药物流产(优质荟萃)
药流
药流药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。
“早孕者的福音——运用最新药物，只需服药9片，即可中止妊娠，药流是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。
应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。
目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。
药流简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。
目前用于终止7周以内的妊娠。
一、药流的优点与缺点优点避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。
缺点有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。
二、哪些人可以采用药流？药物流产并非人人适用，它有一定的适应证，一般地说，“入选”的孕妇应该有6个条件：1.年轻的初孕妇女或未产妇女；2.近一个月内不离开本埠；3.有条件在设施完善的医疗机构就近就医；4.停经少于49天；5. B超显示宫内妊娠，胎囊平均直径小于今20毫米；6.孕妇没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，无烟酒嗜好。
怀孕5～7周的健康妇女，不适合用手术方法流产者，如：1.剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者，因子宫未得到完全恢复，手术流产则容易发生损伤及出血等危险。
2.长期服用甾体避孕药或哺乳期的妇女，由于子宫壁薄、质软而脆弱，容易损伤，最好不用手术流产。
3.子宫畸形或极度倾屈的妇女，手术有一定困难。
4.非常害怕手术或手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状妇女。
三、药的抗早孕的方法药流法必须在医生的监护下用药，必要时需住院观察。
药流的方法很多，下面介绍两种最常用而且效果满意的方法。
1.用息隐（米非司酮）＋卡孕栓或其他前列腺素类药流。
1次口服息隐或分次连服3天，第4天阴道放置卡孕栓1粒，（或口服前列腺类药）观察6小时，完全流产率90％左右。
2.23号探亲药（R2323）＋卡孕栓抗早孕。
药流的整个过程 看了让人胆怯
药流的整个过程看了让人胆怯临床上终止妊娠的方法有药物流产和人工流产。
那药流的整个过程是怎样的呢？药物流产就是通过服用米非司酮与米索前列醇进行的。
首先建议B超检查一下胚囊的大小与位置，签流产同意书。
一天在医生指导下开始服用米非司酮，连续服用两天，一天两次，三片药，两次间隔12小时。
第三天空腹服用米索前列醇三片，间隔两个小时再吃东西。
一般服用药物后的半个小时开始出现下腹部疼痛，出血，后期会有胚囊组织排出来。
卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养PWRH为主，增加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管增生，通过增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。
药流的整个过程看了胆怯药物流产是让母亲吃下药片，在子宫中结束孩子的生命，这种方式用于怀孕9周以内的胎儿，一两天后孕妇口服或注入一种叫米索前醇的药物，会引起子宫严重的痉挛收缩而且伴有大量出血，这个过程可能是非常剧烈和痛苦的，出血和收缩可以维持几个小时到几天，在这段时间里，孕妇可能随时随地排除她的孩子，大多数情况是在马桶上，之后孩子会被冲走，她甚至可以看到她的孩子在孕囊原始的胎盘组织里，如果胎儿长到第9周，假如她看得仔细，胎儿几乎长到一英寸长，她可能数出孩子有几根手指和脚趾，堕胎后女性可能会连续出血几周，平均9-16天，百分之8的女性出血超过30天，而，百分之1因为大量出血需要住院治疗，随着怀孕时间的增加，药物流产失败率也增加，第7周使用有5%的失败率，第八周有8%的失败率，到了第9周有10%的失败率，如果药物流产失败，孕妇通常会进行手术流产，对孕妇来说，药物流产往往会引发副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、头痛甚至大量出血孕妇死亡也时有发生，常见的是由于感染和未确诊的异位妊娠。
