眼部碱性烧伤
眼部碱性烧伤
【概述】碱性烧伤是指碱性物质接触眼部所导致的一处化学烧伤。
多发生在化工厂，实验室或施工场所。
视碱性物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触面积、时间以及温度、压力等情况的不同，对眼部组织损害程度亦不同。
常见的碱性烧伤多由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。
由于碱能够溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层组织和眼内，使细胞分解坏死，一般来说，碱烧伤比酸烧伤的后果严重。
【临床表现】
1．轻度
（1）多由于稀的弱碱引起。
（2）眼睑结膜轻度充血水肿。
（3）角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。
（4）无明显并发症，视力多无影响。
2．中度
（1）由较稀的弱碱引起
（2）眼睑皮肤可起水疱或糜烂。
（3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。
（4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。
烧伤愈合后遗留角膜斑翳，影响视力。
（5）常伴有较严重的虹膜睫状体炎。
3．重度
（1）多由强碱引起。
（2）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。
（3）结膜广泛性缺血性坏死。
（4）角膜全层混浊变白，溃疡形成，基本原理质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。
（5）晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。
【诊断】根据明确的眼部碱烧伤史，眼睑皮肤和眼球由碱烧伤所产生的一系列临床表现，可以诊断。
【鉴别诊断】眼部酸烧伤：依据致病原因可以鉴别。
【治疗】
1．急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部碱烧伤最重要的一步。
如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。
2．应用抗生素，积极控制感染。
3．应用维生素C，如结膜下注射维生素C，2ml，每日1-2次，也要口服或静脉点滴维生素C。
4．早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。
5．点用自家血清。
6．应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用 2.5%-5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼不，也可口服四环素等药物。
7．如发生虹膜睫状体炎，滴用1%阿托品滴眼液。
8．0.5%EDTA滴眼，可促进钙质排出，可用于石灰烧伤的病人。
9．切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，可行角膜板层移植术。
10．晚期针对出现的并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术、睑球分离术、穿透性角膜移植术等手术治疗。
【临床路径】
1．询问病史重点询问有无眼部碱烧伤史、碱性物质的理化特性以及现场急救情况。
2．体格检查重点注意检查早退部皮肤和眼不少地方的损伤程度3．辅助检查一般不需要。
4．处理主要是现场急救、后继治疗以及针对后遗症的处理。
5．预防加强化学性眼外伤防治的宣传教育，加强劳动保护。
以上是朝阳眼科医院的介绍。
眼部碱烧伤的护理
复，可促进上皮增生愈合，维持正常的上皮表型，促进炎性反应
