危险性较大岗位现场处置方案

生产安全事故现场处置方案

1总则

1.1 潜在事故和紧急情况

本文所列的现场处置方案：主要适用于危险性较大岗位事故（施工现场发生坍塌、高处坠落、物体打击、触电、机械伤害等事故造成的人身伤害）应急救援。

1.2 现场急救的原则

1）抢救伤者要及时，体现时间就是生命；

2）抢救方法得当，避免二次伤害；

3）实施现场急救与送医院救治相结合的原则；

4）送现场最近医院救治的原则；

1.3 应急步骤

首先发现紧急大声呼救→条件许可紧急施救→报告联络有关人员（紧急时刻立即报警，打救助电话）→实施应急救援，上报有关部门，保护事故现场等→善后处理。

2各类事故的现场处置方案

2.1坍塌事故现场处置方案

2.1.1发生坍塌事故时，事故发现人员应高声呼救，现场值班最高级别管理人员应立即按以下程序进行应急处理：

①立即呼叫在场全体人员进行，立即把施工人员从危险区有组织的紧急疏散撤离到安全部位或从安全通道疏散到地面上；把有可能再次坍塌影响到的范围内的地面人员疏散到安全地带，并划出危险区域，拉起警戒线，由保安负责，不准人员靠近；

②现场人员应迅速通知项目经理或项目负责人，并打电话及时向上级应急救援中心报告事故的发生情况，说明主要坍塌部位、坍塌面积（体积）、有无伤亡、目前采取的应急措施；

③根据现场情况，若有人员受伤，应直接拨打120、110等求救电话，主要说明紧急情况性质、地点、发生时间、伤亡情况、是否需要派救护车、消防车或警力支援到现场实施救援，并派人到主要路口引导救援车辆人员到达事故现场；同时，现场急救人员在救护车到来以前，应对受伤人员进行急救；

④上级应急领导小组在接到紧急情况报告后，应在最短时间赶往现场，及时了解现场的实际情况，负责指挥现场进行抢救、警戒、疏散和保护现场等工作，并检查人员是否全部疏散到了安全地带，检查已经采取的应急措施是否合理和有效，并召开紧急会议，确定下一步的救援措施；

⑤技术支持组或专家组将抢险技术措施准确无误地向抢险人员进行交底，抢险组应根据技术措施组织抢险人员进入事故现场进行抢险；

⑥警戒保卫组应在事故现场周围建立警戒区域实施管制，维护现场治安秩序，将无关人员清理出现场，并负责保护事故现场。

2.1.2现场临时救治措施

坍塌事故突然发生，人员被埋，或因挤压而窒息，或因落物被砸伤，后果非常危险。因此，必须进行临时救治:

①对救出伤者必须小心谨慎地移动，方法是:双手握住伤员肩膀处的衣服，以双手腕支撑伤员的头部，拖拉伤员的衣服；

②抢救：

A、抢救休克的伤员：a休克伤员的症状是：皮肤苍白或发青，咬舌，口齿不清；发冷，皮肤潮湿或出汗瞳孔放大，眼睛凹陷；恶心、颤抖、口渴；心脏、脉搏跳动加快；b抢救方法：可把休克的伤员（头部、胸部、腹部或大腿处骨折者除外）双腿抬高离地面0.2～0.3米，让其背部朝下躺着，再使用合适的物体把双腿垫起，这样能使血液顺畅地流动，达到各器官维持生命所必须的程度;如果休克的伤员呼吸困难，应让其斜倚或侧卧，使其呼吸顺畅;如果伤员有一只腿受伤，可将加一只腿垫高，直至使其它器官获得维持生命所必须的血液;如果伤员出现呕吐，应让其侧卧，并给些饮料。