在药流后的恢复过程中不可缺少PWRH细胞修复，通过细胞将内部缺失物质输送至受损位置，修复置换故障细胞，重新唤起修复子宫系统及气管的功能，激活卵巢细胞，将单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬坏死组织、分泌表皮细胞生长因子，已在临床上成功修复子宫损伤。
药物流产的原理
药物流产的原理
药物流产，也称为医药流产或药物人工流产，是通过服用药物的方式中止或终止妊娠的方法。
药物流产主要使用两种药物，即米非司酮和甲基孕酮。
米非司酮是一种抗孕激素，它的作用是阻止胎盘产生孕酮，从而阻断了胎盘对子宫的支持和维持。
这会导致子宫内膜发生萎缩和脱落，使胚胎无法继续生长和发育。
甲基孕酮是一种人工合成的激素，它的作用是促使子宫收缩和排出子宫内的胚胎和妊娠物。
甲基孕酮通过刺激子宫平滑肌收缩，使子宫颈扩张，从而使胚胎和妊娠组织可以被排除出体外。
药物流产一般在孕早期，也就是怀孕49天（即末次月经开始
第49天）以内进行。
在进行药物流产前，医生会先进行妊娠
确认，确定妊娠的周数和是否适合药物流产。
需要注意的是，药物流产并非适用于所有妊娠情况。
有些情况下，如子宫畸形、妊娠超过孕早期、存在异位妊娠等，药物流产可能不安全或无效，此时需采取其他手术方法进行终止妊娠。
药物流产是一种相对安全、方便、非侵入性的终止妊娠方法，但在进行过程中可能会引起一些不适和副作用，如腹痛、出血、恶心、乏力等。
因此，在进行药物流产前应咨询医生，按照医生的指导进行操作。
同时，术后也需要密切观察，遵循医生的指导进行恢复和注意事项的注意。
药流详细全过程,我自己的药流经历分享
药流详细全过程，我自己的药流经历分享
关于我药流的过程，我吃米菲不知道心理原因还是药的原因，心情很不好，有时很烦躁有时很暴躁，晚上还总想哭（还好男朋友不嫌弃，让干啥干啥，大气都不敢喘哈哈）。
还有一点不知道是早孕反应还是副作用，食欲很不好还总想吐，想吐还吐不出来那种，晚上睡觉躺着都难受，我都是坐到十一二点才躺下睡觉。
后来吃米菲，不到30分钟，我腹痛就难忍了，感觉就像要大便...我家属说，就跟生宝宝一样的感觉，就是一直像拉肚子的感觉，却又拉不出...15分钟，我就排下一个血块，还以为是胚囊，结果医生说不是，又开始等，除了血也会有其他的排泄物，但是拿给医生看肯定是要弄干净，所以奉劝各位女孩子，要么你确保你男朋友不嫌弃那些东西，要么就自己忍着疼痛去处理。
我是家属全程陪在身边，握着我的手，给了我很多的安慰。
40分钟后腹痛减轻，大概在一个小时零5分钟排出胎囊，后来在医院观察到下午五点才出院。
术后恢复这段时间我觉得吃这个MOFTS挺有效果的，我买了几盒已经喝的残留已经干净了，他就是能防止药流不全、术中感染、继发不孕等严重手术危害，还能避免药流不全，要做清宫手术，我觉得还是挺有用的，所以就直接吃了一个疗程。
然后恢复的这段时间，还是一定要注意千万别着凉，不然容易落下月子病或炎症什么的，然后洗澡要记得淋浴千万别盆浴，每天可以清洗，然后多注意休息别吃辛辣生冷的食物，好好照顾自己。
我也是想把我自己的经历分享出来，让大家有一个初步的了解，不要太害怕，希望你们都能成功。
药物流产医学课件
未来药物流产的发展方向与趋势
研究方向
未来的研究将进一步深入探讨药物流 产的机制、临床应用优化及不良反应 预防等方面的问题。
新药研发
未来将会有更多新型药物被研发并应 用于临床，以提高药物流产的效果和 安全性。
联合治疗
未来可能会探索药物流产与其他治疗 方法的联合应用，以提高疗效并减少 不良反应。
患者教育
分享了如何通过实践中的经验总结，有效预 防和处理这些常见问题，以确保患者的安全
和健康。
与其他流产方式的比较与选择
比较了药物流产与其他流产方式（如手术流产）的优 缺点，为患者提供更为全面和科学的医学建议。