细胞 凋 ，减 轻炎 性 反应 和血 管化 。术 后 常规 包扎 双 眼 ，以减 少 ］
（ ５ ），均为男性 ，年龄９— １ ，平均３ 岁；多发生于化工 ４眼 ４岁 ２
厂和 施工 场所 ，就诊 时 间最短 １ ０ｈ ～１ ；入 院时视力 最差 为光感 ， 最好 视 力 为 ０ ；均 有不 同程 度 的角 膜上 皮 脱 落 、水 肿 、混 浊 等 ． ２ 症状 ，角膜 灼伤情 况 ： Ｉ 度灼 伤 ｌ眼 ， ｎ度 灼伤 １ 眼 ，Ｉ度 灼 伤 ６ ８ Ｉ Ｉ ７ ，Ⅳ度灼伤２ ，致伤 物质为生石 灰 、水泥 、氨水 、电石 。 眼 眼
（６ ： １ ． ２） ６０ ５
的病 情 ，护 理 技术 熟 练 ，迅 速 地辅 助 医 生进 行 手 术 ，才能 使 得 婴 儿 急诊 手 术 圆满 完 成 。 ，
［］ ５ 夏元喜． 婴幼儿体温对麻醉苏醒的影响及护理对策［ ． Ｊ 当代护 ］
士 ・ 合版 ， ０ ， ５： ． 综 ２ ５ （） ２ ０ ３ ３ ［ 日期 ：２ １． ・５ 编 校 ：杨宇 】 收稿 ０ １ ７２ ０
眼部碱烧伤后早期处理非常重要 ，直接决定患者的预后及 治疗效果 ，因此强调及时 、彻底地用大量的清水反复清洗，可有 效地降低碱性物质在眼部或体表的浓度 ，此外 ，尽早治疗可减轻 损伤的程度 ，为预后提供有利条件。因此 ，对于眼碱烧伤的高危 发生地方如水泥厂、建筑工地等职工急救常识宣传是非常有必要
方 比如消毒液的刺激性和患儿 的体温维持都需要采取相应 的措
施 。婴儿急诊 手术 的护理工作 ，特别是剖胸 、剖腹等高危 的手
术 ，只有 巡 回 护士 和 器 械 护 士熟 悉 婴 儿 的病 理 生 理 特 点 、患 儿
眼碱性化学物烧伤85例临床护理
【 临床护理 】
眼碱性化学物烧伤 ８ ５例临床护理
戚 淑怡 ，张建 余 ［ 键词 ］ 眼 ；碱性化 学物 ；烧 伤 ；护 理 关 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ［ 中 ４３６ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］１０ 文 ０ ６—１２ ２０ ）３—２０— ２ ７ Ｘ（０７ ０ ４ ０ 眼碱 性 化 学 物 烧 伤 是 眼 科 领 域 中 的 难 题 之 一 ， 约 占眼外科 的 ７ ％～ ８ 。碱性 化 学 物 质 易与 组 织 细 ％ 胞结构 中的 脂类 发 生 皂化 反应 ，形 成 的化 合 物 具 有 双 向溶 解 作 用 ，既能 水 溶 又 能 脂 溶 ，使 碱 性 物 质 能 Ｋ Ｈ（ 碱 ） Ｏ 烧 ：男性 ６例 ，女 性 ２例 （． ％ ） ９４ ；氨 水 ： 男 性 ７例 ，女 性 ７例 （６５ ） １．％ ；石 灰 ：男 性 ｌ 例 ， １ 女 性 ５例 （８ ８ ） １． ％ ；水 泥 ：男 性 ２ ８例 ，女 性 １ ０例 （４７ ） ４ ．％ 。烧 伤 后 曾 用 清 水 作 局 部 冲 洗 的 ６ 例 ４ （８ ） ７ ％ ，未冲洗 的 ２ 例 （５ ） １ ２％ 。 １３ 烧伤 程度 ． 按全 国眼外 伤职业 病 学 １８ 提 出 ９２年 眼部烧 伤分 度标 准 。 Ｉ ６例 （ ８８ ） Ⅱ度 ３ 度 １．％ ， ４例 （０ ） ４ ％ ，Ⅲ度 ２ （ １８ ） ７例 ３． ％ ，Ⅳ度 ８例 （ ．％ ） ９４ 。 １４ 伤 后就诊 时 间 ． 眼碱性 化学 物 烧 伤 患者 到 医 院 及 时就 诊时 间最短 ２ ｉ，最长 １ 。 ０ｒ ｎ ａ ２ｈ
作者单位 ：重庆 市职业病 防治 院 （ 重庆
南岸
４０６ ） ００ ０
细胞 ，封 闭 ＩＥ功 能 ，减 少脱颗粒 细胞 释放 活性 物质 ｇ 以及具 有 抗 乙 酰 胆 碱 所 导致 的支 气 管 痉 挛 作 用 ，达 到抗过 敏及平 喘作 用 。
眼部碱性烧伤诊疗常规
眼部碱性烧伤诊疗常规【概述】碱性烧伤是指碱性物质接触眼部所导致的一种化学烧伤。