B、抢救骨折者：a骨折包扎应包括包扎骨折处的肌肉、腱、血管和韧带。b有的骨折容易发现，有的骨折在皮肤和肌肉里面不容易发现，应通过观察伤员的肢体组织有无变形和伤员自我感觉来判断。c处理骨折的主要方法是把骨折断面加以固定，并在较长时间内保持良好的固定状态。简易的固定办法有：就地取材，如使用薄木板，笔直的棍棒等;护垫用布或毛巾，放于薄木板和伤口之间。两片薄木板之间用领带或布条系紧；不能用绷带正对伤口包扎。

C、止血：a对一般流血伤口的控制：把伤口的衣服移开;用无菌或消过毒的纱布、清洁干净的吸收性能好的材料放于受伤肢体部位，并系紧;如伤口在手

上，应使用清洁干净的吸收性能好的材料止血;b控制严重的出血，如果伤员伤口流血严重，应在“挤压处”进行直接挤压。这样能阻止动脉直接向伤口供血，如果血从下胳膊处的伤口流出，可直接挤压上胳膊处，即抓住伤员的胳膊上部，挤压内侧;如血从腿部的伤口流出，挤压点应在大腿根部。

2.2高处坠落现场处置方案

2.2.1发生高处坠落事故时，事故发现人员应高声呼救，现场值班最高级别管理人员应立即按以下程序进行应急处理：

①应急救援负责人应立即组织把伤者从危险区小心谨慎地移动到安全地带，根据高处坠落的不同情况采取不同的应急救援措施；

②坠落高度超过3米以上的，伤势一般较重，应第一时间应拨打120求救电话，说明事故地点、发生时间、伤者情况，并马上派人到大门口等候120的到来，由引路者直接带到出事地点，避免延误时间；

③警戒保卫组应在事故现场周围建立警戒区域实施管制，维护现场治安秩序，将无关人员清理出现场，并负责保护事故现场。

2.2.2现场临时救治措施

高处坠落事故发生后，在120赶到前，现场救护人员应对伤者进行及时救治，现场抢救的重点应放在对休克、骨折和出血等几种情形上。120赶到后，要在120医生指导下尽快把伤者抬到救护车上，再由120医生在车上继续对受伤者进行必要的救治。

①首先由现场医生观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右。

②如高处坠落者出现颅脑外伤，如伤者神志清醒，则先想办法止血；如处在昏迷状态，则在止血的同时必须维持昏迷者的呼吸道通畅，要让昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。

③如高处坠落者出现骨折，比如手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与无骨折的下肢缚在一起，然后再用硬板担

架搬运。偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送医院治疗。

④发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在硬板担架上，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运，避免受伤者的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡，从而造成二次伤害的发生。

⑤遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，正确的现场止血处理措施如下：

a) 一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%NaCl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带，较紧地包扎。

b) 加压包扎止血法：用纱布、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。

c) 止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。每隔25—40分钟放松一次，每次放松0.5—1分钟。

2.3物体打击现场处置方案

2.3.1发生物体打击事故时，事故发现人员应高声呼救，现场值班最高级别管理人员应立即按以下程序进行应急处理：

①现场人员应迅速通知项目经理或项目负责人，并打电话及时向上级应急救援中心报告事故的发生情况，说明伤者情况、目前采取的应急措施；

——如物体打击事故导致人员大出血、昏迷、不能行动等严重情况时，应在第一时间通知120请求支援，详细说明事故的地点、受伤人数、受伤的严重程度和性质；

——如物体打击事故造成的伤害程度较轻，且受伤者能自由行动时，应急负责人应要求受伤者不能乱动，在原地坐下加强观察，如情况较重或物体打击是可能引起内伤的情况，应果断送往就近医院进行全面检查和治疗；

——如出现物体打击的受伤者倒在危险部位或掉到危险部位自己不能行动等的情况时，除了要通知120外，项目应急小组还应先把受伤者转移到便于救治的地面、楼面或其它安全地带，抢救方法可以参照高处坠落的类似情况进行，避

