肾切除护理查房
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肾切除术患者的护理查房—李静
职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业 A 印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工
作者肾癌发病和死亡危险性增加。
B
放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾
癌的风险。
C
饮食因素： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、
脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
4.临 床 表 现
无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检
根治性肾切除 腹腔镜手术、微创手术 放射治疗
化疗
病理汇报
患者韩天柱， 男， 77岁， 2019-8-1日入住我科，生命体征平稳。
主诉： 腹痛4天余，肛门停止排气排便3天.
现病史： 患者于入院前2天前在城关镇卫生院住院治疗，症状缓解不 明显，现仍感全腹部闷胀痛，右下腹明显，来我院就诊病区以”腹 痛查因”收住我科，自患病以来，神志清，精神差，，未进食，大 便未排，小便正常，色深黄，体力减退，体重无明显改变。
辅助检查:2019年7月30日在保康县中医院阴囊+腹股沟区彩超示： 右侧腹股沟疝：双侧附睾头囊肿。
辅助检查
拟
诊
体格检查
体温：36.6℃ 脉搏：96次/分 呼吸：21次/分 血压104/73mmHg
断
专科检查
患者仰卧位，右侧腹股沟区可见约4*3cm大小肿物，部分降 入阴囊，无红肿、破溃，无触痛，推送肿物可还纳入腹腔， 还纳肿物后顶住腹股沟管内环扣嘱患者咳嗽有明显冲击感， 且肿物不在突出。
查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期 病变，预后良好。
临床表现
肾癌三联征; 血尿、腰痛、腹部肿块
典型局部症状：
副瘤综合征： 高血压、贫血、体重减轻、恶病质、 发热、红细胞增多症、肝功能异常、 高钙血症、血沉增快、
护理查房：肾癌根治术病人的护理ppt课件
➢ 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶 有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
-
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焦虑：与对手术的恐惧有关
➢ 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。
➢ 措施：
➢ 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家
属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。
➢ 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向
➢ 专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输 尿管走形区无压痛。
-
5
➢ 辅助检查： ➢ 5月19日本院双肾CT增强示：左肾下极占位，考虑
肿瘤性病变、肾癌不除外。 ➢ 5月25日本院KUB+IVP示：左肾下盏考虑肾恶性肿
瘤；右肾下盏小充盈缺损，占位性病变可能，请进 一步检查。 ➢ 5月27日高新医院PET—CT示：左肾下极肾癌；右 肾未发现占位性病变。
患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。
➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人
和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌 肉放松，减轻紧张的心理压力。
➢ 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有
所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
-
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排尿型态改变：与术后留置导尿偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.4 oC ，心电血压血氧饱和度监测20小时，示波 窦性心律、律齐，心率67~89次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。
➢ 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
注意患者进食速度，避 免过快或过慢导致不适 。
观察消化道反应
关注患者进食后的消化 道反应，如恶心、呕吐 、腹胀等，及时处理。
06 心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者进行深入交流，了解其内心想法、担忧和期望。
建立信任
通过积极倾听和关心，与患者建立信任关系，提高治疗依 从性。
手术过程简述
麻醉方式
了解患者所采用的麻醉方式， 如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
手术入路
记录手术入路，如经腹腔或经 腹膜后途径等。
手术切除范围
了解手术切除的范围，如肾部 分切除、肾全切除等。
术中出血及输血情况
关注术中出血量及输血情况， 评估患者术中风险。
02 术前准备工作检查
术前评估与准备事项
01
02
留下患者或家属的有效联系方式，方 便及时沟通。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位，以免出现 差错。
病史及诊断结果回顾
01
02
03
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，以评 估手术风险。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，如 影像学检查、病理报告等 ，确保手术指征明确。
术前评估
评估患者的术前状态，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后恢复期护理措施 • 饮食调整与营养支持方案 • 心理护理与健康教育策略