多发生在化工厂、实验室或施工场所。
视碱性物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触面积、时间以及温度、压力等情况的不同，对眼部组织损害程度亦不同。
常见的碱性烧伤多由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。
由于碱能够溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层组织和眼内，使细胞分解坏死，一般来说，碱烧伤比酸烧伤的后果严重。
【临床表现】1、轻度（1）多由于稀释的弱碱引起。
（2）眼睑结膜轻度充血水肿。
（3）角膜上皮点状脱落或水肿，修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。
（4）无明显并发症，视力多无影响。
2、中度（1）由较稀的弱碱引起。
（2）眼睑皮肤可起水疱或靡烂。
（3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。
（4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。
烧伤愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。
（5）常伴有较严重的虹膜睫状体炎。
3、重度（1）多由强碱引起。
（2）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。
（3）结膜广泛性缺血坏死。
（4）角膜全层混浊变白，溃疡形成，基质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。
（5）晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、断发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。
【诊断】根据明确的眼部烧伤史，眼睑皮肤和眼球由碱烧伤所产生的一系列临床表现，可以诊断。
【鉴别诊断】眼部酸烧伤：依据致病原因可以鉴别。
【治疗】1、急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部碱烧伤最重要的一步。
如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。
2、应用抗生素，积极控制感染。
3、应用维生素C，如结膜下注射维生素C，2ml，每日1～2次，也可口服或静脉点滴维生素C。
4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。
5、点用自家血清。
6、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼水，也可口服四环素等药物。
7、如发生虹膜睫状体炎，滴用1%阿托品滴眼液。
早期重症眼部碱性烧伤综合治疗分析
缺血坏死 ， 全部角膜水肿混浊 ， 角膜缘缺血 １ ／ ，６例合 并 ／３ ４ ４周 １
角 膜 溃疡 。烧 伤 程 度 ， 根据 全 国职 业 眼 病 学组 通 过 的分 度 标 准 分
３ 讨 论
３１ 业 已完 成 的 研 究 表 明 ，眼表 的完 整 性 对 眼表 炎 症 的 发 展 具 ．
１ 手 术 方 法 ． ３
刮除角膜上皮 ， 取适 当大小新鲜羊膜 ， 将上皮 面向上平铺于 角膜及缺血结 膜表面 ，用 １ ～ 损伤缝合线 于角膜缘外 ｌ ｍ ０ ０无 ｍ （ 深达 浅层 巩膜 ） 连续缝合 固定 ， 周边及 穹窿部问断缝合 固定 ， 以
害。对于角膜 内皮 功能受损较 重 ， 失代偿者羊膜移植无效 ， 建议
