of an intravenous (IV) line: A nurse will insert a small needle into a vein in my arm or hand to administer medications and fluids during the procedure.3. Local anesthesia: The area where the catheter will be inserted, usually the groin or wrist, will be cleaned and numbed with a local anesthetic.4. Insertion of the catheter: A thin, flexible tube called a catheter will be guided through the blood vessels to reach the area of interest in the brain. This is done under the guidance of X-ray imaging.5. Injection of contrast dye: Once the catheter is in place, the contrast dye will be injected into the blood vessels. I may feel a warm sensation or a metallic taste in my mouth as the dye is injected.6. X-ray imaging: As the dye flows through the blood vessels, X-ray images will be taken to visualize the blood vessels and detect any abnormalities. I may be asked to hold my breath for a few seconds during the imaging.7. Catheter removal and compression: Once the imagingis complete, the catheter will be removed, and pressurewill be applied to the insertion site to prevent bleeding.A bandage or compression device may be applied to the site.8. Recovery: After the procedure, I will be taken to a recovery area where I will be monitored for any complications. I may be required to lie flat for a fewhours to minimize the risk of bleeding.It is important to note that cerebral angiography is an invasive procedure and carries some risks, such as bleeding, infection, or allergic reactions to the contrast dye. However, these risks are generally rare.中文回答：脑血管造影，又称脑动脉造影或脑血管造影，是一种用于可视化大脑血管的诊断性检查。
全脑血管造影术 流程
全脑血管造影术流程Having a full brain vascular imaging (FBVI) procedure can be quite intimidating for many people. It involves injecting a contrast material into the bloodstream while a special X-ray captures images of the blood vessels in the brain. 进行全脑血管造影术(FBVI)的过程对许多人来说可能相当吓人。
它涉及将造影剂注入血液中，同时特殊的X射线拍摄脑部血管的图像。
Before the procedure even begins, there is a certain level of anxiety and fear that can come with the idea of having to undergo a medical imaging test. This is completely normal and it's important to acknowledge and address these feelings. 在手术开始之前，人们可能会对接受医学影像检测感到一定程度的焦虑和恐惧。
这是完全正常的，重要的是要认识并解决这些情绪。
One of the first steps in the process of undergoing a full brain vascular imaging is to prepare for the procedure. This may involve fasting for a certain period of time before the test, as well as discussing any medications you are currently taking with your healthcare provider. The preparation phase is crucial in ensuring thatthe procedure goes smoothly and without any complications. 接受全脑血管造影手术过程中的第一步是为手术做好准备。
脑血管造影流程
置管和注射造影剂
置管
将选好的导管插入目标血管，并固定在合适的位置，确保导 管头端位于目标血管内部。
注射造影剂
将造影剂注射入导管内，造影剂在X线照射下显影，显示血管 形态和走行。
观察和记录造影结果
观察
观察造影剂在血管内的流动情况，观察血管形态和走行是否正常。
记录
将造影结果记录在案，包括血管形态、走行、狭窄程度等，为后续治疗提供 参考。
处理并发症
对于可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，应采取相应的处理措施， 如重新压迫止血、抗感染治疗、溶栓治疗等。同时，需密切观察患者的病情变化 ，及时调整治疗方案。
05
造影术的安全性与风险控制
造影术的安全性评估
术前评估
对患者进行全面的病史询问和 体格检查，了解患者是否存在 造影术的禁忌症，如对比剂过
目的
脑血管造影术主要用于诊断脑血管病变，如脑动脉瘤、脑血 管畸形、脑血栓等，同时也可以辅助治疗一些脑血管影术始于20世纪初期，经历了多个发展阶段，包括数字减影血管造 影技术的发明和应用，使得脑血管造影术更加准确和安全。
发展
目前，脑血管造影术已经成为临床上的常规检查之一，特别是在脑部疾病诊 断和治疗中发挥了重要作用。
02
造影前准备工作
患者评估与检查
了解患者病史
医生需要详细了解患者的基本 信息，包括现病史、既往史、 家族史等，以评估造影检查的
风险和必要性。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心、 肺、肝、肾等重要脏器的功能检 查，以确保患者能够承受造影检 查。
影像学检查
根据需要，进行必要的影像学检查 ，如头颅CT、MRI等，以了解脑部 的基本情况。
脑血管造影流程
全脑血管造影PDCA课件
确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括 血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药 物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提 高患者的生活质量。
04
CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
02
在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
03
确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂 ，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有 其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术 中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理 的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因 脑出血入院，既往有 高血压病史。
全脑血管造影检查发 现右侧大脑中动脉瘤 破裂出血，医生进行 相应处理并决定进行 介入治疗。在介入治 疗过程中，患者出现 脑栓塞，医生立即给 予相应处理。
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全脑血管造影术流程指
导流程
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
全脑血管造影术流程指导
一、术前准备：
⒈造影医师了解病人情况：
①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。
②体格检查：了解病人的全身情况。
注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。
⒊签定手术授权委托同意书：
①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
⒋病人准备：
①双腹股沟备皮。
②术前6h禁饮食。
③术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等
⒌、器械准备：
⒍、药物准备：
⒎、术前用药：?
8、严格按照手术安全制度接患者
二、操作程序：
⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
⒉消毒：%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
⒎连接：冲洗管、Y形阀、三通。
⒏抽吸：2%利多卡因。
⒐抽吸：造影剂并接高压连接管。
⒑穿刺置鞘：
⒒肝素化：
在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影
三、术后回监护病房
介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单。
1、拔出动脉鞘、加压包扎
2、平卧24小时，术肢伸直并制动8小时
3、心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。
4、多饮水，以利于造影剂的排出
5、术后24小时可拆除绷带。
6、准确记录危重患者护理记录单
7、密切观察病情变化。