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
联系方式
观察消化道反应
关注患者进食后的消化 道反应，如恶心、呕吐 、腹胀等，及时处理。
06 心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者进行深入交流，了解其内心想法、担忧和期望。
建立信任
通过积极倾听和关心，与患者建立信任关系，提高治疗依 从性。
手术过程简述
麻醉方式
了解患者所采用的麻醉方式， 如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
手术入路
记录手术入路，如经腹腔或经 腹膜后途径等。
手术切除范围
了解手术切除的范围，如肾部 分切除、肾全切除等。
术中出血及输血情况
关注术中出血量及输血情况， 评估患者术中风险。
02 术前准备工作检查
术前评估与准备事项
01
02
留下患者或家属的有效联系方式，方 便及时沟通。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位，以免出现 差错。
病史及诊断结果回顾
01
02
03
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，以评 估手术风险。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，如 影像学检查、病理报告等 ，确保手术指征明确。
术前评估
评估患者的术前状态，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后恢复期护理措施 • 饮食调整与营养支持方案 • 心理护理与健康教育策略
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
联系方式
肾脏疾病护理查房
肾脏疾病护理查房引言肾脏疾病是指一系列影响肾脏正常功能的疾病。
作为护士，了解肾脏疾病的护理查房是非常重要的。
本文档将介绍肾脏疾病护理查房的内容和步骤。
肾脏疾病护理查房的目的肾脏疾病护理查房的目的是评估和监测患者的肾脏功能，以及了解疾病的进展和治疗效果。
通过定期的肾脏疾病护理查房，护士可以早期发现问题并采取相应措施，提供适当的护理和支持。
肾脏疾病护理查房内容肾脏疾病护理查房的内容包括以下方面：1. 患者背景：了解患者的个人信息、病史和目前病情，包括诊断结果、药物治疗和手术历史等。
2. 症状评估：询问患者是否有尿量改变、腰痛、贫血、水肿等症状，以及评估患者的营养状况和水电解质紊乱的症状。
3. 生命体征测量：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸频率，并记录相关数据。
4. 尿液分析：收集患者的尿液样本，进行尿液分析，包括检测尿蛋白、红细胞、白细胞和尿比重等指标。
5. 血液检查：提取患者的血液样本，进行血常规、肾功能指标和电解质检查，如肌酐、尿素氮、血钾和血钠等。
6. 药物管理：核对患者的药物清单，了解患者是否按时服药、遵循药物治疗计划，并记录副作用或不良反应。
7. 教育和指导：与患者及其家属沟通，解释疾病的进展和治疗计划，提供营养建议和生活方式指导，以促进患者的自我管理。
肾脏疾病护理查房步骤执行肾脏疾病护理查房时，可以遵循以下步骤：1. 准备：查看患者的病历、医嘱和护理计划，确保了解患者的情况和需要。
2. 介绍自己：向患者和家属介绍自己并解释查房的目的和内容。
3. 询问和观察：询问患者是否有不适症状，观察患者的表情、姿态、皮肤状态和水肿情况等。
4. 测量生命体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸频率，并记录。
5. 收集尿液样本：向患者解释尿液收集的方法和目的，提供尿杯并指导患者正确收集尿液样本。
6. 提取血液样本：按照标准操作程序提取患者的血液样本，注意遵循无菌操作和标本标识规范。
7. 进行尿液分析和血液检查：将尿液样本送至实验室进行相关分析，处理血液样本并送至化验室进行检查。
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件
毛发、清洁皮肤等。
术前用药指导
抗生素使用
根据医嘱使用抗生素， 预防感染。
止痛药使用
根据病人疼痛情况，适 当使用止痛药缓解疼痛
。
其他药物使用
根据病情需要，使用其 他药物进行对症治疗。
药物过敏史
了解病人药物过敏史， 避免使用过敏药物。
04
术后护理措呼吸、血压等 生命体征指标，及时发现并处理 异常情况。
02
肾癌根治术概述
手术适应症
01
02
03
肾癌早期发现
对于早期肾癌，根治术是 首选治疗方法，能够彻底 切除肿瘤，提高治愈率。
局部进展期肾癌
对于局部进展期的肾癌， 根治术结合其他治疗手段 （如化疗、放疗等）能够 提高治疗效果。
转移性肾癌
对于转移性肾癌，根治术 可以作为综合治疗的一部 分，有助于控制病情进展 。
出血处理
一旦发现出血，应立即采取止 血措施，如使用止血药物、输
血等。
感染预防与处理
术前预防
术前应做好皮肤准备，保持皮 肤清洁干燥，减少感染机会。
术中注意
严格遵守手术消毒流程，减少 手术室人员流动，降低感染风 险。
术后护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染。
感染处理
一旦发现感染迹象，应立即采 取抗感染措施，如使用抗生素
护理查房肾癌根治术病人的 护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
引言
目的
通过护理查房的形式，对肾癌根治术病人进行全面的护理评 估，提高护理质量，促进病人康复。
背景
术前用药指导
抗生素使用
根据医嘱使用抗生素， 预防感染。
止痛药使用
根据病人疼痛情况，适 当使用止痛药缓解疼痛
。
其他药物使用
根据病情需要，使用其 他药物进行对症治疗。
药物过敏史
了解病人药物过敏史， 避免使用过敏药物。
04
术后护理措呼吸、血压等 生命体征指标，及时发现并处理 异常情况。
02
肾癌根治术概述
手术适应症
01
02
03
肾癌早期发现
对于早期肾癌，根治术是 首选治疗方法，能够彻底 切除肿瘤，提高治愈率。
局部进展期肾癌
对于局部进展期的肾癌， 根治术结合其他治疗手段 （如化疗、放疗等）能够 提高治疗效果。
转移性肾癌
对于转移性肾癌，根治术 可以作为综合治疗的一部 分，有助于控制病情进展 。
出血处理
一旦发现出血，应立即采取止 血措施，如使用止血药物、输
血等。
感染预防与处理
术前预防
术前应做好皮肤准备，保持皮 肤清洁干燥，减少感染机会。
术中注意
严格遵守手术消毒流程，减少 手术室人员流动，降低感染风 险。
术后护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染。