结膜下注射 自血及 维生素 Ｃ局部 冲洗 、 点眼和全 身应用等治疗早期 重症眼部碱 性烧伤 ３ 例 （６只眼 ）术后 随访 ５个 月。 ２ ３ ， 结果 ： 术后均 未见新鲜羊膜植 片急性排斥反应 ， 全部伤眼眼表稳 定， 无角结膜溶解和穿孔， 无新生血管和假性胬 肉侵入 角膜表面 ， 力均较术前有不 视
ＮｏＩ５ ３
早期 重 症 眼 部碱 性 烧 伤 综 合 治 疗 分 析
崔 凤斌
（ 南 省 正 阳县 人 民 医 院 ， 南 河 河 正 阳 ．６ ６ ０ ４３０ ）
【 摘
要 】 目的 ： 讨新鲜羊膜移植 、 探 自血及维生素 Ｃ等综合 治疗早期重症眼部碱性 烧伤的疗效。方法 ： 采用新鲜羊膜移植联合
移植术 。
地显示了综合治疗 的疗效 ， 值得研究和推广。
参考文献
【】 ｒａ Ｔ Ｊｌ １． ｇｎＳ ， ｕｉ ＷＭ． ｈｍｉａ ｂ ｍ ｆ ｈ ｙ； ａ ｓｓａｄｍａａｅ Ｍｏ ａ Ｃ ｅ ｃｌ ｕ ｓｏ ｅｅｅ ｃｕｅ ｎ ｎ ｇ— ｔ
眼酸碱烧伤急救与护理
Байду номын сангаас
液体眼药，可采用 多 点 位 点 药，这 样 能 使 药 液 充 分 与 眼 组 织 接 触，发挥最大药效。在点 2 种以上眼药时，不可同时点入，应交 替点药，且应间隔 5 － 10min，先点眼药后涂眼膏。②眼周护理： 每天使用 0. 9% 的生理盐水清洗眼部周围皮肤或创面是一种既 简单又有效的方 法，它 可 以 防 止 创 面 感 染，又 可 保 护 眼 部 周 围 皮肤不被分泌物刺激，从而促进伤口愈合。③防止感染： 眼烧 伤患者易出现溃 疡 和 感 染，进 而 产 生 严 重 的 并 发 症，因 此 更 需 早期合理应用抗生素预防继发感染。同时配制眼药水时，要严 格无菌操作，眼药水要新鲜配制，点眼药水时不可接触眼睛，以 免污染眼药水。④防止后遗症与并发症： 由于瘢痕挛缩，患者 容易发生睑球粘 连，因 此 在 每 日 换 药 时，要 用 无 菌 玻 璃 棒 使 上 下穹窿分离，分离前先检查玻璃棒的完整性，两端必须光滑，并 用无菌生 理 盐 水 或 红 霉 素 眼 膏 浸 润，用 后 严 格 消 毒 备 用。 另 外，在做眼内检查 或 结 膜 下 注 射 时，要 协 助 医 生 充 分 暴 露 好 眼 睛，操作时动 作 宜 特 别 小 心 轻 柔，切 记 动 作 粗 暴，以 免 角 膜 穿 孔。在患者住院期 间，要 能 够 及 时 发 现 眼 睛 的 细 微 变 化，及 时 报告医生，从而正确判断眼部病情变化，预防并发症的发生。 2. 4 基础护理： 勿进过硬食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合， 宜进易消化、纤 维 多、高 营 养 的 食 物，禁 烟 酒 及 辛 辣 刺 激 性 食 物，保持大便通畅。 2. 5 心理护理： 眼烧伤都是突然发生的，正常的视力猛然遭受 伤害，患者思想上受到很大打击，且不知治疗结果如何，往往表 现为焦虑不安、恐惧、情绪激动，这时护理人员应热情、主动、耐 心、细致的做好心理疏导，根据患者实际情况，用通俗易懂的语 言和病人交流，同 时 进 行 必 要 的 健 康 教 育，使 患 者 了 解 相 关 的 医疗知识及各种 治 疗 对 抢 救 的 意 义，从 而 消 除 疑 虑，积 极 配 合 治疗。同时加强对陪护人员的宣教工作，强调保护性医疗的作 用，不可随意在病人面前谈论病人的预后情况。
眼碱烧伤的治疗方法
眼碱烧伤的治疗方法作者：韩永霞来源：《中国实用医药》2010年第13期【关键词】眼碱烧伤;治疗碱烧伤是临床上复杂而难以治愈的眼病之一.碱烧伤会对眼表组织造成严重损伤,可导致角、结膜上皮的坏死、脱落,角膜持续上皮缺损、多发性角膜上皮糜烂、角膜血管翼性混浊及睑球粘连等严重并发症,是临床治疗难症之一[1]。
现将眼部碱烧伤的治疗进展探讨如下。
1 结膜囊冲洗当碱性物质进入眼内,急救治疗时最重要是充分冲洗结膜囊内的有害物质。