分享了在面对不同情况的患者时，如何根据患者的具 体情况和需求，选择最为合适的流产方式，以达到最 佳的治疗效果。
察并采取相应措施。
感染
药物流产过程中，由于胚胎组织 长时间滞留于宫腔内，可能导致 感染，需要预防性使用抗生素。
过敏反应
部分患者对药物过敏，可能出现 皮疹、呼吸困难等症状，需要立
即停药并采取相应治疗措施。
药物流产的副作用及处理方法
恶心呕吐
药物流产可能导致恶心呕吐等胃肠道反应，建议 用药期间避免空腹，减轻症状。
腹泻
药物流产可能导致腹泻，建议适当补充水分和电 解质。
发热
药物流产可能导致发热，一般无需特殊处理，如 持续升高则需要给予退热治疗。
04
药物流产的特殊情况 及处理
药物流产失败的处理
诊断明确后，应给予补救措施， 可以选择进行手术流产
对于胚囊已排出体外但蜕膜组织 残留的患者，可给予促子宫收缩 的药物，如益母草颗粒等，以促
进残留组织的排
对于胚囊未排出且出血不多的患 者，可给予第二次用药，以促进
药物流产的规范化药物流产流程(最新)
米非司酮从1986年通过临床试验的途径引入我国。
1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。
米非司酮配伍米索前列醇(简称药物流产)用于终止早期妊娠在中国应用已有10多年的时间，在这10多年中有超过1.5亿早孕妇女选择了药物流产终止妊娠，成功率达到95％以上，极罕见有严重不良反应的发生，证明米非司酮药物流产是安全的。
根据我国药物流产常规的要求，须在有资质的医疗机构中医生指导下使用。
妇女在流产前需接受妇科、超声和实验室检查，通过对宫内妊娠和孕周的确认，对感染的筛查和治疗，才可进行药物流产，并要求妇女在服用米索前列醇后门诊观察6小时，确保流产安全进行。
我们强烈呼吁各医疗机构一定要严格掌握药物流产的适应证，规范化使用药物，要求药物流产的妇女一定要去正规医疗机构，这样才能有效降低不全流产的发生率，减少各种并发症的发生。
药物流产对象的选择标准适用者1、确诊为正常宫内妊娠，停经天数(从末次月经第1天算起)不大于49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁育龄妇女。
2、手术人工流产的高危对象：如生殖道畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形无法行负压吸宫者：宫颈发育不全或坚韧子宫；产后哺乳期妊娠；多次人流或有多次刮宫史；宫体上有瘢痕者等。
3、对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
禁用者1、米非司酮禁忌证：肾上腺皮质疾患、糖尿病等内分泌疾患，肝、肾功能异常，妊娠期有皮肤瘙痒史，血液疾病和血管栓塞病史，与甾体激素有关的肿瘤；2、前列腺素禁忌证：心血管系统疾病如高血压、低血压，青光眼，胃肠功能紊乱，哮喘，癫痫等；3、过敏体质；4、带器妊娠；5、异位妊娠或异位妊娠可疑；6、贫血(血红蛋白低于95g/L)；7、妊娠剧吐；8、长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物等；9、吸烟超过10支／天或酗酒；10、对象居住地离医疗单位远，不能及时就诊随访者，不应作为药物流产选择对象。
关于药流的知识
药物流产（简称药流）是一种非手术的人工流产方法，它通过使用药物来终止妊娠。
药流通常适用于怀孕早期，一般在怀孕7周至10周之间进行。
以下是关于药流的一些基本知识：1. 药物流产的过程：- 药流通常包括两个步骤：首先服用米非司酮（Mifepristone），然后在24至48小时后服用米索前列醇（Misoprostol）。
- 米非司酮是一种孕激素拮抗剂，它能够阻止孕激素的作用，导致胚胎停止发育。
- 米索前列醇是一种前列腺素类药物，它能够引起子宫收缩，帮助将胚胎和胎盘排出体外。
2. 药物流产的优点：- 相对于手术流产，药流避免了手术风险和术后恢复期。
- 药流可以在家中进行，提供了更多的隐私和便利。
- 药流通常痛苦较小，不需要麻醉。
3. 药物流产的缺点：- 药流可能会导致较长时间的出血，有时可能会持续数周。
