三岁以下孩子慎用复方类药物
儿童慎用5类药物
一
项 最 新 研究 表 明 ，按 时 就
儿童 慎 用５ 药 物 类
国家食 品药 品监 督管 理 部 门 日前 提醒 ： 童应 慎 用 阿 司 儿 匹林 、 生素Ａ、 维 速效 感 冒胶囊 、 补药 和抗 生 素５ 药物 。 类
寝 且 睡 眠 充 足 的 孩 子 ， 在 多 项 发
过 长 可能 会
随 机 调 查 了２ ３ ５ 工 作 时 间 超 过 ｌ 个 小 时 的 美 国 ４０ 名 】
西 部 的 工作人 员后 发 现 ：高血 按时就寝睡眠充足 与压人的发社生会率地随 着、工作 ， 的 孩子发育好胖 时间 的增 长 而增 高 ， 高血 压 且 位 肥
常看／ ￣ 杂志易致饮食 失调 ｋｌ ，
菌 的耐药性 ， 此 以往 将无药 可用 。 长 ｆ
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亲情 况后 得 出 的结论 。
研 究 人员 认 为 ， 假 有 助 延 寿可 能 有两 方 面 因素 。一 是 产 科 学 家的 最新 研 究表 明 ，工作 时间过 长可 能 导 ｉ男 性 在 与孩子 亲 近 中 ， 更加 关 注 自身健 康状 况 ， 会 注意 饮食 健
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时薹建议 ， 少 对健 康构 成 风 险 的行 为 。二 是 减
与 孩子 在一 起 ， 减轻 精 神压 力 。 可
瑞 典 是世 界 上第 一个 立 法对 男 性 休 产 假 作 出 规 定 的 国
间
美 加 福 亚 杨 鸥 音 博 对 家 。 子 出生后 ， 共有 带 薪休 假 １个月 ， 中至少２ 月休 国 利 尼 大学 海 （ 译） 士， 亚 孩 父母 ３ 其 个
饮 暴食 、 喉 呕 吐和不 吃正 餐 等饮 食失 调行 为 ， 重 者甚 至患 抠 严 上 了厌食 症 或暴 食症 。
小儿酚氨咖敏颗粒被注销，儿童感冒怎么用药
42用药之道用药□怀化市第一人民医院药师 杨 灵小儿酚氨咖敏颗粒被注销，儿童感冒怎么用药小儿酚氨咖敏颗粒是广大家长所熟知的一种复方儿童感冒药，主要由氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏组成，曾被广泛用于儿童普通感冒、发热、头痛等。
但此前国家药品监督管理局发布公告注销了小儿酚氨咖敏颗粒的药品注册证书，这意味着全面禁止小儿酚氨咖敏颗粒在我国的生产、销售和使用，已上市销售的产品需依法及时召回销毁。
这一公告引起了热议：为什么会被注销？注销后儿童普通感冒怎么办？其实，小儿酚氨咖敏颗粒被注销主要是因为其含有不安全的退热成分——氨基比林，主要会引起血液系统和皮肤黏膜系统的严重损害。
具体来说就是，氨基比林能引起严重的白细胞减少症，使儿童的免疫力下降，进而引发各种感染，以致有些出现严重不良反应的儿童可能不得不采取骨髓移植、指及趾截肢、胃大部切除等方式来进行挽救，最严重时可引起儿童多脏器衰竭最终导致死亡。
纵观国内外，对氨基比林的使用都越来越谨慎。
丹麦在20世纪30年代起就开始全面禁止使用氨基比林。
美国在1938年把氨基比林从非处方药品目录中剔除，在1977年将其从处方药中剔除。
我国在1982年也已淘汰氨基比林单方制剂，现行的欧洲药典、日本药局方也均已剔除了该药品的收录。
氨基比林正在被全世界医药界淘汰。
那么，小儿酚氨咖敏颗粒被注销后，如何应对儿童普通感冒？普通感冒具有一定自限性，如果症状较轻，无需药物治疗，可以让患儿适当卧床休息，并多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽、口腔及手卫生。
若症状明显影响日常生活，可在医生指导下对症用药，帮助缓解症状，提高舒适程度。
如有较重的鼻塞症状，可以选用减充血剂使肿胀的鼻黏膜血管收缩而缓解鼻塞。
如使用盐酸赛洛唑啉滴鼻液或口服盐酸伪麻黄碱片，但长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹，因此连续使用不宜超过7天。
如有较重的打喷嚏和流涕等症状，可以选用第1代抗组胺药，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，减少鼻咽分泌物，消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
常用药物年龄限制表