感染处理
一旦发现感染迹象，应立即采 取抗感染措施，如使用抗生素
护理查房肾癌根治术病人的 护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
引言
目的
通过护理查房的形式，对肾癌根治术病人进行全面的护理评 估，提高护理质量，促进病人康复。
背景
肾癌的医疗护理查房
现患者存在旳主要护理问题有：
▪ 营养失调：低于机体需要量 与进食量少 肿瘤消耗有关
▪ 皮肤完整性受损 与患者长久卧床，局部 组织受压有关
▪ 腹胀 与大量腹水有关 ▪ 胸痛 与大量胸水有关 ▪ 有感染旳危险 ▪ 潜在并发症 ：压疮、跌倒坠床、导管滑脱
下面由张晓童简介一下肾癌旳概念和 病因：
肾癌旳概念：又称肾细胞癌，肾腺癌， 起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实 质旳任何部位，但以上、下极为多见， 少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等， 双侧病变占1%-2%。肾癌(RCC)占成人全 部恶性肿瘤旳2%-3%，占肾脏原发性恶性 肿瘤旳85%-90%，20%初诊时已经有转移， 30%术后发生转移，是泌尿系统中第二常 见旳恶性肿瘤。
胸腔穿刺灌注旳护理：
▪ 假如引流不通畅时，可调整管道旳位置或变换体位， 如能引流通畅，可能是因为胸腔积液部分引流后，壁 层、脏层胸膜重新贴在一起，将管端开口夹闭，从而 造成引流不畅：如经上述处理无效，再用5～10ml注 射器抽取1：100肝素生理盐水向管腔内注入，能够处 理因胸腔积液内旳絮状蛋白质沉淀造成旳堵管问题。
术后：
护理诊疗 自理缺陷 与术后长时间卧床有关 预期目旳 病人卧床期间基本生活需要得到满足 护理措施 1评估病人旳自理能力。 2 每小时巡视病人一次，保持静脉输液通畅，及时
更换液体。 3 将呼喊器放于床头，并教会病人使用。 4 每日口腔护理2次，每2小时帮助翻身一次，做好
晨晚间护理，帮助病人床上洗脸、洗头、擦身。 5 保持床单位、定时更换衣裤及床单。 护理评价 病人卧床期间基本生活需要得到满足
▪ 术后注意输液顺序：止血药-抗生素营养药
术后：
护理诊疗 疼痛 与手术造成组织损伤有关。 护理目旳 患者疼痛减轻 护理措施 1护理过程中，动作要轻柔， 2体贴和抚慰患者，主动与患者交流，适时、恰当旳予
护理部骨科护理查房记录
外科护理查房记录查房时间：2019年10月25日查房地点：外科护士长办公室责任护士：A主持人：B查房题目：肾切除术后护理查房参加人员：护理部、临床科室护士长、骨干及本科室护士护士长：大家好，今天我们共同对外科肾切除术后病历进行护理查房，希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关专科知识，共同探讨常规护理的措施和方法，希望大家积极参与，多多指导。
下面由责任护士A汇报简要病史。
简要病史：C，女，69岁，已婚，务农，因“左膝部疼痛6个月”于1月10日9时27分入院，门诊拟“左膝骨性关节炎”收入院。
既往史：否认既往史、对青霉素及头孢类过敏。
实验室检查：血小板325，葡萄糖6.6，总胆固醇5.78，甘油三脂2.59。
护士：柏小明进行体检护理查体：T36.8 P80次/分R19次/分BP130/70mmhg神志清，精神差，表情疼苦。
发育正常，营养正常，患者无头痛，头晕，无心悸，无恶心呕吐。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
左膝关节轻度肿胀，无明显畸形，屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。
B：请各位护士长提出指导意见，谈谈该患者入院后的主要护理诊断及护理措施方面给予专科方面的指导。
徐婷护士长：患者术后疼痛要有评分，饮食指导要更详细。
刘静护士长：患者血糖偏高，饮食和用药都要注意。
张红护士长：患者实验室检查有点指标偏高，查房内容直接记录数值就行，不用写“高”。
张媛护士长：该患者护理问题应还存在睡眠改变和废用综合征问题，针对这两个护理问题应该给予相应护理措施。
术前术后护理应该分开指导。
袁翠萍副主任：术后护理引流管要做好交接，并与患者及家属做好指导，防止导管脱落。
B主任：护理问题深静脉血栓的预防中，每个班次还加强血运、皮温、肿胀程度的观察，及时发现问题，及时汇报医生。
针对这次查房，大家在优点和不足处都给予点评，在今后查房的顺序排列要注意，内容不要重复。
现存和潜在的问题要区分。
肾切除手术护理查房ppt课件
如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起，轻微的创 伤Fra bibliotek可造成肾损伤。
6
闭合性损伤受伤机制
①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受 到暴力作用时，碰撞于脊柱或肋骨上，形 成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤； ②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏； ③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引 起的挫裂； ④由高处坠跌时肾蒂受牵扯撕裂。
休克。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口 处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形 成，使伤肾失去功能（多发于右肾）。
9
临床表现
1、疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、 叩击痛。 2、血尿 血尿与损伤程度可不一致。 3、腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局部形 成肿块，有明显触痛和肌强直。 4、发热。 5、休克 开放性肾损伤约有85%、闭合性肾 损伤约有40%合并休克。
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4）引流管的护理 ①妥善固定肾周围引流袋及集尿袋，防止牵拉或 滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被 拉出，扭曲，一集引流袋接口脱落。 ②观察引流物的量、颜色、性状和气味 ③引流管一般于术后3-4日拔除，若发生感染或 尿瘘，则应延长拔管时间 5）心理护理 术后给予病人和家属心理上的支持， 解释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能不良多 为暂时性，各种引流管安放的意义，以及积极配 合治疗和护理对康复的意义