- 有一定的失败风险，如果药物未能完全排出妊娠组织，可能需要后续的手术清宫。
- 药流不适用于所有女性，有特定健康问题的女性可能不适合使用。
4. 药物流产的适应症和禁忌症：- 适应症通常包括健康的怀孕早期女性，无严重慢性疾病，无药物过敏史等。
- 禁忌症可能包括对药物成分过敏、有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病、子宫肌瘤、宫腔异常等。
5. 药物流产后的注意事项：- 药流后需要密切观察出血情况，如果出血过多或持续时间过长，应及时就医。
- 避免剧烈运动和性生活，直到医生确认妊娠已经完全终止。
- 定期复查，以确保妊娠组织完全排出。
6. 药物流产的法律和伦理问题：- 在某些国家和地区，药流可能受到法律限制，因此在考虑药流之前，应当了解当地的法律规定。
- 药流涉及伦理问题，女性在做出决定前应充分考虑个人的健康、经济和社会因素。
在进行药流之前，女性应该与医生充分沟通，了解所有的风险和好处，并在医生的指导下进行。
如果药流失败或出现并发症，应立即寻求医疗帮助。
科普：药流怎么操作过程
科普：药流怎么操作过程药流怎么操作过程，药流首先，做B超检查，确定是在宫内怀孕，并且怀孕的天数在5周以上，49天之内才可以药物流产。
另外，化验白带常规，如果白带常规正常，血常规正常，就可以做药流手术。
药流怎么操作过程，药物流产一共吃药是3天的时间，前2天口服的是米非司酮，1天吃2次，早晨吃2片，晚上吃1片，并且用冷开水吃，而且吃药前2个小时和后2个小时，不可以吃东西。
2天米非司酮吃完之后，第3天早晨8点钟不吃饭，去医院口服米索前列醇，吃完米索前列醇之后大约20分钟左右，会出现下腹部疼痛，一般是疼痛十几分钟后逐渐减轻。
一般观察2-6个小时，妊娠产物会排除阴道，这就是药物流产的整个过程。
药物流产容易导致内分泌失调，导致月经功能紊乱。
所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。
流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。
药流怎么操作过程，药流过程很痛吗：药流是流产的一种，它使用的办法是口服药物促进子宫收缩，将孕囊排出子宫外。
由于宫缩会引起一定的疼痛，所以说药流的过程会出现一定的疼痛感。
很多女性就会询问药流是不是很疼，能不能耐受得了，首先药流肯定会疼痛的，因为不疼痛是绝对不可能把孕囊排出来的，但是孕囊一般都比较小，所以疼痛的程度一般来说不是特别严重，一般来说，也就是二级到三级疼痛的程度，绝大部分的女性在一般的时候都能够忍耐这种疼痛的级别，所以说药流是有疼痛的感觉的，但是对于绝大部分孕妇都是可以接受的，不要因为疼痛而拒绝药流。
法国“PWRH”产美盾，它能产生一个合适的三维结构，为修复破损细胞内膜提供良好支架，有利于生长因子的分泌和内膜组织修复，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进创面闭合。
修复小产后虚弱、瘀伤以及每种疾病中缺失气体所造成的身体损伤。
“PWRH”针对预防、控制小产后的妇科感染是非常有必要的。
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19
参照一类
拓展知识
流产的效果吸宫组247例手术全部成功, 无不全流产 和继续妊娠, 药流组完全流产率95.6%, 不全流产率 2.4%, 继续妊娠2%, 两组均未发生并发症。（人工 流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期 临床观察，《生殖与避孕》（1997）17卷4期）
20
参照一类
参照一类
②
若孕囊完整排出 ，遵医嘱指导用 药，并嘱回家休 息。
③
若服米索6h后孕 囊仍未排出，阴 道流血不多，无 剧烈腹痛，可让 其回家休息，遵 医嘱用药，如有 组织物排出再送 医院由医护人员 确认。
12
参照一类
特殊处理
1
服米索6天后仍未 见孕囊排出者，应 通知医生，行B超 检查。
2
如有孕囊或较多组 织残留，应及时行 清宫术。
16
参照一类
不完全流产