常用药物年龄限制表1、复方氨酚烷胺片本品含盐酸金刚烷胺，仅用于成人。
2、小儿氨酚烷胺颗粒本品含盐酸金刚烷胺，1岁以下儿童禁用，5岁以下儿童慎用。
3、氨金黄敏颗粒本品含盐酸金刚烷胺，1岁以下儿童禁用，5岁以下儿童慎用。
4、加替沙星片 18岁以下儿童禁用、糖尿病禁用。
5、诺氟沙星胶囊 18岁以下儿童禁用。
6、 6、盐酸左氧氟沙星片 18岁以下儿童禁用。
7、7、氧氟沙星片 18岁以下儿童禁用。
8、8、盐酸莫西沙星片 18岁以下儿童禁用。
9、 9、司帕沙星片 18岁以下儿童禁用。
10、甲磺酸培氟沙星胶囊 18岁以下儿童禁用。
11、11、盐酸环丙沙星片 18岁以下儿童禁用。
12、 12、依诺沙星胶囊18岁以下儿童禁用。
13、尼美舒利分散片（大众须凭处方购买）12岁以下儿童禁用。
14、 14、盐酸雷尼替丁胶囊 8岁以下儿童禁用。
15、联磺甲氧苄啶片（增效联磺片）小于2个月的婴儿禁用本品。
16、16、复方磺胺咪片早产儿，新生儿及2个月以下婴儿禁用。
17、 17、颠茄磺苄啶片（泻痢停）新生儿及2个月的婴儿禁用。
18、18、林可霉素利多卡因凝胶（绿药膏）1个月以内婴儿禁用。
19、美沙拉嗪肠溶片对水杨酸类有过敏使者禁用；2岁以下儿童禁用。
20、20、复方水杨酸甲酯巴布膏（冷巴）30月龄以下婴儿禁用。
21、21、复方樟脑乳膏 2岁以下儿童禁用。
22、 22、强力枇杷露儿童禁用。
23、23、克咳片儿童禁用。
24、复方新诺明片 2个月以下婴儿禁用。
25、 25、佐匹克隆片 15岁以下儿童不宜使用本品。
26、史克肠虫清2岁以下儿童禁用。
27、27、消炎止咳片儿童禁用。
28、28、土霉素片8岁以下儿童禁用。
29、盐酸多西环素胶丸 8岁以下儿童禁用。
30、美满霉素胶囊（盐酸米诺环素）8岁以下儿童禁用。
31、盐酸美他环素片 8岁以下儿童禁用。
32、替硝唑 12岁以下患者禁用。
33、达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）二岁以下小儿、孕妇禁用。
3岁以下儿童应慎用镇咳药
3岁以下儿童应慎用镇咳药
进入秋冬季节，不少孩子开始了缠绵难愈的咳嗽。
心疼孩子的家
长往往要求医生给孩子开处方或自行在药店购买镇咳药。
医生提醒年
轻父母，小儿咳嗽不主张使用镇咳药，因小儿病情复杂多变，使用镇
咳药可能掩盖病情，延误治疗；此外，不少镇咳药含有安非他命、麻
黄碱、樟脑酊、罂粟壳等成分，小儿经常服用容易产生成瘾性，对身
体造成更大的危害。
梁智明:如果使用中枢性镇咳药，咳虽然止住了，但痰也排不
出来了，阻塞在呼吸道里，形成病灶，使病情加重。
含麻醉药物成分
的镇咳药一般以含可待因为代表，可待因虽然在镇咳药中含量较轻微，但长期大量使用可出现病态性嗜好。
另外一些含有猪血、麻黄成分的
镇咳药也有类似作用。
在化痰止咳方面，可使用蛇胆川贝末、川贝枇杷膏、橘红痰
咳液、复方甘草碘苯等中成药。
家长必须在医生指导下购买药物，在
使用时严遵医嘱，不能私自过量服用，也不宜久服。
一般3岁以下的
小孩应慎用镇咳药，1岁以下婴儿基本概念不用。
儿童慎用或禁用的抗菌药
儿童慎用或禁用的抗菌药
第一类是喹诺酮类药物，例如诺氟沙星，氧氟沙星等，这类抗菌药由于抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收良好，因此临床应用较广。
但经动物实验太临床观察发现，此类药物可引起儿童关节软骨损伤，影响骨骼生长发育，因此，不宜用于14岁以下的儿童。
第二类是四环素类药物，例如四环素、多西环素、米诺环素等。
该类药物被人体吸收后，会和血液中磷酸钙结合，沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上，影响骨骼的正常生长，在牙釉质沉积，牙齿会变黄，所以孩子应忌服这类药物。
第三类是氨基糖苷类药物，例如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。
这类药物主要对听神经和肾脏有一定的毒性作用，可引起耳聋和肾脏损伤，尤其在长期大剂量用药时更容易发生。
第四类磺胺类药物，例如磺胺嘧啶和复方新诺明等。
这类药物主要经肾脏排泄，对肾脏具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用这类药物期间，不注意多喝水，可在尿路
中形成结晶，堵塞肾小管，损伤肾脏，因此，孩子在服用这类药物时要多喝水。
儿童禁忌慎用药物汇总名单及药理