但是碱性物质很快渗入细胞间隙,通过细胞膜使细胞的pH值发生改变,引起蛋白变性和溶解,为了最大限度的除去化学物质,1994年 Cherednichenko等[2]利用硅胶强有力的吸水性能,除去碱性烧伤后组织间隙的有害物质,以减少对组织的损害和增加角膜的透明度,然后用溶于生理盐水的冻干血浆滴眼,以改善受伤组织的营养。
方法如下:0.5%地卡因表面麻醉,充分冲洗结膜表面和结膜囊后,用消毒的单层镜头纸帖附于角膜和结膜表面,在镜头纸表面撒适量的硅胶粉,稍稍加压,留置5~10 min,连同消毒的镜头纸一齐将硅胶全部除去。
然后用营养液或10%葡萄糖液冲洗。
在上皮修复之前每日冲洗1~2次,同时用溶于生理盐水的冻干血浆滴眼。
经临床治疗Ⅱ~Ⅲ度角膜化学烧伤26例发现,患者对硅胶L5/40有很好的耐受性,无副反应,角膜混浊消退和上皮修复加快,效果明显。
2 联合应用表皮生长因子与纤维粘连蛋白表皮生长因子(EGF)是一种单链的多肽结构,对角膜的作用有三种:①加速角膜上皮的创伤愈合;②促进角膜基质层胶原合成;③促进内皮细胞的创伤修复和再生。
EGF对创伤修复的促进作用并不取决于所使用的剂量。
EGF40倍浓度的变化对角膜上皮细胞的再生并不产生显著差异。
即EGF浓度在0.05~2.0 mg/ml,对促进角膜上皮愈合的影响无显著差异。
一旦EGF受体得到饱和,增加EGF剂量也不能使增殖能力加强。
相反,已有一些证据表明高浓度EGF可抑制细胞的增殖[3]。
眼部化学烧伤的应急预案
一、概述眼部化学烧伤是一种严重的眼外伤，对患者的视力及生活质量造成严重影响。
为提高眼部化学烧伤的急救水平，降低患者痛苦，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立眼部化学烧伤应急处理小组，由眼科医生、护士、相关科室医生及管理人员组成。
2. 设立应急处理小组组长，负责全面协调、指挥眼部化学烧伤的急救工作。
三、应急处理流程1. 发现患者眼部化学烧伤，立即通知应急处理小组组长。
2. 应急处理小组组长组织人员对患者进行初步评估，了解烧伤程度、化学物质种类等。
3. 根据烧伤程度和化学物质种类，采取以下措施：（1）立即用大量清水冲洗患眼，冲洗时间不少于10分钟，以尽量减轻化学物质对眼部的伤害。
（2）若为碱性物质烧伤，可用20%硼酸冲洗；石灰灼伤时，可用4%氯化铵或5～10%酒石酸铵滴眼。
（3）若为酸性物质烧伤，可用2%碳酸氢钠溶液冲洗。
（4）局部使用抗生素眼药水和眼膏进行包扎。
4. 对烧伤患者进行心理安慰，减轻患者紧张情绪。
5. 将患者送往医院眼科，进一步诊治。
四、应急处理注意事项1. 在处理过程中，应确保操作人员佩戴防护用品，如手套、口罩等。
2. 冲洗过程中，注意冲洗压力不宜过大，以免造成二次伤害。
3. 严密观察患者病情变化，如出现休克、呼吸困难等症状，立即进行抢救。
4. 确保患者得到及时、有效的治疗，降低并发症和后遗症的发生。
五、应急处理总结1. 定期组织应急处理小组进行培训，提高应对眼部化学烧伤的能力。
2. 加强与医院的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 做好应急预案的宣传工作，提高公众对眼部化学烧伤的认识和预防意识。
4. 定期对应急预案进行修订和完善，确保其适用性和有效性。
通过本应急预案的实施，旨在提高眼部化学烧伤的急救水平，保障患者的生命安全和身体健康。
眼部酸、碱烧伤
眼部酸、碱烧伤[诊断]眼部有酸酸性或碱性物质接触史，伤眼疼痛、流泪、视力下降、眼睑及角膜充血水肿、角膜上皮浑浊甚至脱落，严重时引起全眼炎以至失明。
救治原则迅速驱除酸性或者碱性物质，争分夺秒快速彻底冲洗眼部，对症处理，以保护和促使病人眼睛以及视力尽快恢复。
[紧急处理]1．碱烧伤，一般情况下较酸烧伤时眼部损伤较重。
（1）争分夺秒快速、彻底冲洗眼部，将损伤减轻至最低限度。
①利用自来水、冷开水、井水、池水等各种流动水源连续冲洗，连续冲洗时间不少于15~30min;②将面部浸入水中，用手撑开眼睑，不断转动眼球，使存留在结膜囊或角膜表面的碱性物质清除；③送医院后应对病人继续无菌生理盐水持续再冲洗15~30min；④清除穹隆部、角膜和结膜表面残留物质以及灰白色坏死组织；⑤必要时给予止痛剂。