术中巡回要点
术中 1.确保输血输液通畅，以防止失血性休克。 2.监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命 体征波动大的患者，应密切观察患者血压变化， 以便协助医生采取相应措施。 3.使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是 否是否与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。 4.合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手 术床腰桥升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰部， 四肢必须垫好，防止压伤，缝合切口前，将手术 床摇平，以减少伤口张力，利于缝合。
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闭合性损伤受伤机制
①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受 到暴力作用时，碰撞于脊柱或肋骨上，形 成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤； ②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏； ③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引 起的挫裂； ④由高处坠跌时肾蒂受牵扯撕裂。
休克。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口 处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形 成，使伤肾失去功能（多发于右肾）。
9
临床表现
1、疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、 叩击痛。 2、血尿 血尿与损伤程度可不一致。 3、腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局部形 成肿块，有明显触痛和肌强直。 4、发热。 5、休克 开放性肾损伤约有85%、闭合性肾 损伤约有40%合并休克。
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4）引流管的护理 ①妥善固定肾周围引流袋及集尿袋，防止牵拉或 滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被 拉出，扭曲，一集引流袋接口脱落。 ②观察引流物的量、颜色、性状和气味 ③引流管一般于术后3-4日拔除，若发生感染或 尿瘘，则应延长拔管时间 5）心理护理 术后给予病人和家属心理上的支持， 解释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能不良多 为暂时性，各种引流管安放的意义，以及积极配 合治疗和护理对康复的意义
术中巡回要点
术中 1.确保输血输液通畅，以防止失血性休克。 2.监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命 体征波动大的患者，应密切观察患者血压变化， 以便协助医生采取相应措施。 3.使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是 否是否与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。 4.合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手 术床腰桥升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰部， 四肢必须垫好，防止压伤，缝合切口前，将手术 床摇平，以减少伤口张力，利于缝合。
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精品课件
知识缺乏
缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知 识
1. 疼痛 与手术创伤有关
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施：
体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、聊天，或者
热敷 必要时使用镇静、止痛药
护理评价：疼痛有所缓解
精品课件
2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、有关
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手术指应征
1、肾恶性肿瘤 2、肾结核 一侧肾已大部分或全部被破坏，另一
侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制 其他部位活动性结核之后，可将已破坏的肾切除 3、严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失 功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。 4、严重的肾损伤
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手术治疗：
患者于6月7号下午在全 麻下行腹腔镜下右肾切 除术，术毕回房，术后 医嘱予抗炎补液治疗。 留置尿管一根，右腹膜 后引流管一根，切口敷 料包扎好，无渗出。吸 氧、心电监护。
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩 击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明 显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
入院后于完善相关检查：心电图、泌尿系B超、泌尿系CT 、胸片、血常规，肝肾功能，凝血功能，电解质等。
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重要检查及结果
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
营养失调
有感染的风 险