儿童禁用或慎用药物一、氨基糖苷类：大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等6岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用可致肾功能衰竭。
二、大环内酯类：红霉素、无味红霉素 2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
三、林可霉素 1 月龄以下的新生儿禁用。
四、氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，肝功能衰竭。
五、喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
六、四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8 岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿。
七、磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导使用。
甲氧苄啶(TMP) 早产儿、新生儿避免使用。
八、其它：呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵)：婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血。
咪康唑：（1 岁以下儿童禁用）。
嗪类驱虫药：（2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用）。
苯达唑(肠虫清)：2 岁以下小儿禁用。
呋塞米(速尿)：儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用。
肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征。
氯丙嗪：新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。
异丙嗪：早产儿、新生儿禁用，儿童慎用。
孕妇临产禁用。
氯雷他定：儿童慎用，2 岁以下儿童不推荐使用。
药店常用药物禁忌大全
序号
商品名称
禁忌
1
复方氨酚烷胺片
本品含盐酸金刚烷胺，仅用于成人
2
小儿氨酚烷胺颗粒
本品含盐酸金刚烷胺，1岁以下儿童禁用，5岁以下儿童慎用
3
氨金黄敏颗粒
本品含盐酸金刚烷胺，1岁以下儿童禁用，5岁以下儿童慎用
4
加替沙星片
18岁以下儿童禁用、糖尿病禁用
5
诺氟沙星胶囊
18岁以下儿童禁用
6
盐酸左氧氟沙星片
45
硝酸甘油片
禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
46
华法林
发生出血或有出血倾向、血质不调、紫癜、曝露溃疡性伤口创伤性或手术性伤口肠胃溃疡、内脏癌、憩室炎、结肠炎或亚急性细菌性心内膜炎、紧急流产、近期眼部、脑部或脊柱手术、局部及腰部麻醉、Ｖ枞k樐缺乏，严重高血压，严重肝或肾病及当有延续性食道及尿道引流。
1、盐酸小檗碱片—盐酸小檗胺片
2、红霉素眼膏—红霉素软膏
3、地巴唑—他巴唑
4、强的松—可的松
5、消心痛—消炎痛
6、辅舒良—辅舒酮
7、泰利必妥眼膏—泰利必妥眼水
8、银翘解毒丸—羚翘解毒丸
9、葡萄糖酸锌—葡萄糖酸钙
10、葡萄糖注射液—葡萄糖酸钙注射液
11、氨肽素—复方氨肽素
12、之乐—阿乐
13、金胆片—舒胆片
25
多抗甲素片
风湿性心脏病患者禁用、支气管哮喘和支气管炎患者禁用
26
颠茄片
青光眼患者忌服
27
步长胆石利通片
胆道狭窄者，胆道感染者忌用。
这些感冒药已被禁用，千万别给宝宝吃！
这些感冒药已被禁用，千万别给宝宝吃！作者 | 轩轩妈本文由亲宝宝原创首发作为一个无坚不摧的老母亲，上可手提重达十几斤的婴儿车健步如飞，下可弯腰两小时打扫娃玩耍后的“战场”。
但只要面对这四个字，我们就会瞬间成为弱小、可怜、又无助的真实写照，那就是——娃！感！冒！了！每个孩子每年都会感冒好几次，普通感冒也就是急性鼻咽炎，大多是由于鼻病毒感染了呼吸道引起的。
最开始的 1～3 天有明显的感冒症状，一般是咽痒或咽痛，接着出现鼻塞、流涕，还可能有低烧。