（2）0.5%~1%硼酸溶液眼内以及角膜冲洗中和。
（3）可的松眼药水、氯霉素或庆大霉素眼药水点眼，1/1~2h。
（4）眼部剧痛时可用2%丁卡因点眼。
2．酸烧伤紧急处理，措施如下：（1）快速冲洗措施，同碱烧伤处理。
（2）1%~2%NaCO3溶液眼内以及角膜冲洗中和。
（3）1%~2%NaCO3溶液眼部湿热敷，3~4/d。
[其他处理]1．碱烧伤后续处理，措施如下：（1）维生素C应用：①反复维生素C结膜下注射，10%维生素C 1ml 1-2/d,连续2周；②维生素C 2g加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，1/d,连续2周；③维生素C 0.3g口服，3/d，应连服3-5个月；④维生素C滴眼液滴眼，3-4/d。
（2）1%阿托品滴眼，4-6/d。
（3）375U肝素结膜下注射，或妥拉苏林结膜下注射。
（4）皮质醇应用，泼尼松40-60mg/d，服用1周后逐渐减量至停药。
（5）严重灼伤者必要时行手术处理。
2．酸烧伤后续处理，措施如下：（1）庆大霉素滴眼，5-6/d，烧伤重时应全身应用抗生素。
（2）1%阿托品滴眼，4-6/d。
（3）皮质类固醇应用，0.1%地塞米松液滴眼，急性期后停用。
眼碱烧伤的早期处理
医学创新研究2008年8月朋占，床研乡0l誓磐j謦I-。
|j．j。
7．。
j叠|j蠢i。
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一‘第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C Hj≯j I．．．√I．|==j|j-I|?_I蠢j≯一rj移囊?。
菇誊I≯簿≥|：I I蕾|：，I氍．I缸毒I芬垂囊I。
零誊眼碱烧伤的早期处理杨明隼盐源县人民医院眼科(四川盐源615700)【中图分类-号l R779．t【文献标识码lA【文章编号】1671-7821(2008}24-0082-01碱性物质可与组织细胞中的脂类发生皂化反应，其形成的化合物既能溶水，又能溶脂，对眼部组织、眼表结构的损伤较严重。
如果没有及时处理或处理不当，可导致角膜混浊、溃疡或穿孔，角膜新生血管形成，假性胬肉生长和睑球粘连等，严重影响视力。
及时、正确、有效地处理眼部碱烧伤有利于减少组织损伤程度，为以后视力的提高起良好作用。
现将我院2006年一2008年3月收治的5例(6眼)碱烧伤患者治疗体会报告如下：1资料与方法1．1资料患者5例(6眼)，男3例(3眼)，女2例(3眼)。
年龄3—25岁。
就诊时间为1～10h。
入院时视力极差，不能睁眼。
其中石灰烧伤2例(3眼)，水泥烧伤3例(3眼)。
按照全国眼外伤职业眼病学组制定的眼部烧伤分度标准¨J：I度2例(2眼)，Ⅱ度3例(4眼)。
1．2治疗患者伤后在当地均立即用清水冲洗后急送入我院眼科。
我们接诊患者立即用1％丁卡因表面麻醉，再用大量生理盐水加V c反复冲洗角膜、结膜囊，用开睑器或拉钩拉开眼睑，暴露上下穹窿部结膜，将残留的异物、水泥渣去除干净。
分别在上下穹窿结膜下注射V c0．29+阿托品针剂2m g+地塞米松3m g。
有1例石灰烧伤者角膜有水泡，没有用地塞米松，用润舒眼药水、红霉素眼膏+阿托品眼膏包扎。
其他的用复方硫酸新霉素眼液、润舒眼药水。
结膜囊内涂满红霉素或金霉素眼膏+少许阿托品眼膏包扎患眼1—2d，静脉给抗生素及V c、复方丹参注射液、能量合剂，口服多种维生素、肌苷片、消炎痛等。
眼化学伤