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与手术创伤、摄入不足有关
低于机体需要量 与消化吸收功 能的紊乱及长期限制蛋白质摄入 等因素有关
与机体免疫功能低下、各种管 道的留置有关
护理诊断
预感性悲哀
与疾病的预后、家庭因素有关
活动无耐力
；
与手术、贫血、长期卧床有关
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床、营养失调等因素有关
肾切除术后的护理查房
2016.06.24 泌尿科 李梅
精品课件
肾切除病人的护理查房
主要内容：
护理评估
精品课件
病史摘要 相关检查 诊断依据
肾切除的相关知识
治疗方法
护理诊 断
护理措施 出院指导
精品课件精品课件肾占位肾小管的发育异常容易引起肾囊肿，肾小管的壁层 细胞 和脏层细胞没有长在一起，中间形成了缝隙，上皮细胞不 断的分泌囊液，把空隙扩大，形成囊肿，这个囊肿是个良性 的，但是它在肾脏当中会产生占位效应，压迫周围的肾组 织，引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能
精品课件
护理评估： ·患者一般资料
姓名：殷邦勤 性别：女 年龄：47岁 入院：2016-06-02 ）
住院号：065589 职业：职员 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
精品课件
病史摘要
现病史：
患者于一月前在外院体检行B超示：右 肾占位，双肾CT平扫加增强示：右肾下 极占位，考虑血管瘤可能性较大，无腰 部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血尿。 门诊以“右肾占位”收入院。病程中病 人精神状态，体力情况，食欲及睡眠状 况良好。体重无明显变化。
相关检查：
体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压： 120/70mmHg
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位， 查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿 大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居 中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心 前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震颤， 心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软， 腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波 ，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹叩诊呈鼓音，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿，无肌力、肌张 力改变，生理反射存在，病理反射未引出。
不全.
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肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简 称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于 平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病 率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶 然发现的肾癌日见增多，可达50%～70%。肾癌包 括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型 ，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。
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6月9号遵医嘱停留置 尿管，小便自解，尿色 淡黄。诉肛门已通气， 嘱其进食稀饭、米汤等 流质饮食，并鼓励患者 适当床旁活动。于6月 12号停右腹膜后引流 管，并嘱其清淡饮食， 忌辛辣刺激，于6月16 号复查血常规，各项指 标正常，准予出院。
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护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
体液失衡
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肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
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放射治疗
其他治疗
一、手术治疗方案
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前 公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感 染等，不应常规应用。
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既往 史
卵巢囊肿术后，无高血压史、冠心 病史、无糖尿病史 、脑血管史、 精神病史，无肝炎史、结核史，无 手术史、输血史，预防接种史不详
生于出生地，久居本地，无嗜
个人 史
酒、吸烟史，无工业粉尘、放
射性物质接触史，无性病
婚育
史
适龄结婚，爱人及子女均体健
家族中无遗传性病史及类似
家族
病史可询。
史
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预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡 护理措施：
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出 入液量
严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水肿②体重 有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多③血清钠浓 度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留④监测中 心静脉压