免要救治过程中发生二次伤害；

②如物体打击造成重伤或死亡事故时，应立即安排警戒保卫组在事故现场周围建立警戒区域实施管制，维护现场治安秩序，将无关人员清理出现场，并负责保护事故现场，并安排应急人员马上到大门口迎接120，接到后直接带到出事地点，避免延误救治时间；

2.3.2现场临时救治措施

①在120赶到前，现场救护人员应对伤者进行及时救治，现场抢救的重点应放在对休克、颅脑损伤、骨折及大量失血等几种情形上。

②物体打击事故的现场紧急救治时，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克；遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。另外也应对颅脑损伤、骨折和出血等情况进行处理：---如受伤者处于休克状态，要让其平卧、少搬动，并将下肢抬高约20度左右，要采取相应的办法让其苏醒；同时尽快配合120送医院进行抢救治疗；

---如物体打击造成颅脑损伤，受伤处于昏迷状态则必须保持呼吸道通畅,让昏迷者平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞；

---如物体打击造成骨折，应初步固定后再搬运，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时配合120送医院治疗；

---如出现血流严重时，应想办法进行止血，避免流血过多引起生命危险。

③120赶到后，要在120医生指导下尽快把伤者抬到救护车上，再由120医生在车上继续对受伤者进行必要的救治。

2.4机械伤害现场处置方案

2.4.1发生各种机械伤害事故时，事故发现人员应高声呼救，并及时先切断电源，现场值班最高级别管理人员应立即按以下程序进行应急处理：

①现场人员应迅速通知项目经理或项目负责人，并打电话及时向上级应急救援中心报告事故的发生情况，说明伤者情况、目前采取的应急措施；

②如伤势较重，应第一时间应拨打120求救电话，说明事故地点、发生时间、伤者情况，并马上派人到大门口等候120的到来，由引路者直接带到出事地点，避免延误时间；

③应在事故现场周围建立警戒区域实施管制，维护现场治安秩序，将无关人

员清理出现场，并负责保护事故现场。

2.4.2现场临时救治措施

在120赶到前，现场救护人员应对伤者进行及时救治，现场抢救的重点应放在对昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血等几种情形上，参照2.1.2②抢救方法进行。

2.5触电现场处置方案

2.5.1发生触电事故时，事故发现人员应高声呼救，并在报告事故的同时，目击者或离出事者最近的人员或现场电工应立即拉闸断电，使触电人员脱离电源，现场值班最高级别管理人员应立即按以下程序进行应急处理：

①现场人员应迅速通知项目经理或项目负责人，并打电话及时向上级应急救援中心报告事故的发生情况，说明伤者情况、目前采取的应急措施；

②如伤势较重，应第一时间应拨打120求救电话，说明事故地点、发生时间、伤者情况，并马上派人到大门口等候120的到来，由引路者直接带到出事地点，避免延误时间；

③应在事故现场周围建立警戒区域实施管制，维护现场治安秩序，将无关人员清理出现场，并负责保护事故现场。

2.5.2现场临时救治措施

①在120赶到前，现场救护人员应对伤者进行及时救治，现场抢救的重点应放在伤者休克、呼吸、心跳停止等几种情形上；

②触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动；

③触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员；

④触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬模板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤；

⑤触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况:

看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。

听——用耳贴近用伤员的口鼻处，听有无呼气声音。

试——试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定为呼吸、心跳停止。

⑥触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施（通畅气道；口对口(鼻)人工呼吸；胸外挤压(人工循环)）正确进行就地抢救。

a）通畅气道

触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。

b）口对口（鼻）人工呼吸

在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额头上的手指，捏住伤员的鼻翼，在救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1秒—5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员觜唇紧闭，防止漏气。

c）胸外按压

正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上，即为正确的按压位置。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势是：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，

肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm（儿童和瘦弱者酌减）；按压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。操作频率如下：胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15:2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行。

⑦在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。