结膜下冲洗，以清除结膜下化学物质。 2.结膜下注射维生素c50mg，每日一次共三次，以中和碱性物质。 3.勤滴2.5%半胱氨酸液或20%痰易净（N-乙酰半胱氨酸）等胶原溶解酶抑制剂，对治疗碱烧伤性角膜 溃疡有帮助。 4.前房穿刺 应在受伤后3-5小时内放出含碱性物质的房水，不仅减轻对眼内组织的破坏，并且在再 生的房水中含有抗体，可增强局部营养和抵抗力，石灰烧伤者首先需取净石灰颗粒，勤以0.5%依地 酸二钠眼药水滴眼，最迟不宜超过24小时，此剂是螯合剂，能使已渗入角膜的钙质游离排除。 5.其他治疗 包括求结膜下注射自家血0.5-1ml，以增进角膜营养，结膜下注射血管扩张剂如妥拉苏 林12.5mg，为了防止睑球粘连，可用玻璃棒插入上下穹窿结膜进行分离，或在结膜囊内装入环状睑 球隔离器，严重睑球粘连者晚期可作唇粘膜移植术。
并发症 眼睑内翻、眼睑外翻、睑球粘连、结膜干燥症、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、 并发性白内障、眼球萎缩等。 眼化学伤的护理措施 1.现场急救：争分夺秒现场彻底冲洗，应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗伤眼，冲 洗时要翻转上下眼睑，嘱病人转动眼球，充分暴露穹隆部，彻底冲洗化学物，至少冲洗30分钟，尽 快清除结膜囊内残留的化学物质，如有块状化学物质嵌入眼部组织内，可切开结膜行结膜下冲洗或 行前房穿刺术。 2.进一步中和处理：严重酸性化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，球结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液 1ml～2ml；碱性化学伤用3%硼酸水冲洗，结膜下注射维生素C1ml～2ml. 3.其他后续治疗：1%阿托品眼液或眼膏散瞳防止虹膜后粘连。局部应用胶原酶抑制剂如0.2%半胱氨 酸滴眼液等，防止角膜溃疡及穿孔。适时应用糖皮质激素，可减轻炎症反应和抑制新生血管的形成。 病情重者局部和全身应用抗生素控制感染。为防止睑球粘连，可安放隔膜，换药时用玻璃棒分离睑 球粘连区，并大量涂抗生素眼膏，坏死组织应尽早剪除。 4.后期并发症 手术治疗，按眼科手术病人的常规护理。 5.病情观察 密切注意病人视力、眼睑、结膜、角膜及眼内结构等组织病变的变化，如出现眼压升 高，及时遵医嘱应用降眼压药物。注意观ห้องสมุดไป่ตู้有无并发症的发生。 6.心理护理 多与病人沟通，进行心理疏导，耐心向病人解释病情及治疗效果，消除病人紧张、悲 观等心里障碍，使病人情绪稳定，配合治疗和护理。如病人双眼视力受损，应协助做好生活护理。 护理体会 1 . 心理护理 此类病人大多担心伤后影响视力，顾虑重重、焦躁不安。我们首先耐心劝慰病人， 解释疾病发展过程，做好健康教育指导，交代注意事项，避免情绪紧张激动，防止眼压升高。 2 .防止感染和交叉感染 医护人员在接触患者时，严格无菌操作，先做好双手的清洁和消毒，点 眼棒用后浸泡消毒液中，点眼时，药瓶不可接触眼睑和睫毛，用无菌棉签分开上下眼睑，随时保持 创面清洁干燥，经常用消毒棉签擦去分泌物，角膜外露者，除涂抗生素软膏外，并用无菌油纱遮盖， 单眼外伤时，点眼时头偏向患侧，避免药水流入健眼。两种以上的眼药同时应用时，应先用药水， 后用药膏，间隔5 min，使药效充分发挥。交代病人勿用力挤、揉、压迫眼球。勿用不洁的毛巾擦眼， 勿互串病房、互用物品，减少探、陪视，保持病房和床单元的整洁，防止交叉感染。 3.对疼痛的护理 眼外伤的患者往往感到眼部剧痛，加之心情紧张，所以在检查和治疗时合作程度 自然会降低。为了减轻患者的痛苦，也为了便于检查和避免一些操作带来的医源性损伤，可以在表 麻下进行洗眼等治疗。这样不仅使操作变得顺利，同时安抚了病人的情绪减轻了恐惧感。 4.做好健康饮食指导 伤后初期，给易消化饮食，戒烟酒及辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果， 防止大便干结而使眼压升高，待病情稳定后，给高营养、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促使早 日康复。