更可怕的还有最近几年“大发神威”的各型流感了，接连不断的孩子因流感而离去的新闻，看得每一位父母都瑟瑟发抖！那么，感冒了到底怎么吃药？怎么判断娃得的是普通感冒还是流感？可怕的流感到底咋预防？别着急，咱们接着往下看！照理说老母亲经过这么多年的“感冒”历练，应该早已百炼成钢，但看着自家心肝儿无精打采、病恹恹的样子，谁不着急给娃吃药治病呢？什么感冒冲剂、氨酚黄那敏颗粒、氨酚烷胺冲剂……恨不得马上吃下去就能见效。
但是，未满4 岁的儿童是不能吃这些复方感冒药的，你们知道吗？1为什么未满 4 岁不能吃复方感冒药？其实，无论是小儿氨酚黄那敏颗粒、氨酚烷胺冲剂，还是感冒灵颗粒，它们都是复方感冒药。
“复方”是指一个药里面含有两种或两种以上的有效成分，有的药盒上会标注“复方”二字，有的药盒上不会标。
下面的表格里列举了几种常见的儿童感冒药和它们的主要成分，药店里能买到的绝大多数儿童感冒药都含有和它们类似的成分。
之所以未满4 岁的儿童不能吃复方感冒药，主要是因为这些药里的成分太多，给孩子吃了之后，容易引起下列问题：1.误吃了不该吃的成分绝大多数复方感冒药里都含有能退烧的对乙酰氨基酚（或布洛芬），当孩子只是鼻塞流涕但没有发烧时，如果给他吃了含有退烧成分的感冒药，很可能造成肝肾损伤、消化道损伤。
2.用药过量当孩子发烧了，如果既给孩子吃了对乙酰氨基酚或布洛芬，然后又给他吃了含退烧成分的感冒药，这样很容易引起退烧药服用过量，也会造成肝肾损伤，严重时甚至可能致死。
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近日有媒体报道，一名3岁女孩深夜突发高烧，其母在情急之下，将自己以前没用完的退烧药给她服了半粒，不料20多分钟后，孩子出现脸色发青、浑身抽搐现象，幸亏抢救及时才脱离危险。
哈医大四院药剂部吴玉波教授提醒家长：给孩子用药，需要注意以下四个原则：
种类：成分最好单一
在使用药物时应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药物”的原则，成分单一的更安全，减少不良反应发生率。
一个简单的办法就是药名上带“复方”两个字的要慎用，成分说明中成分复杂的尽量少用，比如复方甘草片，止咳效果好，但3岁以下儿童不宜服用。
能用一种药解决的，就不同时用两种，比如小儿的解热镇痛药，目前药店里各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，没有联合用药的必要。
剂量：首选儿童剂型
剂量不当引起的患儿药品不良反应占40%以上。
很多大人想当然地把孩子当成大人的“迷你版”，随意根据年龄减半折中，该做法大错特错。
正确的做法是买药尽量买儿童剂型，对于发烧、腹泻等儿童不适，药店里基本都有儿童剂型；买不到儿童剂型，也切忌自己随意拿成人药调配，应电话咨询医生，采用按体重、体表面积或依年龄按成人剂量折算等传统的小儿用药方案，可根据具体情况遵循医嘱调整用量。
时机：别急着用药
由于心疼孩子，很多家长一看到孩子不舒服，立刻找药吃。
其实，最常见的发热，首先应弄清发烧的真正原因，然后对症用药，并且儿童体温较成人一般偏高，当孩子体温低于℃时，不必使用退烧药，可以先用酒精给孩子擦擦身子，或者先用冰袋物理降温。
再比如腹泻，可能是受凉，也可能是菌群失调，不要马上擅自吃抗生素，这是极其不正确的。
使用抗生素也要有针对性，磺胺类抗生素容易过敏，喹诺酮类如左氧氟沙星引起儿童关节不适等等，不能乱用。
给药：能口服就不打点滴
儿童用药，科学的顺序依次为口服、肌注、静脉输液，原则上是能口服用药尽量不要挂点滴。
婴幼儿输液本就比成人困难，发生输液反应的可能性也较大，药物通过静脉使用其毒副作用也有增加。
随意点滴不一定有助于病情恢复，有时还会适得其反。
口服药物是最佳选择，但要特别注意选择适合儿童的口味和颜色，尽量选择半衰期较长的药物，减少用药的次数。
此外，服药前后应避免喝茶、牛奶、咖啡、可乐等饮品，更不能用它们送服药品。
特约记者金鸥岳金凤.icon_sina, .icon_msn, .icon_fx{ background-position: 2px -1px}.icon_msn {background-position: -25px -1px;}.icon_fx {background-position: -240px -50px;}分享到: .corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：儿童咳嗽不宜服用镇咳药治疗咳嗽的3款小药膳孩子咳嗽老不好需要清肺热治疗宝宝风热咳嗽的小偏方春季，宝宝咳嗽不要乱服药。