❖用药后未见胎囊排出，Ｂ超证实宫腔内仅 为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中 因出血过多、出血时间长、血、尿ＨＣＧ 迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种 种因素而行刮官者。
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参照一类
流产失败
❖用药后８日内未见妊娠物排出，Ｂ超证实 宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动， 最终用负压吸引终止妊娠者。
① 分次 服法
第1天晚：米非司酮50mg （2片） 第2天早：米非司酮50mg （2片）
晚：米非司酮50mg （2片） 第3天早：米索 600ug （3片）
②
顿服法
11
第1天：顿服米司非酮200mg （6片） 第3天上午： 加用前列腺素
参照一类
用药后处理
①
嘱孕妇服米索后 注意腹痛及阴道 流血情况，并保 留阴道排出组织 给医护人员查看
18
参照一类
拓展知识
上海市卢湾区妇幼保健 院等，开展了吸宫术对 比的临床观察自1994年6 月 至 12 月共 接 纳吸宫 术 和药流对象各250例, 随 访率近99% , 各分析247 例和250例。（人工流产 吸宫术和米非司酮配伍 前列腺素抗早孕的同期 临床观察，《生殖与避 孕》（1997）17卷4期）
3
嘱孕妇服药中、服 药后或流产后，如 阴道流血量超过月 经量2倍，应及时 来医院检查处理。
13
参照一类
用药护理
❖ ◆按时服药，不能漏服。
❖ ◆用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。
❖ ◆组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回 家休息。
❖ ◆突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及时急诊。
症
3cm X 3
cm
不宜行手 术流产的 高危妊娠 对象
对手术流 产有恐惧 心理，并 对药流流 程知情且 同意的妇 女。
6
参照一类
禁忌症
米非司酮 药物禁忌
过敏体质
肝肾功能不全及 心血管疾病患者
7
前列腺素 药物禁忌
带宫内节育 器妊娠者
可疑宫外孕者
参照一类
8
参照一类
9
参照一类
10
参照一类
用药方法
❖ ◆未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意 有无组织物排出。
❖ ◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠 。
❖ ◆定期随访。
14
参照一类
效果评价
完全 流产
不完全 流产
流产 失败
15
参照一类
完全流产
❖用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排 出，但Ｂ超、血或尿ＨＣＧ证实已完全流 产，阴道出血自然停止并转经者。
药理机制
米非司酮： 是孕酮受体拮 抗剂，能和孕 酮竞争结合蜕 膜的孕激素受 体，从而阻断 孕酮活性而终 止妊娠。
5
米索前列醇：
是前列腺素衍 化物，具有兴 奋子宫颈、扩 张和软化宫颈 的作用。
参照一类
适应症
1 2 34
B超证实
妊岁， 且孕囊
无阴道炎 ＜3cm X
THINK
一孕妇服米非司酮期间，阴道 流血超过200ml是否需要处理？ 如何处理？ 立即给予清宫，必要时备血等， 做好抢救准备。
21
请做好避孕工作，珍爱生命！
22
参照一类
LOGO 伍姗姗
LOGO
药物流产
参照一类
QUESTION
药流适应症、禁忌症 药流用药方法
药流后怎么随访
2
目录
1
定义
2
药理机制
3 用药对象（适应症和禁忌症）
4
用药
5
拓展知识
3
参照一类
定义
药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术 ，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米 非司酮和米索前列醇配伍。
4
参照一类